הבנת בדיקה סרולוגית עם דיכוי חיסוני
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום, חצי שנה אחרי החיסון השלישי בצעתי בדיקה סרולוגית (עם מחלה אוטואימונית ותרופות מדכאות חיסון ברקע והתלבטות לגבי הבוסטר החדש). נראה ששינו משהו בפרמטרים של הבדיקות הסרולוגיות (מ-UA לBAU) אני לא יודעת איך אפשר להבין אם היתה ירידה מהבדיקות הקודמות: כרגע: זוהו נוגדנים מסוג IgG כנגד 2-CoV-SARS ברמה של ml/ BAU 1353.5 בבדיקות הקודמות (לפני הבוסטר): זוהו נוגדנים מסוג IgG כנגד SARS-CoV-2 ברמה של 29.79 AU/ml תודה!
היחס בין BAU/ml ל-AU/ml (בבדיקה של Abbott, שזו הבדיקה הנפוצה בישראל, אז כנראה שזו הבדיקה שנעשתה פה) הוא 7, כלומר צריך להכפיל פי 7 את התוצאה ב-BAU/ml כדי לקבל תוצאה שקולה ב-AU/ml, או להכפיל פי 0.142 את התוצאה ב-AU/ml כדי לקבל את התוצאה ב-BAU/ml: https://journals.asm.org/doi/pdf/10.1128/JCM.01746-21 זה אומר שרמת הנוגדנים לפני הבוסטר הייתה 29/79 AU/ml והיא קפצה לאחר הבוסטר ל- 7*1353.5=9474.5 שזו נחשבת לרמה גבוהה של נוגדנים. עם זאת, אם לא מדובר בבדיקה של אבוט אלא בבדיקת Diasorin אז מקדם ההמרה הוא 1/2.6, כלומר צריך להכפיל פי 2.6 את התוצאה ב-AU/ml כדי לקבל את התוצאה ב-BAU/ml, ואז זה אומר שהתוצאה בבדיקה הישנה הייתה קצת יותר גבוהה. אבל בשני המקרים מה שחשוב זה שהתוצאה הנוכחית אחרי הבוסטר ב-BAU/ml היא תוצאה גבוהה ויפה ומשקפת עלייה משמעותית בהשוואה לבדיקה הקודמת.
אין שום משמעות לגובה הנוגדנים לגבי ההדבקה בזן האומיקרון, גם המחקר בשיבא מאשש זאת, בעלי ואני , שנינו מחוסנים ב-3 חיסונים, נזהרנו בטירוף, ונדבקנו.... ב"ה היה לא יותר מצינון בינוני, אפילו פחות משפעת , נראה לי שאין צורך להיות בפניקה מהאפשרות להידבק, בריאות לכולם,
לא צריך לזלזל באומיקרון. בשבועיים האחרונים מספר החולים המאושפזים הקשים עלה פי 2 ויותר. האומיקרון עלול היות מסוכן לקשישים ולבעלי מחלות רקע. בנוסף, עדיין לא ידוע לגבי לונג קוביד בחולי אומיקרון.
אני לא בטוח שזה לגמרי נכון לומר ש-"אין שום משמעות לגובה הנוגדנים באומיקרון". גם ירידה קטנה בסיכוי להידבק יכולה לעשות את ההבדל אצל לא מעט אנשים. ומי שלא נדבק גם לא חולה במחלה קשה. בנוסף, יכול להיות שרמת הנוגדנים מעידה (עקב השפעה ישירה, או קורלציה, למשל עם חסינות תאית) גם על הסיכוי לאשפוז, מחלה קשה, הנשמה, אקמו ומוות.
רמת הנוגדנים הנמדדת בבדיקה סרולוגית סטנדרטית לא אומרת הרבה על החסינות. אם כבר אז בדיקת נוגדנים מנטרלים בתנאי מעבדה יותר מהימנה לגבי החסינות.
מנהל פורום מחלות זיהומיות
