פורום הפסקת עישון - איך להפסיק לעשן?

שלום, מאז שהפסקתי לעשן לפני כחודש, אגב עם צ'מפיקס אני מרגישה ממש עייפה. האם זה קשור לתרופה והאם זה יחלוף? תודה מורן

שלום מורן, ברכות על הפסקת העישון העייפות היא תופעה שכיחה לאחר הפסקת עישון, הסיכוי שיש קשר לתרופה הוא קלוש. בכל מקרה את מרויחה המון כבר עתה מהפסקת העישון. לעתים כדי להתגבר על העייפות יש צורך להוסיף לטיפול תחליף ניקוטין. אפשר להיועץ בענין זה עם הרופא שרשם לך את הצ'מפיקס ובינתיים לקנות מסטיק תחליף ניקוטין ביעוץ רוקח. כמו כן פעילות גופנית ושעות שינה מסודרות יפחיתו מהעייפות. אל תתיאשי ותשמחי על הפסקת העישון, דר' אריק שכטר

אני נהנה מהעישון, מרוב הדברים... אבא שלי שיהיה בריא כבר בן 86 ומעשן, אז למה לי להפסיק לעשן ולהפסיק להנות? ומה בכל זאת כדאי אם רוצים להפסיק? תודה ירמי מושב בגולן

שלום ירמי, אתה בכלל לא מקניט. אני שמח על ההזדמנות להבהיר דרך שאלתך טעויות הנפוצות מאוד בציבור. למשל: "לחבר שלי יש סבא שמעשן כבר עד גיל 90 ואין לו סרטן ריאות" וההפך: "יש לי דוד שמת מסרטן ריאות ומעולם לא עישן" המציאות היא שתשעים אחוז ממקרי סרטן הריאות מתרחשים כתוצאה ישירה מעישון! ושני המקרים האחרים אינם אלא יוצאים מין הכלל המעידים על הכלל. כך גם אביך, שיהיה בריא עד 120, אבל אפילו אביך יהנה מאיכות חיים טובה יותר אם יפסיק לעשן. עובדה מדעית נוספת היא שהפסקת עישון מאריכה את החיים בכשמונה שנים בממוצע. גם איכות החיים משתפרת. נכון שיש הנאה מעישון, אבל גם אתה תהנה יותר אם תפסיק לעשן. לדעתי אתה כבר מתלבט... אז חשוב על הבעד לעשן לעומת הבעד להפסיק וכשהבעד להפסיק יהיה רב מהבעד להמשיך תוכל להשתמש באמצעים הבאים: שילוב של תרופה חדישה, תחליף ניקוטין ואולי סדנא או קבוצת תמיכה להפסקת עישון. בכל מקרה עלייך להתייעץ ברופא שלך, אולם להלן המידע הבסיסי: אספר לך על התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. שתי התרופות הן מיעוטות תופעות לואי והשימוש בהן בטוח. הבדל נוסף הוא: צ'מפיקס יקרה יותר - אולם לעומת מחיר הסיגריות, המחיר של שתי התרופות בטל בשישים. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. בהצלחה, דר' אריק שכטר

באתי לבית מרקחת לקנות את התרופה אבל הרוקח אמר שחייבים מרשם והציע לי במקום זה מסטיק ניקוטין. מה כדאי ומה עדיף? ואיפה אפשר לקבל מרשם לצ'מפיקס.

שלום נורי, הרוקח צודק. צ'מפיקס היא תרופה טובה וכמו הרבה תרופות טובות אחרות, רכישתה מחייבת מרשם רופא. כדי לקבל מרשם לתרופה עלייך לגשת לרופא המשפחה שלך. בהזדמנות זו תשמע על התרופה והשימוש הנכון בה, דבר שיגביר את סיכוייך להפסיק לעשן. בנוסף, הרופא יוכל להסביר לך דברים נוספים אודות הפסקת העישון. מסטיק הניקוטין, כמו גם תחליפי ניקוטין אחרים להפסקת עישון, אינו במקום הצ'מפיקס, אלא מהווה אמצעי עזר שיגביר את סיכוייך להפסיק לעשן. בביקורך, הרופא יסביר לך איך לשלב את תחליף הניקוטין עם התרופה. בהצלחה ושבת שלום, דר' אריק שכטר

שלום, אני כבר חודש וחצי לוקחת זיבאן ועליתי במשקל 5 קילו, פשוט לא משתלטת. מה אפשר לעשות?

שלום יערה, עליה של מספר קילוגרמים במשקל היא תופעה ידועה לאחר הפסקת עישון ואינה קשורה דווקא לזיבאן. כדי להפחית או אף להימנע מעליה במשקל ניתן לעשות את הדברים הבאים: 1. להצטרף לקבוצת תמיכה להפסקת עישון, לרוב נותנים בקבוצות אלו את הדעת לנושא העליה במשקל ואפשר לקבל המון הדרכה מונעת. 2. להתחיל פעילות גופנית אירובית, לאחר התייעצות עם רופא המשפחה. 3. להקטין את כמות הפחממות בדיאטה ולהחליפן בסלטי ירקות מסוגים שונים. כדאי להיוועץ בדיאטנית. בהצלחה, דר' אריק שכטר

אני חולה סוכרת ובקשתי מהרוקח שלי צ'מפיקס הוא נתן לי בהנחה בפנים יש שתי קופסאות איך בדיוק לקחת ואני מבין שזה בטוח עם התרופות של הסוכר תודה חזו

שלום חזן, ראשית ברכות על החלטתך להפסיק לעשן. שנית, מציע שתיגש להיוועץ ברופא - אני מבין שקנית צ'מפיקס ללא מרשם רופא. בכל מקרה - הוראות שימוש: קח את הקופסה עליה כתוב מבפנים שבוע I ושבוע II רשום במקום המתאים תאריך יעד להפסקת עישון בעוד שבועיים בינתיים התחל להפחית במספר הסיגריות היומי עקוב אחרי הימים 1, 2 וכו' וקח בבוקר את הכדור ליד ציור השמש ובערב ליד ציור הירח. תמיד אחרי אוכל. בשלושת הימים הראשונים אתה תראה שאתה פטור מליטול תרופה בערב. בכל מקרה היוועץ תחילה ברופא שלך. יתכן והוא יוסיף לך תחליף ניקוטין להקלת תסמונת הגמילה. בהצלחה, דר' אריק שכטר

יש אתר שמוכר ($15) תדרי קול Mp3 להפסקת עישון על ידי איזון תדרי המוח. זה אתר אמריקאי שנראה די אמין. http://www.healtone.com/english/Article.aspx?Item=820 התחלתי להקשיב שלשום. צריך לשים את הקובץ על הנגן וכל פעם שרוצים סיגריה להקשיב לזה במקום לעשן. עד עכשיו זה עובד בסדר ויחסית הלחץ לעשן לא נורא. זה קצת מעצבן להקשיב כל כך הרבה פעמים ביום אבל אם זה יעזור לטווח יותר ארוך זה שווה את זה. בינתיים שלושה ימים לא נגעתי בסיגריה.

ברכות על הפסקת העישון, אבל ניראה לי שזו מודעה פירסומית "מטעם". בכל אופן רק שיטות מוכחות באמצעים מדעיים אכן נחשבות יעילות להפסקת עישון. אם היית משלמת 15 דולר עבור בדלי סיגריה שמכניסים לאוזניים, אולי גם אז היית נגמלת למשך יומיים. עניין של שיכנוע עתמי. זו לא בעיה להפסיק לעשן, המון אנשים כבר עשו את זה 100 פעמים - הקושי הוא בלהתמיד. אשמח אם תעדכני אותנו בעוד שנה שאת עדיין לא מעשנת בהצלחה אביבה

ד"ר יקר שלום, קודם כל אני מוחה על זה שהדבקת לי תיוג של מפרסמת אבל אומרים שיש לי עור של פיל אז נעבור הלאה. לקחתי את האתגר מהתגובה שלך (שיכול להיות שגם זה עזר) ונתתי לזמן נוסף לעבור כדי לראות אולי אתה צודק. ובכן וודו או לא וודו אני לא מעשנת ולו סיגריה אחת במשך כמעט שמונה ימים ואין סיגריות בבית ובמשרד. אתמול (יום ו') בבוקר היתה לנו ישיבת הנהלה ובאמצע הרגשתי דחף נורא לסיגריה אז ביקשתי סליחה, יצאתי החוצה, שמתי את האוזניות והקשבתי לתדר חמש דקות והדחף לעשן עבר לחלוטין. חזרתי לחדר ובמשך כמה שעות לא חשבתי על סיגריה. לפחות במקרה שלי לתדרים ישנה השפעה אמיתית עלי ומצידי שאף אחד לא ישתמש בהם. יש משהו יהיר ולא אתי בכך שרופאים נוהגים להסתתר מאחרי המדע. כאחות לשעבר במחלקה פנימית בבי"ח מאיר אני יכולה להעיד שהיו הרבה מאד טיפולים שרופאים נתנו לחולים מבלי שהיה פרוטוקל או מחקר כלשהו שהעיד שהטיפול עוזר והרבה פעמים גם היו קונטרה אינדיקציות רציניות לטיפול ובכל זאת רשמו תרופות לא מתאימות ומינונים שלא לפי הפרוטוקולים. זדברים כאלה קרו יום יום. התוצאה היא שלפעמים הרופאים צדקו ולפעמים היו אסונות בלי מרכאות. בקיצור ד"ר נכבד אולי כדאי ללמוד קצת וודו...

