פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
שלום רב ד"ר, אני בן 24 וסובל מבעיה בזקפה מזה כבר כחמש שנים. בדיקה גופנית אצל אורולוג יצאה תקינה. בדיקות דם יצאו תקינות פרט ל טריגליצרידים גבוהים ורמה גבוהה מהערך התקין במעבדה של טסטוסטרון זמין. בדיקה אחרונה לפני כחצי שה הראתה ערך של 540 של טריגליצרידים. במהלך 4 שנים אלו בבדיקות אחרות שעשיתי רמת הטריגליצרידים הייתה 340 פעם אחת ופעם אחרת הייתה 400. שאלתי היא:האם טרגיליצרידים גבוהים כשלעצמה היא גורם להפרעה בזקפה? והאם ייתכן שרמת הטריגליצרידים הגבוהה גורמת לי לבעיות בזקפה גם בגילי? או שבגילי זה לא ייתכן? בתודה
שלום ירו רמה גבוהה של טריגליצרידים לא מוכרת כגורם ישיר לבעיות זיקפה. לא נראה שבגילך הצעיר וכאשר רמת הטריגליצרידים גבוהה במידה לא קצונית , שאפשר להאשים הטריגליצרידים בבעיות הזיקפה. ממליצה על פניה לאורולוג ד"ר ולפוביץ
שלום רב שוב, האם רמה גבוהה של טריגליצרידים לא גורמת להיצרות בכלי הדם ועל ידי כך לבעיות זקפה? האם רק זה מגיע לבעיה בזקפה רק במצב של טרשת העורקים? ייתכן שהבעיה של הטריגליצרידים הייתה קיימת כבר שנים רבות אצלי, כי רק בגיל 19 עשיתי בדיקת דם כדי לבדוק את רמת הטריגליצרידים
שלום רב, יש לי טריגליצרידים 55,ואמרו לי שזה נמוך מדי. אשמח לדעת האם זה באמת נמוך?
שלום זיוה הערך הוא אכן קצת נמוך בהשואה לרוב האוכלוסיה אבל לא "נמוך מדי" ד"ר וולפוביץ
אני יודעת שזה יישמע הזוי אבל לבעלי בן ה-34 יש ערך טריגליצרידים 1600 (ולא טעיתי במספרים) ותורשתי במשפחה (אביו)כמובן שכבר דיאטה לא תעזור אלא טיפול תרופתי.שאלתי היא האם טריגליצרידים ברמה כזאת משפיעים על תפקוד היומיומי כמו עייפות,שיכחה? והאם אני צריכה לשים לב לעוד תופעות? קיימת השמנת יתר גובהו 1.84 ושוקל בסביבות 112-115. אשמח לתשובה
שלום זיוה טריגליצרידים מאד רגישים לטפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) וגם ברמות גבוהות כמו אצל בעלך ניתן לתקן הטריגליצרידים באמצעים הנ"ל (ההשפעה אינדיבידואלית). בהחלט עד שיכנס למשטר הרזיה דיאטה ופעילות גופנית , רצוי להתחיל טפול תרופתי ע"י בזפיברט (בהנחית רופא המשפחה). בד"כ אין לרמה גבוהה של טריגליצרידים השפעה על פעילות היומיום והסכנה העקרית היא התפתחות דלקת לבלב שהיא מחלה המאופינת ע"י כאבי בטן קשים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
הדם לא מפסיק. לוקח מיקרופירין 100. זה העתיד שלי?
שלום דן שאלתך איננה בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
בן 43 בריא בדר"כ בבדיקות דם רמה של - טריגליצרידים 275 (ירד מ-308) כולסטרול 195, 99 HDL 42 ,LDL. האם לדעתך אפשר להסתפק בדיאטה מתאימה או שיש צורך תרופתי. אודה לך על תשובתך. בברכה יהודה
שלום יהודה רמת הטריגליצרידים שלך מעט גבוהה .שאר השומנים תקינים. בערכים כאלה דיאטה מספקת-תוך מעקב . ד"ר וולפוביץ
לד"ר תודה רבה על תשובתך, ושאלה נוספת בבקשה האם יש קשר בין אבנים בכליות לטריגליצרידים גבוהים. תודה רבה על תשובתך
ד"ר אפרת שלום, אשמח לקבל תשובה האם קיימים כדורים להפחתת כולסטרול שאינם מכילים לקטוז ואם קיימים אשמח לקבל את שם הכדורים לתשובתך אודה טניה
שלום טניה מצטערת על האחור-מכתבך משום מה נשמט מתשומת לבי. עד כמה שאני מכירה כל הסטטינים מכילים כמויות (אמנם קטנות)של לקטוז. ד"ר וולפוביץ
האם סטטור וליפיטור הן תרופות זהות.אם לא מה ההבדל בין התרופות. איזו מהן טובה יותר להורדת כולסטרול רע. האם התרופות גורמות נזק לכבד ואיזו גורמת פחות נזק.
