מחלת הנשיקה

- שלום לך אני בן 36, לא מעשן ולא שותה, מיום שישי שעבר (לא האחרון) החלו לצמוח לי בלוטות בכל רחבי הצואר ולאחרונה גם במפשעה, הבלוטות כואבות ומיום שיש שעבר חום עד 39 שיורד עם כדור וחוזר חלילה, הרגשה רעה, טיפה בחילות מליחה כנראה, גרון כואב וכאבי ראש. בפניה לחדר מיון נעשו בדיקות ונאמר כי הסימנים הן של מחלת הנשיקה, שם לא נמצאו בבדיקות מימיצאים מיוחדים פרט ל-GOT 307 (כנראה פגיעה בכבד כמהלך המחלה), PT-76.6% , INR 1.2. למחרת ביצעתי בדיקות דם סרולוגית מלאה בקופ"ח. - לאחר שפניתי לרופא אא"ג לאחר יומיים הוא הפנה אותי לחדר מיון (אחר הפעם) לביצוע בדיקות דחופות בחשד למחלת הנשיקה. - בבי"ח הבדיקות הראו: (סותר לחלוטין מהתוצאות לפני 3 ימים (בתחום ספירת הדם) * WBC 13.64 (4.8-10.8)i * RBC 4.54 (4.2-6.1)i * HGB 11.9 (12-18)i * HCT 35.8 (37-52)i * MCV 78.9 (80-94)i * MCH 26.1 (27-31)i * MCHC 33.1 (33-37)i * RDW 13.7 (11.5-14.5)i * HDW 3.2 (2.2-3.2)i * PLT 138 (130-400)I * MPV 7.9 (7.1-11.1)I * PCT 0.11 * MPXI -4.3 (-10-10)I * LI 2.24 * NEUT 17 (40-74)I * LYM 45 (19-48)I * MONO 5 (3.4-9)I * EOS 1 (0-7)I * STAB 6 * ATYP 26 * PT SEC 13.8 (10.7-13)I * %PT 62 (70-140)I * PT-INR 1.31 (0.9-1.1)I * GOT 140 / 218 (5-48)I שתי בדיקות אחת בלילה ואחת בבוקר (ימנית חדשה יותר) * GPT 327 / 284 (5-50)i שתי בדיקות אחת בלילה ואחת בבוקר (ימנית חדשה יותר) * GGT 223 / 338 (7-53)i שתי בדיקות אחת בלילה ואחת בבוקר (ימנית חדשה יותר) * ALKALINE PHOS 380 (30-130)I * BILIRUBIN 0.8 (0-1.2)I * LIPASE 15 (30-190)I - לאור תוצאות הכבד הושארתי בהשהיה ע"מ לחזור על הבדיקות בבוקר (הערך השני) - כרגע כאבי ראש, גרון ניחר, הרבה ליחה שקשה לי להפטר ממנה וגורמת לי מידי פעם לשיעולים חזקים ובחילות, כאב מציק טיפה מצד ימין באזור הצלעות. - שוחררתי עם המלצה לשתיה מרובה, הורדת חום ומעקב מעבדקתי אחר הכבד. - היום בבוקר הגיעו התוצאות שביצעתי בקופ"ח ולהלן: * CMV IGG 15.87(POS=0.7)I * CMV IGM - NEGATIVE * EBV IGG - 20.1 * EBV IGM - NEGATIVE * EBV EBNA - 9.8 * HAPETITIS B+C - NEGATIVE * COOMBS DIRECT - NEGATIVE * UROBILINOGEN-U STRIP 4 (0-1)I * BILIRUBIN- U STRIP 1 (0-1)I * PROTEIN- U STRIP 39 (0-30)I * SPECIFIC GRAV-U STRI 1.03 (1.01-1.03)I * ALK. PHOSPHATASE 283 (44-136)I * GGT 153 (7-64)I * GLOBULIN 3.7 * GOT 606 (5-45)I * GPT 630 (5-50)I * LDH 1130 (230-460)I * PHOSPHORUS 2.45 (2.7-5)I * POTASSIUM 3.6 (3.5-5.5)I * EOS abs 0 (0.1-1)I * EOS% 0.4 (0-7)I * * WBC 5.3(4.4-12)i * RBC 4.47(4.4-6.0)i * HGB 12 (12-18)i * HCT 34.7 (41-52)i * MCV 77.7 (77-99)i * MCH 26.9 (26-34)i * MCHC 34.6 (31-37)i * RDW 14.1 (11-16)i * PLT 118(100-400)I * MPV 7.7 (7-11)I * NEUT 46.4(40-70)I * LYM 37(20-40)I * MONO 7.2(2-8)I * PT SEC 13.8 (10.7-13)I * %PT 62 (70-140)I * PT-INR 1.31 (0.9-1.1 *** שאלותיי א. הכי חשובה, האם יש לי או אין לי מחלת נשיקה ואם לא מהם בלוטות הלימפה הכואבות וכל הסימפטומים האחרים שדי מתאימים. ב. כפי שנראה בבדיקות כשהמחלה החלה ב-3 הימים הראשונים לא נראו מימצאים בעייתיים במיוחד בבדיקות הדם לפי ידיעתי פרט לתיפקודי כבד ולערך ATYP 26%, אבל לאחר יומיים נוספים במיון כרמל בדיקות הדם כבר השתוללו (לדעתי). ג. מבקש חוו"ד נוספת מפורטת עד כמה שניתן מימך לגבי הסימפטומים והמחלה, מה האפשרויות, אילו בדיקות להמשיך ולבצע ואיזה לבצע בכלל (כאלה שלא ביצעתי עדיין) ? *** כיום כבר יום שלם ללא חום (הסתובב כחצי יום סביב 37.4) וברוב הזמן 36.8-37.1, כאבי גרון פחותים, כאבי ראש כמעט ואין, הזעה מידי פעם, חלק מהבלוטות קטנות וחלקן נעלמות, חלקן עדיין כואבות מעט. תודה רבה מקרב לב וסליחה על אריכות פנייתי

- תודה על התשובה המלומדת - מבקש לדעת על איזה עוד מחלות.כיוונים ניתן לחשוב ? (אודה על כל האפשרויות והסיכויים להם). - מתי עלי להמשיך בבדיקות? האם כשמצבי ישתפר אני אמור להמשיך לבדוק את העניין או לשכוח ממנו ? - כיום בלוטות יורדות ונעלמות לאיטן, ללא כאבי ראש וגרון (רק מעט גרון), חום שנע בין 36.8-37.7 ללא טיפול תרופתי להורדתו, מידי פעם הזעות קרות הבכל הגוף. *** תודה רבה מקרב לב