שלום וערב טוב, אפילו שזה אנונימי זה לא חופשי לשאול: ובכל זאת אעז אני ובעלי בשנות ה50 שלנו והקיק שלנו זה להתחפש למפורסמים ולעשות סקס תוך כדי משחק תיאטרון סביב הדמויות. הכי אנו אוהבים את קלינטון ומוניקה סקס. הכעיה שאחרי שאנו עושים את הקטע על השולחן עם הסיגר, שזה מטרף אותי ברמות, אני חשב צריבה בפות. האם זה מזה או מזה שהסיגר לא נקי ותיד אותו סיגר שכבר התחיל קצת להתפורר והם זה יכול לגרום לסרטן כמו סרטן מלעיסת טבק? אז זהו שאלתי

שלום לך, הצלחת להעלות חיוך על פני. בטוחה שאת בפורום הנכון? :) ? לקבק באמת יש אפקט צריבה על ריריות, במיוחד ריריות שבדרך כלל לא נחשפות לחומרים מגרים (אני מתכוון למגרים כימית לא מינית...:) ). לגבי סרטן, באמת שלא נעשו מחקרים בנושא, למרות שכידוע אתם לא לבד.

שלום לך, הצלחת להעלות חיוך על פני. בטוחה שאת בפורום הנכון? :) ? לטבק באמת יש אפקט צריבה על ריריות, במיוחד ריריות שבדרך כלל לא נחשפות לחומרים מגרים (אני מתכוון למגרים כימית לא מינית...:) ). לגבי סרטן, באמת שלא נעשו מחקרים בנושא, למרות שכידוע אתם לא לבד. אגב מה פתאום מוניקה סקס? מוניקה סקס זו להקת רוק ישראלית, הגברת ההיא שאתם אוהבים היא מוניקה קלינטון, סליחה - הייתה מתה, מוניקה לוינסקי. אגב אפילו הנשיא הנידון אמר: I DID NOT HAVE SEX WITH THAT WOMEN, אז לויסקי לא סקס. אז זהו עניתי אה, וניזכרתי שבזמנו, בהשראת החדר הסגלגל יצאו ויברטורים בצורת סיגר, אולי תמצאי שזה יותר בטוח...

אם ברצוני לקרוא חומר נוסף על עישון האםאתה יכול להמליץ על אתר טוב באינטרנט?

שלום נטליה, http://isramensa.googlepages.com/home זו כתובת האתר של עמות הרופאים להפסקת ה\עישון תוכלי למצוא בו חומר רב www.mafsikim.co.il גם באתר זה מידע רב, אתר זה הוא מטעם חברת תרופות המייצרת את הצ'מפיקס - תרופה חדישה לגמילה מעישון. אשמח גם אני לענות לך כאן. דר' אריק שכטר

שלום דוקטור, חיכיתי בתור לרופא שלי ובחוץ חיכתה לכבודו גם גברת נחמדה מחברת תרופות כשהבחינה שיש לי חפיסת סיגריות בכיס הסבירה לי על תרופה בשם זיבאם ובאמת בדיוק החלטי להפסיק לעשן. אז קראתי על כל זה באינטרנט וגיליתי כאן גם צקמפיקס. אז מה עדיף יותר? אני בן 59 מעשן המון שנים קופסה- קופסה וחצי ליום? תודה אברהם

שלום אברהם, בכל מקרה כדאי לך להתייעץ ברופא שלך, אולם להלן המידע הבסיסי: להלן התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. שתי התרופות הן מיעוטות תופעות לואי והשימוש בהן בטוח. הבדל נוסף הוא: צ'מפיקס יקרה יותר - אולם לעומת מחיר הסיגריות, המחיר של שתי התרופות בטל בשישים. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. בהצלחה, דר' אריק שכטר

אני גר עם חבר שלי ולא מעשן. אבל הוא בלי הפסקה כמעט. אם הוא לא מען הוא עצבני. אנו גם עובדים יחד במסעדה שלו ושם הוא מעשן במטבח ואני כל הזמן נושם את זה. בזמן האחרון אני מלא לכה. האם זה באמת עישון בסיבי והאם זה כבר הנזק תודה מאענן

שלום אענן, רד ארצה כי אתה חשוף לעישון כפוי. מדי שנה מתים בישראל 1500 איש מעישון כפוי בלבד... בהחלט יתכן כי הסימנים מהם אתה סובל הם מתסמיני מחלת העישון. ראשית גש לרופא והבדק, אם כי אל לך להיבהל, קרוב לודאי סתם גירוי בדרכי הנשימה. דבר עם החבר שלך על הפסקת עישון ולו למענך... יש כיום אמצעים מאוד טובים להיגמל מעישון. המלץ לחברך לפנות לרופא המשפחה שלו. אשמח גם אני לעזור לו מעל דפי הפורם. בהצלחה, דר' אריק שכטר

על חפיסות הסיגריות כתוב כי עישון גורם לאמפוטנציה. האם עישון כבד פוגע גם בתפקוד המיני של האישה? באיזה אופן? האם פגיעה כזאת, במידה וקיימת, הפיכה עם הפסקת העישון? תודה מראש.

שלום ציפורה, בודאי שעישון פוגע בתפקוד מיני בנשים. גם בנשים תיפקודים רבים תלויים בכלי הדם, למשל ליחלוח (רטיבות) הנרתיק בעת עוררות מינית, תפקוד זה ניגרם מעישון, כתוצאה מכך יש אי הנאה או אף כאב ביחסי מין, דבר הגורם בהמשך גם לירידה בחשק המיני. הפסקת העישון בהחלט משפרת תפקודים אלו. בהצלחה, דר' אריק שכטר

שלום רב. ברצוני לדעת האם מותר ליטול צ'מפיקס כאשר מטופלים במתיל-פנידאט (ריטלין/קונסרטה) על בסיס יומיומי? אגב, המטופל הוא אדם בוגר המאובחן עם ADD והריטלין עוזר לו מאוד, אבל הוא גם מעשן כבד (1.5-2 קופ' ביום).

שלום רונה, הצ'מפיקס מופרש מהגוף רובו ככולו ללא שינוי ואינו מעורב במערכת פירוק התרופות והרעלים בכבד - הציטוכרום 450, לכן אין לו אינטרקציות ידועות רעות עם תרופות. לא יודע אם ניסו יחד עם ריטלין או קונצרטה, אולם ההגיון אומר שאין בעיה. דר' אריק שכטר

מאחר וגם מתיל-פנידאט מביא להפרשת דופאמין, תהיתי אם יכולה להתעורר בעיה / סיכון. ואולי יהיה רק צורך להפחית את מינון הריטלין?

ד"ר שלום התחלתי להשתמש בצ'מפיקס לפני 5 ימים. אני מרגיש שהתרופה משפיע די טוב. מעישון במינון של חצי קופסא ליום לערך ירדתי מיידית לסיגריה אחת ביום. אך השאלה שלי קשורה בעיקר לתופעות לוואי אני מרגיש בימים האחרונים עייפות, זכורים לי מספר חלומות ביזאריים מהלילות האחרונים. לא סיוטים , אבל חלומות משונים ביותר. והבעיה הגדולה ביותר מבחינתי - מעין תחושת דאון או קצת דכדוך. בהוראות השימוש של התרופה מופיע מספר עצום של תופעות לוואי פוטנציאליות משלשולים ועד הגברת הסיכוי לפגיעת ברק.. (אולי האחרון הוא פרי דמיוני) האם זה טבעי, האם ככה אעביר את ימי ב-3 החודשים הקרובים או שתופעות הלוואי הן זמניות ויחלפו או יתמתנו ככל שהגוף יתרגל ויסתגל לתרופה אשמח לקבל חוות דעת. תודה איתי

שלום דוקטור, אני לוקח צ'מפיקס כבר 10 ימים ואתמול, לאחר קיצור דרך תלת יומי, הפסקתי לעשן. וזה טוב אבל עולה לי בבחילה. הבנתי זה קשור לתרופה. אני לא בקטע של להפסיק אבל ככה לסחוב עוד חודשיים? איך אפשר להקל? תודה רבה נועם

שלום נועם, בחילה קלה מצ'מפיקס זו תופעה נפוצה ונדיר שמחייבת הפסקת נטילת התרופה. כדי להפחית התופעה או להעלימה כליל, טול את התרופה מיד לאחר ארוחה. נשמח להתעדכם אם אמצעי זה סייע לך. ברכות על הפסקת העיון, דר' אריק שכטר

אני בן 70, מעשן 50 שנה קופסה עד קופסה וחצי ליום. סובל מCOPD ונהנה מהעישון, מה אני מרויח אם אני מפסיק לעשן היום. בכלל יש טעם? ומה התרופות האפשריות?