שלום גל סטטור וליפיטור הן שתי תרופות דומות שאינן זהות לגמרי , שתיהן שייכות לקבוצת הסטטינים. לשתיהן תופעות לואי מאד דומות והשקולים לבחירה ביניהן הם אינדיבידואליים וע"פ קביעה רפואית. בד"כ סטטור קצת יותר פוטנטית בהורדת כולסטרול. ד"ר וולפוביץ
היי, אני בחורה צעירה בת 31 , עם רמת כולסטרול גבוהה בכ10 שנים אחרונות (בין 250-280)LDL בערך 160-180. לפני כחודשיים טופלטי בלפיטור למשך חודשיים ורמת הכולסטרול ירדה לנורמה 197 , LDL 116.יש לי היסטוריה משפחתית של אב עם מחלות לב (4 התקפי לב) רופאת המשפחה שלי נתנה לי לפיטור ל עוד 3 חודשים וציינה שאני אצטרך ליטול את התרופה לכל החיים . שאלתי היא האם זה הפתרון היחיד ובאמת אצטרך ליטול לפיטור לכל החיים ? או שיש פתרון אחר ושווה להתעייץ עם רופא נוסף ? אני שואלת בגלל גילי הצעיר . תודה רבה
אני לוקחת ליפיטור וגם נורליפ העם זה שילוב טוב?
שלום אני בן 39. יש לי כולסטרול וטריגלצרידים גבוהים. אני לוקח כל יום בערב פראבסטטין. בזמן האחרון הוספתי לזה כדור 1 של אומגה 3. האם זה בסדר לקחת 2 כדורים האלה ביחד? תודה
שלום ארז אומגה 3 הוא תוסף מזון וניתן לקחתו יחד עם פרבסטטין. כדי שתוסף מזון זה ישפיע על הטריגליצרידים יש ליטול כל יום 3-4 גרם של אומגה 3. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
רמת הכולסטרול שלי גבוהה, הערכית האחרונים בהתאמה לתריכים 27/6/11 16/11/11 19/12/11 - כולסטרול כללי (ירידה)-237, 224, 166. HDL (עליה) - 47, 46, 54. LDL (ירידה) - 156, 152, 90. צורכת סימבסטטין 40MG מזה כשלושה חודשים-כדור 1 בלילה, לחץ הדם 80-93/130-150, BMI=27. לפני כחודש וחצי החילותי בשיעורי ספורט כ-3 פעמים בשבוע ושיניתי הרגלי אכילה - פחות שמן ולחם ויותר ירקות ,בת 56 משקלי 76 קג גובהי 167 ס"מ. אני מעונינת שלא לצרוך תרופות. שאלותי הן:1.האם ניתן להפסיק הטיפול בסימבסטטין? 2.מה ניתן לעשות מלבד השינויים שאני מבצעת, מזון וספורט, במקום התרופות? תודה ובריאות לכל.
שלום מלי הטפול ברמות גבוהות של שומנים כולל שלוב של טפול תרופתי וטפול לא תרופתי. הנטיה לרמות גבוהות מולדת ונוטה להתגבר עם הגיל. לכל אחד מותאם הטפול המתאים לפי מחלות רקע ונתונים נוספים (ספור משפחתי עשון וכו). ממליצה להוועץ ברופא המשפחה שלך כיצד אצלך להמשיך , לעקוב ו/או לשנות הטפול אם ניתן. ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ תודה על עצתך ובריאות.
שלום וברכה בעבר נעזרתי בפורום שלך ועל כך תודה. אני חולה בפנקrיטיטס כרוני על רקע שומנים בדם (6 אישפוזים וטריגליצרידים מגיעים עד 2640!!!)שיניתי את אורח חיי והתחלתי ספורט באופן קבוע ויש הטבה משמעותית אני לוקחת כדור ליפינור אחר והטריגליצרידים כרגע בנורמה שאלתי- ישנה דיאטה הנקראת hcg זהו הורמון הנילקח דרך הפה ומזרז שריפת שומנים האם יש מניעה לקחת את הדיאטה הנ"ל עם המחלה שלי? האם יש השפעה הקשורה לליפינור? אודה לתשובתך אפרת
שלום אפרת שאלות לגבי דיאטות שאינן קונבנציונליות אינן בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום ד''ר אני סובל מעודף כולסטרול וטגליצרידים האם מותר לי לצרוך אומגה 3?
