זיהום חיידקי חוזר בשתן ובנרתיק+חול
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום רב, אני בת 27 לאחר הריון אחד (תאומים+ניתוח קיסרי) מזה שנתיים וחצי אני סובלת מדלקות חוזרות של שלפוחית השתן. לא בכל הפעמים ששלחו תרביות שתן הצליחו לקבוע בוודאות שישנו חיידק בגלל בעיות בבדיקה עצמה כמו תערובת חיידקים או שלא הייה ניתן לשלוח באותו זמן את החומר למעבדה. בבדיקת סטיק תמיד מצאו לייקוציטים. לפני שנתיים וחצי צמח חיידק קולי. לפני חודשיים נתגלה בבדיקת משטח נרתיק חיידק קולי+ קנדידה. קיבלתי טיפול לשניהם (זינט+אגיסטן) בבדיקת משטח חוזרת לאחר חודש נראה שוב החיידק ללא הקנדידה. בהתייעצות עם זיהומולוג הוא קבע שאין צורך לטפל בחיידקי נרתיק הוא חשש לקלמדיה שלאחר בדיקה לא נמצאה. בתחילת חודש זה סבלתי שוב מזיהום בשתן(שהיה במקביל לחיידק בגרון ולברונכיט) בבדיקה צמח קולי עם אותן רגישויות לחיידק שהיה בנרתיק, במקביל באולטרא סאונד נמצאו גרגרים לא חוסמים בשתי הכליות קיבלתי טיפול שבועיים בזינט. לאחר חמישה ימים מסיום הטיפול הופיעה אצלי שוב דלקת בשתן עם כאבים חזקים בצד שמאל תחתון שמקרינים על כל הרגל עם אותה צמיחה. במקביל יש לי עכשיו דלקת בסינוסים. שאלותי הן: א. האם באמת לא צריך לטפל בחיידק הנמצא בתרבית נרתיקית? ב. הזינט נמצא כרגיש לחיידק זה (ברמה 4) האם יכל להיות שהחיידקים פיתחו עמידות לאנטיביוטיקה זאת?-ואם כן לאיזה אנטיביוטיקה לפנות?-אני צריכה לכסות גם את נושא הסינוסים ג. האם אכן גרגים בכליות יוצרים זיהומים חוזרים ומהו הטיפול? ד. האם נמצא קשר בין זיהומים בדרכי השתן לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות-או שזה מראה על בעיה כללית במערכת החיסונית? ה. רופאת המשפחה אמרה שמומלץ לי לקחת אנטיביוטיקה לאחר מגע מיני-האם מומלץ והאם לא יוצרים עמידות חיידקים? סליחה על מבול השאלות אני פשוט לא יודעת איך לצאת מהמצב. ואני פוחדת על הכליות שלי בתודה יהודית
שלום יהודית, א. ברוב החיידקים הנמצאים בנרתיק אין צורך לטפל (כמו במקרה שלך). ב. ייתכן שחיידקים מסוימים בגופך אמנם פיתחו עמידות לזינאט, וניתן לבדוק זאת בקלות בעזרת תרבית חוזרת (של שתן) ובדיקת הרגישות של החיידק(ים) שייצמח(ו) בה. עד אז לא הייתי בוחר באופן נסיוני באף אנטיביוטיקה אחרת. ג. אבנים / חול בכליה יכול להוות אזור בו "מתחבאים" החיידקים בזמן הטיפול האנטיביוטי ופורצים שוב לגרימת זיהום קליני לאחר הפסקתו. ד. אין קשר עקרוני בין זיהומים בדרכי השתן וסינוסיטיס, והעובדה שאת לוקה בשניהם יכולה אמנם להצביע על ליקוי מסוים במערכת החיסונית שלך, אך סביר יותר שזה סתם צירוף מקרים (מעצבן). ה. אם אמנם הזיהומים שלך בדרכי השתן מתפתחים בעיקר לאחר קיום יחסי מין (ואת יכולה לבדוק זאת בקלות)- אזי טיפול מונע ק צ ר (חד פעמי) באנטיביוטיקה לאחר מגע מיני יכולה להפחית במידה רבה את תדירות הופעתם (והסבירות להתפתחות עמידות לאנטיביוטיקות כתוצאה מכך היא קטנה). הרבה בריאות אפי
מנהל פורום מחלות זיהומיות