שלום אהרוני, "תמיד יש טעם להפסיק לעשן!!!!" - זו לא סתם קלישאה!! מה תרויח - לפי המחקרים תרויח את הדברים הבאים: 1. שיפור ניכר בתסמיני מחלת הריאות שלך - תנשום יותר טוב, איכות חיים טובה יותר. 2. תאריך את חייך בערך ב5 שנים - תרויח את השהיה במחיצת יקיריך.... 3.תרויח איכות חיים - כלומר לא תסיים את חייך מחרחר, טובע בליחה של עצמך ואולי מחובר למכונת הנשמה וכל זה רק תחילת הרשימה. מה לעשות? שילוב של תרופה חדישה, תחליף ניקוטין ואולי סדנא או קבוצת תמיכה להפסקת עישון. בכל מקרה עלייך להתייעץ ברופא שלך, אולם להלן המידע הבסיסי: אספר לך על התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. שתי התרופות הן מיעוטות תופעות לואי והשימוש בהן בטוח. הבדל נוסף הוא: צ'מפיקס יקרה יותר - אולם לעומת מחיר הסיגריות, המחיר של שתי התרופות בטל בשישים. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. בהצלחה, דר' אריק שכטר

שלום האם קיימת תרופה ממש מונעת עיון כלומר עושה לך רע בחילה או משהו כמעשנים ואז תרצה או לא אתה מפסיק לעשן? הייתי רוצה לגמור ככה עם העישון המסריח. איליה

שלום איליה, תרופה שממש חוסמת ולא מאפשרת עישון עקב הופעת תסמינים קשים כלל אינה קיימת. תרופה שעבדה על אותו העיקרון עם אלכוהול, הדיסולפירם, הייתה מסוכנת ולא הצליחה באמת לסייע להדביר את האלכוהוליזם במקומות שניסו אותה שימוש נרחב, כגון ברית המועצות. אני חושב שהגעת למספיק תובנות והכרה מדוע עלייך להפסיק לעשן ולכן אתה יכול להעזר באמצעים המצויינים הבאים להפסקת עישון: שילוב של תרופה חדישה, תחליף ניקוטין ואולי סדנא או קבוצת תמיכה להפסקת עישון. בכל מקרה עלייך להתייעץ ברופא שלך, אולם להלן המידע הבסיסי: אספר לך על התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. שתי התרופות הן מיעוטות תופעות לואי והשימוש בהן בטוח. הבדל נוסף הוא: צ'מפיקס יקרה יותר - אולם לעומת מחיר הסיגריות, המחיר של שתי התרופות בטל בשישים. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. בהצלחה, דר' אריק שכטר

שמעתי את ההרצאה על גמילה מעישון. היה מעניין מאוד וזה חיזק אצלי את ההפסקת עישון ואני בטוח רוצה להגמל. אבל מה יקרה בעוד חצי שנה שמעתי שימאוד קשה להתנגד לסיגריה אחרי חצי שנה. כמה באמת ניגמלים ונישארים גמוךים ואיזה תרופה עדיף ואיך אפשר להתחזק עוד יותר? אהרון

שלום אהרון, שמח בישבילך שאתה החלטת להיגמל מהעישון ובכך להימנע מכל הסכנות הרבות שהעישון טומן בחובו. העלת שאלה חשובה, כמה באמת נישארים גמולים לאחר תקופה ארוכה. התשובה היא שעם תרופה כמו זיבאן בערך 25% ועם צ'מפיקס כ40%. יש מחקרים מדעיים שמראים שאפשר לקחת צ'מפיקס לחצי שנה ואז שיעורי הגמילה גבוהים משמעותית. מאוד חשוב לא להתפתות אפילו לסיגריה אחת. בכל מקרה מדובר בתרופות מרשם, לכן היוועץ ברופא שלך. בהצלחה רבה, דר' אריק שכטר

שלום, על פי המלצות לאחרים כאן פ ניתי לרופא שלי והוא הציע לי להצטרף לסדנא בקופ"ח, שאלתי אותו מה עם תרופות והוא אמר לי שקודם אלך לסדנא ושם אולי יעזרו גם עם תרופות, מצד שני אני חושב שאני כן זקוק לעזרה תרופתית. מה דעתך על סדנאות ותרופות ואיך לצאת מהתסבוכת עם הרופא תודה, יוסי

שלום יוסי, ההמלצה של רופא המשפחה שלך לפנות לסדנת גמילה מעישון, היא המלצה טובה וחכמה, לסדנאות אלו במסגרת הציבורית יעילות מוכחת. עם זאת, ההשתתפות בסדנאות אינה סותרת את הטיפול התרופתי, אלא משלימה אותו. ככל שאני יודע, רוב הסדנאות האלו הן ללא ליווי רפואי ולכן לא תוכל לקבל שם תרופה. אני מציע לך לחזור לרופא המשפחה שלך, להודות לו בחום על הצעתו ובנוסף לבקש ממנו טיפות תרופתי, כי כך אתה מרגיש. בהצלחה, דר' אריק שכטר

התחלתי צ'מפיקס ושתיתי. אח"כ לא הרגשתי כ"כ טוב. בעיק בחילה. האם זה מהתרופה. והאם מותר בכלל יחד?

צ'מפיקס וצריכה מתונה של אלכוהול: לא אמורה להיות בעיה לצרוך אלכוהול האופן מתון כלומר עד שתי מנות ליום (שווה לכוס יין או שתי פחיות בירה של 330 סמ"ק, או מנה אחת של וודקה ודומיה) לגבי כמויות גבוהות יותר של אלכוהול, על פי מנגנון הפירוק של התרופה - לא אמור להיות קשר משמעותי, אך בכל מקרה איני יכול להמליץ על אלכוהוליזם. לחיים ללא עישון, דר' אריק שכטר

לום לכם, שמחה שמצאתי את המקום הרפואי הזה לשאול שאלות. אז ככה, אני בת 37, נשואה טריה הוחלטתי להפסיק לעשן. הרופא שלי, שהוא גם פעיל מאוד בסיוע להפסקת עישון רשם לי את הצ'מפיקס. הפבקתי לעשן ומזה חודש עם צ'מפיקס - לפני שבועיים פתאום התחילו לי התקפי חרדה (זיעה קרה, רעידות, חוסר אויר) ברור לי שהתקפי החרדה קשורים להפסקת העישון משום שהם התחילו רק לאחר שהפסקתי. כשהייתי רווקה הייתי סובלת מאותו דבר גם עם העישון ובעבר קיבלתי לזה ואבן וזה היה עוזר לי. האם יש צורך לפנות לרופא? האם אוכל להתמיד ללא עישון, עדיף לי עישון מחרדה. דרך אגב, איך עישון משפיע על הריון? תודה רבה רבה רחלי

שלום רחלי, שאלת הרבה שאלות ואענה לך. ראשית, גם אני שמח בשבילך שהגעת לקבל תשובות רפואיות לפורום זה. לגבי עישון, חרדה וצ'מפיקס: הפסקת העישון אכן עשויה לגרום לשינוי במצב הרוח, אך לאו דווקא להתקפי חרדה קלסיים כפי שאת מתארת. הצ'מפיקס לא ידוע כגורם להתקפות חרדה. שימי לב שהתקפי החרדה החלו לאחר שלקחת כבר צ'מפיקס במשך שבועיים. אני מבין ממך, שבעבר סבלת ואף טופלת בגין התקפי חרדה. אני מציע שתפני בהקדם לאותו גורם טיפולי שטיפל בך בעבר והכל מקרה התייעצי גם עם הרופא שרשם לך את הצ'מפיקס, אם זה לא אותו אחד. לדעתי, מסיבה כלשהי הקשורה כעת בנסיבות חייך את נימצאת וב בלחץ, בדומה לתקופה בה היית רווקה, כפי את קורת, ולכן חזרו ההתקפים, ברם התקפי חרדה עשויים להופיע גם ללא כל סיבה. כאמור פני לרופאים אלו. בהצלחה דר' אריק שכטר

שלום רחלי, באשר לשאלתך על הקשר בין עישון להריון. לפי הסדר הכרונולוגי זה כך: ירידה בסיכוי להרות - כלומר פוגע בפוריות סיבוכים בהריון, לרבות משקל עובר קטן, לידה מוקדמת, מוות עובר תוך רחמי סיבוכי פגות - לרבות פגיעה גופנית קשה בגוף וביכולת האאיטלקטואלית של הילד שיעור גבוהה יותר של מוות בעריסה אם תמשיכי לעשן גם לאחר הלידה: שלל פגיעות ריאתיות, לרבות אסטמה ומחלות ריאה אחרות כל סיבוכי העישון מופיעים גם במעשנים פסיביים. אל תעשני. דר' אריק שכטר

תודה לך הד"ר שכטר על ההררצאה בכנס חולי הסכרת היה מאוד מעניין וסליחה על השאלות והנידנודים מצידי גם אחרי ההרצאה פשוט אני מוכרח להפסיק לעשן כדי שלא אגיע למצב של אותם החולים שהראת לנו בסרט היום בבוקר באתי לרופא שלי בקרית ים והוא בכלל לא שמע על הצ'מפיקס שדיברת עליו ויצאתי מאוכזב כי לא רציתי את התרופה השניה גם בגלל תופעות הלואי וגם בגלל שאני רוצה להפסיק לעשן ואני גם לא חולה פסיכיאטרי חס וחלילה. רק סכרת. אז הרופא אמר לי שזו בטח תרופה חדשה מדי והוא תכף יקבל איזה חוברת תרופות מעודכנת הביתה ולבוא אליו עוד שבועיים ובינתיים להפסיק ככה. חבל שלא הזמנתם גם רופאים להרצאה שילמדו וישכילו וחלקם גם יפסיקו לעשן. ואני חושב שבמיוחד חייבים ללמד את הרופאים במרפאות של הסכרת. וגם את הרופאים הכוללנים. סליחה שאני נותן עצות ותודה על ההקשבה וההרצאה אתמול נתן אהרון

שלום מר נתן אהרון, ראשית, תודה על הפרגון. שנית, לא הוטרדתי מהשאלות הרבות בזמן ואחרי ההרצאה, ההפך מחתי לספק את המידע החשוב הזה אודות הפסקת עישון והשאלות העישו על ההתעניינות הרבה של הקהל. לגופו של עניין: פנה לרופא שלך שוב בשבוע הבא, אולי יתעדכן בינתיים. סה"כ מדובר בתרופה חדישה מאוד והרופא שלך ודאי עסוק מאוד, אבל כמו כל רופא יתעדכן במהרה. בסה"כ הוא קיבל את בקשתך באהדה. אתה יכול למסור לרופא את כתובת הדוא"ל שלי ואשמח לעזור לו: [email protected] בהצלחה רבה, דר' אריק שכטר

