פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
אני נוטל קריסטור 10 מ"ג מידי ערב -האם אני חייב לקחת את התרופה בערב לפני השינה ? האם אי אפשר בבקר ? האם יש דור חדש שיחליף את הקריסטור שלא יפגע בכבד או בשרירים ?
שלום רוברטו קרסטור ניתן ליטול בכל שעה משעות היום (אבל רצוי בשעה קבועה). קרסטור שיכת לקבוצת הסטטינים שלכולם פוטנציאל לפגיעה בכבד ובשרירים.יש לציין שתופעות אלה נדירות ביותר וכן הפיכות (עם הפסקת התרופה) כך שאיום זה איננו חמור לטעמי. ד"ר וולפוביץ
יש לי שאלה טיפה מוזרה האם פצעים שומנים בגוף ומאחורי הידיים מעידים על כולסטרול גבוהה ?
שלום אלי התשובה שלילית ד"ר וולפוביץ
ד.נ. האם נכון שבקשישים לא הוכח יחס תועלת/סיכון חיובי לסטטינים (כך אמר וגם כתב לי רופא מומחה למחלות פנימיות ולגריאטריה, שהציע לי בנימוק זה להפסיק ליטול פראווהסטטין)? אלי
שלום אלי מכיון שהטפול בסטטינים הוא בעקר מניעתי, הרי שלזמן יש משמעות בהחלטה על טפול בתרופה זו. אבל ההגדרה "קשישים" היא כללית מדי ולא מקובל לקבוע כך האם בכלל לטפל. יש הרבה אנשים מאד מבוגרים שעשויים להנות מתוצאות טפול כזה ולדעתי יש לשקול כל מקרה לגופו. ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ שלום רב, האם פורסמה עבודה רצינית כלשהי (בכתב עת רפואי וכדו') על טיפול בגילאי 75+ בסטטינים ועל תוצאותיו? היכן וכיצד אוכל לעיין בה? בברכה, אלי
שלום. בן 44 ,מטופל מזה כ 11 שנה כנגד כולסטרול עם כדור ליפיטור , בשנתיים האחרונות מינון 40mg .בדיקות דם תקינות לחלוטין!! לאחרונה שמעתי על ה q10 ,רופאת המשפחה טענה שלא כדאי לקחת אותו עם ליפיטור כי השפעת הליפיטור תפחת ,נטורופת המליץ לקחת ...מה עמדתך בנושא ? תודה אבה ,אשר.
שלום אשר עד היום אין עבודות מדעיות המוכיחות יתרון קליני של טפול כרוני ב Q10. מצד שני אין חומר זה מפריע לפעילות ליפיטור. ד"ר וולפוביץ
ישנו כדור אחד לכולסטרול שלא עושה את תופעות כאבי השרירים כמו חבריו הסטטינים ,מה שמו של הכדור ?
שלום גל חוץ מהסטטינים, ישנן בשוק תרופות נוספות להורדת כולסטרול: איזיטרול, COLESTID, ניאצין. תוספי מזון. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בן 51, צמחוני, עוסק בספורט בעל משקל תקין. לאחר בדיקת דם (hdl= 56.30) (ldl= 169) (non hdl = 190 ), ) triglycerides 100) הומלץ ע"י רופא המשפחה לקחת סימבסטטין 20 מ"ג. האם לאחר שאגיע לרמה תקינה, אפשר להפסיק בהדרגה את הטיפול בתרופה ?
שלום דני הנטיה לרמה גבוהה של כולסטרול היא מולדת ונוטה לעלות עם הגיל. יש סכוי טוב שכשתפסיק הטפול רמת הכולסטרול תעלה מחדש. ד"ר וולפוביץ
שלום דני תקון קטן: הנטיה הנ"ל מולדת ברוב המקרים. ד"ר וולפוביץ
הערכים שלי (כוסטרול וטריגליצרידים בדם) מאוד מאוד גבוהים, אני מטופלת ב - 2 מ"ג ניאספן ו 250 אספירין. גילי 42, ואני מעוניינת בהריון נוסף. האם מותר בנסיבות האלה? כמו כן אני סובלת מדלקת פרקים, אבל כרגע אני בהפסקה מטיפול תרופתי.
שלום אין בספרות הרפואית דווחים על עבודות שבדקו הנזק הפוטנציאלי של ניאספן בהריון בחיות או בבני אדם ולכן רצוי להמנע מטפול זה בהריון, אם ניתן. ד"ר וולפוביץ
שלום גברת אני גם משתוקקת להריון נוסף עם טריגליצרדים מאוד מאוד גבוהים ומטופלת בליפינור אני ממש מחפשת מחקרים או רופאים שיאשרו לי להפסיק את הטיפול בזמן ההריון ולא להיות בסיכון אשמח אם את יודעת משהו לחדש... להיות איתי בקשר אפרת
טיפול בכולסטרול כדור ליפיטור . יש גם לקחת בחשבון עוד תרופות או גורמים אחרים עקב כריתת כיס מרה.האם הכאבים בירכיים קשורים לכולסטרול בתודה מראש
שלום סאני טפול בליפיטור עלול לגרום לכאבי שרירים כלליים. ממליצה לפנות לרופא המשפחה ע"מ לברר המצב אצלך. ד"ר וולפוביץ
שלום דוקטור. בדיקות המעבדה שלי מראות כבר פעמיים רצוף בטווח של חצי שנה את התוצאות הבאות (אלו התוצאות של לפני 3 ימים) : CHOLESTEROL 217, CHOLESTEROL- HDL 40, CHOLESTEROL-LDL calc 160.4, NON-HDL_CHOLESTEROL 176, TRIGLYCERIDES 80 איני שמן, אני בן 38. כיצד היית ממליצה לשפר את הערכים? האם ניתן להימנע בשלב זה מטיפול תרופתי? תודה מראש על המענה.