שךום אלון אומגה 3 במנונים גבוהים מורידה רמות טריגליצרידים. ד"ר וולפוביץ
שלום אני בן 38 סובל שנים מרמת טריגליצרידים גבוהה מאד לפני שנה הגיע ל529 היום לאחר פגישות עם דיאטנית עומד על 323. האם יש טיפול נוסף שיכול לעזור בהורדת רמות הטריגליצרידים וחשוב מזה לשמור עליהם נמוכים(יש לי נטיה ואהבה רבה למאכלים שמעלים את רמת הטריגליצרידים)למרות שמשקלי תקין לחלוטין. תודה
שלום אסף טריגליצרידים מאד רגישים לדיאטה ולפעילות גופנית רוטינית ובהחלט ניתן לשמור על רמות תקינות בעזרת טפול לא תרופתי זה בחלק גדול של המקרים. כמובן שישנן גם תרופות ותוספי מזון המורידים רמות טריגליצרידים, אבל ברור שעדיף להסתדר עם טפול לא תרופתי אם ניתן. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום אנבן 39 עושה הליכה באופן קבעו לפני שנה יצא לי שומנים בדם 430 וכלוסטורל 206 אז אני שומר על תזונה נכונה והליכה לפני שלושה חודשים עשת עי בדיקןת תיקנות טרצלגדים 70 כולטורל 188 וכולסטרול רע 130 השבעו עשתי בדיקות לאחר שלוש חודשים מהבדיקה הקודמת ויצא לי כולטריל 228 כולסטוריל רע 166 וכולסטורל טוב 40 שומנים 60 השאלה אני שותה סראוקסט 40 מילגרם הייתי שותה רסטיל לפני חודש ועכשיו סראוקסט האם יכול להיות העליה מהסראוקסט או שזה משהו בתזונה שלי לא נכונה תודה
שלום עודד רמת כולסטרול גבוהה היא תכונה מולדת ורק ההחמרה ו/או הטפול קשורים באוכל. יש לשקול אצל כל אחד באופן אינדיבידואלי בהתחשב ברקע הרפואי האם יש מקום לטפול תרופתי או לא. מכיון שלא פרטת מצבך ממליצה לפנות לרופא המשפחה ולהוועץ בו. ד"ר וולפוביץ
מצבי טוב ללא לחץ דם ללא בעיות לב ללא סכרת מתעמל בקבעות כול יום הליכה 5 קילמוטר בדיקות דם תיקנות טרצלגדים 60
מדוע אין לשתות מיץ אשכוליות בתקופת הטיפול. האם פומלה מותר?
שלום דידי אשכוליות מפריעות למטבוליזם של חלק מהסטטינים ולכן מומלץ להמעיט כמה שניתן בצריכת פרי זה ד"ר וולפוביץ
שלום רב אני גבר כבן 35 בבדיקות דם ערכי הכולסטרול: כללי 216 ldl 142 hdl 60 רופא אחד אמר לי לנסות דיאטה לפני טיפול תרופתי ורופא שני טען שעלי להתחיל ישירות בטיפול תרופתי להורדת רמת כולסטרול אשמח לחוות דעתך משום שאני יודע שיש תופעות לוואי לתרופות כמו לכל טיפול תרופתי אחר תודה מראש
שלום אהוד אם אתה בריא ולא מעשן הרי שבערכים כמו שלך יש למצות קודם כל טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) ד"ר וולפוביץ
אבקש לדעת האם רצוי לקחת כדור קרסטור (crestor( בבוקר או לפני השינה. תודה
שלום יצחקי אין המלצה ספציפית לגבי זמן ךקיחת קרסטור. ד"ר וולפוביץ
זה לא איזה אלטרנטיבי הזוי,זה הטכניון שלנו ,בית הספר לרפואה של הטכניון ,מכוןמ מחקר של הטכניון,פרופסור אבירם מהטכניון, אמרת עורקינ צואר ,אמרת את העורקים שהכי קל למדוד,אבל זה פועל בכל העורקים,המחקר אינו מחקר גדול., עבורי זה מספיק ומספק,בשנה האחרונה למרות הסטטינים ,הכושר,התזונה?היו לי נפילות עם מאפים!!! אני מאוד ,מאוד מקווה שבירור שאני מנסה לעשות הנ"ל יאומת, שאלתי אז מה עם הקרסטור 10 מג שאני לוקח,האם האינטרקציה עם מיץ רמון היא דבר ,רציני ומוחשי שצריך לעורר מחשבה שניה בנוגע למיץ רמונים,האם אפשר ויש תרופה אחרת שלא מתנגשת עם מיץ רמונים?
יצרניות הסטטינים בארה"ב מחויבות מעתה לשים אזהרות לגבי תופעות הלוואי של התרופה. האזהרות מפחידות נורא. 1) האם בעיות זכרון יחלפו כשמפסיקים את התרופה? 2) רופא משפחה החליט לתת לי סטטינים בשל LDL 133 היסטוריה משפחתית ואי יכולת להוריד את הכולסטרול יותר מזה בדיאטה.(טוטל-225.הטוב-69). רופא אחר אמר לי שתוצאות הבדיקות הללו לא מחיבות מתן סטטינים. מה לעשות?
