כליה מורחבת אצל עובר
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
שלום רב. הנני בשבוע 32 להריוני ובבדיקת ה U.S. השגרתית התגלה אצל העובר כליה שמאלית מורחבת (כ 11 מ"מ). להבנתי ייתכן ומדובר בחסימה של צינור הניקוז מהכליות, ויהיה צורך לבצע מעקב לאחר הלידה וייתכן אף שיידרש טיפול אנטיביוטי למניעת זיהום. 1. ראשית, רציתי לשאול האם מדובר בבעיית הריפלוקס אשר מוזכרת מספר פעמים בפורום? 2. האם גודל ההרחבה (כ 11 מ"מ) יכול להעיד על חומרת הבעיה? (דרגות שונות במידה ומדובר בריפלוקס). 3. האם במרבית המקרים כאשר יש הרחבה בהכרח יש בעיה? או שלעיתים הכליה חוזרת לגודלה התקין מיד עם הלידה? 4. בהמשך לשאלה 3 ,האם בעקבות הלידה ייתכן והאיברים הפנימיים "ייהנו" ממרחב גדול יותר ועל כן הצינורית "תיפתח"? 5. מעיון בפורום הבנתי כי לעיתים מדובר בטיפול ממושך של כשנתיים ואף יותר? האם לאחר מכן הבעיה נפתרת לחלוטין?, עד איזה גיל נהוג לבצע מעקב?, והאם בד"כ, בגיל מאוחר יותר, ישנן בעיות בכליות? תודה מראש על הסבלנות.
שלום, 1.הגדלת הכליה יכולה לנבוע מרפלוקס או מהיצרות במעבר בין אגן הכליה והצינורית המוליכה שתן לשלפוחית השתן. לא ניתן כרגע לדעת מה הסיבה. 2. כמובן שככל שההרחבה גדולה יותר חומרת הבעיה משמעותית יותר. 3.ברגע שיש הרחבה המשמעות שיש בעיה אך בהחלט יתכן שלאחר תקופת מעקב מסוימת הכליה תחזור לגודלה הגיל ולא יהיה צורך בהמשך טיפול או מעקב. 4.הלידה עצמה אינה פותרת את הבעיה בתחום של יותר מקום בבטן. 5.המעקב נעשה לעיתים לשנים ובהתאם לחומרת ומקור הבעיה. יש פעמים שיש המלצה לניתוח ויש פעמים שיש המלצה למעקב. אם הבעיה מסתדרת מעצמה אין כל בעיות בעתיד בכליות. גם ילדים הזקוקוים לניתוח ועוברים ניתוח ללא בעיות יהנו מחיים רגילים וללא בעיות בכליות.
מנהל פורום רפואת ילדים
