בעיות חידק בית-חולים
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום רב! אמי בת 88 מאושפזת בביה"ח תל-השומר במחלקה פנימית מזה שלושה חודשים. היא אושפזה עקב איבחון של דלקת ריאות ותשישות מסויימת. הייתה בהכררה מלאה כשאושפזה. לאחר יום או יומיים של אישפוז התגלה כי אחת מריאותיה אינה פועלת במלואה והרופאים המליצו על ניתוח לניקוי האינפקציה שהייתה בה. היא עברה את הניתוח בהצלחה מרובה והרופא המנתח ציין, לאחר הניתוח, שהריאה הפגועה החלה לפעול באופן תקין לחלוטין עוד בטרם הסתיים הניתוח. הוא גם המליץ לאשפזה במחלקת טיפול נמרץ נשימתי להתאוששות אלא שמסיבות לא רלבנטיות מבחינתנו היא הוחזרה למחלקה הפנימית והושפזה במחלקת טיפול נמרץ שבמחלקה. מרגע זה החל שיפור במצבה והיה נראה שהיא מתחילה להתאושש ואפילו כבר החלו לדבר על שיקום וגם החלו להאכיל אותה מזון רגיל. לפתע הורע מצבה והתברר שדבק בה חיידק אלים, כהגדרת הרופאים, החיידק ששמו V.R.E התמקם בצואה שלה ואינו נעלם. לדברי הרופאים אין תרופה שיכולה לחסלו ולהעלימו ומשום כך היא שוכבת כרגע ולא מטפלים בהדברתו והרופאים אומרים שפשוט צריך לקוות שהיא תתחזק ואז גופה ידחה את החיידק. מצבה כיום הוא סטטי, חרף אי הטיפול. היא בהכרה מכירה ומזהה את הסובבים אותה, בצווארה תקוע צינור ההנשמה למרות שלפי דברי הרופאים היא נושמת כמעט בכוחות עצמה ובאפה תקועה זונדה ממנה מזינים אותה. כתוצאה מהזנה זו היא צוברת נוזלים וגופה מתנפח. ככל שנראה לנו בני משפחתה, בגלל גילה המופלג החליטו כנראה לתת לה לדאוך לאט לאט למרות שאולי בטיפול מתאים היא תתאושש ותמשיך לחיות עוד כמה שנים אם תרפא. האומנם השקעה בבריאותו של אדם קשיש ושבע ימים אינה כדאית? מנוסח מכתבי וודאי לא קשה לזהות כי על סף יאוש אנו. ברור לנו כי ככל שנצליח להוציאה מבית החולים מהר יותר, יקטן הסיכוי שידבק בה עוד איזה חיידק ואולי במקום מתאים גם תצליח להתגבר על מחלתה ולחזור לחיק משפחתה. מבירורים שעשינו עד כה התברר לנו ששום מוסד סיעודי טיפולי אינו מוכן לקלוט אותה בגלל החיידק השוכן בצואתה. שתי שאלות מאוד קונקרטיות מטרידות אותי: 1. האומנם במערכת הרפואה המודרנית והמתקדמת של היום אין באמת שום טיפול או תרופה שתדביר את החיידק? 2. האומנם אין שום אפשרות להוציאה מבית החולים ומהסכנה להידבק בחיידקי בית-החולים האלימים. לתשובתכם אצפה! אמנון
שלום אמנון, ראשית שאלה טכנית (שהיא גם מאד רלוונטית) לי אליך - כיצד ייתכן ששאלתך הנושאת את התאריך 14.5 הגיעה לפורום רק היום? לעצם שאלתך- החיידק שיש לאמך הוא חיידק מעיים "רגיל" בשם ENTEROCOCCUS שבעיתו אצל אמך היא עובדת היותו עמיד לתרופה בשם VANCOMYCIN שאותה קיבלה, כנראה, אמך במהלך החלק הראשון של אישפוזה. לגבי הפתרונות- ראשית אני ממליץ לך לשאול את רופאיך האם החיידק הזה עדיין רגיש לתרופות כגון AMPICILLIN, או GENTAMICIN (אם כי סביר, לאור המידע שכבר קיבלת מהם, שהתשובה לכך היא שלילית). שנית- קיימת כיום בשוק תרופה חדשה בשם LINEZOLID אותה ניתן לתת גם דרך הווריד וגם דרך הפה, ובהרבה מקרים ה- VANCOMYCIN RESISTANT ENTEROCOCCUS -VRE רגיש לה. מדובר בתרופה יקרה, שבדרך כלל נשמרת לטיפול כשחיידק זה נמצא בדם החולה ומסכנת את חייו, אך עקרונית, אני מניח, ניתן לתיתה גם לצורך חיסולו של החיידק בצואה. הרבה בריאות אפי