שאלה בנוגע לפוסט בעבר

https://www.doctors.co.il/forum-312/message-1333199/ להגיב שם לא מקפיץ את הפוסט, אז אני מקווה שאוכל לשאול עם הצירוף. כתבת שאילולא זה היית אתה, לא היית מודאג. אפשר לשאול מה הרציונל? האם זה הזמן שעבר? האם זה המנטו? (למרות שבדיקה אחת רק שבועיים אחרי) או מה? למה אם היית במקומי לא היית מודאג?

בכל זאת זר שהשתעל והיה חשד לTB (לא עקבתי אחריו לדעת מה סוף האבחנה) אבל גם אם היה לו, האם עדיין לא היית מודאג? בגלל שעברו 6 שנים, המנטו (אחרי ה7 חודשים, בודד..שהיה 0 מ''מ) והייתי על ביולוגי בערך כל הזמן הזה, גם במינונים גבוהים. אני באמת לא מבין מה אני צריך לעשות מכאן, פשוט להתעלם מזה? הספק שמה אם היה לו (לא סיכוי רע בכלל) הספק, זו הבעיה. אני לא יכול לסמוך על בדיקות חדשות מכיוון שאני מדוכא חיסון. אני יכול לרדת מהביולוגי ולהסתכן בהתקף (הקרוהן שלי לא קל והרמיקייד מאוד עוזר) ואז לעשות את הבדיקת דם אם זה היה הבן שלך במצב הזה, באמת...מה היית עושה? האם היית הולך אחורה והופך את הכלים ומנסה לברר אם כן היה לו או לא היה לו או גם אם היה לאדם הזר TB, לאור שאר הפרטים לא היית מוטרד. אני יודע שלרופאים יש דרך לענות לאנשים מודאגים אבל אני ממש מבקש תשובה כאילו זה היה הבן שלך, מה היית עושה? פשוט שוכח מזה? אני מנסה להבין מה הצעד החכם מכאן.

אני מבין. שאלה כללית, לאיזה ''מחנה'' אתה משתייך בתור דוקטור שעוסק במחלות זיהומיות? יש קבוצה אחת שאומרת שTB זו מחלה עם זמן דגירה קצר יחסית: https://www.bmj.com/content/362/bmj.k2738 '' Tuberculosis has a much shorter incubation period than is widely thought, say Marcel A Behr and colleagues'' ''Multiple longitudinal epidemiological studies, however, show that the majority of TB disease manifests soon after infection, with disease rarely occurring more than two years after'' ואפילו בויקיפדיה הקדישו להם סקשין של controversy: These studies, both published in the British Medical Journal (BMJ) in 2018 and 2019, show that the incubation period of tuberculosis is short, usually within months after infection, and very rarely more than two years after infection.[39] They also show that more than 90% of people infected with M. tuberculosis for more than two years never develop tuberculosis even if their immune system is severely suppressed.[40] Immunologic tests for tuberculosis infection such as the tuberculin skin test and interferon gamma release assays (IGRA) only indicate past infection, with the majority of previously infected persons no longer capable of developing tuberculosis. לפי המאמר המפורסם שבדק מחקרי עבר עם אנשים שעבדו בדייקנות עם חולים במקומות צנועים עם אוכלוסייה קטנה יחסית (קל לאתר הדבקויות חדשות) מסקנותיהם הם שTB מציגה את עצמה תוך שנתיים ב95% מהמקרים (בגרסא הקולית, בריאיון...החוקרים מסבירים שאם כבר..אם כבר, זה 3-6 חודשים ולא לכיוון היותר משנתיים. ומי שיש לו LATENT TB כיותר משנתיים ולא פיתח את זה, בדרך כלל..ב95% מהמקרים, לעולם לא יפתח את זה, והוא לא מסוגל בכלל לפתח את זה...הבקטריה איבדה את האפקטיביות שלה במשך הזמן. גם אם לבן אדם יש מערכת חיסון מאוד מדוכאת. הם אפילו טוענים שהמספרים של כ''כ הרבה LATENT TB במדינות עולם שלישי זו מגננה, ולא ההפך. WHO אפילו שינו את הנוסח שלהם בנוגע לTB אחרי המאמר אבל הפוסט נהיה ארוך. אני זוכר ששאלתי אותך ואמרת שהמסקנות נראות הגיוניות. אבל האם תוכל להרחיב? אני בטוח שיש מתנגדים. אבל המאמר די משכנע כי הוא נשען על מחקרי עבר בצורה דייקנית ואנחנו לא רואים התפרצויות TB פתאומיות אחרי עשור או יותר, מתקופות של מלחמות או מה שלא יהיה. אתה יודע, אפילו אתה שינית את הנוסח שלך. אני חיפשתי פוסטים בנוגע לTB ובשנות ה2000 המוקדמות שנשאלת על זמן דגירה אמרת שזה יכול להיות זמן דגירה של עשורים. לאחר מכן (לפני שנים בודדות) אמרת תקופה של חודשים עד שנים. ככה שכן יש כאן איזה שיפט בחשיבה. אני יודע שזה נראה הגיוני אבל אני אשמח לתשובה קצת נרחבת בנוגע למה אתה חושב על כל זה, אני בטוח שחשבת על זה..בכל זאת. מצטער אם קצת ארוך, אבל שאלה די עניינית ומעניינת.