שלום גל לכל תרופה יש פוטנציאל לתופעות לואי (בד"כ באחוזים לא גבוהים). תופעות הלואי של הסטטינים בד"כ הפיכות. כדי לקבוע מהו ערך ה LDL הרצוי אצלך יש לשקלל גורמים רבים (גיל, רקע משפחתי, מחלות רקע, עשון ועוד). לא ניתן לענות לכן על שאלתך. ד"ר וולפוביץ
שלום לד"ר וולפוביץ, האם נכון הוא שיש כמה סוגים של כולסטרול רע ? האם רק סוג מסויים או סוגים מסויימים הם אלה שגורמים למחלות כלי דם? איפה אפשר לקרוא על כך? ושאלה אחרונה - אם אכן יש כמה סוגים, האם , למיטב ידיעתך, מישהו בדק אם ה"דנכול" תורם לירידה ברמת הכולסטרול מהסוג שגורם או מזרז מחלות כלי דם, מה שאומר שיכול לתרום למניעת תחלואה? תודה
שלום אביבה "כולסטרול רע" איננו מושג רפואי. בד"כ מתכוונים ל LDL שהוא כולסטרול בעל הפוטנציאל לגרום לנזק בכלי הדם . דנכול מכיל פיטוסטרולים המורידים בממוצע רמת LDL בכ 10%. ד"ר וולפוביץ
ד,ר וולפוביץ, אני יודעת שכולסטרול אינו מושג רפואי, אלא רמה גבוהה של הרע יכולה לגרום לנזק.. אני מתכוונת לכולסטרול VLDL שאני מבינה שהוא נחשב כ"אולטרה-רע", לעומת ה-LDL , ואומרים שהוא זה שגורם לנזק בצורה חריפה יותר מהכולסטרול הרע הרגיל. השאלה אם ה-דנכול- מוריד את ה LDL או את ה-VLDL ? השאלה אם זה נבדק בכלל .. תודה
שלום בן 32 משקל 80 גובה 1.75 האם רכיבה על אופני כושר כול יום במשך חצי שעה בדופק 110-120 עוזרת לשיבולת לב ריאה? והאם פעילות זו מעלה את רמת הכולסטרול HDL??הכולסטרול HDL שלי 45 בבדיקות הדם תודה
שלום יהודה שאלתך הראשונה איננה בתחום פורום זה. לגבי השאלה השניה:פעילות גופנית רוטינית עשויה להעלות רמת HDL אבל תגובה זו היא אינדיבידואלית. ד"ר וולפוביץ
רבים מאמינים ששמן זית מוריד כולסטרול. האם 2 כפיות של שמן קוקוס ביום יעלו או יעזרו בנושא זה?
שלום גלילה עד כה אין בספרות הרפואית הוכחות לכך ששמן קוקוס משפיע על רמות הכולסטרול. ד"ר וולפוביץ
ד"ר אפרת שלום, האם רמת כולסטרול שבין 220-240 בגיל 51 מחייבת שימוש בסטטינים? רמת הכולסטרול "הטוב" 57-60 . לאחרונה אני שומע ספקות בנוגע לשימוש בסטטינים והנזק שהם גורמים. כמו כן נשמעות דעות לפיהן רמות אלה אינן מצריכות נטילת תרופה.
שלום מוטי כדי להחליט אם יש אינדיקציה להתחלת טפול בסטטינים יש להביא בחשבון לא רק רמת הכולסטרול בדם אלא פקטורים רבים נוספים (רקע רפואי ספור משפחתי ועוד) ד"ר וולפוביץ
שלום דוקטור, עד כמה דנכול יכולה לסייע בהורדת כולסטרול ?
שלום ליאת דנכול מכיל פיטוסטרולים שמורידים רמת כולסטרול בממוצע בכ 10%. ד"ר וולפוביץ
שלום רב! בן זוגי בן 59 מעולם לא היה אצל רופא ולא סובל משום מחלה מעשן מגיל צעיר מאוד עד היום לאחרונה התחילו לו כאבים ברגל שמאל תוך כדי מאמץ הליכה ממושכת הכאבים מתחילים בכף הרגל ועולים לכיוון הישבן ככל שהמאמץ מתגבר. עשינו את כל הבדיקות האפשריות אקו לב במאמץ ובמנוחה, דופלר צוארי וברגלים והכל יצא תקין לחלוטין פרט לרגלים ששם זרימת הדם קצת קשה ברגל שמאל יותר מימין כמובן. בבדיקות דם שעשה הכולסטרול קצת גבוה והוא התחיל לקחת סימבקור 40 ואספירין רציתי לשאול מדוע הכאבים עדין ממשיכים עם הכדורים שהוא לוקח ועם על הבדיקות שלו תקינות לחלוטין. תודה על תשובתך חן
שלום לא כ"כ הבנתי שאלתך אבל אם כוונתך לשאול על כאבים ברגל-אין זה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום רב הייתי מעוניינת לדעת אחרי איסוף שתן 24 שעות מהי הבדיקה Urine Volume קצת פרטים על הבדיקה ומה אומרת התוצאה 700 תודה סליתודה.
שלום טלי שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום לפני חודש עשיתי בדיקות דם והתוצאות היו כולסטרול 267.3 כולסטרול HDL 103 כולסטרול 148.8 LDL לקחתי בעקבות התוצאות במהלך החודש כדורים " סימבקור" ולאחר חודש עשיתי בדיקות נוספות כולל תפקודי כבד שהתוצאות היו : כולסטרול 200 כולסטרול 93 HDL כולסטרול LDL 91 כבד 15 GOT(ast? כבד 9 GPT 1. כל כמה זמן צריך לעשות בדיקה לתיפקודי כבד בעקבות לקיחת הכדור הספציפי ? 2.האם צריך לקחת את הכדור לאורך תקופה ? 3.מעבר לבדיקת תפקודי הכבד האם צריך לבדוק תיפקודים של חלקים אחרים ? (הבנתי שהכדור הספציפי מחייב לבדוק תפקודי כבד) 4.תודה רבה
שלום ד כאשר מתחילים טפול בסימבקור יש לבדוק תפקודי כבד ורמת CK בדם כל 6 שבועות פעמיים ואח"כ ניתן להגדיל הרווח בין הבדיקות ע"פ התוצאות והנחיות רופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ
אני בת 32 חודש וחצי לאחר הלידה. בדיקות הראו כולסטרול 400 וLDL 280 אני מניקה ולכן לא יכולה לקחת סטטינים. האם יש קשר בין הכולסטרול ללידה? אני התחלתי לעסוק בספורט ומקפידה על דיאטה מתאימה. האם עלי להפסיק להניק ולקחת סטטינים? עלי לציין שאבי מטופל בסטטינים. תודה מראש על תשובתך.
