הצרות פי השופכה לאחר ברית מילה
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
ערב טוב ד' שינהר, מלתי את בני לפני כ-7 חודשים (כשהיה בן חודש). כחודש לאחר ביצוע המילה שאותה ביצע רופא אורולוג שמתי לב כי השתן יוצא בשפריץ הצידה (לצד שמאל). אורולוג אחר שבד אותו טון כי נוצר הצרות בפי השופכה ויש לבצע ניתוחון קטן לשם הרחבת הפתח. ולשאלותי: 1. האם ההצרות נובעת כתוצאה מפעולה כירורגית לא נכונה של המוהל ? 2. באיזה גיל היית ממליץ לבצע את התיקון ? הרי ניתוח זה מבוצע בהרדמה מלאה . תודה
שלום! כמובן, רק אורולוג, אחרי בדיקה מעמיקה, כולל, לפעמים, בדיקת הדמיה עם חומר נגודי, יכול לשלול מומ מולד בצורת השופכה, אך, לעניות דעתי, מי שביצע את המילה, לא היה מוסגל! לגרום תופעה כזאת. כי בשעת מילה מושכים רק עור שבקלות נמתך ומתרחקים מראש האיבר ומפיתחה החצוני של השופכה, בכלל אינם נוגעם לפיה. ואם, חס וחלילה, כן נוגעים, מרגישים זה כבר בימים ושבעות הראשונים - זה פשוט, חס וחלילה, פצע-פצע בראש האיבר עם כל אי-מעימות ודלקת וכו'. אך קיים דבר אחר לגמרי, והוא אינו הכי נדיר יחסית וזה דבר מולד: מבנה לא שגרתי של השופכה, לפעמים מבנה תקין ורק פיה פוכה לכוון לא רגיל. טיפול ניתולי. גישה לתזמון הנתוח שנויה במחלוקת: באם שתן זורם בעוצמה מספקת, לא נוגעים במשך כמה שנים, כי ניתוח הוא פלסטי ולפי התקדמות בגדילת הילד משתנות גם פרופורציות איבריו. אך באם יש הפרעות בנטילת שתן - הוא רק מטפטף - יש צורך בתקון דחוף יותר.
שלום, ראשית צריך לבדוק ולראות אם אכן בכך מדובר. התופעה מאד נפוצה ואינה קשורה לפעולת הברית אלא לחשיפה של ראש הפין לשפשוף של הטיטול וזה גורם להיצרות. התיקון הינו פעולה קצרה של מספר שניות בהרדמת מסיכה ואין צורך להכנס ללחץ ממנה. כדאי לעשות זאת ברגע שמאבחנים ואין סיבה למשוך זאת להמשך.