שינוי בערכי בדיקות הדם כתוצאה מזיהום
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום ד"ר בהמשך להודעתי הקודמת ביומיים וחצי האחרונים לאבא יש חום גבוה וגם במוסד מודים בכך . נלקחו לו בדיקות דם לפני יומיים שלא הראו משהו חריף ביחס למצבו הבסיסי. היום החום ממשיך נלקחו בדיקות דם בבוקר שהראו ערך CRP יציב (2.4 בסקאלה של 0-0.5) מבחינת הספירה עלייה ברמת המוגלובין (מ10.5 ל 11.6), ירידה בנויטרופילים מ7.2 ל 6.2 ועליה בלימפוציטים מ 1.3 ל 2.1 . סה"כ כדוריות לבנות בבדיקה הנוכחית 9.5. בבדיקת הכימיה יש עליה קלה באנזימי כבד, עליה באלבומין מ 3.2 ל 3.4, אבל יש לו עלייה דרסטית ביומיים בסידן מ 9.33 ל 10.49 שזה בגבול העליון של הנורמה. א) האם ספירת הדם מתאימה למחלה ויראלית ? (בגלל הירידה בנויטרופילים ובפרט העלייה הגדולה בלימפוציטים)? האם זה יכול להיות גם זיהום חיידקי? ב) האם יש מחלה ויראלית שיכולה לגרום לחומים כאלה (עד 38.2 רקטלי לאחר אקמול) שהיא לא קורונה או שפעת? ג) הדבר שהכי מפחיד אותנו זאת העלייה המטורפת ביומיים ברמת הסידן לגבול העליון של הנורמה. האם זיהום יכול לגרום לדבר כזה? מה אתה היית עושה במקומנו?
שלום יועד, 1. ספירת הדם המתוארת בשאלתך איננה ספציפית לזיהום נגיפי, לזיהום חיידקי או לכל בעיה אחרת. 2. מחלות נגיפיות רבות יכולות לגרום לחום. 3. אני הייתי מחפש סיבה אחרת לעליה בערכי הסידן מאשר זיהום כלשהו. הרבה בריאות אפי
תודה ד"ר 1. אז מה צריך להיות בספירה כדי שתגיד שהיא מתאימה לזיהום נגיפי? 2. האם חום זה יכול להמשך גם שלושה ימים ואף להיות גבוה יותר ביום השלישי מאשר ביום הראשון? 3. האם יתכן שמדובר ב"מעידה" חד פעמית או אולי סיבה טכנית או כל דבר אחר או משהו זמני ובבדיקה חוזרת ערכי הסידן יהיו תקינים?
שלום יועד, 1. לזיהום נגיפי יכולים להיות ביטויים שונים ומגוונים בספירת הדם. אינני מכיר "ספירה פתוגנומונית" לזיהום כזה. 2. כן. 3. כן, גם בגלל שברפואה (כמעט) הכל אפשרי. הרבה בריאות אפי
תודה דוקטור יש רק עוד משהו אחד שלא הבנתי כמעט כל המחלקה חטפה את הוירוס ולא ברור מי ראש שרשרת ההדבקה העניין הוא שרוב המחלקה משתעלת ומנוזלת אבל לרובם אין חום. לעומת זאת לאבא שלי יש חום אבל הוא לא משתעל בלבד. איך זה יכול להיות שהוירוס שהדביק פה כמעט את כל המחלקה אצל אבא שלי עושה חום ואצל אחרים לא ולעומת זאת אצל אחרים עושה שיעולים ואצלו לא?
שלום יועד, 1. אם זה אותו וירוס- אז קורה שלאנשים שונים יש תסמינים שונים. 2. וייתכן שאצל אביך לא מדובר באותו וירוס, או בכלל במחלה ויראלית. הרבה בריאות אפי
שלום ד"ר תרבית השתן של אבא שלי (שנלקחה חלקה משתן בשקית הקטטר וחלקה משתן שיצא מצינור הקטטר עצמו לאחר שהפעילו עליו לחץ...) חזרה עקרה - אך בבדיקת שתן לכללית בוצע מיקרוסקופ וחזר שם YEASTS FEW. מה המשמעות של זה? האם זה מסביר את החומים שלו? האם יש צורך בהתחלת טיפול אנטי פטרייתי? האם יש להחליף את הקטטר? מה הבהילות של טיפול כזה/של החלפת הקטטר? ממה זה נגרם?
שלום יועד, אני מציע לחזור על תרבית השתן ולהדגיש (בבקשה המצורפת לדגימה) לבצע אותה גם בשביל פטריות. הרבה בריאות אפי
שלום ד"ר התרביות נשלחות למעבדה של קופת חולים ואין שם "טופס להדגיש". האם בדיקת תרבית שתן בקופת חולים לא אמורה לכלול באופן דיפולטי גם פטריות? בנוסף האם יש דחיפות להחלפת הקטטר עצמו?
שלום יועד, 1. עקרונית, תרביות שתן שגרתיות כוללות חיפוש אחרי פטריות שכיחות כגון 'קנדידה'. 2. אין ביכולתי לענות על שאלה זו. הרבה בריאות אפי
שבת שלום דוקטור אילו נתונים חסרים לך בכדי לענות על השאלה השנייה ובמה תלויה התשובה?
שלום יועד, הערכה של רופא/ה שבדק את החולה והחליט/ה שסביר שמקור הזיהום שלו הוא דרכי השתן. הרבה בריאות אפי
מנהל פורום מחלות זיהומיות