שלום אורי לא פרטת נתוניך הרפואיים ולכן אינני יכולה לתת תשובה מדויקת, אבל אם אתה בריא ואינך מעשן ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב מוקדמת, הרי שבשלב זה ניתן לנסות טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) ואחרי כשלשה חדשים לבדוק שוב בכמה השתפרו הערכים וע"פ התוצאות להחליט על ההמשך. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, בחודש האחרון התחלתי בנטילת אטורווסטטין עקב רמות גבוהות של כולסטרול. ללא קשר חליתי בימים האחרונים בסטרפטוקוק ועלי ליטול פן רפא למשך 10 ימים. שאלתי היא האם ניתן לשלב בין התרופות או שעלי להפסיק את ניל הסטטין למשך תקופת האנטיביוטיקה. תודה רבה
שלום יעל אין צורך להפסיק אטורווסטטין בזמן טפול בפן רפא. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בן 51 יש לי ערכי כולסטרול משוכללים של 210-240 . אני לוקח תרופה של סטטינים 10 מ"ג באופן קבוע. לאחרונה אני נחשף לדעות שונות בנושא זה השוללות את הצורך לנטילת סטטינים בערכים כאלה של כולסטרול לאור הנזקים האחרים שהם גורמים לגוף. הדעה הזו טוענת שרק בעלי ערכים גבוהים במיוחד ( מעל 300 ) עקב תורשה כדאי שיטלו תרופה. אשמח לשמוע את דעתך בברכה,
ד"ר אורנה שלום, רציתי רק להוסיף כי ערכי ל"ד שלי תקינים, ערכי הכולסטרול הטוב שלי: 60-70 התופעה התחילה רק ב- 5 שנים האחרונות. איני מעשן.
שלום רב אני בן 32 גובה 1.67 משקל 68 קילו , לאחרונה עשיתי בדיקת דם ואלו הערכים שקיבלתי: Cholesterol 299 Triglycerides 157 HDL-Cholesterol 52.9 Non-HDL Cholesterol 246 LDL-Cholesterol 214 אני עושה ספורט לא באופן קבוע ורצוי לציין שב4 חודשים האחרונים העליתי 7 קילו וממש לא הקפדתי על תזונה נכונה אלא להפך. כמו כן בעבודתי אני יושב רוב הזמן מול מחשב. אני צורך אלכוהול פעם בשבוע לערך ולא מעשן. אבי קיבל התקף לב בגיל 60 עקב כולסטרול גבוה . הרופא נתן לי כדורים בשם סימבקור 20 מ"ג פעם ביום . השאלה שלי האם לא כדאי לבדוק את האופציה של דיאטה משולב עם ספורט לפני לקיחת הכדורים כיוון שאני צעיר בן 32 ? ואם אני אקח את הכדורים , במידה ותהיה ירידה ברמת הכולסטרול הרע האם אוכל להפסיק לקחת אותם או שזה משהו שילוה אותי כל חיי אני יודע שיש לכדורים תופעות לוואי. בברכה ותודה מראש
שלום שי ע"פ הערכים שציינת, אתה סובל קרוב לודאי מרמה גבוהה משפחתית של כולסטרול. כנראה שאכן יהיה צורך בטפול תרופתי קבוע אבל בהחלט מומלץ לשלבו עם טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית)שיכול להשתתף בשפור המצב. לגבי תופעות הלואי, הן ס"ה נדירות ואם אתה מקפיד על מעקב דרך רופא המשפחה הרי שנזק ממשי לא צפוי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
האם בערכים כאלה לא כדאי לבצע בדיקה נוספת לאחר שינוי דיאטה וספורט במשך נניח חודשיים? והאם אני אצטרך לקחת את הכדורים כל החיים ? או שניתן להפסיק ? המון תודה
שלום רב !! עשיתי בדיקת דם לכולסטרול והתשובות הם: LDL 187 HDL 71 טריגליצרידים 87 כולסטרול כללי 276,השאלה שלי האם זה גבוה מידי מאחר והטריגליצרידים נמוכים וה- HDL גבוה האם זה לא מאזן את את ה LDL ואת רמת הסיכון? אשמח לקבל תשובה מפני שרופא המשפחה שלי מאלץ אותי לשתות טיפול תרופתי ואני מעדיפה להמנע מכך.
שלום ענת הטפול בכולסטרול גבוה נקבע לפי רמת הסכון שנקבעת ע"פ פרטי האדם הספציפי (רקע רפואי, גיל, עשון, ספור משפחתי). לכל אחד נקבע ערך היעד. HDL גבוה מוריד במעט הסכון. מכיון שלא פרטת הרקע שלך אינני יכולה לענות לשאלתך. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בת 31, ותמיד היה לי כולסטרול גבולי או גבוה מעט, שלא הצריך טיפול תרופתי לדברי רופאת המשפחה שלי. ילדתי לפני מספר חודשים. אינני מעשנת ואינני סובלת מעודף משקל (חזרתי למשקלי מלפני ההיריון, שתמיד היה תקין). אני צמחונית ולא אוכלת מטוגן כמעט בכלל. עוסקת בפעילות גופנית מתונה, אם כי עד לפני ההיריון עסקתי בפעילות גופנית הרבה יותר מאומצת ורוטינית. בבדיקות הדם האחרונות שעשיתי התקבלו תוצאות שזיעזעו אותי: כולסטרול כללי: 280, טריגליצרידים: 90, HDL: 108, LDL:154, NON-HDL:172. האם ניתן לטפל במצב הזה ע"י הגברה של פעילות גופנית והמנעות ממאכלים מסוימים? או שהמצב מצריך בהכרח טיפול תרופתי? ומה המשמעות של מרכיבי הכולסטרול השונים? תודה רבה
שיש לי ל"ד נמוך מאוד בד"כ, גם במשך כל ההיריון היה לי ל"ד מאוד מאוד נמוך. וכן שאימי גם היא סובלת מכולסטרול גבוה למרות שעוסקת בפעילות גופנית יומיומית, ואין לה עודף משקל, וגם לה ל"ד מאוד נמוך.
