סרטן שד עם גרורות בבלוטות הלימפה - דחוף!!!
דיון מתוך פורום בריאות השד
לאימו של בעלי גילו גוש בשד ימין. הוצא בניתוח למפוקטומיה כאשר בהוצאת בלוטות לימפה מדגמיות עלה כי באחת מתוך הארבע שהוצאו נמצא כי נגועה. מנהל המחלקה זימן אותה לניתוח נוסף בבית השחי על מנת להוציא עוד 6-8 בלוטות נוספות. הרופא המנתח עצמו מתנגד לתהליך וישנו ויכוח חריף ביניהם שכמובן לצערי בא על חשבונה הנפשי של המטופלת. התנגדותו של הרופא המנתח נובעת מכך שלטענתו הוציא כאמור מספר בלוטות וכןגוש שומן ומעט בשר שנמצאו כלא נגועים (למעט כאמור בלוטה אחת). הניתוח בבית השחי בוטל ולאחר שיחה היום שוב עם מנהל המחלקה החליט לזמנה לניתוח נוסף בבית השחי ליום ג' הבא. החשש העיקרי הוא מהוצאת בלוטות לימפה מרובות שיכול לגרום לחוסר תפקוד של היד. מצד שני ישנו חשש כי יישארו בלוטות נגועות בבית השחי. רציתי לדעת מה השיטה הרווחת היום? האם מסתפקים בניתוח הראשוני כמו שמציע הרופא המנתח או שמא ללכת על החומרה כמו מנהל המחלקה ולעשות ניתוח נוסף בבית השחי. כמו כן רציתי לדעת מהן ההשלכות של טיפול כימותרפי במידה ונשארות בלוטות לימפה נגועות שלא הוצאו, האם הטיפול יעיל או שחייבים לנקות הכל מבית השחי? אודה על תשובה מהירה בשל הניתוח הקרב ובא.לציין כי בדיקות סי.טי ומיפוי עצמות יצאו תקינות.
נ.ש שלום מקובל היום להתייחס לניתוח בלוטות בית השחי כחלק מהברור האם יש גידול ולא כצורך לסילוק הבלוטות החולות. הנושא מאד מורכב ובעצם בנוי מתאוריות הקשורות לדרך התפזרות הגידול כגרורות. מקובל היום להוציא מינימום 6-10בלוטות לימפה לדגום כמה בלוטות מעורבות בתהליך לצורך דירוג נכון של המחלה. אפשר אחכ לטפל או ע"י כימוטרפיה וקרינה לבית השחי שהוכחה כשווה לניתוח לסילוק הבלוטות. כל ההצעות שקיבלתם נכונות תאורטית גם אם נראה שסותרות זו את זו. אני חושבת שכדאי להתיעץ עם האונקולוג/ית שימשיכו לטפל בחמותך. אם חשוב לאונקולוג/ית המידע הנוסף שיתקבל מניתוח נוסף לצורך קבלת החלטות לגבי המשך טיפול יש לעשות הניתוח. אם לעומת זאת המידע מהניתוח לא ישנה את המשך הטיפול הניתוח הנוסף מיותר. בהצלחה ואיחולי בריאות ד"ר תמי קרני
מנהלי פורום בריאות השד
