חיידק נדיר הגיע לדרכי השתן
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום דוקטור יקר כחודש לאחר שהחלמתי מדלקת הריאות שבה היה לי צמיחה של פסאדומונס וטופלתי בפורטום וטזוצין , לפני שבוע היו לי כמה ימים של עצירות לאחר מכן יום של ריבוי יציאות ולאחר מכן שלושה ימים של שלשולים. בבדיקות המעבדה עלה לי כ crp לערך ענקי של 1.48 (כאשר הנורמה עד 0.5) לאחר שכבר היה 0.94. בנוסף היה לי אירוע סביב אותו זמן של סוף העצירות של כתפוצצות בלונית הקטטר לכן נאלצתי לשים קטטר שתן חדש. לאור תוצאות המעבדה, גועל שנמצר בצינור הקטטר ומידי פעם הפרשות מהפין שלחתי תרבית שתן חדשה. בתרבית צמיחה של מעל 100,000 , החיידק Morganella morganii. 1) האם אני מבין נכון שמדובר בחיידק נדיר? מה כל כך מיוחד בו שלקח לתרבית חמישה ימים לחזור כשלרוב חוזר לאחר יומיים? 2) על פי התרבית החיידק רגיש לציפרו, רוצפין, פורטום,גנטהמיצין, אמיקצין. האם תוכל לומר לחףי לאילו מהאנטיביוטיקות הנ"ל החיידק באמת נחשב לרגיש ולאילו הוא רגיש "רק על צלחת הפטרי"? נשמע לי מוזר שיצא להם לגנטהמיצין רגישות מקסימלית ולאמיקצין רק אינדקס 4 3) מהמידע המועט שקיים באינטרנט עבור החיידק הבנתי שהימצאותו מעלה את הסיכון לסרטן המעי הגס בשל הדברים שהוא מפריש. תוכל להרחיג/להסביר? 4) עד כמה החיידק נחשב לאלים ונוראי? תודה רבה בועז
שלום בועז, 1. החיידק Morganella morganii איננו נחשב כנדיר במיוחד כגורם לזיהום בדרכי השתן. 2. תוצאות הרגשיות של החיידק לאנטיביוטיקות השונות שמדווחת ע"י המעבדה משקפת את הרגישויות של החיידק הזה לאנטביוטיקות השונות בגוף. 3. אינני מכיר קשר סיבתי מוכח בין דלקת בדרכי השתן שגורם החיידק הזה שבודד אצלך לבין הסיכוי שלך לחלות בסרטן של המעי הגס. 4. החיידק הנ"ל איננו נחשב לא לאלים במיוחד ולא לנוראי במיוחד. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור מכיוון שלקח לתרבית הקודמת המון זמן לחזור וחשבתי שאולי היא לא נקלטה שלחתי כבר אז תרבית חדשה והיא חזרה היום והחיידק השתדרג וצמח זן העל Morganella morg. Sib ואבדו הרגישויות לציפרו, רוצפין וגנטהמיצין וכעת הוא עמיד להן. שאר האנטיביוגרם זהה. 1) האם תוכל להסביר מה המשמעות של התוספץ Sib והאם אכן מדובר בחיידק על (למשל כזה שמתקרב לרמות העל של החיידק הנוראו מכולם אנציטובקטר באומני)? 2) כיצד יתכן שבהפרש של שלושה ימים התרבית חוזרת עמידה לציפרו רוצפין וגנטמיצין בעוד שלפנע שלושה ימים זה היה רגיש באונדקס הכי נמוך, כאשר לא קיבלתי אף אנטיביוטיקה בימים אלה? תודה
שלום בועז, 1. מדובר ב'תת זן' של החייק שנקרא M. sibonii. ולא מדובר ב"חיידק על". 2. נראה שתת הזן הזה, שיש לו רגישות שונה מהזן המקורי, התרבה יותר בתוך מערכת השתן שלך ולכן הוא זה שבודד בתרבית החוזרת. הרבה בריאות אפי
בינתיים המצב החמיר . סבלתי מספר ימים מעליית חום מתונה עד 37.7 , והרופא ביקש תרבית נוספת כדי לדעת אם יש שינויים נוספים בעמידויות. התרבית חזרה כ״פלורה מעורבת״ חיכינו 3 ימים ושלחנו תרבית נוספת ושוב פלורה מעורבת. השתן עצמו נראה מלוכלך מאוד , צבע חום כהה, המון משקעים מוצקים . בבדיקות השתן לכללית הם מתוארים בכל מיני כינויים : תאי אפיתל, פוספטים, סטרוויט ועוד כמה . בכל בדיקות השתן לכללית האחרונות הpH הוא המקסימלי:9. רופא המשפחה סבור לפי כל אלה שהתוצאה ״פלורה מעורבת״ היא אמיתית ומשקפת את הנעשה בשלפוחית שלי . הוא חושד שכל החיידקים שצמחו בתרביות האחרונות שלי נמצאים שם: מורגנלה מורגני ( 2 זנים ) פסאודומונס אורגינזה פרוטאוס מירביליס האם מצב כזה ייתכן ?
מנהל פורום מחלות זיהומיות