שלום גלי אם את בריאה ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב, הרי שבשלב זה יש לנקוט בטפול לא תרופתי- הוי אומר, דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית לפחות למשך 3 חדשים. לאחר מכן יש להעריך שוב המצב עם רופא המשפחה ולהחליט מה ההמשך. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בת 53 בריאה אולם הכולסטרול שלי מאוד גבוה 314 ושומנים 300, במשך שנתיים התאמנתי במכון כושר ושמרתי על תזונה נכונה וכלום לא עוזר, מה עושים? דבר נוסף יש לי גוש שומני בכתף כבר 3 שנים שאני צריכה ולא רוצה להוציא בניתוח אני יודעת שהוא שפיר , האם ייתכן שבגלל הגוש הזה שהוא שומני הכולסטרול שלי גבוה. תודה
שלום דינה כדי להחליט מה הטפול המתאים ברמות גבוהות של כולסטרול ושומנים יש להביא בחשבון גורמים רבים שאותם לא פרטת (רקע רפואי , עשון, ספור משפחתי ועוד). אין כל קשר קרוב לודאי בין הגוש השומני ובין הכולסטרול הגבוה. ד"ר וולפוביץ
ד"ר אפשרת שלום, אני אישה בהריון שבוע 8, ובמסגרת הבדיקות הראשוניות עלה כי יש לי אריטרוציטים בשתן-25cell/µl חומצה אוקסלית גבוהה או בנונית סומן ++ Erythrocytes (U)/Field-*1 מוקוז+ Squamous Epithelial Cell + יתר הפרמטרים תקינים. מה זה אומר? במידה ודורש טיפול, האם רצוי לטפל בזמן ההריון או לדחות זאת?
שלום שאלתך איננה בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
רופא העור שוקל לתת לי ראוקוטן, ושלח אותי לבדיקת דם מקדימה. בבדיקה מצאו שהטריגליצרידים גבוהים (263) וגם הכולסטרול (226). האם לא כדאי לקחת ראוקוטן במצב כזה?
שלום ראוקוטן עלול להעלות רמת טריגליצרידים ( בכ25%)וכן רמת כולסטרול (בכ 7%). אינני יכולה לאור היעדר מספיק מידע רפואי להתיחס ישירות לשאלתך ויש להחליט על כך דרך הרופא הישיר. ד"ר וולפוביץ
אני בן 35. גובה 177 משקל 83. בבדיקת דם נדגמו הנתונים הבאים: Cholesterol - 286 Triglycerides - 387 HDL-Cholesterol - 35.7 LDL-Cholesterol - לא חושב עקב ערכי טריגליצרידים גבוהים לאור רמת הטריגליצרידים הגבוהה רשם לי הרופא בזפיברט 400 פעם ביום. לאחר כ -3 חודשים נדגמו הנתונים הבאים: Cholesterol - 246 Triglycerides - 150 HDL-Cholesterol - 48.9 LDL-Cholesterol - 167.2 כלומר הפיברט עשה את עבודתו, אולם האם ניתן לטפל בהפחתת הכולסטרול הרע בלי שילוב עם סטטין בהמשך?
שלום עופר בשלב זה רצוי מאד לשלב גם טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית). מבחינת טריגליצרידים יש לנ"ל השפעה גדולה . לגבי הכולסטרול,הירידה הממוצעת היא בכ 10%. כמובן יש להמשיך מעקב. ד"ר וולפוביץ
הנני בת 57, בריאה, לא מעשנת (עישנתי בעבר הרחוק), להורי אין ספור קשה של בעיות לב- היה לאימי פרפור פרוזדורים ולחץ דם גבוה- מטופלת בתרופות ולאבי היתה תקופה של כולסרול גבוה שטופל וירד וכיום אינו מקבל תרופה. שניהם בני 80. לי יש מזה כ4 שנים כולסטרול הנחשב לדי גבוה, טיפלתי בו בתרופות טבעיות בהצלחה חלקית אך לא הקפדתי על דיאטה והיה לי דחף בלתי נשלט למתוקים בכמויות ממש גדולות וכיום רופא המשפחה אינו מוכן לתת לי יותר הזדמנות להמשיך ולהתמודד עם המצב בדרכים אלטרנטיביות ודורש שאקח ליפיטור 20 מ"ג וגם אספירין לדילול הדם. תוצאות הבדיקות שלי: כולסטרול- 246, LDL-166 HDL-60,טריגליצרידים102, סוכר-97. כמו כן עשיתי US לעורקי הצוואר ונמצא שאני בגבול העליון של הנורמה עם פלאק זעיר.האם במצב זה אני חייבת לקחת כדורים להורדת כולסטרול ולדילול דם? התחלתי לקחת את הליפיטור 20 וזה גורם לי להחמרה בכאבי הגב. מהי עצתך? האם התועלת של התרופות עולה על הנזקים העלולים להיות לי?
