אבקש עצתך

סיכום מחלה בן 31, בריא מאד בד"כ, ללא מחלות רקע, לפני כשנה שהיתי 14 חודשים במזרח אסיה. ב- 4/2003 החלו אצלי כאבים באזור האגן, הפין, מתחת לשק האשכים, ובגב תחתון שהלכו והתגברו במשך מספר ימים, שכללו גם דחיפות, תכיפות וצריבה במתן שתן. אחרי פניה לרופא כללי ואבחנה של UTI (למרות שתן ללא ממצאים כלל) הוחל טיפול ב- TARIVID 200mg bid למשך 10 ימים. היתה תגובה קלה לאחר כ-3 ימי טיפול אך ללא כל שיפור בהמשך. לאחר כ-8 ימי טיפול נעשתה בדיקה רקטלית ע"י אורולוג שאבחן פרוסטטיטיס על סמך הגדלה של הפרוסטטה במישוש ורגישות מוגברת. הותחל טיפול ב- doxycilin 100mg bid לשבוע ו- 100mg sid לשבועיים נוספים. לאחר כ-שבועיים של טיפול ללא הטבה הוחלף הטיפול חזרה ל-TARIVID 200mg bid לשבועיים וחצי – גם הפעם ללא הטבה. בשלב זה נלקחו תרביות דם ושתן ובתרבית השתן היתה צמיחה של אוראופלזמה והוחל טיפול ב-doxycilin לשישה שבועות (שבוע 100mg bid ושאר התקופה 100mg sid) – ללא הקלה משמעותית. 2/9/2003 בוצע TRUS שהדגים קלציפיקציות מפושטות (בעיקר באונה שמאלית), מוקד דלקתי אקוטי באונה ימנית, וגודש ניכר של שלפוחיות הזרע. 15/9/2003 לאחר שבועיים ללא טיפול אנטיביוטי בוצע מבחן 4 כוסות – והיתה צמיחה של המופילוס פארא-אינפלואנזה בנוזל פרוסטטי. שאר התרביות היו תקינות. בוצעה בדיקת רגישות והיתה רגישות ל- ציפרו', צפטריאקסון, אוגמנטין, צפורוקסים, ואמפיצילין. 26/9/2003 הוחל טיפול של שבוע בציפרוקסין 500mg bid ללא הטבה. תחת הטיפול החלו שלשולים קשים. תו"כ הטיפול החלו כאבים חזקים מאד באגן עם הקרנה לרגל, לגב תחתון לאזור סופראפובי ולפין. 2/10/2003 אושפזתי בביה"ח בלינסון ל-10 ימים שם הוחל טיפול ברוצפיןIV 2gr/d +tarivid 200mg IV bid + משככי כאבים (וולטרן+אוקסיקונטין) למשך 10 ימים – מלווה בהקלה מועטה בלבד. 14/10/2003 - בהתייעצות עם זיהומולוגית בית החולים הותחל טיפול ב- אזיטרומיצין 500 מ"ג * 1 + מטרונידזול 500מ"ג*3 למשך 4 שבועות – ללא הקלה משמעותית. במהלך החודש האחרון איבדתי כ- 10 ק"ג ממשקל הגוף. כמו כן החלו להופיע תופעות נוירולוגיות שונות כנימול בצד שמאל של הפנים, רגל ויד שמאל, וחולשה. כיום אני סובל מכאבים חזקים באגן , מערכות המין והשתן עם הקרנה לגב תחתון ולרגליים, ומשתמש שימוש מסיבי במשככי כאבים. ' **מלבד הכאב כל הבדיקות הפיזיולוגיות שנעשו הראו ממצאים דומים: בלוטות לימפה דו"צ, קטנות, קשיחות וללא רגישות במפשעה. בבדיקה רקטלית – ערמונית מוגדלת (ברמות שונות), ורגישה מאד למגע. ריכוז טיפולים תרופתיים ע"פ סדר כרונולוגי:  TARIVID 200 מ"ג * 2 למשך 9 ימים  דוקסיצילין 100 מ"ג *2 למשך שבוע + 100 מ"ג *1 למשך שבועיים נוספים  TARIVID200 מ"ג * 2 למשך שבועיים וחצי  דוקסיצילין 100 מ"ג * 2 למשך שבוע + 100 מ"ג *1 למשך חמישה שבועות נוספים – לאחר גדילת אוראופלסמה בתרבית שתן.  ציפרוקסין 500מ"ג * 2 למשך שבוע  צפטריאקסון IV 2 ג"ר ליום + TARIVID IV 200m"g bid למשך 10 ימים  אזיתרומיצין 500מ"ג *1 + מטרונידזול 500מ"ג * 3 למשך 4 שבועות. בדיקות ותוצאות עפ"י סדר כרונולוגי:  4/2003 בדיקת סטיק לשתן עם הופעת הסימפטומים לראשונה – ללא תוצאות  6/2003 תרבית שתן – לאחר טיפול של כחודשיים בטריויד/דוקסיצילין לסירוגין – גדילה של אוראופלזמה  2/9/2003 TRUS שהדגים קלציפיקציות מפושטות (בעיקר באונה שמאלית) , מוקד דלקתי אקוטי באונה ימנית , וגודש של שלפוחיות הזרע.  15/9/2003 מבחן 4 כוסות – גדילה של המופילוס פארא-אינפלואנזה בנוזל פרוסטטי בלבד – גונוקוק / כלמידיה / מיקופלזמה שליליים.  2/10/2003 מבחן 4 כוסות+ דגימת זרע (תחת טיפול אנטיביוטי בציפרוקסין) עם גדילה של STAPH CO- בנוזל פרוסטטי, משטח שופכה ודגימת זרע.  3/10/2003 TRUS שהדגים קלציפיקציות מפושטות (בעיקר באונה שמאלית), מוקד דלקתי אקוטי באונה ימנית, וגודש של שלפוחיות הזרע.  25/10/2003 במחשבה על שחפת מיליארית נעשה מבחן PPD שיצא חיובי (22 מ"מ) – ולאחר מכן נלקחו שתן וזרע לתרבית, למשטח. כמו כן נעשתה בדיקת PCR לנוזל הזרע (MTDA) שיצאה שלילית.  1/11/2003 נעשתה בדיקת דם ל-סיפיליס, HIV , הפטיטיס, ובדיקה של רמות אימונוגלובולינים (במחשבה על חסר חיסוני) – ללא ממצאים.  2/11/2003 נעשתה בדיקת שתן והתגלה סוכר 3+ בסטיק. לאחר מכן נעשתה בדיקת סוכר אקראית בדם ונמצאה תקינה (80).