אמא אחת ושאלות רבות
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
שלום רב , ביתי בת 6 חודשים ואנו נמצאים במעקב רפואי עקב מספר נושאים : טורטיקוליס , מרפס קדמי סגור לחלוטין , אי מתן צואה , ןפיסטה פילודינל הטוסיק (פיסטולה ) , ברצוני לשאול מספר שאלות לגבי המעקב הרפואי וגם לגבי אופצ' הטיפול הקיימות : 1. מרפס סגור - א.המלצת הרופאים היא מעקב אחר היקף הראש . לדעת הרופא המטפל אין מקום לבדיקה או התערבות אחרת והדבר יסתדר בעתיד . שאלתי היא האם גדילת היקף הראש מעידה באופן מוחלט כי התפרים עדיין פתוחים או שאולי יתברר בדיעבד שחלף זמן יקר והיה צורך לעשות משהו קודם לכן . ב. היכן ניתן לברר לגבי קסדה ? והאם אפשר לעשות זאת באופן פרטי . ג. מה דעתך לגבי אופן הטיפול מתוך ראיית העתיד וכדי למנוע בזבוז זמן יקר ונזק בלתי הפיך . 2.בתי אינה מוציאה צואה כלל , אני ממתינה עד שבוע ואז משתמשת , לצערי , בנר גלצירין . גם אז הישועה אינה מגיעה מיידית אך יש נחמה . תחילה החלפנו את התמל כולל שימוש בנוטרמיגן אך גם אלה לא הועילו . התחלנו לתת לה ירקות ודייסה אך גם זה לא קיצר את הטווח או יצר פעילות חיובית . בבדיקה נאמר כי הבטן רכה , הילדה מתנהגת רגיל ואין כל בעיה בתחושות או בהתנהגות . האם התופעה מוכרת לך ומה היא המצלתך . כיצד מוגדרת בעיה זו והאם היא פתירה או מעידה על בעייה במערכת העיכול או המעיים ? 3.בבדיקת נוירוכרורג אמר הרופא כי לדעתו הפיסטולה אינה פתוחה ואינה מגיעה לעצם הזנב . הוא הצליץ על בדיקת mri. א.שאלתי היא האם היא נחוצה לאחר שנשללה האפשרות ,כמעט בוודאות , למשהו חודרני ופתוח . ב. האם בבדיקה זו אפשר לשלב גם בדיקת התפרים הגוגלגולת ג. האם עלות הבדיקה מהבחינה הרפואית - כלומר הקרינה - שווה את מה שיתגלה . כוונתי היא האם נזק הבדיקה שווה את תוצאותיה או שאפשר להסתפק בבדיקה בעין בלבד . מודה מאוד מאוד - יפית
שלום, 1. אמת, המדד החשוב הוא עליית היקף הגולגולת. נוכחות מרפס סגור אינה מרמזת על בעיה ואינה דורשת טיפול כל עוד היקף הראש עולה בהתאם לעקומה. אין כאן אובדן זמן ולא מתרחש כל נזק וחשוב להמשיך את המעקב. כמו כן אין צורך בבדיקות או בירור מיוחד. 2. לגבי היציאות אכן אין כל בעיה מיוחדת אם כי חשוב לדעת את מלוא הסיפור והאם היציאות היו בעיתיות מיד לאחר הלידה או שזאת תופעה שהתפתחה בהמשך. אם זה היה כך מלידה יש מקום לשקול בדיקת חוקן בריום. 3. בדיקת הMRI חשובה וחיונית לאבחנה של הסינוס . הבדיקה אינה מערבת קרינה כלל ולכן לא מסוכנת. אין תחליף לבדיקה זאת אם כי נוירוכירורג מיומן יכול אולי לתת אבחנה ללא הבדיקה. לא ניתן לשלב באותה בדיקה גם בדיקת ראש וזה כאמור מיותר לחלוטין.