שלום אורנה ע"פ הנתונים ששלחת לי את נמצאת בקבוצת סכון (למחלה לבבית) נמוך ולכן אין כרגע הכרח ע"פ ההנחיות הרשמיות ליטול תרופות. כן מומלץ טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) וכן מעקב של רמות השומנים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, בעלי בן 41 מטופל בליפטור 20 מ"ג בסביבות כעשור עקב מוות פתאומי במשפחה בגיל 38 והתקף לב של אח בגיל 33. אני משערת שרמת ה LDL של בעלי לפני נטילת התרופות היתה בסביבות מיליגרם לדציליטר אולם איננו בטוחים. למיטב הבנתי ערכים אלה שוללים אבחנת היפרכולסטרולמיה משפחתית אצל בן זוגי אולם ברצוני לדעת איזה בדיקה ספציפית עליו לעשות בכדי לשלול או לאשש אבחנה זו באופן ודאי? כמו כן האם אחד הגורמים או לחלופין התבטאות של היפרכולסטרולמיה היא כתוצאה מעלייה באנזים HMG-CoA Reductas? ורמה גבוהה שלא תבוטא ביצור עודף של כולסטרול? בנוסף האם צריכה של אשכוליות בשילוב עם Atorvastatin יכולים לגרום או להחמיר תופעות לוואי של התרופה שמתבטאת בעויתות וכאבי שרירים? תודה
שלום גלי האבחנה המדויקת של היפרכולסטרולמיה משפחתית נעשית דרך בדיקה גנטית. לא ציינת הערכים של בעלך ולכן אינני יכולה להתיחס ספציפית. אשכוליות עלולות להעלות רמת אטורבסטטין בדם אבל בד"כ במידה קטנה ולכן לרוב אין השפעה על תופעות הלואי הקשורות בשרירים. ד"ר וולפוביץ
שלום דר' אני בת 63, רזה והולכת הליכה יומית במשך שעה. בבדיקות דם שערכתי עלו הערכים הבאים: טריגלצרידים- 63 . כולסטרול כללי 267 .non167 . IDL 83 ,כמו כן, אני מטופלת בכדור להורדת יתר לחץ דם בערך הגבוה( כ140 ללא טיפול) בהיסטוריה המשפחתית שלי אבי קיבל התקף לב בגיל צעיר. האם לדעתך אני צריכה לקבל טיפול תרופתי להורדת הכולסטרול? בתודה טובה
שלום טובה בהנחה שאינת מעשנת, רמת HDL שלך תקינה (לא ציינת פרטים אלה)ואין לך מחלות כלל הרי שהסכון שלך למחלת לב הוא נמוך-בינוני ובמצבים כאלה אין המלצה ברורה להתחיל טפול תרופתי . רוב הרופאים בכל זאת סוברים שבמצב זה כדאי לטפל ע"י סטטינים. רצוי להתיעץ עם רופא המשפחה ד"ר וולפוביץ
טופלתי בעבר בסימבסטטין, פרבסטטין וליטורבה - וכולם גרמו לי כאבי תופת בשרירים. רק הליפיטור לא גרם לי לתופעות לוואי. לפני 3 חודשים הייתי מאוזנת, וניסיתי על דעת עצמי באופן חד פעמי לנסות איך גופי האם מסתדר בלי הליפיטור או שעלי לקחת לכל חיי. (כמובן באישור הרופא אך לא בהסכמתו). והתוצאה היתה: כלורסטרול = 244.2 HDL = 90 LDL= 140.6 NON-HDL = 154. TSH = 5.35. אני מקפידה יום יום לקחת אלטרוקצין 100 במשך 5 ימים ו-50 מ"ג במשך יומיים ולפני 3 חודשים הייתי מאוזנת. שאלתי: האם העלייה ב-TSH גרמה בגלל שהפסקתי לקחת ליפיטור, או שאין קשר לזה. כי בעצם הקפדתי לקחת אלטרוקצין. מה דעתך על התוצאה הנ"ל האם גרועה האם בכל זאת חייבת מעתה להקפיד כל חיי לקחת ליפיטור 10 מ"ג בו לקחתי עד עתה? תודה רבה על העזרה וסליחה על האריכות.
שלום יפעת ליפיטור לא משפיע על רמות TSH. רמות TSH לעומת זאת משפיעות על רמות הכולסטרול. מכיון שלא פרטת הרקע הרפואי שלך והערכים לפני נטילת ליפיטור אינני יכולה לענות לשאר שאלותיך. ד"ר וולפוביץ
ד"ר שלום. רציתי לשאול האם נוסטרול של אלטמן מוריד רת רמות הטריגלצירידים? תודה והמשך יום טוב.
שלום מיכאל נוסטרול מכיל פיטוסטרולים אומגה 3 וQ10. אומגה 3 מוריד טריגליצרידים. יש לציין שכמות הטריגליצרידים בנוסטרול קטנה ולכן כוח הורדת הטריגליצרידים גם הוא לא גדול. ד"ר וולפוביץ
האם נוסטרול באמת מסייע להורדת כולסטרול והאם אחרי זמן ממושך אפשר להוריד את כדור הכימי??
אני לוקח כל יומיים כדור 10 מ"ג של סימבסטאטין - האם אני יכול להחליף את זה בגביע דנכול כל יום ולחדול לקחת הכדור ?
שלום אדי דנכול מכיל תוסף מזון פיטוסטרול שמוריד כולסטרול בממוצע בכ- 10% בלבד. מכיון שלא פרטת נתוניך אינני יכולה להתיחס לענות לשאלתך באופן ספציפי. ד"ר וולפוביץ
ד"ר אפרת וולפוביץ שלום. אני בן 37 מטופל מזה כשנה בסימבסטין כ10 מ"ג ביום משקל 74 גובה 1.8 מטר.לא מעשןולא שותה רץ 10 קמ בשבוע. אין היסטוריה של מחלות לב גנטיות הקשורות לכלוסטרול במשפחה. בבדיקה האחרונה ראיתי כי את הממצאים הבאים: טריגליצרדים: 350 עלו מ - 200. LDL - כ 180.ירד מערכו מלפני שנה מ 250. HDL - כ 35. בדיקת גלוקוז 98 - יש רקע של סכרת במשפחה. כיצד עלי להוריד את הטריגליצרדים לערך סביר ? וכן להעלות את ה - HDL.? תודה מראש.
תיקון ערכים: LDL -כ 188 היה 158 לפני חצי שנה ערך מקורי לפני שנה כ 234 טריגליצרידים היה במגמת ירידה מרמה של 420 לרמה של 177 ובחצי שנה האחרונה שוב עלה לערך של 351. NHDL כ 154 היה בבדיקה קודמת 126. שוב תודה.
