זיהום בקלוסטרידיום דיפיצילה
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום דוקטור אני פותח שרשןר חדש כי למטה זה כבר ארוך,ומתנצל שוב שאני מפריע לך אבל אנחנו מאוד מודאגים. 1) האם אתה עדיין חושב שקיימת תקווה שאבא לא נדבק ב CDI למרות השלשול המטורף ולמרות שהשלשול לווה בחום 38.3? 2) עדיין לא הצלחתי להבין האם נטילת קלינדמיצין מספיקה כדי לגרום ל CDI או שגם היה צריך שמישהו ידביק את אבא בחיידק זה ויהפוך אותו לנשא? 3) האם הוא יכול להדביק אותי שגם אני אהיה נשא והאם נשארים לנצח נשאים של החיידק? 4) האם זה סביר שמעתה ואילך כל אנטיביוטיקה גם כזאת שלא שלשלה אותו בעבר (למשל אוגמנטין) תגרום לו לשלשולים ושבעצם לא ניתן יהיה יותר למצוא טיפול הולם לאוסואומיאליטיס? 5) ולא הבנתי כמה זמן לדעתך אפשר "להשהות" את הטיפול האנטיביוטי לאוסטיאומיאליטיס לטובת טיפול ב CDI בלי שזה יהיה הרסני? תודה
שלום יואל, 1. יש אפשרות שסיבת השלשול של אביך איננה CDT, בפרט אם ישנם עוד אנשים שמשלשים במוסד. אם אין, אז סביר שמדובר ב- CDI. 2. נטילת 'קלינדמיצין' עשויה לגרום להתפתחות CDI רק אצל אנשים שהם נשאים של חיידק ה'קלוסטרידיום דיפיציל'. 3. חולה ב- CDI יכול להדביק כל מי שנמצא בקרבתו ו/או נוגע בחפציו. יחד עם זאת, נשאות איננה בהכרח לכל החיים. 4. לא בהכרח. 5. אני חושש שאין לי תשובה לשאלתך זו. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור בתאריך ה 16.1 אבא שלי נבדק בבית החולים בבדיקה שנקראת Toxigenic C-difficile by PCR ויצא שלילי. 1) האם זה לא בהכרח אומר שבתאריך ה 16.1 הוא לא היה נשא של החיידק ? 2) אם לא אז איזו בדיקה כן מאפשרת לגלות אם מישהו הוא נשא של החיידק? 3) אם אכן לא היה נשא של החיידק, והוא לא היה במגע קרוב עם אנשים ובמוסד הוא בחדר לבד , אז איך בדיוק נדבק? 4) כיצד בכלל נדבקים בחיידק הזה? 5) מה אפשר לעשות כדי להפטר מנשאות של החיידק הנ"ל? תודה
שלום יואל, 1. לא, אבל זה מוריד את הסיכוי לכך. 2. בדיקה חוזרת. 3. אין לי מושג. 4. דרך ידיים מזוהמות בנבגים של החיידק, דרך חפצים מזוהמים וכד'. 5. אפשר לתת טיפול אנטיביוטי מתאים. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור הבדיקה שהמוסד לקח אתמול לאבא לא חזרה (ויתכן שלא נקלטה). אני מסרתי הבוקר דגימה בעצמי ישירות לקופה CLOSTR.DIFFIC.TOXIN והיא חזרה כעת שלילית. 1) מה הסיכוי לתוצאה שלילית כוזבת בבדיקה זו? 2) האם זה סביר שלאחר שתי מנות פומיות של ונקומיצין שהספיק לקבל אתמול בטרם מסרתי הבוקר את הדגימה הוא נהפך מחיובי לשלילי? 3) עד כמה זה סביר שהחום שהוא פיתח הוא כתוצאה מסיבה אחרת (למשל זיהום בעצם או זיהום בשתן) כתוצאה מחיידק גראם שלילי (שהכיסוי אליו הופסק ברגע שהחליפו לו מאוגמנטין לקלינדמיצין), ושהעובדה שבאותו זמן גם פיתח שלשול חריף היא רק צירוף מקרים?
אז מה עושים? ממשיכים את הונקו? מפסיקים? והרופאה פה חושבת שיכול להיות שלאוסטאומיאליטיס הוא כבר קיבל מספיק זמן אנטיביוטיקות שכרגע לא צריך. מה דעתך בנושא? לפי מה מחליטים אם צריך או לא?
שלום יואל, אני חושש שאין לי דעה בנושא. מי שמחליט/ה על הטיפול המומלץ זה/ו הרופא/ה המטפל/ת. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור באופן כללי לפי מה מחליטים כאשר יש אוסטאומיאליטיס כרונית מתי יש צורך באנטיביוטיקה ומתי לא? ולגבי ה CDI אם באמת זה זה תוך כמה זמן החום אמור לחלוף? הרופאה המטפלת מאוד מעריכה את דעתך.
שלום יואל, 1. אינני מכיר החלטות בנושא המורכב המתואר בשאלתך שמתקבלות "באופן כללי". 2. אני שמח שהרופאה המטפלת של אביך מאד מעריכה את דעתי, אך אני חושש שהיא תצטרך לקבל את ההחלטה בעצמה, או להתייעץ בנושא עם עמיתיה. הרבה בריאות אפי
מנהל פורום מחלות זיהומיות