שלום רב! החבר שלי מעשן וזה מפריע לי נורא. דיברתי איתו על זה והוא כל הזמן מבטיח להפסיק לעשן ולא מצליח. איך אפשר לעזור לו? האם יש איזה דרכים טובות יותר לגמילה מעישון? אני לא מאמינה בכל השיטות הרוחניות כביכול כי הבנתי מקריאה בחומר רציני שזו התמכרות גופנית כמו לכל סם אחר תודה מירב

שלום מירב, את יכולה לעזור לו. עלייך לדעת, שהוא לא באמת יפסיק או יתמיד בהפסקת העישון אם לא יגיע בעצמו ולא תחת לחץ-למסקנה שכדאי לו להפסיק לעשן, שהיתרונות בהפסקת העישון גדולים מההנאות שבעישון. שוחחי איתו על היתרונות לכאן ולכאן וכשירגיש שכף היתרונות שבהפסקה כבדה מכף החסרונות, זה הזמן לפרוש בפניו את השיטות להפסקת עיששון: לרוב, הדרך הטובה ביותר היא שילוב של תרופה חדישה, תחליף ניקוטין ואולי סדנא או קבוצת תמיכה להפסקת עישון. בכל מקרה כדאי להתייעץ ברופא שלו, אולם להלן המידע הבסיסי: להלן התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. שתי התרופות הן מיעוטות תופעות לואי והשימוש בהן בטוח. הבדל נוסף הוא: צ'מפיקס יקרה יותר - אולם לעומת מחיר הסיגריות, המחיר של שתי התרופות בטל בשישים. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. בהצלחה, דר' אריק שכטר

את יכולה להמליץ לו על שיטה שקוראים לה אלן קאר הדרך הקלה להפסיק לעשן לשיטה יש אחוזי הצלחה מאוד גבוהים בארץ ובעולם כולו ואם לא מצליחים להפסיק לעשן אז הם מחזירים את הכסף, תגידי לו שינסה כי אין לו מה להפסיד

אמרו לי שהסיגריות המסחריות מלאות בחומרים שחברות הסיגריות ממלאים אותם, שהם גם מזיקים וגם ממכרים יותר. התחלתי ללמוד לגלגל בעצמי. אז קודם כל אנשים, אם אתם מכירים איזה סוג טבק וניר מעודפים אשמח לקבל המלצות ושאלה למומחים כאן אם אני עושה בשכל ושהטבק שאני אורז לבד הוא פחות מזיק מהסיגריות המוכנות תודה ארמן נ.ב. רוצה להדגיש שלא מדובר חלילה בסמים

שלום ארמן, אתה כל כך תמים. מי אתה חושב שמייצר את הטבק שאתה קונה בשקיות המהודרות - אותן חברות סיגריות עצמן - הן יכולות לערב עם הטבק התמים כביכול את אותם החומרים בידיוק, שמעורבים בסיגריות. אין כל הבדל בנזק!!! פרט לזה שבהכנה עצמית אתה ודאי לא מחבר פילטר... חשוב על זה. והכי חשוב: גם אילו היית מגדל את הטבק בעצמך, הרי שגם אז היית נחשף ל4000 חומרים רעילים, 60 מהם מסרטנים!!! וההתמכרות היא אותה התמכרות!!! לכן ארמן, חשוב בכיוון של להפסיק לעשן. יש לך מודעות לבריאות, כך את זה לכיוונים טובים. פנה לרופא המשפחה שלך וקבל יעוץ להפסקת עישון. אשמח ליעץ גם דר' אריק שכטר

מה הדרך הכי טובה לסיכום?

שלום רווה, שמח בשבילך על החלטתך הנחושה! אז איך? לרוב, הדרך הטובה ביותר היא שילוב של תרופה חדישה, תחליף ניקוטין ואולי סדנא או קבוצת תמיכה להפסקת עישון. בכל מקרה עלייך להתייעץ ברופא שלך, אולם להלן המידע הבסיסי: אספר לך על התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. שתי התרופות הן מיעוטות תופעות לואי והשימוש בהן בטוח. הבדל נוסף הוא: צ'מפיקס יקרה יותר - אולם לעומת מחיר הסיגריות, המחיר של שתי התרופות בטל בשישים. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. בהצלחה, דר' אריק שכטר

היא השיטה המצליחה בהפסקת עישון ב 20 השנים האחרונות עם 90% הצלחה או החזר כספי מובטח!! אתה מוזמן לקרוא על השיטה ולהרשם לסנדה להפסקת עישון דרך האתר: http://www.allencarr.co.il

שלום דר', אני מעשן כבד מאוד כבד. קראתי את רוב הפורום ולמדתי הרבה לקראת הפסקת עישון. יש לי גם כמו שאתה אומר, מניע טוב, נעשתי תתרן - כבר מזמן לא מריח כלום וגם חוש הטעם קצת נפגע בעיקר לאחר סיגר משובח. מה שלא הבנתי האם הפסקת העישון תחזיר לי את החושים האלו? והאם צ'נפיקס התרופה החדשה תעזור גם בזה. תודה נועם

שלום נועם, הפנמת יפה! אם יש לך אישית סיבה טובה ואמיתית להפסיק לעשן, הסיכוי שתתצליח עולה בהרבה. תתרנות, אי יכולת להריח - זו סיבה מצויינת. הפגיעה בחוש הריח ובחוש הטעם כתומאה מעישון היא הפיכה ברוב המוחלט של המקרים! לכן הפסקת העישון תעזור לך לחזור לחושים שלך... צ'מפיקס זו תרופה חדישה העוזרת בהפסקת עישון ולכן תסייע לך גם בזה. שאל את רופא המשפחה שלך על התרופה. בהצלחה, דר' אריק שכטר

הפסקתי לעשן וחוש הריח לא חזר... בדיקות אצל רופא אף אוזן גרון לא הובחנו כלום... האם יש תרופה או טיפול נגד טטרנות? תודה

הפסקתי לעשן לפני 6 ימים לאחר 20 שנים(קופסא קנט), אתמול בערב עישנתי סיגריה אחת. רוב הזמן ההתמודדות הרבה יותר קלה מאשר ציפיתי. האם זה בסדר אם במהלך השבועיים הראשונים לגמילה במקום תחליפי ניקוטין אקח פעם ביום יומיים סיגריה? האם זה יעזור לגמילה? תודה אלוני

שלום אלוני, ברכות מרובות על הצעד החשוב בחייך והפסקת העישון. אם תתמיד בזה תרויח עשר שנות חיים לפחות והכי חשוב: חיים בריאים. אבל כל הענין הוא להתמיד: זה לא קונץ להפסיק ולחזור... כל העניין הוא להתמיד בזה! עם סיגריה מדי פעם ואח"כ עוד קצת מדי פעם ואח"כ מדי פעמיים ושלוש - אין סיכוי שתצליח. יש אמצעים שיכולים לעזור לך עם תסמונת הגמילה, כגון: תחליפי ניקוטין והתרופה צ'מפיקס שפועלת באותם קולטנים בהם פועל הניקוטין. גש והיוועץ במהירות ברופא המשפחה שלך. בינתיים קנה תחליפי ניקוטין ללא מרשם ועקוב אחר ההוראות באריזה. בהצלחה ואל תשחק בכאילו, דר' אריק שכטר

שלום וברכה, איך אפשר להפסיק לעשן בלי להשמין זה רע וזה רע עוד יותר האם יש דרך? אילנית בתודה

שלום אילנית, טוב מאוד שאת רוצה להפסיק לעשן ואני מבין לליבך בנוגע להשמנה. באשר לעליה במשקל: לאחר הפסקת העישון, בכל דרך שהיא, קיימת לעתים קרובות עליה במשקל - זאת משום שהניקוטין מעלה את המטבוליזם, כלומר שריפת הקלוריות או השומנים בגוף. בהיעדר הניקוטין שורפים פחות קלוריות ולכן גם אם את אוכלת אותו הדבר כמו טרם הפסקת העישון, את עולה מעט והדגש על מעט- במשקל. מה עושים? א. שורפים יותר קלוריות ובכך מעלים את המטבוליזם לרמות כמו לפני הפסקת העישון ואף יותר מזה. איך?: פעילות גופנית אירובית (הליכה מהירה, ריצה, רכיבה, ספינינג, קיק בוקסינג וכו') מספר פעמים בשבוע, רצוי ל45 דקות לפחות בכל פעם. ב. תזונה מאוזנת - המעיטי בפחממות פשוטות והרבי בירקות. אסור להתנזר מפחממות, אבל איכלי בכמויות מדודות פחממות בצורת אורז, לחם מלא וכו' - היוועצי בדיאטנית. ג. אם ברצונל להגמל מעישון במסגרת קבוצת תמיכה, שזה רעיון מצוין, ודאי שבקבוצה זו המנחה נותן את הדעת על נושא ההשמנה. קבוצות תמיכה עוזרות!!! ד. היוועצי ברופא לגבי סיוע תרופתי להפסקת עישון. בהצלחה, דר' אריק שכטר

ד"ר שכטר שלום רב, אז היום גילינו שאתה לא רק מומחה לבריאות מינית ולסקס כפי שהוכחת במפגשים קודמים, אלא מבין גדול בהפסקת עישון. תודה על הרצאתך היום בעמיעד. בכל זאת יצאתי מודאג ודוקא בגלל תופעת לואי מסויימת אחת: החלומות המוזרים, שציינת. הם זה יכול לקרות גם בהקיץ? האם זה דומה לפבקים של חומרים דה-אסוציאטיביים אחרים? האם יכול לבוא פתאום לאחר זמן רב של הפסקת התרופה. האם אפשר להתמודד עם זה למשל באמצעות מניעת חלימה ע"י בנזודיאזפין? מה דעתך האישית על כל אלו? סלח לי על האנטונימיות - זה פשוט פורום לקהל רחב ולא לאנשי מקצוע. תודה