אני בן 50 , משקל תקין עוסק בספורט פעמיים בשבוע. לאחרונה עשיתי בדיקות דם וערכי הכולסטרול שלי היו כדלקמן. כולסטרול כללי - 246 הכולססטרול הרע LDL- 156 והכולסטרול הטוב LDL- 46 הסטוריה משפחתית אבי עבר התקף לב לפני 19 שנים ( בגיל 63)היום בן 81 בבריאות טובה טפו טפו.לאבי אין כולסטרול אימי בת 74 מטופלת בכדורים להורדת כולסטרול אף אחד מאחי לא סובל מכולסטרול. האם לדעתך עלי להתחיל בטיפול תרופתי. רק אוסיף אני מודע לתזונה נכונה אם כי לא תמיד אני מקפיד עליה לתשובתך אודה
שלום לכל פציינט אנחנו מגדירים ערך מטרה של LDL לפי הרקע הרפואי משפחתי וכו. מכיון שלא ציינת אם אתה בריא מעשן נוטל תרופות וכו אינני יכולה להתיחס ספציפית לערכים שלך. באופן כללי הטפול הראשוני ברמה גבוהה של כולסטרול הוא הלא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) ואם אין טפול זה מביא לערכי המטרה מוסיפים טפול תרופתי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום לפי בדיקות הדם האחרונות מסתבר שיש לי טריגליצרידים בגובה של 242 וגם LDL CHOLESTEROL CALCULAT 110.9 הרופא החליט על תרופות סימבקור במינון של 40 מג ואינלדקס 20 מג .. וטבעפירין מדלל דם .. שאלתי היא : האם הערכים האלה מצדיקים או מצריכים או מחייבים טיפול תרופתי בתרופות שהזכרתי עליל האם אם אצליח להוריד את הערכים הללו בדיאטה אוכל להפסיק עם התרופות במצב איזון שומנים בדם וכולסטרול? לחוות דעתך אודה מאד
שלום אמיר רמת טריגליצרידים הרצויה היא עד 150. רמת כולסטרול רצויה נקבעת לפי גורמים רבים הקשורים בפציינט הספציפי כמו גיל רקע רפואי ומשפחתי וכו. סימבקור היא תרופה שמשפיעה על הכולסטרול. יותר מהנ"ל אינני יכולה להתיחס אליך כיון שלא ציינת פרטים שלך. ד"ר וולפוביץ
אני כבן 40 אובחנתי לאחרונה עם סוכרת , יש מקרים של סוכרת במשפחתי,כגון דודתי וגם אבא שלי .. אני בשנתיים האחרונות העליתי במשקל כתצואה מעבודה משרדית וחוסר פעילות גופנית .. לאחרונה מטופל בגליקומין פעמיים ביום בנוסף לתרופות שהזכרתי אני מבין שסמבקור מיועדת לטיפול בכולסטרול .. מה בנוגע לאינלדקס האם היא מטפלת בטריגליצרידים ? ושוב תוהה האם ערכים כמו האחרונים שאובחנו בבדיקות הדם מצריכים או מחייבים טיפול תרופתי ? טריגליצרידים 242 כולסטרול 110.9 מקווה לקבל תשובות על התהיות שלי ושוב תודה
שלום דר', האם לדעתך דנכול,היוגורט החדש של דנונה באמת יכול לעזור להוריד כולסטרול רע?
שלום אסתי דנכול מכיל פיטוסטרולים -תוסף מזון שמוריד רמת כולסטרול בממוצע ב 10%. ד"ר וולפוביץ
אני לוקחת לפיטור 10 מ"ג להורדת הכולסטרול. האם אפשר גם לשתות את המשקה יוגורט דנכול המכיל 1.6 גרם פיטוסטרולים? וגם לקחת פיטו גארד 2 כמוסות פעם ביום (1.26 גרם פיטוסטרול אסטרים)? אודה לך על תשובתך בהקדם בברכה וכל טוב שושנה
שלום שושנה פיטוסטרולים הם תוסף מזון שמורידים רמת כולסטרול בכ 10% ואפשר לשלב אותם עם טפול בסטטינים. כמובן שכל הנ"ל בתאום עם רופא המשפחה וכאשר הסטטינים לא מורידים רמת הכולסטרול לערך המטרה. ד"ר וולפוביץ
מה הסיבה שלא מומלץ לקחת תרופות או אומגה 3 במקרה של טריגליצרידים 163 בדם ?
רמת טריגליצרידים של 163 היא מעט מאד מעל הנורמה, דיאטה מינימלית תוריד הרמה בקלות ואין צורך בטפול במצב כזה. ד"ר וולפוביץ
מה המינון המומלץ לאומגה 3 להורדת טריגליצרידים 163 בדם?
