חשד לזיהום במפרק

שלום דוקטור בני עבר לפני 3 שבועות ניתוח ארטרוסקופי לשחזור ACL .אחרי 5 ימים הוא קיבל חום .בבית חולים נצפו הפרשה משני מוקדים בפצע הניתוחי, וסימני צלוליטיס בשוק רגל ימין. ונתנו לו צפורל באבחנה של צלוליטיס . אחרי עוד 3 ימים הוא קיבל חום גבוה .במיון עשו לו ניקור ברך והתוצאות הם WBC 70K ו %95 PMN וב בSTAIN GRAM -הרבה תאים אך ללא זהות חיידק.עשו לו ARTHROSCOPIC LAVAGE DEBRIDEMENT ללא סימני זיהום. לאחר היתוח ירד החום . בתרביות שנשלח מהניקור ברך - ללא צמיחה, אך מבחנה יחידה צמחה CORNYBACTERIUM glucurolyticum.הזיהומולוג טען שזה קונטמינציה .בגלל הצמיחה של CORNYBACTERIUM התחילו ונקומיצין לאחר מכן החליט הזיהומולוג להפסיק את האנטיביוטיקה בגלל שכך לא מגלים איפה מקור הזיהום .אחרי יום שוב עלה החום ועשו ניקור ברך וניתן ונקומיצין .הזיהומולוגים נוטים להניח שהמקור הוא הברך אבל המנתח חושב שאולי לא .החום בלילות עולה ל 38.4 .הרופאים נתנו לו שני אנטיביטיקות ונקומיצין וצפטריאקסון.ושוב עשו לו ניקור ברך והרופאים שוקלים שוב לעשות ARTHROSCOPIC LAVAGE . מה דעת הדוקטור האם הזיהום הוא מהברך .האם אפשר לעשות מיפוי או PET CT כדי לדעת ושאלה נוספת במקרה שלנו לא רואים סימני זיהום בארטרוסקופיה שבוצעה לשם שטיפה.האם יש כזה דבר שיש זיהום של מפרק בלי שיראו לכך סימנים ? ושאלה נוספת האם המשלב האנטיביוטי מכבה את כל אפשרויות המזהמים .האם יתכן שהמזהם האמיתי לא התגלה והוא בעצם גרם נגטיב שעמיד לצפיטראקסון תודה רבה