Providencia Stuartii
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום רב, לאבי בן ה-80 בוצע לאחרונה ניתוח דו-שלבי להחלפת מפרק ירך עקב זיהום. כשבוע לאחר הניתוח האחרון התפתח אצלו חום נמוך, הפרשות מאזור הניתוח ונראה היה שהזיהום חזר. ואומנם, בבדיקת מעבדה בקופת חולים נמצא זיהום על ידי החיידק Providencia Stuartii. הרופאה המטפלת, לאחר התייעצות עם הרופא המנתח, החליטה על מרשם אנטיביוטיקה מסוג Levofloxacin ממשפחת ה-Fluoroquionolon. לאחר קריאת כמה מאמרים שהתפרסמו בנושא בשנים האחרונות, למדתי שחיידקים אלו ידועים בעמידותם בפני סוגים רבים של אנטיביוטיקה; בנוסף, השפעתה של אנטיביוטיקה זו על החיידק היא לרוב חלשה. חיידקים אלו מגיבים יותר לסוגי אנטיביוטיקה מהמשפחות Cephalosporins, Aztreonam ו- Carbapenems. ראה למשל: http://www.emedicine.com/med/topic1930.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=99053303 שאלתי היא: האם לפי דעתך בבדיקה שבוצעה בקופת החולים המקומית נבדקה רגישות החיידק לסוגי אנטיביוטיקה שונים? כיצד התקבלה ההחלטה לבחור בסוג אנטיביוטיקה זה? בתודה מראש, זהבית
שלום זהבית, אם בודד חיידק מאזור הזיהום- הרי שמבוצעת לו באופן שגרתי גם בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה (כך שבמקרים כאלו שיקולים תיאורטים כמו אלו המופיעים בקישורי האינטרנט שצרפת הם פחות רלוונטיים). יחד עם זאת, אני מופתע שאביך מקבל LEVOFLOXACIN לטיפול בחיידק זה שסביר שהוא רגיש גם לתרופה וותיקה יותר בשם OFLOXACIN, כשאת שתיהן ניתן לקבל דרך הפה. בלי קשר לכך, ולאור העובדה שמדובר בזיהום חוזר באזור של גוף זר (מפרק מלאכותי), אני מניח שכבר ידוע לך שהסיכוי להחלמה בעזרת טיפול אנטיביוטי בלבד (ולא חשוב מהו) איננו גבוה במיוחד. הרבה בריאות אפי