שלום רמת טריגליצרידים רצויה בדם היא עד 150. ברמה של 163 בהחלט לא ממליצה ליטול תרופות או תוספי מזון כלשהן אלא להקפיד קצת על דיאטה ומעקב. ד"ר וולפוביץ
הייתי מטופלת במשך15 שנה בבליפידל לפני כעשר שנים עברתי לסבסטטין 20 מג מזה 5 שנים עברתי ל 40 מג בתקופה האחרונה החלו כאבי רגלים בשרירים שהגיעו למצב של כמעט חוסר יכולת הליכה וקימה מישיבה הרופא אסר עלי לקחת תרופה כלשהי בטענה כי אגיע לשיתוק מוחלט אך המצב הוא כי הכולסטרול עולה ואיני יודעת מה לעשות
שלום אנה גם ליפידל וגם סימוביל שייכים לקבוצת התרופות "סטטינים" שנחשבות לתרופות היעילות ביותר להורדת רמת כולסטרול. תופעת הלואי השכיחה ביותר של תרופות אלה היא כאבי שרירים. אז קודם כל יש לבדוק רמת CK שהוא חלבון שמקורו בשריר ורמה גבוהה שלו מעידה על דלקת בשריר. אם רמתו גבוהה מאד יש להפסיק סימוביל מיד לחלוטין. אם לא, ניתן להוריד מנון סימוביל ולהוסיף תרופה נוספת אם יש צורך (למשל איזיטרול) או לנסות סטטינים אחרים (ליפיטור או קרסטור)- יש אמנם סכוי שגם הם יגרמו לכאבים אבל אולי במנונים נמוכים יחסית תופעה זו לא תתרחש. כאבי השרירים לכשעצמם לא גורמים לשתוק. ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר, עשיתי בדיקות השבוע והתוצאות הן:ערך כללי 239, trigl 96, hdl 67 ldl 153 , non 173, אני בת 51 רזה שומרת על תזונה ללא לבנים(קמח,אורז) וללא שומנים(מוצרי חלב רק 5%)עושה אופני כושר 5-6 פעמים בשבוע במשך שעה כל פעם.אין לי הסטוריה של מחלות,בריאה, צמחונית. יש לי הסטוריה משפחתית של אמא עם כולסטרול שומנים לחץ דם גבוהה..האם אפשר ללא תרופה?.תודה,יום טוב.
שלום אסתי אם את גם לא מעשנת ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר,הרי שבשלב זה ניתן להמשיך בטפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית)ובמעקב של רמות השומנים -פעם בשנה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב! אני בת 25, סובלת מהשמנה, אך ממש לא קיצונית. אף לא אחד במשפחתי סובל מכולסטרול. אני אישית אוכלת מאוד בריא, לא מטוגן, לא שמן, לא מעובד ואני גם צמחונית. משתדלת לעשות הליכה במשך שעתיים וחצי פעמיים בשבוע. בשנה אחרונה הכולסטרול שלי היה מעט גבולי והרופאה אמרה לי לשים לב. אין לי שמץ של מושג למה הכולסטרול שלי גבוה ומה אני יכולה לעשות על מנת להורידו. אני לא סובלת מהשמנה קיצונית, זה לא בתורשה, אז מה הבעיה?
שלום דינה הנטיה לרמת כולסטרול גבוהה בדם היא מולדת ונוטה לעלות עם הזמן. מכיום שלא ציינת ערכים אינני יכולה להתיחס ספציפית. בד"כ הטפול כולל טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) טפול לא תרופתי וההחלטה על מהות הטפול נקבעת ע"פ רמת כולסטרול ורמת הסכון למחלת לב. אם כרגע הרופאה תחליט שאין אינדיקציה אצלך לטפול תרופתי הרי שיש לעקוב אחר רמות הכולסטרול ע"פ הנחית הרופאה. ד"ר וולפוביץ
שלום ,בן 39 לאחרונה אובחנתי ע"פ בדיקות הדם שאני חולה סכרת ועליה בטריגליצרידים בדם וכורלסטרול .. כטיפול בסוכרת הרופא נתן לי תרופות : גליקומין פעמיים ביום עם ארוחות + טבעפירין מדלל דם פעם ביום + אנלדקס פעם ביום + סימבקור פעם ביום . לפני שאתחיל עם תרופות אלה שתיתי תה טיבטי פעם או פעמיים ביום אחרי ארוחות כמסייע בתהליך דיאטה ויציאות סדירות וידוע שהוא מזרז חילוף חומרים בגוף.. שאלתי היא אם , בערב שעתיים או 3 שעות אחרי נטילת אנלדקס וסמבקור וטבעפירין אוכל עדיין אחרי ארוחת לילה קלה לשתות תה טיבטי ?! או שזה עלול לשבש ולהפשיע על תיפקוד התרופות הנל והשפעתן או יעוליתן? לשתובתך אשמח עם רב תודות מראש
שלום אמיר שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
כולסטרול וטריגליצרידים בדם כאשר אני מטופל בסמבקור ואנלדקס זה לא בתחום פורום זה וההתמחות שלך ?! אני אבהיר את שאלתי שוב ברשותך אני רגיל לשתות תה טיבטי שמורכב מצמחים מזרזי חילוף חומרים בגוף וגורמים לפעולת שלשול בין השאר האם אחרי ארוחת לילה קלה אוכל עדיין לשתות תה זה לאחר כשעתיים או3 מנטילת תרופות כגון סמבקור נגד יתר טריגליצרידים בדם ואנלדקס וטבעפירין שהוא מלל דם ,האם אוכל לשתות תה זה או שזה יכול להשפיע שלילית על השפעת התרופות הנל למרות שתייתו אחרי כשעתיים או שלוש אשמח לקבל חוות דעתך ושוב תודה
לאפרת שלום. נאמר לי שכדי להוריד את רמת הכולסטרול צריך להפחית את האכילה של מזונות עטירי כולסטרול. כפי שידוע לי כולסטרול נוטה לשקוע בכלי הדם וגורם לבעיה במעבר הדם. אותו דבר ידוע לי גם על שומן רווי. אם כך רציתי לדעת מה ההבדל בינהם, הרי חייב להיות הבדל כלשהו. תודה והמשך יום טוב
שלום חן שומנים רווים מסייעים למעבר כולסטרול מהדם לרקמות ובכך מאיצים את תהליך טרשת העורקים. ד"ר וולפוביץ
שלום רב..אני בן 30 ביצעתי בדיקת דם לא מזמן..ובבדיקה יצא hdl -32 דבר אשר מעמיד אותי בלחחץ מטורף מסיבה שאני יודע שהערך של hdl אמוד להיות מעל 40 לציין כי אני עוסק בפעילות ספורטיבית לפחות 2--3 פעמים בשבוע.
שלום אמיל רמת HDL נמוכה מקורה גנטי. כרגע עדין אין בשוק תרופה שמעלה רמת HDL. ד"ר וולפוביץ
מה הערך המספרי התקין ביותר של LDL בדם מ-40 עד 130 ?
