שלשולים חוזרים ונשנים בגלל קלוסטרידיום דפיצילה
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
אמי, 82, נדבקה בחיידק קלוסטרידיום דפיצילה במהלך אשפוז בגלל אבצסים בכבד וגילוי חיידקי אי קולי בדמה בקיץ שעבר. מאז היא סובלת מהתפרצויות חוזרות ונשנות של שלשולים הנגרמים על ידי הקלוסטרידיום. טיפול מתמשך במטרוג'יל הופסק בגלל שלא פתר את הבעיה וגם משום שגרם לנוירופתיה קשה ברגליים. אח"כ טופלה בוונקומיצין דרך הפה, שהפסיק את השלשולים למספר חודשים, עד שאמי נזקקה לאשפוז קצר נוסף בגלל זיהום בדרכי השתן ונטילת תאריוויד נגדו. בעקבות האשפוז החוזר, חזרו השלשולים, שוב אובחן קלוסטרידיום, והפעם החיידק מגלה עמידות גם נגד הוונקומיצין. כלומר, ברגע שאמי מפסיקה לקחת את הוונקו, השלשול חוזר באופן חריף מאוד. כיצד אפשר להיפטר מהחיידק העקשן הזה בדרכים חלופיות? תודה מראש
שלום טובה, 1. אפשר לשלב את הונקומיצין (או הפלאג'יל) עם אנטיביוטיקה נוספת בשם RIFAMPICIN. 2. אפשר להוסיף לאנטיביוטיקה גם תכשיר הנקרא CHOLESTYRAMINE. 3. אפשר לנסות גם תכשירים טבעיים המכילים חיידקים 'ידידותיים' שונים, כגון LACTOBACILUUS. הרבה בריאות אפי
דר' הלפרין שלום, האם קיימות התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה זו (RIFAMPICIN) בהתפרצות שלישית של הקלוסטרידיום? האם נדרש לכך אישור מיוחד? בהתפרצות הראשונה :טיפול לא יעיל בפלאג'יל שהוחלף לוונקומיצין למשך 12 יום. בהתפרצות שניה: טיפול למשך שבועיים בונקומיצין בלבד עד לנוכחות גבולית של טוקסינים בצואה. לציין כי שלושת ההתפרצויות (וגם ההדבקה) התרחשו במהלך שלושת החודשים האחרונים וכי תרבית הצואה לא הייתה שלילית לטוקסינים בשום שלב. לטענת הרופאה המטפלת, אפשרות הטיפול היחידה היא שילוב של פלאג'יל וונקו... האם יתכן כי כדורים להורדת חומציות מערכת העיכול כגון אומפרדקס, לוסק ולנטון סייעו לחזרת הקלוסטרידיום שוב ושוב? תודה מראש
מנהל פורום מחלות זיהומיות
