המשך שאלה על זיהום פצע לחץ

שלום דוקטור לאבא שלי היה שיפור ב crp בבדיקות מעבדה אבל החמרה בלויקוציטוזיס. החליפו לו את הטיפול לאוגמנטין. (במקום סינטומיצין וגנטהמיצין). לדברי כוח העזר יש קצת הפרשות וריח רע מהפצע. א) הרופאה שראתה את הפצע שלשום לא התרשמה. האם יתכן שבגלל שכוח העזר ניקו את אבא בבוקר אז פדוט לא היו הפרשות ולכן הרופאה טענה שהוא כבר לא מזוהם? ב) קראתי שריח רע מהפרשות של פצע מרמז על סבירות גבוהה מאוד שהחיידק ששוכן דם הוא חיידק הפסטודומונאס (שאיננו רגיש לאוגמנטין). האם זה נכון? כי הפסיקו לו את הטיפול בגנטהמיצין והם לא מוכנים להאמין לי. ג) אחות שראתה את הפצע תוך כדי שאני כותב לך אומרת שהוא לא מזוהם אבל שיש שם רקמה נמקית וצריך לטפל בזה אחרת תאכל לו עצם הזנב. הבעיה שאני לא מצליח לשכנע את הרופאים שצריך להביא לו ייעוץ כירורג פלסטי sos. מה אתה מציע לעשות? תודה

תודה דוקטור אבל 1. האם אתה חושב שהרופאה צודקת ושהפצע לא מזוהם למרות שהכוח עזר שמחליפה לו חיתולים טוענת שהוא כן? 2. האם רופאים בכירים במחלקה פנימית אמורים לדעת לזהות זיהום בעור שנגרם על ידי חיידק זה? האם יש עוד חיידקים שיודעים לעשות זיהומי עור "מריחים"? 3. האחות טוענת שהפצע הוא דרגה שלוש. כמו שכתבתי לך קודם בסיטי הרדיולוגית כתבה שהפצע לחץ הודגם וכתבה "ללא עדות ודאית להרס גרמי". האם אתה סבור שהניסוח "ללא עדות ודאית" מרמז שהרדיולוגית סבורה שכן יש הרס גרמי? האם ערכי מדדי הדלקת הגבוהים שצירפתי בתחילת שאלתי מרמזים בהכרח שהזיהום הגיע לעצם? האם אתה סבור שאם לא יראה כירורג פלסטי בשעות הקרובות הוא יאבד את עצם הזנב? תודה ושבת שלום

שלום דוקטור במידה ויש מעורבות של עצם בתהליך האם עדיין קיים אופק טיפולי?