שלום הערך המספרי הרצוי של רמת כולסטרול בדם איננו אחיד ונקבע אינדיבידואלית ע"פ נתוני הפרט. ד"ר וולפוביץ
שלום אני בת 49 ללא מחלות או בעית כולסטרול במשפחה, מתאמנת קבוע 2-3 בשבוע, לא מעשנת ובד"כ מרגישה טוב.משקל 69 ק"ג גובה 163 שנים רבות ערכי הכולסרול שלי היו גבוהים ( מעל 200) הטענה היתה שמדובר בנטייה או בהשפעת גלולות . לאחרונה בבדיקות שערכתי התקבל כולסטרול 235, טריגליצרידים 150, HDL 42 , NON HDL 190, LDL 162 רופא המשפחה המליץ לי להתחיל לקחת ליטורבה 20 מ"ג וללכת לתזונאית לאור תופעות הלוואי , האם הכרחי לקחת טיפול תרופתי ו שעדיף ללעשות דיאטה ויותר ספורט. תודה רבה מראש
שלום דני הטפול ברמות כולסטרול גבוהות כולל טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ןפעילות גופנית רוטינית) וטפול תרופתי. ההחלטה באיזה טפול לבחור תלויה בנתוני החולה האינדיבידואלי. לגביך כאשר LDL שלך הוא 162 ואמור להיות עד 130, הרי שבהחלט הייתי מנסה קודם טפול לא תרופתי למשך מספר חדשים ורק אח"כ בודקת שוב ולפי התוצאות מחליטה אם יש מקום להתחיל טפול תרופתי. ד"ר וולפוביץ
1)מהו הערך המספרי התקין ביותר של כולסטרול בדם במיליגרם/דציליטר מ-110 עד200 2)מהו הערך המספרי התקין ביותר של טריגליצרידים בדם במיליגרם דציליטר מ-0 עד 150
שלום באופן רשמי רמת הכולסטרול התקינה בדם היא רמה שמתחת ל 200 ורמת טריגליצרידים תקינה היא עד 150. ד"ר וולפוביץ
שלום, האם קשישים הנוטלים סטטינים עלולים במקרים מסוימים להיות בסיכון מוגבר לפתח מחלת אלצהיימר? http://stephanie-on-health.blogspot.com/2009/12/do-statins-cause-alzheimers.html http://people.csail.mit.edu/seneff/statins_think_twice.html http://www.cholesterol-and-health.com/The_Cholesterol_Times-Issue-3.html תודה מראש.
שלום ד לא ידוע לי על סכון יתר לפתח אלצהיימר בנוטלי סטטינים. ההיפך-יש עבודות רבות זמנסות לבדק האם טפול בסטטינים משפר הנטיה והחומרה של מחלת האלצהיימר. ד"ר וולפוביץ
שלום, כבר כמה שנים נמצאו בבדיקות דם רמות כולסטרול גבוהות (אני בן 57). כל התרופות ממשפחת הסטטינים למיניהן גרמו לי לכאבי בטן, ולפיכך הפסקתי לקחתן. אינני רגיש לתרופות כלשהן אחרות שאני נוטל, כגון: כנגד לחץ דם וכנגד סוכר במינון נמוך. לאחרונה, התחלתי בתרופה איזיטרול (לבדה), אף היא גורמת לי לכאבי בטן (למרות שיש בה מרכיבים אחרים). רופא המשפחה ואנוכי "מיואשים" מתופעות הלוואי. מה ניתן לעשות במקרה כשלי?
שלום כאבי בטן מהוים תופעת לואי לא נדירה של תרופות רבות. לעתים יש להיות סבלניים שכן כאבי הבטן יכולים לחלוף לאחר מספר ימים. בכל מקרה אם לא ניתן להשתמש בכל הסטטינים ו/או באיזיטרול יש אפשרות להשתמש בניאצין ו/או בקולסטירמין-דרך רופא המשפחה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, אימי ירדה במשקל 25 ק"ג בשנה, והיה לה לחץ דם נמוך - 100/50 , היא היתה נוהגת לעשות הליכות יומיות כספורט, בשבועיים האחרונים הפסיקה עם ההליכות עקב כאבי גב, בשבועיים האלה עלה לה לחץ הדם ל:150/80.מה יכולה להיות הסיבה? אודה לתשובה מהירה
שלום שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
אני בן 41 1.80 ושוקל 88 ק"ג .עשיתי בדיקות דם ויצא טריגליצרידים 338 (כולסטרול 41 hdl ) (כולסטרול non hdl 149 ) לאבא שלי יש טריגליצרידים וכולסטרול גבוהה ! הרופא הפנה אותי לדיאטנית ורשם לי כדורים בזפיברט 400 מה דעתך ? האם אני חייב לקחת כדורים או שניתן להוריד טריגליצרידים בעזרת דיאטה וספורט בלבד ?
אני סובל ממתח נפשי רב כבר הרבה שנים האם יש קשר ל טריגליצרידים וכולסטרול גבוהה ?
שלום עמית לא ציינת הרקע שלך:אם אתה בריא ואינך מעשן הרי שבערכי טריגליצרידים כמו שלך ניתן לדחות תחילת טפול תרופתי ולמצות קודם כל טפול לא תרופתי למשך 3 חדשים (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית). מתח נפשי איננו תופעת לואי שכיחה של תרופות להורדת שומנים, אבל לא ניתן לשלול כל תופעת לואי בהקשר לכל תרופה. ד"ר וולפוביץ
מצ"ב בדיקות הדם של בעלי, בן46, גובה 1.76 משקל 84 ק"ג בדיקות אחרונות: Glucose (B) 123 mg/dl HbA1C 6.50 % Total Hb Cholesterol 234 mg/dL Triglycerides 512.00 mg/dl HDL-Cholesterol 30.80 Non-HDL Cholesterol 203.00 LDL-Cholesterol ?? ALT (GPT) 44 U/l 0 - 37 .(..........)* בעלי מטופל כבר כשנתיים בסימבקור 40 בעיית הטריגליצרינים והכולסטרול קיימת כבר כמה שנים אבל עדיים לא נרו ערכים כאלה, ועוד עם כדורים! אנא תשובתך לגבי מצבו והטיפול המתבקש כרגע וכמובן עד כמה מדאיג מצבו... תודה מאשתו המודאגת...