שלום ד"ר, תודה על הפרגון הכללי. אופייני לגליל ובהחלט מזמין לבוא שוב. לגבי תופעת הלואי הקרויה: חלומות אבנורמליים: ראשית להלן החומר המפורסם עם התרופה בעניין זה: In Phase 2 AND 3 placebo-controlled st7udies, the treatment discontinuation rate due to adverse events in patients dosed with 1 mg BID was 12% for CHAMPIX compared to 10% for placebo in studies of three months’ treatment. In this group, the discontinuation rates for the most common adverse events in CHAMPIX treated patients were as follows: nausea (3% vs. 0.5% for placebo), headache (0.6% vs. 0.9% for placebo), insomnia (1.2% vs. 1.1% for placebo), and abnormal dreams (0.3% vs. 0.2% for placebo). ובנוסף במקום אחר: אחוזים לעומת פלצבו Abnormal dreams 9 13 5 13% עם מינון מלא לעומת 5% בפלצבו כעת, דעתי: לא מדובר דווקא בחלומות רעים!, אלא בחלומות לא רגילים. יש הנהנים מכך. בכל מקרה - התופעות שציינת, אכן קורות עם חומרים דיסוציאטיביים, דוגמת ה LSD הקלסי, אבל ורניקלין = צ'מפיקס בכלל אינו חומר דיסוציאטיבי, כך שאין כל חשש מתופעול אלו. לדעתי אין כל צורך למנוע חלימה ע"י מניעת REM באמצעות בנזודיאזפינים או חומרים פסיכוטרופיים, אקסיוליטיים אחרים. תודה על התעניינותך הרבה, דר' אריק שכטר אגב, הדוא"ל שלי: [email protected]

לפני כ- 12 שנים סבלתי מדכאון וקיבלתי טיפול תרופתי. אפיזודה של חזרה על עצמה .קראתי כי אחת מתופעות הלוואי של הצ'מפיקס הוא דכאון. אבקש את חו"ד האם כדאי להתחיל ולקחת צ'מפקיס

אפיזודה ש ל א חזרה על עצמה

שלום לך, לשאלתך מספר היבטים. את כותבת שהיה לך אירוע חד פעמי של דיכאון לפני 12 שנה ומאז אינך בדיכאון. מכאן, שאינך סובלת ממחלת הדיכאון כעת ומכיוון שזה היה אירוע בודד, לא ניתן לקבוע שאת נוטה לדיכאון, לכן איני חושב שהסיכון שלך ללקות בדיכאון גבוהה משמעותית מהסיכוי של אדם אחר שהפסיק לעשן. מכל מקום, הנזק הבריאותי מהעישון הוא עצום ולרוב גדול מהסיכון. לגבי דיכאון וצ'מפיקס בכלל: הדיכאון היא אחת מתופעות הלואי של הפסקת העישון ללא קשר לצ'מפיקס, אולם בניסויים שנערכו בתרופה, היו כאלו לקו בדיכאון. מחד יתכן שניתן לייחס זאת לצ'מפיקס, אולם זו בודאי לא תופעת לואי מרכזית. מאידך, קשה לדעת אם זה היה מצ'מפיקס או מהפסקת העישון. הכי טוב שתתיעצי עם רופא, ממילא זו תרופת מרשם, כדי שתוכלו לשקול יחד את הסיכויים להפסיק לעשן ולזכות בבריאותך לעומת הסיכונים ללקות בדיכאון, שהם אומנם לא גדולים, אך אינם חסרי משמעות. בכל מקרה - בהצלחה רבה, דר' אריק שכטר

תראה דוקטור: היום לא עישנתי בגלל השבת אתמול בגלל ההזכרה כל היום יחד יומיים - היום בערב שבתי לעשן כי כבר לא הייתה לי בררה, לא נורא!!! אבל מה זה מוכיח שאני יכול להפסיק לעשן? נכון או לא? היום אני מעשן איזה קופסה וחצי מכסימום שתיים ליום. ועכשיו יומיים בכלל לא! נכון או לא? אז איך הכי הכי כדאי? ולא הכפת לי הכסף או משהו גם ככה אני מעשן אמריקאי. תודה רבה על העצות נורי

שלום נורי, על פי מספר הסיגריות שאתה מעשן (30-40) ליום, הרי שאתה מעשן כבד המכור לעישון. נכון גם מכורים יכולים לעשות הפסקה קצרה, יומיים זו הפסקה קצרה מאוד, למען מטרה שנחשבת בעיניהם כחשובה מאוד וקדושה, אבל הם שבים לעשן אחר כך. כדי להפסיק לעשן, קודם כל צריך לרצות להפסיק לעשן, בגלל שהעישון באמת מפריע לך ומתוך ראיית התועלת האישית שבהפסקת העישון. כשיש התמכרות גופנית, כמו במקרה שלך, אם תפסיק בבת אחת, תתחיל להרגיש את תסמונת הגמילה ובמוקדם או מאוחר, קרוב לודאי, תמעד ותחזור לעשן. אתה זקוק לעזרה מקצועית כדי להפסיק לעשן. אתה יכול להעזר בסדנאות להפסקת עישון במסגרת קופת החולים שלך ובמקביל לפנות לעזרת רופא המשפחה כדי לקבל תרופות תמיכה שיסייעו לך בהתמדה בהפסקת העישון. בהצלחה מרובה, דר' אריק שכטר

אברהמסון או אלן קאר? מה יותר יעיל מבחינת אחוזי ההצלחה? יש סכנה באחד מהם? תודה מאיה

שלום מאיה, שתי השיטות לא נבדקו מדעית ומחקרית באמצעי המחקר המקובלים. זה לא במקרה - הם כניראה לא מעוניינים בכך, הסיבות עמם. לעומת זה קיימות שיטות שהוכחו כיעיולות. למשל: קבוצות תמיכה להפסקת עישון - התעניינו בקופת החולים שלך. תרופות יעילות להפסקת עישון. - קראי בפורום. בכל אופן טוב שאת מתעניינת בהפסקת עישון. בהצלחה, דר' אריק שכטר

איזה יופי של תרופה. תאמינו לי יותר סבאבא מלעשן דופ. דר' ארקדי - אכלה בן אדם הכפתי החליט שאני לא מעשן יותר- מה שהוא אומר קדוש. זרקתי את הסיגריות הלכתי קניתי - יותר זול מLM דרך אגבוכבר חודש לא מעשן. אבל מה. בשמיים. סבאבא. אני פוחד עכשיו להתמכר לבונבון הזה והאמת שגם בא לי איזה שחטה בנוסף. אז מהר תגידו לי מה לעשות למה מה יגיד לי הדוקטור שלי אוי ואבוי אני כבר יודע. דני הסטלן מודה לצוות האתר

שלום דני, ברכות על חודש ללא עישון, שגבר תרם לבריאותך. שמח מאוד שאתה מרגיש טוב עם צ' מפיקס, אבל לא כל דבר שגורם לך להרגיש טוב הוא ממכר, אולי כפי שהתנסת בעבר. צ'מפיקס אינה תרופה ממכרת ובתום תקופת הטיפול תוכל להפסיק את התרופה ללא חשש. הימנע מכל התקרבות לעישון. האם מצאת עיסוק שימלא את החסר שנוצר עם הפסקת העישון? חשוב על משהו. המשך להצליח ולהרגיש טוב דר' אריק שכטר

בערך עשרה ימים לאחר תחילת צ'מפיקס התחלתי לסבול מעצירות נוראית. הם זה מזה ומה עושים?

שלום דרור, העצירות היא תופעת לואי של הפסקת עישון. הניקוטין מעודד פעילות מעיים. הצ'מפיקס משפיע על אותם רצפטורים באופן חלקי ולכן ניתן לצפות שלולא צ'מפיקס העצירות שלך הייתה חמורה יותר. הצ'מפיקס מונע חלק מתופעות הלואי של הגמילה. מה שעלייך לעשות זה פעילות שמעודדת פעולת מעיים וגם מסייעת להימנע מעישון: בראש ובראשונה פעילות גופנית מתונה לפחות. מזון עשיר בסיבים, למשל להוסיף סובין למזון, גרנולה וכו'. שזיפים מיובשים בבוקר. אם זה לא עוזר לך, פנה לרופא שלך לקבלעזרים קלים לעצירות. דר' אריק שכטר

שלום דוקטור, אני בן 17 ומעשנת כבר חצי שנה. האם יש נזקים שאקבל בטוח ומה הנזקים שאולי אקבל? תודה מיכאל

שלום מיכל או מיכאל, איך שלא יהיה יופי שאת מתעניינת בנזקי העישון, סימן שיש לך כוונות להפסיק לעשן. אענה לך: אכן יש נזקים שהם לא ודאיים, כגון סרטן ריאות אולם עיקר הנזקים הם ודאיים: מראה דוחה עקב כתמים בעור ובשיניים ריח מסריח מהגוף והבגדים פגיעה בנשימה פגיעה בפוריות פגיעה במיניות בעתיד פגיעה בכלי הדם ולכן גם בלב. זו רק תחילת הרשימה תחשבי על זה.... אפשר לעזור לך לחדול מעישון, פני לרופא המשפחה שלך. דר' אריק שכטר

כולם מדברים על הפסקת עישון, אבל אני נהנית לעשן ובכל זאת מבינה שזה מסוכן. מה התועלת המידית, נגיד תוך שנה שבהפסקת עישון? תודה מרים

