Dientamoeba fragilis
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום דר כבר כמעט 5 שנים סובל מ שלשולים מדי פעם כאבים בטן עליונה מצד ימין, נפיחויות בבטן וגזים. לפני כ3 שנים זוהה הטפיל בבדיקת צואה וטיפול בפלאגיל לא עזר. רופאי הגסטרו מיהרו לשלול את הקשר אבל הוא עדיין נמצא ו לאחר ששום בדיקה לא הראתה תוצאות נקבע כibs. אבל לאחר התעניינות נוספת אני מבין שיתכן ויכול להיות קשור לטפיל df. האם טיפול עכשיו בקמן (פרומוניצין) הוא הכיוון כ2250 מליגרם ליום ? או לחזור שוב על טיפול בפלגל ? האם פרומומיצין בטוח לשימוש בהקשר לתופעות לוואי כמו נפרוטוקסיה - אין התוויה בארץ והרבה רופאים לא מכירים. האם יש סיכוי טוב יותר להצלחה ?
שלום אלכס, לא ברור לי משאלתך מתי היתה בדיקת הצואה האחרונה שבה התגלה ה- DF. הרבה בריאות אפי
הבדיקה האחרונה היתה לפני שבועיים. ועדיין עודני סובל מהתסמינים.
רק לדייק, הבדיקה האחרונה היתה לפני שבועיים אבל במהלך השנים היו בדיקות קודמות (לפני שנה ושנתיים) שגם בהן הטפיל היה נוכח
שלום אלכס, שתי האופציות הטיפוליות שהזכרת הן הגיוניות. 2. טיפול ב'פארמומיצין' דרך הפה במינון המקובל לא אמור לגרום ל'נפרוטוקסיות'. הרבה בריאות אפי
שאלה נוספת דר' רופא גסטרו שהייתי אצלו המליץ על טיפול של tinidazole 2g לDF האם זה טיפול מוכר, מהם אחוזי ההצלחה ותופעות לוואי ? מה העדיפות בין paromomycin ל tinidazole?
שלום אלכס, 1. שתי האופציות מקובלות. 2. אני חושש שאין בידי נתונים על אחוזי ההצלחה של כל טיפול. 3. על תופעות הלוואי האפשריות של כל תרופה תוכל לקרוא באתרי האינטרנט השונים, למשל- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/paromomycin-oral-route/side-effects/drg-20074521?p=1 ו- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/tinidazole-oral-route/side-effects/drg-20066378 הרבה בריאות אפי
שלום דר' הלפרין בהמשך לשאלות הקודמות, קראתי לא מעט על פארמומיצין, שכן היא אחת התרופות המומלצות לטיפול בטפיל. מדובר לא מעט על תופעת הלוואי של אוטוטוקסיות במשפחת התרופות הזו, וגם על התרופה הזו ישנה אזהרה. האם ידוע מנסיונך או ספרות על מקרים שבהם קרתה פגיעה בשמיעה ? האם אנטיביוטיקה נוספות כגון secnisazole / ornidazole מסוכנות פחות ויעילות במידה - האם קיימות בארץ ?
שלום אלכס אשמח לדעת האם פארומומיצין עזר לך? אני גם סובל מתסמינים במערכת העיכול ונמצאתי חיובי לחיידק הזה
לקחתי את התרופה, עזר לתקופה הקצרה עד שבועיים שלושה לאחר הטיפול ותוך כדי גם. לאחר כ5 שבועות עשיתי את בדיקת צואה הפרזיט עדיין נוכח וגם התסמינים חזרו ברובם. זה היה יעיל אמנם מכל תרופה אחרת שלקחתי כולל פלאגיל ועוד נסיונות לאבחן את הבעיה. בשלב הזה אני מבחן שכנראה הפרזיט הוא הגורם וכדאי להיפתר ממנו. לגבי הצעד הבא עוד לא יודע. מניח שאולי עוד סיבוב עם מינון קצת יותר גדול ( הפעם היה 1500 ליום ). האם לקחת האם עזר לך ?
שלום אלכס, האם ניסית טיפול חוזר בפרומומיצין, והאם עזר לך?
היי משה לא טרם ניסיתי כנראה בקרוב
היי אלכס גם אצלי גילו את אותו טפיל DF אשמח לדעת אם הוא חוסל אצלך ובאיזה תרופה השתמשת לכך. רופאים רשמו לי פלאג׳יל במינונים שונים ולא עזר. כרגע רופאה מומחית בתחום רשמה לי אקסזול. אם לא יעבור אדבר עם פרופסור שמבין בזה אבל אם יש לך את הפתרון אשמח שתשתף תודה.
***אסקזול
היי פרומומיצין הקל על הסתמינים לתקופה קצרה אבל לא חוסל. במהלך הטיפול היתה חזרה ליציאות נורמליות זה מה שהראה בשבילי שהתרופה הזאת עושה משהו. עדיין לא חזרתי על הטיפול אבל מתכוון לעשות זאת איזה תסמינים היו לך ?
היי תודה על התגובה. יש לי יציאות לא סדירות לפעמים עצירות לפעמים ההפך הרבה יציאות. יש תולעים לפעמים ביצים בהתחלה היו גם ציסטות (נראים כמו עיגוליםלבנים) אבל זה השתפר טיפה איכשהו ועכשיו יש רק תולעים או ביצים. ממש מייאש המצב הזה. מקווה שיעבור מתישהו =(
דרך אגב יש לך חוסר בברזל? נראה לי שהטפיל עושה משהו לזה או לכדוריות האדומות.
היי לא שידוע לי. לא היה משהו בבדיקות
מנהל פורום מחלות זיהומיות