שלום שני רמה גבוהה של כולסטרול היא מולדת. אין קשר ברור ללידה, אבל יתכן שיש גורמים אחרים (למשל תת פעילות בלוטת התריס). ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה ע"מ לברר הרקע והטפול. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בעניין הספורט והדיאטה, ואני כותבת מתוך ניסיון, שגם בשביל להוריד את הכולסטרול אפשר להעזר בתזונה נכונה ובהתעמלות (וזה מעולה שהתחלת בזה). אבל את צריכה לדעת ולבדוק האם חסרים לך תוספים,כי לפעמים גם אם מתמידים ולא רואים תוצאות, זה סימן שחסר משהו, ואני השתמשתי בתוספים של סולגאר בשביל התזונה הנכונה והתעמלות. דרך אגב, בקישור הזה יש לך יותר מידע על סוגי התעמלות, והיתרונות של התעמלות. זה יכול לעזור לך המון ומידע מסוג זה יכול רק לעזור לפי דעתי. http://www.solgar.co.il/?CategoryID=223&ArticleID=1232
שלום לרופאה אני בת 58 לוקחת כמה שנים סימבסטיטין, לאחרונה ביקשתי מהרופא להחליף עקב קריאה על פגיעה בשרירים, הוחלף ל"ליטורבה" האם הוא לא פוגע בשרירים?, והאם אסור כל החיים לאכול אשכוליות תפוזים ותפוחים?,יש כדור שכן מותר לאכול איתו פרי הדר שכל כך חשוב לגוף? תודה רבה ותזכי למצוות שבת שלום
שלום אשכוליות משפיעות על המטבוליזם גם של סימבסטטין וגם של ליטורבה ורצוי להמעיט כמה שניתן בצריכת אשכוליות אם נוטלים תרופות אלה. ד"ר וולפוביץ
השאלה היא האם תרומת דם ולאחר מכן הקפדה על תזונה דלת כולסטרול תגרום לייצור דם חדש שיהיה נקי יותר ובכך תרד רמת הכולסטרול בצורה מהירה יותר לעומת שמירה על רמת דיאטה דלת כולסטרול אך ללא תרומת הדם ? האם יש יתרון בתרומת הדם לסיוע להורדת הכולסטרול ? אם התשובה לשאלות שלעיל היא כן - כל כמה זמן ניתן לתרום דם, והאם כדאי לתרום דם מספר פעמים לצורך "ניקוי הגוסף" מכולסטרול ? תודה.
שלום עמית אין יתרון בתרומת דם בהקשר להורדת רמת כולסטרול. ד"ר וולפוביץ
אישתי בת 64 סובלת מסוכרת וכולסטרול אך מאוזנות עם כדורים . היא סובלת גם מלחץ דם גבוה שלא מאוזן לגמרי לפעמים עד 175 אך בדרך כלל 140-145. הבעיה עם ערך הטריגליצרידים שבבדיקה האחרונה לפני כמה ימים היה 218 ובבדיקה הקודמת 187. היא לוקחת ליפיטור ואיזיטרול. מה נאפשר לעשות על מנת לשפר את המצב של הטריגליצרידים? מה נכון בנוגע לוויכוח לסטטינים שכביכול מסוכן לקחת..?
שלום אליעזר ליפיטור ואיזיטרול הן תרופות שבשמוש לטפול ברמת כולסטרול גבוהה. יש להן אפקט קטן בלבד על רמות טריגליצרידים. טריגליצרידים מאד רגישים לטפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית)וברמות מעט גבוהות כמו אצל אשתך יש סכוי גבוה לתקון ללא טפול תרופתי. בנוסף סכרת לא מאוזנת ג"כ תורמת לעליה ברמות טריגליצרידים. לגבי הסכון בטפול בסטטינים-לכל תרופה יש פוטנציאל לתופעות לואי, אבל הסכון לתופעות כאלה נמוך ואינדיבידואלי. אם מקפידים על מעקב רפואי וכו' לא צריך לחשוש. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, הנני בן 50 עם יתר לחץ דם לא מטופל, וסיפור משפחתי של כמעט כל קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם יתר לחץ דם ו-MI. יש לי ביטוח פרטי שמכסה כמעט הכל. איזה בדיקות דם, הכי מקיפות שניתן, כדאי לי לבצע?
