אורולוגיה ילד בן 8 וחצי חודשים
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
ד"ר שלום אודה מאוד על התייחסותך לשאלתי לגבי דעתך בנושא , ילד בן 8 וחצי חודשים אחרי מיפוי כליות התברר שכליה ימנית גדולה הידרונפרוטית עם פרפוזיה וריכוז תקינים. , תפקוד יחסי 49% . קיימת הצטברות בולטת של חומר באגן הכליה ללא ניכוז ספונטני. לאחר הזרקת פוסיד נצפה ניכוז הדרגתי בקצב איטי . 50 דקות אחרי הזרקת DTPA נתרה עדיין כמות משמעותית של חומר באגן הכליה. ידוע על הידרונפרוטית קשה , ופרנכימה דקה מימין עד כה ללא זיהומים , לאחר בדיקות דם תיפקודי כליה תקינים , לאחרונה בדיקת שתן כללית תקינה לעומת תרבית שתן עם ENTENOFECALIS ?(חיידק צואה) לילד עצמו מתפתח היטב וללא חום. סונר - לפני שלושה חודשים והיום ללא שינוי בכליה הימנית. מה דעתך על הממצאים ? האם לדעתך יש צורך בניתוח? או המשך מעקב בשניידר. מה המצב לדעתך ? האם כשהכליה מתפקדת כמו שצריך ובאופן תקין האם בכל זאת יש צורך בניתוח רק ע"פ אולטסאוד והממצאים האלה (מיפוי). אני מאוד אודה על יחס לפניה ... כי אני ממש מוטרדת .. תודה רבה מראש.
שלום, למרות שאין זה תחום העיסוק שלי אנסה לענות. נראה שהכליה הימנית סובלת מהמצב- היא מאד הידרונפרוטית , הפרנכימה דקה וכרגע עדיין התפקוד שלה תקין אך מצב זה עלול להשתנותואז יהיה נזק כלייתי בלתי הפיך וחבל. אתם נמצאים במעקב בשניידר ושם יש אורולוגיית ילדים טובה מאד. אם הם ממליצים על ניתוח הייתי מקבל את המלצתם ומונע נזק בלתי הפיך בכלייה. הניתוח עצמו הוא אינו קשה במיוחד וההחלמה יחסית מהירה מאד.
מנהל פורום רפואת ילדים
