gemella morbillorum
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום, אני סובלת מHOCM. בנוסף התגלה לפני ארבעה שבועות החידק הנ"ל בלב לאחר שבועיים של חום. טופלתי בבית החולים במשך שבועיים IV Ampicillin(כל ארבע שעות)+ ? פעמיים ביוםgentamycine ולאחר מכן IV Rocephine (2 grX1 במשך 10 ימים. מחר מסתיים הרוצפין. (אני בבית, ההזרקה לוריד - ע"י אחות המרפאה). כשקיבלתי את הפנצלין חשתי מצויין. היום - 9 ימים לאחר הפסקת הפנצילין אני חוזרת להרגיש קשיי נשימה, הצטברות נוזלים, אי ספיקה וכו' שאלתי: ההרגשה הרעה שלי: קשיי נשימה, הצטברות נוזלים בגוף ואי ספיקה החללו להתגבר כחצי שנה לפני שאותר החיידק. למרות זאת - הרופאים מתייחסים כאילו מדובר בשינוי אקוטי, עם הופעת החום. שאלותי: 1. האם יש רגליים לסברה שלי שהחיידק החל להזיק עוד לפני הופעת החום? (רופא מתמחה זרק לי את המונח "תת-אקוטי", ששאר הרופאים לא מתיחחסים אליו, למה הכוונה?) 2. במקרה שתחושתי צודקת - והחיידק הזיק קודם לכן - האם טיפול בפנצילין שבועיים ואחר כך ברוצפין במשך עשרה ימים - מספיק או שמא צריך שישה שבועות של פנצילין? 3. היכן ניתן למצוא רופא שאוכל להתיעץ איתו לא טלפונית כבר בימים הקרובים - רצוי מחר, יום א'. (אפשר גם שר"פ).? כפי שאתה מבין אני זקוקה לתשובה מהירה אשמח לכל קשר. אפשר גם בשבת יעל פץ 08-6562425 056-467309
שלום יעל, למרות שלא ציינת זו במפורש, אני מניח שבוצע לך בבית החולים גם ECHO שהדגים מעורבות של אחד ממסתמי הלב בזיהום, ושניתנה לך אבחנה של ENDOCARDITIS שנגרמה ע"י החיידק Gemella morbillorum. אם אמנם כך המצב, הרי שטיפול במשך חודש לזיהום זה אמור להספיק לעקר את המסתם (ואת הדם) מהחיידק. יחד עם זאת, ייתכן כי במהלך הזיהום (עוד לפני האבחנה ותחילת הטיפול) נגרם נזק בלתי הפיך לאותו מסתם- וכתוצאה מכך יש לך תסמונת של אי ספיקת לב- וכמובן שהאנטיביוטיקה שאת מקבלת לא תוכל לתקן נזק כזה (אך יש פתרונות פרמקולוגיים אחרים). המלצתי אפא: 1. לחזור לרופא שמטפל ועוקב אחריך במהלך החודש האחרון (אני מאד מקווה שיש מישהו כזה) ולהפנות אליו את השאלות הנ"ל. לו אני הייתי אותו רופא- הייתי חוזר על בדיקת ECHO (להעריך את חומרת הפגיעה במסתם), ובדיקת CRP בדם (להעריך את דרגת פעילות הזיהום). 2. אם אין לך רופא כזה- להתקשר לבית חולים הסמוך למקום מגורייך (אני מבין שאת גרה באזור השפלה), ולברר אם אחד הזיהומולוגים המקומיים (ויש כאלו רבים וטובים בכל בית חולים בארץ) יוכל לראות אותך במרפאתו ולענות על שאלות אלו. הרבה בריאות אפי
תודה! תשובתך בקשר לאופן הטיפול בחיידק הרגיעה אותי מאוד. אשר לשאלותיך - עד כמה שהבנתי משגת הן בדיקת הecho והן בדיקת tee - לא הראו פגיעה. בבדיקת הtee, שנערכה אחרי שבועיים של פניצילין "לא הודגמו וגטציות על המסתמים או במדורי הלב". עד כמה שהבנתי משגת הפגיעות הבאות במסתמים - לא קשורות לאנדוקרדיטיס אלא לHOCM: "עלי המסתם המיטרלי מעט מעובים, נעים היטב. דרך המסתם הודגמה אי ספיקה קלה עד בינונית. מבנה המסתם האאורטלי תקין. דרכו הודגמה אי ספיקה קלה". שאר שני המסתמים תקינים. בכל מקרה אני מודה על תשובתך באשר לאופן הטיפול בחיידק. יעל פרץ
מנהל פורום מחלות זיהומיות
