בת 10
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
שלום רב, בתי כיום בת 10 מאז שהיתה תינוקת סובלת כאבי בטן עזים בעיקר בשעות הבוקר עם נטיה לעצירות במשך שנים וכן מפיריטין נמוך למרות המגלובין שנע בין 11-13. במשך שנים נוטלת תוספי ברזל אך המאגרים לא מתמלאים. כמו כן יש לה כבר שנים כולסטרול 220. סובלת מחולשה מוגברת, קוצר נשימה לעיתים קרובות עם תלונה כמו "אין לי אוויר לנשום", סחרחורות, תחושה שהקרקע נשמטת מתחתיה והיא עומדת ליפול, כאבי ראש באזור המצח, חיוורון וכחול מתחת לעיניים. לאחרונה נטיה לשלשולים, כאמור שנים סבלה מעצירות. תמיד ממליחה את האוכל ביתר. בבדיקת דם האחרונה בקושי הצליחו למלא את המבחנות כי הדם פשוט לא זרם אלא טפטף לאט לאט והיא שתתה לפני הבדיקה מים. התוצאות: המגלובין 13 פיריטין 20 נתרן 136 1.07 TSH צרולופלזמין 20 (נבדק כי לאביה מחלת כבד כרונית עם ערכי צרופלוזמין נמוכים. וילסון לא נשלל סופית. יש צורך בניקור כבד) 27 MCH נטרופילים% 34 אומנם חלק מהבדיקות בגבולות הנורמה של מכבי אבל על הגבול התחתון. האם יש צורך באיסוף שתן 24 שעות לנחושת וצרולופזמין? האם יש קשר בין נחושת לכאורה נמוכה לאי ספיגת ברזל? האם יש צורך בתוסף בי12 וחומצה פולית? (לא נתנו לנו את הבדיקות האלה אמרו שבספירה אפשר להתרשם מרמתם). האם יש בדיקות נוספות שצריך לבצע? הילדה מרגישה ממש לא טוב תודה על הכוונה
שלום, אני חושב שהילךה מציגה אוסף די גדול של בעיות שלא בוררו כהלכה. אינני יודע מי מברר אותה ומי עוקב אחריה. לדעתי יש צורך לרכז את כל הטיפול ולמצוא קשר בין הדברים שיכול להסביר את התופעות השונות. יתכן ויש מקום לאישפוז במחלקת ילדים למספר ימים לצורך בירור