שכחתי לציין שהוא מעשן...(לא כבד, אבל מעשן...)
שלום שלי לא ניתן להתיחס לשאלתך מבלי לדעת הרקע הרפואי של בעלך:מחלות רקע ספור משפחתי , תרופות קבועות וטפולים קודמים ברמות יתר של השומנים. ד"ר וולפוביץ
אני סוכרתית כ20 שנה. בבדיקת הדם האחרונה התגלה אצלי טריגליצרידים ברמות גבוהות מאוד. -2347!!! אני לוקחת ליפנור פעמיים ביום. הבנתי שאני נמצאת בסכנת חיים. איך ניתן להוריד את הרמות במיידי??
שלום אלישבע טריגליצרידים רגישים מאד לטפול לא תרופתי ולכן קודם כל יש להתחיל דיאטה ע"פ הנחית דיאטנית מוסמת. בנוסף סכרת לא מאוזנת גורמת לעליה של ערכי הטריגליצרידים ולכן יש לדאוג לאזון הסכרת. מבחינת טפול תרופתי, לא ניתן להעלות מנון ליפנור אבל אפשר להוסיף לטפול זה אומגה 3 3-4 גרם ליום. בכל מקרה עליך לפנות לרופא המשפחה ע"מ להחליט על הצעדים הבאים. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני גבר בן 57. לא בקבוצת סיכון. יש לי כולסטרול LDL - 153 HDL - 42 218- כללי. שאר הבדיקות תקינות. משקל תקין . לא מעשן . אין גורמי סיכון. לפני חודש התחלתי בהמלצת רופא המשפחה בטיפול בסטטינים לצורך הורדת כולסטרול רע. קיבלתי פרבסטטין 20 מ"ג - ותיכף הופיעו תופעות לוואי כמו : כאבי בטן , שלשולים , הרגשה רעה - דיכאון. המשכתי עם הטיפול במשך כמה ימים - ולאחר שהתופעות לוואי לא פסקו - חזרתי לרופא. הרופא החליף לי את הטיפול ל - ליפיטור 10 מ"ג. בבית המרקחת אמרו שאין להם ליפיטור - ונתנו לי את הגנרי שלו - ליטורבה 10 מ"ג. לקחתי במשך כמה ימים - ושוב חזרו תופעות הלוואי כמו קודם בפרבסטטין. נכון לעכשיו - הפסקתי לקחת. שאלתי : האם לנסות לקחת את הליפיטור ולא את התחליף. או לחזור לרופא ולבקש קריסטור - שלפי הבנתי אין בו כמעט תופעות לוואי. או האם לוותר על תרופות ובמקביל להגביר פעילות ספורט - ללכת 5פעמים בשבוע - 50 דקות כל פעם. תודה. תודה.
שלום גדי קיימים בארץ מספר סוגים של סטטינים ובאופן כללי יש לנסות כל אחד בתורו, שכן אם תכשיר מסוים גורם לתופעת לואי אין זה מקיש על התכשירים האחרים. התגובות הינן אינדיבידואליות ולא ניתן לקבוע מראש מי יפתח תופעות לואי ולגבי איזה תכשיר. אבל, ברמות כולסטרול כמו שלך אני ממליצה למצות קדם כל טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית לפחות למשך 3 חדשים) ורק אח"כ לבדוק כמה ירדה רמת הכולסטרול והאם יש מקום לשקול טפול תרופתי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בן 56 בריא גובה 1.67 משקל 82 לא מעשן סוכר 90 ל.ד 125/75 מבצע הליכה 50 דקות 5 פעמים בשבוע לאמי יש סוכרת ויתר שומנים בדם ערכתי בדיקות דם ואלה התוצאות כולסטרול כללי270.ל.ד.ל 180.הטוב 59.טריגליצרידים 112 האם יש צורך בטיפול?לדעת הרופא המטפל אין צורך
שלום אמיר ה LDL שלך גבוה (אמור להיות פחות מ 130). הטפול בהפרעה כזו כולל טפול לא תרופתי (דיאטה בהנחית דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) ו/או טפול תרופתי. לגביך ממליצה להתחיל בטפול לא תרופתי וללוותו במעקב. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
יחסים בין כולסטרול טוב לרע .מה צריך להיות תודה
שלום שי כיום רווחת הגישה שכל השומנים בדם צריכים להיות תקינים(טריגליצרידים, כולסטרול HDL, כולסטרול LDL) והיחס לא משנה לכן ההחלטות הרפואיות. ד"ר וולפוביץ
ד"ר, מה לגבי היין האדום העם הוא מומלץ להורדת השומנים בדם? מודה מאוד על תשובתך המהירה!!!
שלום מיכאל השפעת היין האדום על רמות השומנים לא אחידה (מעלה טריגליצרידים ואולי מוריד במידה לא משמעותית רמות כולסטרול). ליין אפקט נוגד חמצון ומכאן ההמלצה לשתות מעט יין אדום. אבל אין לשכוח ששתיה בלתי מבוקרת מסוכנת וגורמת לתחלואה רבה. ד"ר וולפוביץ
ד"ר אפרת וולפוביץ. מודה מאוד על התשובות הזריזות. מפסיק לשתות יין,וממשיך פפעילות ספורטיבית אינטנסיבית,בתקוה להוריד את השומנים מתחת ל 200!!! תודה רבה.