בדיקת CMV והריון
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
אני בהריון בשבוע 7. לפני כחודש לבני בן שנה ושבע הופיעה מחלה שהתבטאה באודם בגרון, ובהתנפחות בלוטות לימפה בגוף. עשיתי בדיקות דם למספר נגיפים ב- 2/2/01. תוצאת ה- CMV – IgG – 171.6. IgM – שלילי. עשיתי שוב בדיקת CMV ב- 12/2/03, והתוצאה – IgG גדול מ- 250 IU/ml ו- IgM שלילי. כלומר חלה עלייה משמעותית ב- IgG. שוחחתי בעבר עם ד"ר ארנון מהמחלקה הטרטולוגית של משרד הבריאות, והיא אמרה שעליה ב- IgG אומרת שנחשפתי לנגיף. יש לציין שיש לי כחודש כאביי גרון שהתבטאו באודם קל בגרון. במשטח גרון לסטרפטוקוקים התוצאה הייתה שלילית. מה משמעות התוצאות? האם זה אומר שחליתי במחלה? האם זה אומר שגם העובר שלי חס וחלילה חלה? מה הסיכון לכך? האם זה מחייב בדיקת מי שפיר? מה הסיכון שהעובר נחשף לוירוס? אני ממש בחרדה מהעניין. בבבקשה אם תוכלו לענות לי.
האם ניתן לערוך בדיקות מלבד מי שפיר לגבי הידבקות חלילה של העובר? באיזה שבוע רצוי לעשות מי שפיר במקרה כזה? מה מהימנות בדיקת מי שפיר במקרה כזה בתשובה חיובית? או שלילית? כלומר מה ההסתברות לתשובה חיובית לא נכונה? לתשובה שלילית לא נכונה? מה ההסתברות בהדבקה שניונית לפגמים בעובר? בהריון הראשון התוצאות של בדיקת ה- CMV CMV igG 93.6 POSITIVE IU/ml CMV igM 13 NEGATIVE מה התפלגות המומים הקשים במקרה כזה?
תוצאות הבדיקה ב- 12/2/03 IgM שלילי, IgG גדול מ 250mu/ml. יש לציין שמדובר בזיהום שניוני לפני תוצאות הבדיקה בהריוני הראשון ב2001. האם רצוי לעשות בדיקת AVIDITY כדי לבדוק שמדובר בזיהום שניוני? או שהבדיקה בהריון הראשון מספיקה לכך?
שלום מיכל, מבחינתי עליה מ- 171 ל- 250 היא עליה גדולה אך לא בהכרח משמעותית (דרך אגב, כדאי לברר עם הרופא/ה שלך האם הבדיקה בוצעה באותה מעבדה ובאותו מכשיר). לאור העובדה כי כבר בהריון קודם היו לך נוגדנים כנגד CMV, הרי שברור שאין את סובלת מזיהום ראשוני בנגיף זה. לעומת זאת, יתכן שאת סובלת מזיהום חוזר (בזן אחר של הנגיף) או בשפעול (ראקטיבציה) של הנגיף המקורי- וכפי שידוע לך הסיכון לעובר כתוצאה מכך נחשב לנמוך הרבה יותר (וכמובן שלא שכחתי את האפשרות שמדובר בכלל בטעות מעבדה). לגבי ה- AVIDITY TEST, היות ומדובר בבדיקה פשוטה ולא חודרנית- אני הייתי הולך על האופציה הזו בשלב ראשון (אם כי גם אני לא בטוח לגמרי לגבי משמעותה אצלך), ורק אחר כך מדבר על בדיקת מי שפיר (שבכל מקרה לא מומלצת לפני השבוע ה- 21, כך שהיא מאד לא רלוונטית כרגע לגביך). הרבה בריאות אפי