שלום מרים, טוב שאת שוקלת להפסיק לעשן. התועלת היא מרובה ואני פורס אותה לפנייך: שיפור אסטתי כמעט מידי: העלמת כתמים בעור ובשיניים, צבע פנים בריא יותר, העדר סירחון מהגוף, השיער והבגדים. תוך שלושה חודשים: שיפור בתפקוד הראיתי עם ירידה בשיעול, עייפות, קוצר נשימה ושיפור התפקוד המיני. תוך שנה: הסיכון למחלה לבבית יורדת ב 50% בהשוואה למעשן תוך 5 שנים: הסיכון לשבץ משתווה לאדם שמעולם לא עישן תוך 10 שנים: הסיכון לסרטן ריאות יורד ב70-80% בהשוואה למעשן תוך 15 שנים: הסיכון למחלה לבבית משתווה לאוכלוסיה שמעולם לא עישנה

שלום למומחים, אני מתלבטת, זו הפעם השלישית שאני מתכוונת להפסיק לעשן והפעם זה רציני מאוד11 לא רוצה להיכשל. ברור לי שחשוב ללכת על תרופה ולא על כשפים. אבל על מה כדאי, זיבן ניסיתי בעבר בלי הצלחה, חזרתי אחרי חצי שנה, אבל מצד שני זו תרופה ותיקה. צ'נטיקס נשמעת מבטיחה, אבל היא חדשה וגם היו כל הפרסומים לא מזמן על מסוכנות, למרות שבעלי אמר ראה בטלויזיה גם דעות הפוכות. אנא עזרו לי, קבעתי תור לרופא המשפחה שלי ליום שלישי הבא. לא היה תור לפני זה... (גם כן קופת חולים...) תודה הילי

שלום הילי, שמח בשבילך על החלטתך הנחושה! אז איך? שילוב של תרופה חדישה, תחליף ניקוטין ואולי סדנא או קבוצת תמיכה להפסקת עישון. בכל מקרה עלייך להתייעץ ברופא שלך, אולם להלן המידע הבסיסי: אספר לך על התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. שתי התרופות הן מיעוטות תופעות לואי והשימוש בהן בטוח. הבדל נוסף הוא: צ'מפיקס יקרה יותר - אולם לעומת מחיר הסיגריות, המחיר של שתי התרופות בטל בשישים. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. ולגבי הפרסומים בתקשורת: עד כה יש כתשעה מילון אנשים שהשתמשו בצ'מפיקס, פעם וחצי ממספר הישראלים החיים כאן...!!! הדיווחים בעיתונות מסתמכים על דיווח המכון לשימוש בטוח בתרופות (ISMP), שהוא אינו רשות מוסמכת, המבוסס על דיווחים ספונטניים אשר לא ניתן לבסס את מהימנותם. דיווחים אלו חסרים מידע רב ואינם מאפשרים בדיקה מעמיקה של הנושא. יתכן מאוד שמדובר בקשר נסיבתי. לדוגמא: המון אנשים לועסים מסטיק מנטה בזמן הנהיגה, ברור שחלקם מעורבים בתאונות דרכים, האם זה בגלל המנטה??? שינויים התנהגותיים הם תופעה רגילה המאפיינת הפסקת עישון עם או בלי תרופות. שינויים אלו עשויים לכלול תחושת דיכאון ומחשבות אובדניות המידע הקיים כיום בעלון לרופא משקף באופן מלא את יעילות ובטיחות המוצר וכולל מידע בנושא הפעלת מכונות ושימוש בתרופה. . מדעית,לא הוכח קשר סיבתי בין השימוש בצ'מפיקס לבין התופעות שדווחו! והכי חשוב מבחינת המשתמשים והרופאים: הנחיות הFDA, שהיא היא הרשות המוסמכת והמחמירה בתרופות בארה"ב, בנושא צ'מפיקס נשארו כשם שהיו. בהצלחה, דר' אריק שכטר

שלום אבי לא מעשן כבר 5 ימים לאחר כמעט 20 שנה של עישון של בין 2-3 קופסאות והוא טוען כי הוא חש חולשה בכל הגוף ואינו מצליח לישון טוב בלילה.האם אלו יכולים להיות סימנים של גמילה מניקוטין.הוא עשה א כל בדיקות הדם האפשריות והכול בסדר. תודה ומקווה לתשובה

שלום שרונה, מה שאת מתארת באביך, מאוד מתאים לתסמונת גמילה, שאחד מסימניה היא הפרעת שינה. ליתר פירוט: עוררות ועצבנות יתר הן תופעות מוכרות. בנוסף, פעולה קבועה מסויימת, למשל הדלקת סיגריה יכולה להיות חלק מריטואל ההירדמות וכעת ריטואל התנהגותי זה חסר לו. מה עושים? שיפנה לרופא שלו -הוא זקוק לתחליפי ניקוטין - אלו יקלו על תסמונת הגמילה, לרבות הפרעת השינה. בינתיים הוא יכול לקנות בבית מרקחת , ללא מרשם, מסטיק המכיל ניקוטין ולהתחיל ליהנות מהעדר תסמיני גמילה. ומה עושים לפני השינה? הכי טוב פעילות גופנית ובלבד שיסיים את הפעילות, לפחות שעה לפני שהוא נכנס למיטה. במיטה לקרא ספר, יתכן שכדי להתגבר על הבעיה כדאי שיעזר בתרופה להפסקת עישון. בהצלחה דר' אריק שכטר

שלום שרונה, מה שאת מתארת באביך, מאוד מתאים לתסמונת גמילה, שאחד מסימניה היא הפרעת שינה. ליתר פירוט: עוררות ועצבנות יתר הן תופעות מוכרות. בנוסף, פעולה קבועה מסויימת, למשל הדלקת סיגריה יכולה להיות חלק מריטואל ההירדמות וכעת ריטואל התנהגותי זה חסר לו. מה עושים? שיפנה לרופא שלו -הוא זקוק לתחליפי ניקוטין - אלו יקלו על תסמונת הגמילה, לרבות הפרעת השינה. בינתיים הוא יכול לקנות בבית מרקחת , ללא מרשם, מסטיק המכיל ניקוטין ולהתחיל ליהנות מהעדר תסמיני גמילה. ומה עושים לפני השינה? הכי טוב פעילות גופנית ובלבד שיסיים את הפעילות, לפחות שעה לפני שהוא נכנס למיטה. במיטה לקרא ספר, יתכן שכדי להתגבר על הבעיה כדאי שיעזר בתרופה להפסקת עישון. בהצלחה דר' אריק שכטר

שאלה אחרונה אילו תחליפי ניקוטין הם מומלצים בעיניך? תודה רבה שרונה

קראתי מודעה בעיתון מובטחת הפסקת עישון עם סיגריה אלקטרונית. איך זה? שווה? איך זה לעומת התרופות? תודה

הסיגריה האלקטרונית מכילה ניקוטין בכמות לא מבוטלת ולכן ממכרת כשלעצמה, אי אפשר לצפות שתהווה עזר לגמילה מעישון. בנוסף הסיגריה הזאת מייצרת חומרים רבים נוספים שלא נבדקוץ פוטנציאל הנזק עצום ולא ידוע! בסיגריה הרגילה יש גם כמובן רעל למכביר, אבל השפעותיה לפחות ידועו. כאן מדובר במוצר, שלא נבדק, תוצרת הונקונג... עם זאת, אני מברך אותך על רצונך לחדול להרעיל את עצמך ולהפסיק לעשן. היוועץ ברופא שלך, תקבל הצעות הרבה יותר בריאותיות ומעשיות. דר' אריק שכטר

מה דעתך עלייה.?

חברה בשם טאקו מפרסמת סיגריה אלקטרונית ללא ניקוטין, קישור: http://tinyurl.com/alyuaa הם כותבים במפורש שזה ללא ניקוטין וללא רעלים. ממה שהבנתי זה סוג חדש של סיגריה אלקטרונית. מה דעתך על הסיגריה הזאת? (יש שם המלצות של ד"ר שלמה קניג וד"ר שמעון עברי, האם הם אמינות?) אשמח לתשובה תודה רבה

שלום, אני לוקח צ'מפיקס כבר חודש וחצי ומרוצה מזה שהפסקתי לעשן. אבל אתמול אמרו בטלויזיה שבין המשתמשים היו קטעים של בלק אאוטים ואפילו תאונות קטלניות. לא הבנתי מהההמלצה להמשיך לקחת או לא והאם זה באמת מסוכן או עוד המצאה של עיתונאים? אודה על תובה בהקדם, נועם

שלום נועם, ראשית ברכות שניגמלת מהעישון בכל דרך, איני מופתע שזה היה בעזרת צ'מפיקס. עד כה יש כתשעה מילון אנשים שהשתמשו בצ'מפיקס, פעם וחצי ממספר הישראלים החיים כאן...!!! הדיווחים בעיתונות מסתמכים על דיווח המכון לשימוש בטוח בתרופות (ISMP), שהוא אינו רשות מוסמכת, המבוסס על דיווחים ספונטניים אשר לא ניתן לבסס את מהימנותם. דיווחים אלו חסרים מידע רב ואינם מאפשרים בדיקה מעמיקה של הנושא. יתכן מאוד שמדובר בקשר נסיבתי. לדוגמא: המון אנשים לועסים מסטיק מנטה בזמן הנהיגה, ברור שחלקם מעורבים בתאונות דרכים, האם זה בגלל המנטה??? שינויים התנהגותיים הם תופעה רגילה המאפיינת הפסקת עישון עם או בלי תרופות. שינויים אלו עשויים לכלול תחושת דיכאון ומחשבות אובדניות המידע הקיים כיום בעלון לרופא משקף באופן מלא את יעילות ובטיחות המוצר וכולל מידע בנושא הפעלת מכונות ושימוש בתרופה. . מדעית,לא הוכח קשר סיבתי בין השימוש בצ'מפיקס לבין התופעות שדווחו! והכי חשוב מבחינת המשתמשים והרופאים: הנחיות הFDA, שהיא היא הרשות המוסמכת והמחמירה בתרופות בארה"ב, בנושא צ'מפיקס נשארו כשם שהיו. כך שאין דאגה ולמען הסר ספק, היוועץ ברופא שרשם לך את התרופה. דר' אריק שכטר

