טיפול אנטיביוטי ממושך לקולקציה תוך-בטנית

ד"ר הלפרין שלום, אני מתנצלת מראש על אורך השאלה... בעלי (בן 38) עבר לפני כ- 8 שבועות ניתוח כריתת כליות עקב מחלת כליות פוליציסטיות, אשר במהלכו נגרמה פרפורציה של המעי. הסיבוך התגלה כיומיים לאחר הניתוח, והוא הוכנס לניתוח חירום נוסף לסגירת הפרפורציה (+ קולוסטומי). מכיון שנכנס למצב של שוק ספטי (לא היה יציב המודינאמית), הוא הוכנס לטיפול נמרץ והיה מורדם ומונשם עם תמיכת נואדרנלין במשך כ- 4 ימים, וכן קיבל אנטיביוטיקה טאזוצין (2.25 גרם שלוש פעמים ביום) לוריד למשך כ - 10 ימים. לאחר כשבוע מהפסקת האנטיביוטיקה עלה שוב החום ובבדיקת CT התגלתה קולקציה תוך בטנית באיזור הניתוח וקולקציה נוספת קטנה יותר באיזור שריר הפסואס. הוכנס נקז (תחת US) לקולקציה הגדולה והוחל שוב טיפול בטאזוצין לוריד. בתרבית שנלקחה מהנקז נמצא חיידק פסאודמונס. לאחר כ - 10 ימים, משהנקז הפסיק כמעט לגמרי להפריש, נעשה שוב CT, בו נראה כי הקולקציה הקטנה הצטמקה מאד והקולקציה הגדולה (בה היה הנקז) קטנה מכ - 10 ס"מ לכ - 4 ס"מ. לאחר כיומיים נוספים הנקז הוצא. לפני מס' ימים נעשה שוב CT ובו נראה כי הקולקציה הקטנה כמעט נעלמה (כ - 8 מ"מ) והקולקציה הגדולה המשיכה להצטמק מעט (כ - 3 ס"מ). בעצת הזיהומולוג, הוא עדין ממשיך לקבל טאזוצין לוריד לעוד שבוע נוסף לפחות (כבר כמעט 4 שבועות רצוף, לא כולל 10 הימים הראשונים בטיפול נמרץ). בנתיים, כנראה בעקבות הטאזוצין, החלו שילשולים מימיים. בתרבית צואה התגלה קלוסטרידיום A+B ולכן החל לפני כשבוע לקבל גם פלאג'יל (פומי) 500 מ"ג שלוש פעמים ביום, עדיין ללא שיפור במצב השילשול. בנוסף, ביומיים-שלושה האחרונים עלה מעט החום (אם כי חום נמוך - בין 37.2 ל - 37.5). אודה לך אם תוכל לחוות דעתך לגבי המצב הסבוך הזה... כיצד נוכל לדעת עד מתי להמשיך עם הטאזוצין ומה יהיה עם השלשולים והפלאג'יל... ?? אנחנו מיואשים. המון תודה מראש.

המון תודה על התשובה המהירה והמפורטת ושאלה נוספת (בעצם שתיים :-): 1) האם החום הנמוך (כאמור בין 37.2 ל - 37.5) שהחל להופיע בימים האחרונים יכול להגרם בגלל השילשולים והקלוסטרידיום ? 2) כיצד ניתן לדעת בודאות שהקולקציות נעלמו לחלוטין וניתן להפסיק את מתן הטאזוצין ? האם רק באמצעות CT ? האם הסיכון מהישארות שרידי קולקציה בבטן מצדיקים את הקרינה הכרוכה בכל כך הרבה בדיקות CT ? (במשך החודשיים האחרונים, מאז החל הסיפור, בעלי עבר כבר כ - 7 בדיקות CT בטן...). ושוב המון תודה וסופ"ש נעים.

האם ניתן לקבל הטיפול כולל החשיפה לתרופה והמשך טיפול של "טבע ביתי" או "שלהבת" באופן פרטי ?