שלום יהודה לגבי השומנים-הבדיקות הן סטנדרטיות ורוטיניות. לגבי בדיקות אחרות -אין נושא זה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום בן 32 משקל 80 עשיתי בדיקות דם להלן התוצאות: כולסטרול כללי-179 כולסטרול LDL-110 כולסטרול HDL-45 טרגלצידים-118 סוכר -92 יש לנו במשפחה גנטיקה של שומנים וכולסטרול בדם. אבי ואחי עברו צינטורי לב ללא התקף לב. האם הבדיקות תקינות לגורמי סיכון?אני לא מעשן!!ושומר על תזונה אני קצת דואג!!! תודה על הכול!!!
שלום יהודה הבדיקות תקינות ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר, ותודה על תשובה. תקופה ארוכה ביתי בת 6.5 מתלוננת על כאבי בטן. ב15.1 ביצענו בדיקת דם, שהיו נראות תקינות מלבד חריגה קטנה בCALCIUM SERUM שעמד על 10.69 כאשר המדד התקין במעבדת מאוחדת (8.80-10.60). הרופא שלח אותנו לבדוק שוב, והיום קיבלנו תוצאה של 10.67 (אגב קודם לבדיקה דלגנו לה על כוס שוקו היומי שלה). השאלה האם חריגה כ"כ קטנה יכולה להיות בעיה???
שלום רותי שאלתך איננה בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר יקרה, מה שלומך? לאחר שכנועים רבים אשתי בת 31 משקל 64 גובה 1.65 עשתה בדיקות דם להלן התוצאות: כולסטרול כללי- 219 כולסטרול HDL- 90 כולסטרול LDL-104 טריגליצרידים-118 סוכר -90 לחץ דם- 108/65 ראוי לציין שהבדיקות הנ"ל לאחר דיאטה כ 3 חודשים וירידה במשקל של 5.5 קילו. ראוי לציין שבמשפחה של אשתי אין גנטיקה של מחלות לב!! אשמח לשמוע את חוות דעתך. שוב תודה על הכול!! יהודה
שלום יהודה הבדיקות של אשתך תקינות והלואי "על כלנו" ד"ר וולפוביץ
שלום- בן 65. מטופל י.ל.ד נוטל סטטין 20 מג בלילה. ערכי כולסטרול תקינים. בדיקת טריגליצרידים השבוע 306.(אמנם הייתי בצום בלילה הקודם מ-2300 לערך, אבל סעדתי פסטה קודם לכן). מטופל ברואקוטן (כן, כן). בתקופה שמינון הרואקוטן היתה גבוהה עלו ערכי הטריגליצרידים באורח מתון. כיום נוטל מינון אחזקה של 10+10 לשבוע. רמת גלוקוז בדם עלתה בבדיקה הזו ל-155. משקל מעל הממוצע.אודה לחוו"ד. תודה
שלום חיים כדי לקבוע רמה אוביקטיבית של טריגליצרידים יש להקפיד על צום של 12 שעות טרם הבדיקה. רואקוטן וסכרת לא מאוזנת מעלים רמות טריגליצרידים סטטינים משפיעים בעיקר על רמת כולסטרול ולא כ"כ משפיעים על רמות הטריגליצרידים. רצוי לפנות לרופא המשפחה ע"מ להחליט על מהלכים הבאים ד"ר וולפוביץ
אני נוטל קריסטור 10 מ"ג מידי ערב -האם אני חייב לקחת את התרופה בערב לפני השינה ? האם אי אפשר בבקר ? האם יש דור חדש שיחליף את הקריסטור שלא יפגע בכבד או בשרירים ?
שלום רוברטו קרסטור ניתן ליטול בכל שעה משעות היום (אבל רצוי בשעה קבועה). קרסטור שיכת לקבוצת הסטטינים שלכולם פוטנציאל לפגיעה בכבד ובשרירים.יש לציין שתופעות אלה נדירות ביותר וכן הפיכות (עם הפסקת התרופה) כך שאיום זה איננו חמור לטעמי. ד"ר וולפוביץ
יש לי שאלה טיפה מוזרה האם פצעים שומנים בגוף ומאחורי הידיים מעידים על כולסטרול גבוהה ?
שלום אלי התשובה שלילית ד"ר וולפוביץ
ד.נ. האם נכון שבקשישים לא הוכח יחס תועלת/סיכון חיובי לסטטינים (כך אמר וגם כתב לי רופא מומחה למחלות פנימיות ולגריאטריה, שהציע לי בנימוק זה להפסיק ליטול פראווהסטטין)? אלי
שלום אלי מכיון שהטפול בסטטינים הוא בעקר מניעתי, הרי שלזמן יש משמעות בהחלטה על טפול בתרופה זו. אבל ההגדרה "קשישים" היא כללית מדי ולא מקובל לקבוע כך האם בכלל לטפל. יש הרבה אנשים מאד מבוגרים שעשויים להנות מתוצאות טפול כזה ולדעתי יש לשקול כל מקרה לגופו. ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ שלום רב, האם פורסמה עבודה רצינית כלשהי (בכתב עת רפואי וכדו') על טיפול בגילאי 75+ בסטטינים ועל תוצאותיו? היכן וכיצד אוכל לעיין בה? בברכה, אלי
שלום. בן 44 ,מטופל מזה כ 11 שנה כנגד כולסטרול עם כדור ליפיטור , בשנתיים האחרונות מינון 40mg .בדיקות דם תקינות לחלוטין!! לאחרונה שמעתי על ה q10 ,רופאת המשפחה טענה שלא כדאי לקחת אותו עם ליפיטור כי השפעת הליפיטור תפחת ,נטורופת המליץ לקחת ...מה עמדתך בנושא ? תודה אבה ,אשר.