אני הפסקתי לעשן עם שיטה שקוראים לה הדרך הקלה להפסיק לעשן של אלן קאר. בלי כדורים, בלי תופעות לוואי, רק סדנא של 6 שעות של דיבורים שבסופה פשוט לא בא לי לעשן יותר. מאז עברו 4 חודשים וטפו טפו טפו ... לא חזרתי לעשן מאז

דקלה שלום. היכן מתקיימת הסדנא שהלכת אליה? קניתי את הספר קראתי אותו אך הוא לא עזר לי להפסיק לעשן,אני מאד רוצה להיגמל. תודה סימה

את הרשימה המלאה את יכולה למצוא באתר שלהם: http://www.allencarr.co.il מקווה שעזרתי :)

שלום ד"ר אני הפסקתי לעשן לפני 23 שנה ומאז לא עישנתי אפילו לא סיגריה אחת לאחרונה החל אחד מחברי לעשן סיגר והריח הטוב של הסיגר מאוד מגרה אותי שאלתי: האם יקרה משהו אם אעשן סיגר פה ושם מבלי לקחת לריאות האם זה עלול לגרור אותי גם לעישון של סיגריות? תודה רוני

שלום רוני, מה שאתה מרגיש מספרים לי אנשים רבים שעישנו בעבר. רק סיגר אחד... רק שאיפה... רק פעם בשבוע... במקרים רבים זה הוביל לעוד פעם ועוד פעם ולבסוף לחזרה לעישון עם כל המשמעויות הנובעות מכך. אז אם אתה חבר טוב, שכנע את חברך לא לעשן, אין דבר כזה לא לקחת לריאות... ואם הוא חבר טוב - לא יעשן לידך... אפשרות נוספת, בזמן שהוא מעשן את הסיגר היוקרתי שלו תשתה אתה את הכוסית ויסקי היוקרתי עוד יותר שלך... תראה לו למי יש יותר גדול :) סתאאאם. בקיצור - אל תעשן! דר' אריק שכטר

שלום, בני בן 22 ומעשן כבד. אני חייבת שיפסיק לעשן ומדברת איתו כל הזמן על זה. הוא מוכן לדבר על זה וכאילו משתף פעולה אבל בסוף לא יוצא מזה כלום. האם יש למישהו עצה מה לעשות? איך יוצאים מזה? איך לשכנע אותו ומה לומר? להפחיד לא להפחיד? תודה אמא מודאגת

שלום תמר, אני מבין לליבך ומבין את דאגתך. אענה לך מהסוף. אין טעם להפחיד - זה פשוט לא עובד. אם אדם לא מחליט להפסיק לעשן מתוך רצון רב והבנה שהתועלת שהוא יפיק מאי עישון גדולה מהתועלת בעישון, הסיכוי לגמילה נמוך. את יכולה לנסות לדבר איתו דוקא על מה הוא כן מפיק מהעישון, ממה הוא נהנה ומה טוב עושה לו העישון ואח"כ לדבר איתו על איך לדעתו יראו חייו אם יפסיק לעשן ומה תהיה התועלת שלדעתו יפיק מהפסקת העישון. יתכן שתוך דיונים אלו ישתכנע להפסיק לעשן ואף להעזר באחד מאמצעי העזר להפסקת עישון כפי שתארתי בתשובות קודמות. בהצלחה, דר' אריק שכטר

שלום, שמי קלרה, אני בת 42 ומעשנת כבר 22 שנים, במשך שנים רבות ניסיתי להפסיק לעשן בחוסר הצלחה... חשוב שתדע שאני לא מעשנת בשבת. אני מודעת לכל נזקי העישון ועדיין זה לא מונע מבעדי מהלפסיק לעשן, איך תוכל לעזור לי? אשמח לתשובתך.

שלום קלרה, טוב שמסרת את כל הפרטים. על פי פרטים אלו את בהחלט מכורה לניקוטין וניזוקה משאר תוצרי הלואי של עשן הסיגריה. התנאי הראשון והחשוב ביותר כדי להפסיק לעשן הוא להיות בטוחה שאת באמת רוצה בכך מתוך הבנה שתפיקי יותר מאי עישון ממה שאת מפיקה ונהנית ממצב של עישון. אם תנאי זה מתקיים אפשר להעלות את סיכויי ההצלחה במספר אמצעים: שילוב של תרופה , תחליף ניקוטין ואולי סדנא או קבוצת תמיכה להפסקת עישון. בכל מקרה עלייך להתייעץ ברופא שלך, אולם להלן המידע הבסיסי: אספר לך על התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. שתי התרופות הן מיעוטות תופעות לואי והשימוש בהן בטוח. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. בהצלחה, דר' אריק שכטר

משהו שמע על מגנטים או מחטים? הרחקת יונים www.ufiyona.co.il

שלום רב, שמי אופיר - בן 30, מעשן כבד (2 קופסאות ביום) מגיל 14... אם יש משהו שהייתי רוצה זה להפסיק לעשן - אני סובל בשנים האחרונות מכושר גופני ירוד,קשיים בנשימה(במיוחד במאמץ), ליחה, כאבי ראש ועוד. אני לא מאמין לכל המדבקות והגימיקים המוזרים (שאגב ניסיתי בעבר, והוכחו כבזבוז זמן וכסף..) והייתי מעוניין לקבל את עצתך - האם יש לך המלצה עבורי? תודה רבה, אופיר

שלום אופיר, אני מצטרף לדעתך שכל הגימיקים שלא הוכחו מדעית, הם סתם ביזבוז כסף במקרה הטוב או רמאות מזיקה במקרה הגרוע. כושר גופני ירוד, ליחה וקושי בנשימה הם אכן מסיבוכי העישון. אם זה התחיל להפריע לך ואתה באמת רוצה להפסיק לעשן, הרי שאתה בדרך הנכונה. מה שיכול לעזור לך להפסיק לעשן זה: שילוב בין תרופה יעודית להפסקת עישון, תחליף ניקוטין ואולי סדנא או קבוצת תמיכה להפסקת עישון. בכל מקרה עלייך להתייעץ ברופא שלך, אולם להלן המידע הבסיסי: אספר לך על התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. בהצלחה, דר' אריק שכטר

שלום ד"ר שכטר, אני בת שלושים ואחת, מעשנת מאז גיל 17 .. אני מנסה להפסיק ולא מצליח לי, אני אומנם לא מעשנת קופסאות שלמות ביום, אבל שתי קופסאות עד שלוש לשבוע. איך אני יכולה להפסיק לעשן?

שלום נטע, מה שיכול לעזור לך להפסיק לעשן זה: שילוב בין תרופה יעודית להפסקת עישון, תחליף ניקוטין ואולי סדנא או קבוצת תמיכה להפסקת עישון. בכל מקרה עלייך להתייעץ ברופא שלך, אולם להלן המידע הבסיסי: אספר לך על התרופות לפי סדר הופעתן בשרות הרפואה והאדם: זיבאן - תרופה ותיקה ומוכרת כבטוחה. פותחה במקור כתרופה פסיכיאטרית לדיכאון ודרך תופעות הלואי שלה הסתבר שהיא מסייעת בהפסקת העישון. צ'מפיקס - תרופה חדישה שפותחה בארה"ב ספציפית להפסקת עישון, הולך ונצבר חומר רב שזו תרופה בטוחה. במחקרים שהישוו בין שתי התרופות נמצא שצ'מפיקס, במרבית האנשים, יעילה פי1.5-2 מהזיבאן לגמילה ארוכת טווח מעישון. קבוצת תרופות נוספת היא תחליפי הניקוטין - תרופות אלו, חלקן, כגון המסטיק ניקורט, ניתנות לקניה ללא מרשם רופא. לעתים יש להוסיף תחליפי ניקוטין לתרופות כדי להקל על תסמונת הגמילה ולהקטין את סיכויי החזרה לשוב ולהרעיל את עצמך ברעל עשן הסיגריות. חשוב לציין שעם הטיפול התרופתי ניתן לשלב גם גמילה מעישון באמצעות סדנא, רצוי במסגרת הציבורית - יש לכך יעילות מוכחת. בהצלחה, דר' אריק שכטר

בוקר טוב, לפני שאני מחליט האם לצ'מפיקס יש תופעות נלוות קשות או בכלל . איך אפשר להימנע מהם והאם מומלץ. תודה רומן

שלום רומן, כמעט לכל תרופה יש תופעות לואי. גם לצ'מפיקס. תופעות הלואי היותר שכיחות של צ'מפיקס הן: בחילה קלה עד בינונית וחלומות משונים. נדיר יותר: הרגשת מלאות בבטן ועצירות. כדי להימנע מהבחילה כדאי לקחת את התרופה עם האוכל. כדאי לאכול מזון עשיר בתאית. תמיד צריך לשקול את תופעות הלואי מול חומרתם, היכולת לבסול אותם והתועלת האדירה מהפסקת העישון. להפסקת עישון כשלעצמה יש תופעות לואי שהן בלתי תלויות בעזר להפסקת עישון: ירידה במצב הרוח, עצבנות, הפרעות שינה, עליה במשקל ועוד. אשמח לענות על שאלות נוספות. דר' אריק שכטר

