אנטיביוטיקה שוב ?!
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
ברצוני לברר, בני בן 4 ביום ה' סבל מחום למחרת מבדיקת רופא המשפחה עלה, כי השקדים שלו נפוחים, לקח משטח גרון. למעט גרון 'מלא' לא סבל הילד מכל תופעה אחרת גם לא חום. היום יום ב' התקשר רופא המשפחה לידעני כי לילדי יש סטרפטוקוק A, ועלי להתחיל בטיפול אנטיביוטי למשך שבעה ימים. הסברתי לרופא כי הילד חיוני וחש בטוב, ולמה בכל-זאת עלי להתחיל טיפול אנטיביוטי? (אצין כי לפני כשנה היה מקרה דומה ובכל-זאת נתתי לילד טיפול אנטיביו') . שאלתי: האם יש צורך בטיפול זה? בהנחה שלפני חודש בדיוק קיבלנו אנטיביוטיקה למשך 5 ימים בחבד בשל דלקת בגרון ללא בדיקת משטח גרון. אודה לתשובה בהקדם שרי.
היי, סטרפטוקוקוס A הוא סוג סורפטוקוק שחי אצל הרבה אנשים בגרון, אצל חלקם אין סימפטומים ואצל חלק הוא מעורר פה ושם בעיות. מנסיון אישי, אם המשטח חיובי ויש תופעות של חום והרגשה כללית רעה כולל "מושבות" בשקדים נותנים אנטיביוטיקה וחוזרים ע"מ לבחון מחדש את מצב החולה. כאחת שתמיד סבלה מהשקדים כאשר עלה החום נתנו טיפול באוגמנטין ל-10 ימים ואח"כ עשו הערכה מחדש. במקרים של שקדים נפוחים ללא חום או תופעות (קליניקה רגילה למרות שהמשטח חיובי) לא נתנו יותר אנטיביוטיקה. להפתעתי היו לי מצבים של כאבי גרון וקושי בבליעה (ללא חום או הרגשה רעה), ולמרות שהמשטח יצא חיובי לא קיבלתי אנטיביוטיקה וכעבור כמה ימים חלפו הכאבים מעצמם. מירי
שלום, אכן לעיתים קרובות יש נוכחות של חיידק בגרון ללא ממצאים של מחלה. מקובל לנסות ולחסל אותו למען העתיד. אני מסכים עם רופא המשפחה שלך.
מנהל פורום רפואת ילדים