שלום אשר עד היום אין עבודות מדעיות המוכיחות יתרון קליני של טפול כרוני ב Q10. מצד שני אין חומר זה מפריע לפעילות ליפיטור. ד"ר וולפוביץ
ישנו כדור אחד לכולסטרול שלא עושה את תופעות כאבי השרירים כמו חבריו הסטטינים ,מה שמו של הכדור ?
שלום גל חוץ מהסטטינים, ישנן בשוק תרופות נוספות להורדת כולסטרול: איזיטרול, COLESTID, ניאצין. תוספי מזון. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בן 51, צמחוני, עוסק בספורט בעל משקל תקין. לאחר בדיקת דם (hdl= 56.30) (ldl= 169) (non hdl = 190 ), ) triglycerides 100) הומלץ ע"י רופא המשפחה לקחת סימבסטטין 20 מ"ג. האם לאחר שאגיע לרמה תקינה, אפשר להפסיק בהדרגה את הטיפול בתרופה ?
שלום דני הנטיה לרמה גבוהה של כולסטרול היא מולדת ונוטה לעלות עם הגיל. יש סכוי טוב שכשתפסיק הטפול רמת הכולסטרול תעלה מחדש. ד"ר וולפוביץ
שלום דני תקון קטן: הנטיה הנ"ל מולדת ברוב המקרים. ד"ר וולפוביץ
הערכים שלי (כוסטרול וטריגליצרידים בדם) מאוד מאוד גבוהים, אני מטופלת ב - 2 מ"ג ניאספן ו 250 אספירין. גילי 42, ואני מעוניינת בהריון נוסף. האם מותר בנסיבות האלה? כמו כן אני סובלת מדלקת פרקים, אבל כרגע אני בהפסקה מטיפול תרופתי.
שלום אין בספרות הרפואית דווחים על עבודות שבדקו הנזק הפוטנציאלי של ניאספן בהריון בחיות או בבני אדם ולכן רצוי להמנע מטפול זה בהריון, אם ניתן. ד"ר וולפוביץ
שלום גברת אני גם משתוקקת להריון נוסף עם טריגליצרדים מאוד מאוד גבוהים ומטופלת בליפינור אני ממש מחפשת מחקרים או רופאים שיאשרו לי להפסיק את הטיפול בזמן ההריון ולא להיות בסיכון אשמח אם את יודעת משהו לחדש... להיות איתי בקשר אפרת
טיפול בכולסטרול כדור ליפיטור . יש גם לקחת בחשבון עוד תרופות או גורמים אחרים עקב כריתת כיס מרה.האם הכאבים בירכיים קשורים לכולסטרול בתודה מראש
שלום סאני טפול בליפיטור עלול לגרום לכאבי שרירים כלליים. ממליצה לפנות לרופא המשפחה ע"מ לברר המצב אצלך. ד"ר וולפוביץ
שלום דוקטור. בדיקות המעבדה שלי מראות כבר פעמיים רצוף בטווח של חצי שנה את התוצאות הבאות (אלו התוצאות של לפני 3 ימים) : CHOLESTEROL 217, CHOLESTEROL- HDL 40, CHOLESTEROL-LDL calc 160.4, NON-HDL_CHOLESTEROL 176, TRIGLYCERIDES 80 איני שמן, אני בן 38. כיצד היית ממליצה לשפר את הערכים? האם ניתן להימנע בשלב זה מטיפול תרופתי? תודה מראש על המענה.
שלום אורי לא פרטת נתוניך הרפואיים ולכן אינני יכולה לתת תשובה מדויקת, אבל אם אתה בריא ואינך מעשן ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב מוקדמת, הרי שבשלב זה ניתן לנסות טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) ואחרי כשלשה חדשים לבדוק שוב בכמה השתפרו הערכים וע"פ התוצאות להחליט על ההמשך. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, בחודש האחרון התחלתי בנטילת אטורווסטטין עקב רמות גבוהות של כולסטרול. ללא קשר חליתי בימים האחרונים בסטרפטוקוק ועלי ליטול פן רפא למשך 10 ימים. שאלתי היא האם ניתן לשלב בין התרופות או שעלי להפסיק את ניל הסטטין למשך תקופת האנטיביוטיקה. תודה רבה
שלום יעל אין צורך להפסיק אטורווסטטין בזמן טפול בפן רפא. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בן 51 יש לי ערכי כולסטרול משוכללים של 210-240 . אני לוקח תרופה של סטטינים 10 מ"ג באופן קבוע. לאחרונה אני נחשף לדעות שונות בנושא זה השוללות את הצורך לנטילת סטטינים בערכים כאלה של כולסטרול לאור הנזקים האחרים שהם גורמים לגוף. הדעה הזו טוענת שרק בעלי ערכים גבוהים במיוחד ( מעל 300 ) עקב תורשה כדאי שיטלו תרופה. אשמח לשמוע את דעתך בברכה,
ד"ר אורנה שלום, רציתי רק להוסיף כי ערכי ל"ד שלי תקינים, ערכי הכולסטרול הטוב שלי: 60-70 התופעה התחילה רק ב- 5 שנים האחרונות. איני מעשן.
