ניתוח שקד שלישי וכפתורים שבוטל ונדחה
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
שלום ד"ר שינהר היקר כתבתי לפני כשבוע לגבי הניתוח שאנחנו מוזמנים אליו..בני בן שנה ו11 חודש (החודש בן שנתיים) וצריךל היה לעבור השבוע ניתוח שקד שלישי וכפתורים הבעיה היא שביטלו ודחו לנו את הניתוח! הגענו לבי"ח יום שלישי לטרום ניתוח הגענו לא.א.ג בדק דיבר הסביר הכל כרגיל עברנו ממנו לאחות שוב בדקה שאלה שאלות כתבה הסבירה והמשכנו הלאה לרופא ילדים ושם אותו דבר רופא הילדים בדק אותו שאל שאלות הסתכל בניירת הרפואית וכו..כמו כל הרופאים וכמו בכל פעם וכששאל (כמו כולם לפניו!) אם הילד נוטל תרופות קבועות אמרתי (וגם כתוב את זה בכל הניירת הרופאית של הילד) שלא קבוע אבל לעיתים קרובות עושה אנלציות עברנו לארוצמבר ולעיתים ולפי צורך רפואי מקבל ונטולין ובודיקורט אבל לא באופן קבוע! ואז הפתיע אותנו כי ידענו שממנו עוברים לפגישה עם המרדים ואז מסיימים..אבל לא אמר שצריך לגשת לרופא ריאות..הגענו לרופאה אשר בדקה את הילד בזמן שהיא בודקת הפתיעה אותנו בכמה דברים כמו שלילד יש אסטמה (אבל לבדוק זאת לאחר הניתוח , זה חדש לנו כי כל הרופאים שעברנו עד היום לא דיברו על אסטמה) והטיפול שקיבל ומקבל לעיתים הוא רק בגלל החסימה בדרכי הנשימה העליונים שגורמים לו לנזלת הכרונית ולעיתים לליחה שמצטברת) ואז המשיכה לבדוק את הילד וכשבדקה לו את הבטן אמרה שהכבד שלו מוגדל - בכלל נבהלנו כי אף רופא שוב לא דיבר על זה! אבל בניירת הרופאית כתבה "שהכבד נמוש 5 ס"מ מתחת לקשת הצלעות" בכל מקרה הבעיה היא שביטלה את הניתוח כי לפי הנחיות בית החולים הילד היה צריך לעבור "הכנה" לניתוח ואף אחד לא אמר ולא הסביר ולא דיבר על כך מראש וכולם ידעו שהוא עם התרופות הללו לעיתים! אז יום לפני הניתוח נזכרים שהיה צריך לקבל הכנה תרופתית לפני הניתוח כי אלו נהלי בית החולים למרות שהילד בסדר כרגע, מצב כללי טוב ללא מצוקות נשימה ואזור הריאות תקין ואת הטיפול האחרון קיבל לפני כחודש! אז אם כרגע הוא בריא והכל בסדר אז למה לדחות את הניתוח? הבנתי שההנחיה של "ההכנה" לא בכל בית חולים אז למה בוטל הניתוח? אמרו שצריך מהיום עד למועד החדש לניתוח (בעוד כחודש וחצי) לקבל בכל יום טיפול מונע של בודיקורט כל יום עד לניתוח! ובמשך 5 ימים לפני הניתוח לקבל 2 כדורים ביום של בטנזול וביום הניתוח אנלציה שעתיים לפני הניתוח של בודיקורט וונטולין והמרדים יצטרך לתת לפני ההרדמה הידרו קורטיזון אשמח לשמוע את דעתך וחוות דעתך לגבי דחיית הניתוח, הנהלים להכנה -טיפול מונע במשך חודש וחצי עד לניתוח? מה אומר כל התרופות הללו לפני הניתוח... בנוסף אבקש לברר הנחיה לאחר הניתוח שקצת בלבלה אותנו בזמנו אמרו לי 3 ימים אחרי הניתוח מנוחה בבית, כשהיינו בטרום הרופא אמר שכל עוד הילד בסדר ומרגיש טוב כבר למחרת יכול ללכת לגן.. ובנוסף לגבי כפתורים ידעתי שאסור לאחר מכן שום כניסה של מים לאוזניים...ובטרום הרופא אמר שבאמבטיה אין בעיה! רק שאסור שיכנס מים מלוכלכים לאוזניים כמו בריכה או ים...אבל מים נקיים אין בעיה...? חשבתי שאסור כל מים בכלל! מצטערת שיצא לי ארוך תודה מראש אשמח לתשובתך כדי לצאת קצת מהבלבול והחשש שאנו נמצאים בו כרגע
שלום, לחלק מהדברים יש לי תשובה ולחלק לא. לכל בית חולים יש נוהלים משלו ועל כך אין מה לדון-גם אם זה נראה לי או לא הרי שאם אלה הנוהלים הרי שאין מה לעשות. ילדים שנזקקים לאנהלציות של ונטולין ובודיקורט יוגדרו על ידי חלק מרופאי הריאות והילדים כחולים באסטמה וזה למעשה הביטוי של התקפי קוצר הנשימה שיש לילד. זה הכל עניין של הגדרה ומינוח וזה לא צריך להבהיל אתכם. יש מקומות שידרשו הכנה ממושכת יותר או פחות ויש מקומות שבמצב הזה של הילד לא יבקשו הכנה בכלל. -שוב עניין של מדיניות. לגבי המשך הטיפול לאחר הניתוח עליכם לפעול לפי ההוראות של המחלקה המנתחת והמדיניות שלה.
תודה רבה ד"ר שינהר (מצטערת על אורך ההודעה הקודמת פשוט מרב בלבול, כעס וחוסר מידע וחוסר אונים..."פרקתי" הכל בהודעה...) יודעת שכל בית חולים והנהלים שלו רק חבל שלא טורחים להעביר את הנהלים והמידע לפני...ובכך היה חוסך טרטור שלם! בכל מקרה שאלתי לגבי טיפול תרופתי שכזה במשך חודש וחצי האם יש לזה תופעות לוואי? לא מבינה איך יכול להיות שנוהל כזה או אחר הוא לא אותו דבר בכל המקומות הרי אף אחד לא רוצה לקחת סיכונים...אז איך זה לא מובן... לגבי אסטמה כן או לא..מה עליי לעשות? איזה בדיקות? אם בכלל כדי לדעת אם זו אסטמה? לגבי הכבד שציינתי מה זה אומר ש"הכבד נמוש 5 ס"מ מתחת לצלעות" מה זה אומר ומה לעשות או לדאוג? לגבי כפתורים אשמח לשמוע ממך את ההנחיה שלך יש דבר כזה רק מים נקיים או שכל מים בכלל? תודה לך מראש
מנהל פורום רפואת ילדים
