הפטיטיס B

ד"ר הלפרין שלום רב. אני לחוץ ומודאג ולא מצליח לקבל תשובות מהרופאים.., אודה לך מאוד אם תקרא את פנייתי בעיון ותשיב בהרחבה ככל שתוכל. אני בן 30, בריא בד"כ. לפני כשבוע וחצי התגלו אצלי סימנים קליניים של צהבת ובשל ערכים גבוהים מאוד בבדיקת תפקודי הכבד (AST, ALT, BILIRUBIN) אושפזתי. במהלך האשפוז אובחן כי אני בשלב ה- Acute של הפטיטיס B. שוחררתי לפני מס' ימים ואני במנוחה + בדיקות בבי"ח אחת למס' ימים. לצערי לא מסתמנת מגמת ירידה בערכים השונים בבדיקות, אם כי מרגיש טוב יחסית- ללא חום, כאבים או הקאות (אך עייף, מעט בחילות וחוסר תאבון). להלן ערכי הבדיקות (סרולוגיה + כימיה)- אשמח אם תתייחס אליהן ולשאלות שלאחריהן: סרולוגיה- HBsAG- 265.11 anti HBC total- 0.087 anti HBC IgM- 3.58 HBeAg- 253.08 anti HBe- 16.635 (צהבת A, D- שלילי). כימיה- GPT- 2059 (מגמת ירידה קלה כעת) GOT- 1179 ALP- 188 (מגמת עליה) GGT- 436 (מגמת ירידה כעת) LDH- 712 CHLO- 228 Total Bilirubin- 16.46 (מגמת עליה) Direct Bilirubin- 13.86 (מגמת עליה) (+ בספירת דם- RDW- 15.7) תפקודי קרישה- תקינים. 1. אנא התייחסותך לערכים לעיל; מה משמעות המשך העלייה בערכים השונים? האם לא מסוכן (כאמור נמצא בבית)? 2. מבין שאני בשלב ה- Acute. כמה זמן יימשך שלב זה? מתי אוכל לשוב ולתפקד (עבודה וכו')? מתי וכיצד מאובחן המעבר ל"שלב" הבא? 3. האם יש המלצות לגבי תזונה/ אחרות בשלב זה ובהמשך? 4. להבנתי בהמשך יש 3 אפשרויות: א. החלמה מלאה ב. נשאות ג. הפטיטיס כרונית כעבור כמה זמן/ מתי ניתן יהיה לדעת לאילו מהקבוצות אני משתייך? באילו מהקבוצות אהיה מדבק (דם, זרע, רוק?)? אשמח אם תסביר את משמעויות הנשאות- האם סימנים קליניים יכולים להתפרץ מחדש בכל עת? לגבי הפטיטיס כרונית- כיצד בא לידי ביטוי ביומיום (למעט החמרה לשחמת/ סרטן)? 5. כרגע אינני מטופל תרופתית. ידוע לי על תרופות שונות למצב כרוני של המחלה (אינטרפרון-אלפא; לאמידובין וכיו"ב). האם לקיחת תרופות בשלב הנוכחי תוכל להועיל בהחלמה/ מניעת מצב של נשאות/ כרוניות? ביופסיה רלוונטית כעת? 6. האם תפקודי הכבד שלי בבדיקות דם יראו ערכים חריגים לעולם או רק במצב של נשאות/ כרוניות? 7. האם יש תרופות שאסור לי לקחת כעת? (למשל משככי כאבים- אקמול, נורופן וכיו"ב) המון תודה.

תיקון קטן בנתוני ערכי הבדיקות בפנייתי הקודמת- Cholesterol=228 ולא כפי שכתבתי. תודה!