שוב אני בקשר לדלקות בשתן

כזכור אני עובר צנתוריים עצמיים של כיס השתן ומזה מספר שנים סובל מצמיחות חוזרות בתרבית השתן כאשר בשנתיים וחצי האחרונות גם מזיהומים קליניים חוזרים ולכן כפי שסיפרתי לך אני התחלתי טיפול מניעתי ברספרים שזה הדבר היחיד שלא ניסיתי עד היום. בשנתיים האחרונות תמיד צמח לי אותו חיידק קלבסיאלה פנמוניה ותמיד הוא זה שגרם לי לזיהומים הקליניים. כעת אני כמעט חודש מתחילת הטיפול ברספרים. בהתחלה היה לי שתן צלול ללא צמיחה בתרבית. וגם פעם ראשונה שאין לי תסמינים. בימים האחרונים השתן שוב עכור, אבל עדיין אין לי תסמינים. שלחתי תרבית ובפעם הראשונה מזה שנתיים או יותר שצמח חיידק אחר, לצערי הבנתי שחיידק טורף נוראי בשם אנטרוקוקוס פאקלוס. רגישותו לרספרים לא נבדקה בתרבית אבל הוא רגיש לפניצלינים. 1) הבנתי שהחיידק הזה הוא גרם חיובי בעוד החיידק שגרם לי לכל הזיהומים הקליניים הוא גרם שלילי. האם זה אומר שהרספרים הצליח להרדים את החיידקים הגרם שליליים בכיס השתן שלי (תוך פינוי מקום לחיידק גרם חיובי) ולכן יש בו תועלת ואם אפסיק אותו תחזור הקלבסיאלה שעושה לי צרות במשך שנתיים? אציין שלאחר זמן רב אין לי תסמינים קליניים של דלקת בשתן. 2) האם יש מקום לטיפול במוקסיפן בחיידק הנוראי אנטרוקוקוס למרות שכרגע אין לי תסמינים? האם יתכן שחיידק גרם חיובי כמוהו לא יגרום לי לזיהום קליני משום שעד עכשיו הזיהומים שלי נגרמו רק מחיידקים גרם שליליים? האם יש משמעות אם החיידק גרם שלילי או גרם חיובי לקשר והיכולת שלן לגרום זיהום קליני אצל אדם ספציפי? 3) האם צמיחת החיידק הטורף אנטרוקוקוס בתרבית מעידה שיש לי חלילה פיסטולה? סליחה על האורך ותודה על כל הייעוץ כאן

שלום ד"ר תודה על תשובתך אז לא הבנתי מה אתה מציע לעשות. ארז