אני בן 16 ולא מעשן חוץ מנרגילה שלוש פעמים בשבוע ובכלל לא מכור. בכל זאת היחלטתי להפסיק. זה משמעותי נרגילה? האם אני אתקל בקשיים או צריך איזה עזרה? תודה רבה בן

שלום בן, כל הכבוד על החלטתך הנבונה. עישון נרגילה מסוכן לא פחות ואף יותר מעישון סיגריות זאת משום ש: 1. הריח הנעים עשוי להטעות כאילו עושים משהו שאינו מזיק 2. אין פילטר 3. כמות העשן המזיק הנישאפת היא עצומה 4. המון כימיקלים רעילים נוספים לאלו שיש בסיגריה - הרי התפוח הוא לא באמת תפוח, אלא כימיקל שנותן ניחוח תפוח. 5. גם אם לא לוקחים לראות זה מסוכן ביותר כי חושפים את חלל הפה לחומרים מסרטנים מאוד ובנוסף כמות ניכרת של עשן בכל זאת ניכנסת לריאות מהסביבה. אתה עלול להתקל בקשיים כשתפסיק לעשן. אם כך יקרה פנה לרופא המשפחה שלך , יתכן שתקבל תחליף ניקוטין. דר' אריק שכטר

שלום לך ד"ר אריק שכטר מזה כשלושים שנה אני מעשנת כחצי קופסה ליום. לפני כחצי שנה הפסקתי לתקופה של ארבעה חודשים אך חזרתי לעשן . לפני כיומיים החלטתי שוב להפסיק לעשן ומזה יומיים אני לא מעשנת. שאלתי האם ישנן קבוצות תמיכה להפסקת עישון ואם ידוע לך היכן קבוצות אלה נמצאות.? שאלה נוספת האם כדאי לי הפעם להעזר בכדורים כלשהם ואם כן מהי המלצתך. תודה מראש תמי

תמי שלום, ברכות על החלטתך הנחושה. בהחלט יש לא מעט קבוצות תמיכה להפסקת עישון וקבוצות אלו אכן עוזרות. פני דרך המוקד של קופת החולים שלך או לאגודה למלחמה בסרטן. גופים אלו מנהלים קבוצות תמיכה על בסיס קבוע. בנוסף חפשי ברשת האינטרנט לפי "הפסקת עישון קבוצות תמיכה" ומצאי המון קבוצות נוספות, לגבי תרופות: נוכח הסיפור של הישנות העישון והכמות הרבה שעישנת, אין ספק שמימד ההתמכרות הגופנית והנפשית אצלך הוא חשוב ביותר ולכן מאוד כדאי לך להשתמש בתרופות להפסקת עישון וכן בתחליף ניקוטין. המקור הטוב ביותר להיוועץ לגבי כל טיפול תרופתי הוא רופא המשפחה שלך, אולם אסקור בקצרה למענך את התרופות הקיימות לפי סדר הופעתן: 1. ZYBAN - במקור תרופה זו פותחה להפרעות נפשיות, דיכאון ליתר דיוק, שמו לב שהתרופה מסייעת בהפסקת העישון באמצעות השפעה על מנגנונים מרכזיים במוח. תרופה זו בטוחה יחסית ויעילותה לעומת פלצבו מוכחת. 2. CHAMPIX- תרופה חדישה זו פותחה במיוחד להפסקת עישון. יעילה פי1.5-2 מהזיבאן להצלחת הגמילה מעישון. מסייעת להפחתת תסמונת הגמילה. גם תרופה זו נחשבת בטוחה. תחליפי ניקוטין - ההתמכרות בעישון היא בעיקר לניקוטין - התחליפים מסייעים להצלחת הגמילה ובהפחתת תסמיני הגמילה. למעשנת כבדה כמוך מומלץ להשתמש באחת משתי התרופות שציינתי, על פי המלצת הרופא האישי, נוסף לתחליפי ניקוטין. בהצלחה, דר' אריק שכטר

שלום! לפני שבוע הפסקתי לעשן ובעצת הרופא אני לוקח זיבן ומדבקות ניקוטין. הבעיה שאני לא מצליח להרדם ואח"כ ישן כמה שעות ומתעורר מוקדם. איך אפשר להתמודד עם כל זה וממה זה בא? תודה גבי לציין שעישנתי קופסה וחצי ליום של LM לייט

שלום גבי, הפרעות בשינה היא תופעה ידועה של התרופה שאתה משתמש בה - זיבאן. בנוסף, לא כתבת כמה עישנת והאם נהגת לעשן לפני השינה. אנימניח שעישנת לא מעט וגם לפני השינה. לניקוטין יש השפעה מרגיעה ואף מרדימה. יתכן ואתה סובל מתסמונת גמילה ולכן נמצא בעירנות, עוררות ועצבנות יתר, שהן תופעות מוכרות. בנוסף, פעולה קבועה מסויימת, למשל הדלקת סיגריה יכולה להיות חלק מריטואל ההירדמות וכעת ריטואל התנהגותי זה חסר לך. מה עושים? נסה לקחת את המנה השניה של הזיבאן לא יאוחר מ16:00, זאת כדי להפחית מההשפעה השלילית הידועה שיש לזיבאן על השינה. אם זה לא יועיל פנה לרופא שרשם לך את הזיבאן, בקש את עצתו באופן כללי ובפרט לגבי האפשרות להחליף לתרופה אחרת. ומה עושים לפני השינה? הכי טוב פעילות גופנית ובלבד שתסיים את הפעילות, לפחות שעה לפני שאתה נכנס למיטה. לילה טוב, דר' אריק שכטר

אחרי שחברה שלי כבר מאיימת לעזוב אותי אם אני לא מפסיק לעשן- זהו נמאס לי. למרות שניסיתי כבר הכל וחזרתי החלטתי הפעם לעשות את הכל. הבנתי שיש את הצקמפיקס והזיבאן ובצד את תחליפי הניקוטין. זהו החלטתי שלא הכפת לי מהכסף ואני חודש לוקל\ח את הצ'מפיקס יחד עם הזיבאן וגם איזה מסטיק או משהו. מבקש הסבר איך לשלב הכל ביחד באיזה פגז נגד עישון ולהגמל סופית. תודה. נחום.

נחום היקר, כל ספר בישול מרוקאי מתחיל בעצה : "קודם כל הרגעי..." אני מיעץ לך את אותה העצה בדיוק. שנית, את הצעד החשוב ביותר להפסקת עישון כבר עשית! מצאת סיבה טובה להפסיק לעשן, במקרה שלך זו אפילו סיבה אצילית. עכשיו בוא נעשה סדר בתרופות: תחליף ניקוטין תוכל לקחת הן עם הצ'מפיקס והן עם התרופה הישנה זיבאן, אך אין לשלב בין הזיבאן לצ'מפיקס כיוון שאין כל הוכחה ששילוב זה יעיל יותר מצ'מפיקס לבד. בנוסף תוכל להעזר בקבוצת תמיכה. אני מציע לך לפנות לרופא המשפחה שלך ולקבל את היעוץ התרופתי לו אתה ראוי. בהצלחה רבה, דר' אריק שכטר

שלום, לפני זמן מה שמעתי הרצאה בנושא גמילה מעישון והתרופה החדשה צ'מפיקס. פנה אלי מבוטח שברצונו להיגמל מעישון. בעברו התמכרות לסמים קשים, ממנה ניגמל לחלוטין. לפני שאני נותנת לו את התרופה VARDENAFIL, ברצוני לדעת מה פוטנציאל ההתמכרות של התרופה. האם ידוע ABUSE של תרופה זו? תודה על האינפורמציה, ד"ר פ.

שלום לך, מולקולת הורניקלין היא PARTIAL AGONIST, כלומר- אומנם ניגרמת הפרשה מבוקרת של דופמין בכמות קטנה דבר היכול לגרום להנאה, אבל מולקולה זו היא גם אנטגוניסט וככזאת היא מונעת הנאה ומפריעה להפרשת דופמין כתוצאה מחשיפה לניקוטין. מכאן, כשנותנים תרופה זו למעשנים – פוטנציאל ההתמכרות קטן ביותר. להלן מידע שנאסף במשתמשי צ'מפיקס התומך בגישה שצ'מפיקס לא יכולה לגרום להתמכרות, ככל הידוע לי ועל פי חיפוש שערכתי במקורות מידע רפואיים, לא קיים מידע סותר: Varenicline is not a controlled substance. Humans: fewer than 1 out of 1000 patients reported euphoria in clinical trials with CHAMPIX. At higher doses (greater than 2 mg), CHAMPIX produced more frequent reports of gastrointestinal disturbances such as nausea AND vomiting. There is no evidence of doseescalation to maintain therapeutic effects in clinical studies, which suggests that tolerance does not develop. Abrupt discontinuation of CHAMPIX was associated with an increase in irritability AND sleep disturbances in up to 3% of patients. This suggests that, in some patients, varenicline may produce mild physical dependence which is not associated with addiction. In a human laboratory abuse liability study, a single oral dose of 1 mg varenicline did not produce any significant positive OR negative subjective responses in smokers. In non-smokers, 1mg varenicline produced an increase in some positive subjective effects, but this was accompanied by an increase in negative adverse effects, especially nausea. A single oral dose of 3 mg varenicline uniformly produced unpleasant subjective responses in both smokers AND nonsmokers. From Pfizer data. אשמח להיות לעזר בכל שאלה רפואית שתעלה לך בענין זה דר' אריק שכטר