שלום רב אני בן 32 גובה 1.67 משקל 68 קילו , לאחרונה עשיתי בדיקת דם ואלו הערכים שקיבלתי: Cholesterol 299 Triglycerides 157 HDL-Cholesterol 52.9 Non-HDL Cholesterol 246 LDL-Cholesterol 214 אני עושה ספורט לא באופן קבוע ורצוי לציין שב4 חודשים האחרונים העליתי 7 קילו וממש לא הקפדתי על תזונה נכונה אלא להפך. כמו כן בעבודתי אני יושב רוב הזמן מול מחשב. אני צורך אלכוהול פעם בשבוע לערך ולא מעשן. אבי קיבל התקף לב בגיל 60 עקב כולסטרול גבוה . הרופא נתן לי כדורים בשם סימבקור 20 מ"ג פעם ביום . השאלה שלי האם לא כדאי לבדוק את האופציה של דיאטה משולב עם ספורט לפני לקיחת הכדורים כיוון שאני צעיר בן 32 ? ואם אני אקח את הכדורים , במידה ותהיה ירידה ברמת הכולסטרול הרע האם אוכל להפסיק לקחת אותם או שזה משהו שילוה אותי כל חיי אני יודע שיש לכדורים תופעות לוואי. בברכה ותודה מראש
שלום שי ע"פ הערכים שציינת, אתה סובל קרוב לודאי מרמה גבוהה משפחתית של כולסטרול. כנראה שאכן יהיה צורך בטפול תרופתי קבוע אבל בהחלט מומלץ לשלבו עם טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית)שיכול להשתתף בשפור המצב. לגבי תופעות הלואי, הן ס"ה נדירות ואם אתה מקפיד על מעקב דרך רופא המשפחה הרי שנזק ממשי לא צפוי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
האם בערכים כאלה לא כדאי לבצע בדיקה נוספת לאחר שינוי דיאטה וספורט במשך נניח חודשיים? והאם אני אצטרך לקחת את הכדורים כל החיים ? או שניתן להפסיק ? המון תודה
שלום רב !! עשיתי בדיקת דם לכולסטרול והתשובות הם: LDL 187 HDL 71 טריגליצרידים 87 כולסטרול כללי 276,השאלה שלי האם זה גבוה מידי מאחר והטריגליצרידים נמוכים וה- HDL גבוה האם זה לא מאזן את את ה LDL ואת רמת הסיכון? אשמח לקבל תשובה מפני שרופא המשפחה שלי מאלץ אותי לשתות טיפול תרופתי ואני מעדיפה להמנע מכך.
שלום ענת הטפול בכולסטרול גבוה נקבע לפי רמת הסכון שנקבעת ע"פ פרטי האדם הספציפי (רקע רפואי, גיל, עשון, ספור משפחתי). לכל אחד נקבע ערך היעד. HDL גבוה מוריד במעט הסכון. מכיון שלא פרטת הרקע שלך אינני יכולה לענות לשאלתך. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בת 31, ותמיד היה לי כולסטרול גבולי או גבוה מעט, שלא הצריך טיפול תרופתי לדברי רופאת המשפחה שלי. ילדתי לפני מספר חודשים. אינני מעשנת ואינני סובלת מעודף משקל (חזרתי למשקלי מלפני ההיריון, שתמיד היה תקין). אני צמחונית ולא אוכלת מטוגן כמעט בכלל. עוסקת בפעילות גופנית מתונה, אם כי עד לפני ההיריון עסקתי בפעילות גופנית הרבה יותר מאומצת ורוטינית. בבדיקות הדם האחרונות שעשיתי התקבלו תוצאות שזיעזעו אותי: כולסטרול כללי: 280, טריגליצרידים: 90, HDL: 108, LDL:154, NON-HDL:172. האם ניתן לטפל במצב הזה ע"י הגברה של פעילות גופנית והמנעות ממאכלים מסוימים? או שהמצב מצריך בהכרח טיפול תרופתי? ומה המשמעות של מרכיבי הכולסטרול השונים? תודה רבה
שיש לי ל"ד נמוך מאוד בד"כ, גם במשך כל ההיריון היה לי ל"ד מאוד מאוד נמוך. וכן שאימי גם היא סובלת מכולסטרול גבוה למרות שעוסקת בפעילות גופנית יומיומית, ואין לה עודף משקל, וגם לה ל"ד מאוד נמוך.
שלום גלי אם את בריאה ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב, הרי שבשלב זה יש לנקוט בטפול לא תרופתי- הוי אומר, דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית לפחות למשך 3 חדשים. לאחר מכן יש להעריך שוב המצב עם רופא המשפחה ולהחליט מה ההמשך. בהצלחה ד"ר וולפוביץ