צמיחת חיידקים איומים ונוראיים בתרבית שתן

דיון מתוך פורום  מחלות זיהומיות

10/10/2024 | 15:15 | מאת: אורן

שלום דוקטור אבא שלי דמנטי מתקדם סיעודי מוחלט עם קטטר שתן ולרוב צמיחה לסרוגין בשנתיים האחרונות של פרוטאוס ופסאדומונס. לפני חודשיים חלה בקורונה קשה ובחשד לזיהום משני טופל גם בטזוצין. כעת בתהליכי שיקום. בתרבית שתן שגרתית שנלקחה משקית שתן של הקטטר צמחו שני חיידקים אימתיים וטורפים: הראשון הוא אנציקובקטר באומני שעל פי התרבית לפחות רגיש לרספרים, ציפרן, רוצפין, פורטום, גנטמיצין, אמיקצין ומרופנם. רגיש בינוני בלבד לטזוצין ועמיד לצפזולין. השני הוא אנטרוקוקוס פסיסיום שעל פי התרבית רגיש לונקומיצין, לינזוליד, ו gentamicin high level. עמיד לאריטרומיצין, פניצילין, אמפיצילין וציפרו. אין לאבא כעת תסמיני זיהום פעיל בכיס השתן. 1) האם יתכן שחיידק איום ומסוכן כמו אנציקובקטר באומני באמת רגיש לאנטיביוטיקות "פושטיות" כגון ציפרו רספרים ורוצפין או שזאת רגישות "על הנייר"? 2) מה המשמעות שהאנטרוקוקוס רגיש ל Gentamicin High Level ברמת SYN-S? איך זה שונה מרגישות מספרית ל GENTAMICIN רגיל? 3) האם אבא יכול להדביק אותי בחיידקים הנוראיים האלה? ואם כן האם זה נשאות לכל החיים או שיש סיכוי להפטר מהם? 4) איך לעזאזל אבא שלי שנמצא בחדר פרטי במוסד נדבק בחיידקים האיומים האלה? 5) שאלה אחרונה במידה וחלילה הוא יפתח חום בהנתן שיש לו מספר חיידקים בדרכי השתן (עם רגישויות שונות ואולי גם כאלה שלא צמחו בתרבית הנוכחית) ועוד מקורות אפשריים נוספים לזיהומים (פצעים פתוחים, ריאות וכו) איך נחליט איזה טיפול יצטרך לקבל ? (שוב בתקווה שהשאלה תישאר תאורטית בלבד) תודה

שלום אורן, 1. 'אצינטובקטר' ו'אנטרקוקוס' אינם חיידקים "איומים, אימתניים, נוראים או טורפים". הם חיידקי מעיים שגרתיים למדי. 2. חיידקים אלו, ברובם, עדיין רגישים לסוגים שונים של אנטיביוטיקות. 3. אדם יכול לפתח זיהום בדרכי השתן מחיידקים רבים ושונים שנמצאים במערכת העיכול שלו. בבית חולים/מוסד סיעודי אפשר להידבק בחיידקים נוספים גם מהידיים של הצוותים הרפואיים והסיעודיים (וממקורות נוספים). 4. זיהום בדרכי השתן איננו נחשב כמדבק (אם לאחר מגע עם הקטטר/שקית השתן/העור באזור האגן רוחצים ידיים במים ובסבון). 4. החלטה על סוג הטיפול האנטיביוטי שניתן לחולה סיעודי שעשוי לסבול ממגוון רחב מאד של זיהומים (עור, ריאות, שתן ועוד ועוד ועוד) היא מורכבת, ואין ביכולתי לתת לך "מתכון" לכך. הרבה בריאות אפי

מנהל פורום מחלות זיהומיות