HSV גניטלי לפני לידה- דחוף !
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
אני בשבוע 38 להריוני. בשבוע 33 אובחן HSV גניטלי עי' 2 רופאים שונים. בסרולוגיה שנלקחה 5 ימים מתחילת הסימפטומים נמצא : IGG חיובי = TYPE 1 IGG שלילי= TYPE 2 IGM= חיובי התרבית שנלקחה 10- ימים מתחילת הסימפטומים שלילית. האפיזודה חלפה ללא טיפול ולא ברור האם מדובר בהתקף ראשוני/ שניוני/ אולי בכלל לא הרפס ? בשבוע 37 הופיע שוב התקף שאובחן עי' רופאת עור ומין כהרפס גניטלי והתחלתי מיד טיפול תרופתי בולטרקס+ משחת זובירקס. המצב כרגע בשיפור (כעבור שבוע). שאלותי הן: מה הסיכון בהדבקת העובר במהלך הלידה הצפויה ? - מהו פרק הזמן בין ההדבקה והלידה שנחשב בעיתי ללידה רגילה ? האם יתכן שמדובר בהרפס למרות תוצאות סרולוגיה ומשטח כנ"ל? מה הסיכון בשימוש בולטרקס במהלך ההריון ובמהלך הנקה ? האם יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה לפני הלידה ? האם יש הגיון בהמלצה לשימוש בולטרקס כטיפול מונע עד הלידה ? בתודה על תשובתך המהירה !
שלום י.ש, 1. לאור הסיפור שלך וה- IgM החיובי סביר שמדובר בהרפס. 2. קשה להשיב לך על סיכויי הילוד להידבק במהלך הלידה- זה תלוי אם תהיה לך מחלה פעילה באותה עת או לא. 3. עקרונית אפשר להשתמש בתרופה VALACYCLOVIR בזמן הריון והנקה אם יש בכך צורך (אך לא בהכרח יש בכך צורך עקב כל התקף קל של הרפס). 4. בנוגע לטיפול מונע עד הלידה- זה תלוי במידת הנכונות שלך לעבור ניתוח קיסרי אם יהיה לך התקף סמוך ללידה או אם את חוששת מהדבקה כזאת גם ללא התקף קליני: אם את בלאו הכי בוחרת באופציה זו אז אין טעם לקחת טיפול תרופתי. kgun, zt, אם האופציה של ניתוח קיסרי איננה רצויה מבחינתך- לקיחת טיפול מונע כזה עשויה להקטין את הסיכון שילדך ידבק במהלך הלידה הנרתיקית. 5. בכל מקרה אני ממליץ לך (ולבעלך) לשוחח על כך עם הגניקולוג/ית שלכם (ואולי גם עם היועץ/ת למחלות זיהומיות בבית החולים בו את מתכוונת ללדת) בהקדם. הרבה בריאות אפי
יש לי טעות במידע שמסרתי בהודעתי הקודמת- IGM היה שלילי (ולא חיובי). ומכאן שאלתי האם יתכן שמדובר בהרפס למרות IGM שלילי ומשטח שלילי , ורק על סמך האבחנה הקלינית. אני בעיקר מנסה להבין את נחיצות ניתוח קיסרי במקרה שלי. בתודה על תשובתך !
מנהל פורום מחלות זיהומיות
