בדיקות PCR למזהמים

שלום פרופסור בני מאושפז כבר 11 יום עם חום גבוה שהתחיל כשבוע וחצי לפני שאושפז [ביחד כבר 3 שבועות חום ]ואנמיה מיקרוציטית עם רטיקולוציטוזיס ונויטרופניה עם מספר טסיות תקין ,לא נראו בלסטים במשטח מח עצם .נשלחו בדיקות רבות לשלילת זיהומים ונשלח גם serum soluble interleukin-2 receptor במחשבה על hlh אבל פריטין וטריגצלרידים תקינים ולא נראה המפגוציטוזיס במח העצם .בפט סיטי יש קליטה מוגברת בבלוטה מעל הסרעפת ובטחול מוגבר ובמוח העצם ובאבחנה מבדלת זה קליטה ל רקע מחלת חום ממושכת או תהליך לימפופרוליפרטיבי . לא עשו בדיקת pcr לנגיפים אלא רק ל cmv ו ebv ו leishmaniasis .האם לא כדאי לעשות pcr למזהמים נוספים והאם יש דרך לשלול או לאבחן לימפומה באמצעות בדיקת t-cell gene rearrangement מכיון שעולה חשד למחלת סטיל אבל יש כמה דברים שלא אופיינים כמו הטחול המוגדל והאנמיה והנויטרופניה וההעידר הפריחה האופיינית לסטיל תודה רבה