מבחן מנטו חיובי

האם יתכן מבחן מנטו חיובי (במבחן החוזר - 20 מ"מ) רק משום שהנבדקת, בת 29, חוסנה כשנולדה? לגבי מבחן שחפת שנעשה לה בגיל 13 רשום בפנקס החסונים פלוס בתוך עיגול ומעליו הספרה 6 - האם זה אומר 6 מ"מ? מה זה אומר לגבי משמעות התגובה של 20 מ"מ בתבחין השני שנעשה בגיל 29? הבחורה טילה ב-8 השנים האחרונות במזרח הרחוק, בדרום אמריקה ובאפריקה. האם, במסגרת החסונים שקבלה במשרד הבריאות לפני אחת מנסיעותיה היה כלול חיסון נגד שחפת? האם יתכן שהתגובה החיובית שנמצאה כעת מושפעת מחיסון שניתן לה כבוגרת או אפילו מהחיסון שניתן לה כתינוקת? האם, כאשר צילום הריאות שנעשה כעת הוא תקין, עדיין יש לדעתך צורך בטיפול של 9 חודשים באיזוניאזיד? בתודה, רוני

שלום ד"ר הלפרין, האם יש לך ידע עדכני בנושא? הנה קטע שהעתקתי מהכתובת: http://www.rtmagazine.com/Articles.ASP?articleid=R9804F03 אשר גורם לי לחשוש מהמימצא של תגובה חיובית גם בתבחין החוזר בגיל 29 אצל מי שכאמור חוסנה בינקותה, ולדבריך, לא סביר שחוסנה שוב בשנים האחרונות ע"י משרד הבריאות לפני אחת מנסיעותיה. לפי האמור להלן, רק חיסון של השנים האחרונות, מלבד חשיפה למחלה, היה יכול להסביר את התגובה החיובית בתבחין שנעשה במסגרת בדיקות שגרתיות של קופת חולים לכל עובד חדש. Several recent studies, however, indicate that the immunity (and the positive skin test) conferred by BCG given in infancy wanes by the time a person is 10 to 15 years old. A positive tuberculin skin test in an adult who received BCG in infancy is more likely to represent true infection with M tuberculosis than to reflect prior BCG vaccination The CDC AND American Thoracic Society therefore recommend that a history of BCG vaccination in childhood be ignored in interpreting a tuberculin skin test performed in adulthood. בתודה, רוני