אי מתן צואה - ילדה בת שנתיים
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
שלום לכם הבת שלנו בת שנתיים וחודשייםת כאשר נולדה, אובחן אצלה פתח קידמי (displacment of anous) היינו איתה במעקב אחת למספר חודשים אצל רופא כירורג שביצע מספר פעמים הרחבה ואמר שהמצב טוב. בתקופה זו של השנתיים, היו לה כ- 5 פעמים התקפי עצירויות בהן היא לא הצליחה לתת צואה, גרם לה לבכי רב והתנגדות רבה. בשנה ויותר האחרונים אנו נותנים לה לפחות אחת ליום בקבוק עם פגלקס למניעת עצירויות. מיום חמישי בלילה היא שוב סובלת מאי יכולת לתת צואה, היא נעמדת במקומה מתוחה מאוד, מתאמצת ואומרת שיש לה קקי, אך לא עושה כלום, כשאנחנו מנסים לגעת בה, להרים אותה או לקפל לה את הרגליים לתנוחת ישיבה היא צורחת ומתנגדת וזוקפת בכוח רב את הרגליים. בפעמיים האחרונות בחצי השנה האחרונה) עשינו לה חוקן עם מיקרולט שעזר לאחר מספר דקות בסיוע חוקן אחד, אך הפעל עשינו לה שניים (בהפרש של כ-3-4 שעות) ועדיין זה לא שיחרר אותה. כמו שנראה לנו, יש לה בעיה שהיא פוחדת והיסטרית מעצם מתן הצואה במידה והיא מעט קשה ומהלחץ שהיא מפעילה היא פשוט מונעת מהצואה לצאת החוצה, מהלחץ וההתנגדות שהיא מפעילה היא מתכווצת ומונעת מהצואה לצאת. אנחנו כבר חסרי אונים, היא די פעילה, אבל מידי פעם נעמדת במקומה עם לחץ ומתחילה לבכות. * מה ניתן לעשות ע"מ לעזור לה לתת את הצואה ? * האם יש דבר כלשהוא שניתן לעשות ע"מ למנוע ממנה ללחוץ הפוך ולמנוע מיציאת הצואה ? * האם המצב שהיא מאלצת את הצואה להישאר במעי הגס הוא מצב מסוכן ולא רצוי ? * האם כדאי לתת לה אקמולי או תכשיר אחר להקלת כאבים בתקווה שהקלת הכאבים לא יגרמו לה להתנגד להוצאת הצואה? אנו מבקשים כל סיוע והכוונה שניתן ע"מ להרגילה לתת צואה מבלי להתנגד ובכך להקל את מצבה. המון תודה
שלום, כאמור, הפתח הקדמי יכול להיות סיבה לעצירויות. כמו כן היא בגיל של הרבה חרדה ממתן צואה וילדים רגילים בגיל הזה סובלים מבעיה רצונית של חוסר מתן צואה. הייתי בהחלט ממליץ על מתן אקמולי וניתן להשתמש בתכשיר אבילאק לריכוך היציאות ואולי אם תשתמשו בו לתקופה ממושכת של מספר שבועות ללא הפסקה היא תבין שמתן הצואה אינו כואב .כמובן צריך שוב לראות מה המצב של פי הטבעת ולשקול האם יש צורך בפתרון כירורגי או שהמצב משביע רצון ואינו דורש טיפול או תיקון.