יעילות קלינית של טיפול אנטיביוטי

סבא, ישיש שברירי בן 90 חולה לב התחיל לקבל Cefuroxime 500mg bid po לפני 36 שעות כטיפול אמפירי לדלקת ריאות עקב צפצופים ששמע רופא בביקור בית. ראיתי מחקר שהחברים החדשים שלך עשו בנושא לפני 5 שנים שהראה שזה טיפול טוב ל-CAP רגילה: http://www.karger.com/Article/FullText/192393 אני מניח שלחולה במצבו אידאלית היה ניתן טיפול אגרסייב ורחב טווח יותר, אבל הוא מאוד רגיש לאנטיביוטיקה, במיוחד לאמוקסייצילין אבל במידה פחותה גם לניטרופוראנטואין, קו-טרימוקסאזול ואולי גם לסיפרו (לא ברור), והוא גם נוטל וורפרין מה שיוצר בעיה עם מקרולידים (למרות שלפני שנתיים וחצי טופל במקביל לוורפרין בהצלחה בחשד לברונכיטיס עם רוקסיתרומיצין ללא תופעות לוואי משמעותיות). כן טופל בהצלחה לפני כ-4 שנים ב-Cefuroxime 250mg ל-UTI (שתן). השאלה היא כיצד נדע שהטיפול עובד קלינית, ומהן "הנורות האדומות" שמעידות על כך שהטיפול נכשל? אני מנטר לו מדדים (חום, דופק, קצב נשימה, לחץ דם וריווי חמצן) ובינתיים לא מורגשת החמרה מאז תחילת הטיפול. מבחינת תופעות לוואי הייתה הקאה שעה וחצי לאחר הכדור הראשון אבל זה לא חזר על עצמו בהמשך, וכן הופיעו שני כתמים אדומים קטנים בקוטר של 1-2 ס"מ על השוקיים.