CMV ומי שפיר
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום ד"ר הלפרין, שוב בנושא שאני רואה שמאוד פופולרי אצלך - CMV. אני בהריון בשבוע 21. מיועדת לעשות בדיקת מי שפיר בעוד שבוע עקב ערכי CMV כדלקהמן: IgG: בשבוע 7 היה 88, בשבוע 10 היה 111, בשבוע 18 היה 93. IgM: היה חיובי בכל הבדיקות הנ"ל. Adivity: בשבוע 7 היה 29, בשבוע 10 היה 31, בשבוע 18 היה 33. אין לי בדיקה ל - CMV מלפני כן אלא רק מההריון הראשון - היה שלילי (בפברואר 2003 נבדק ונמצא שלילי). האולטרסאונדים עד כה (טפו טפו טפו) תקינים ונבדקו ע"י מומחה לעניין. יש עוד אולטרסאונד בסמוך לדיקור מי השפיר. יש לציין שכחודשיים לפני שהריתי (בחודש מאי) חליתי בדלקת גרון - די נפוץ עבורי - אשר לא עברה כמה שבועות והפכה לסינוסיטיס - אולי זו הייתה ההידבקות ב - CMV, אין לדעת. שאלותיי היא: 1. מהמספרים שרשמתי לך, מתי נראה לך שנדבקתי (האם ה - Adivity למשל מגיע ל - 29 אחרי חודש או שבוע מההידבקות הראשונית, למשל ?) ? אף רופא לא ידע לומר, אלא רק בתחום 3 חודשים. 2. החלטתי מן הסתם לא לעשות הפסקת הריון אלא לחכות למי שפיר ושאר הבדיקות. במידה ונמצאים נוגדנים ל - CMV במי השפיר והאולטרסאונד הבא גם כן יוצא תקין - מה הסיכוי שהתינוק בכ"ז פגוע ועד כמה הוא יכול להיות פגוע (אל תחסוך ממני מידע אני מבקשת כי קשה להשיג אותו) ? האם יש הרבה מצבים בהם חודשים אחרי הלידה נוצרים עוד פגמים כתוצאה מ - CMV ? אודה לך על תשובה כנה ומלאה ככל שאתה יודע, אני יודעת שאין בטחונות וזה בעיקר סטטיסטיקה אך רק על זה יש לי להתבסס. תודה.
שלום מיכל, 1. ע"ס הנתונים שסיפקת אינני יכול לענות לך על שאלה זו (אבל חודש מאי נשמע לי הגיוני למדי...). 2. במי השפיר לא מחפשים נוגדנים לנגיף אלא את הנגיף עצמו- אם בתרבית ואם בשיטה הנקראת PCR. אם אחת הבדיקות מעידה על נוכחות הנגיף בדגימה אזי הדבר מעיד על תחלואה ברוב העוברים (ואת מוזמנת לקרוא תקציר של אחד המאמרים שפורסם בנושא באתר http://www.obgmanagement.com/examin_evidence.asp?which_issue=3/1/00). 3. בהחלט ייתכן מצב בו לאחר הלידה לא נמצאים כל פגמים אנטומיים בילוד שנפגע מ- CMV אך מספר חודשים ו/או שנים לאחר מכן הוא מאובחן כסובל מנזקים שנגרמו לו ע"י נגיף זה- למשל חרשות או פיגור שכלי מסויים. הרבה בריאות אפי
תודה ד"ר. אם כך, במידה ובדיקת מי הפשיר יוצאת חיובית ןהאולטרסאונד תקין - מה אתה מציע ? הפסקת ההריון ? אני הבנתי שבמצב כזה (הוירוס הגיע לעובר אך לא רואים פגיעה באולטרסאונד) יש כ - 20% סיכוי שהעובר בכ"ז נפגע. האם מספר זה אופטימי ? לפי דברייך רב העוברים שהגיע אליהם הנגיף הם פגועים. שוב תודה.
מנהל פורום מחלות זיהומיות
