פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
לד"ר וולפוביץ שלום בבדיקת דם שערכתי לאחרונה נמצא שערכי הכולסטרול הטוב נמצאו נמוכים 34 והכולסטרול הרע גבוה 93.6 . שאלתי האם תרופת הניאספאן משפיעה הן על הכולסטרול הרע והן על הכולסטרול הטוב,בדומה לתרופת הניאצין בברכה משה
שלום משה ניאספן היא ניאצין. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בת 28 אחרי לידה.לפני הההריון השתמשתי שנה וחצי במדבקות שהשימוש בהם הופסק בשל עליה ברמות הכולסטרול והטרגלצרידים (עד 1400!). כמו כן גם הגלולות עשו זאת. חודש לאחר השימוש בהם וכן היום רמות השומנים בדם תקינות לחלוטין. כעת הרופא הציע לי התקן ללא הורמונים אך אני חוששת. שאלתי האם אפשר להשתמש במדבקות ובנוסף לקחת תרופה להורדת שומנים בדם?
שלום נתי התשובה לשאלתך לא יכולה להיות מדעית. אני כרופאה מעדיפה לא להשתמש בתרופה שמעלה רמות שומנים בצורה כה משמעותית. בעיני שמוש בתרופות נוספות במצב כזה איננו רצוי. ד"ר וולפוביץ
אני משתמשה גם במדבקות האלו כבר 4 שנים. וגילית החודש שרמת הטריגיליצרידים שלי בדם עלתה (416) רופאת משפחה אמרה לי שאין קשר בכלל בין המדבקות לשומנים בדם....
בן 54 חולה כבד אוטואומנית, נוטל 40 מ"ג סטראואידים. הכולסטרול ברמה של 291. שמעתי על שמן דגים N3PUFA שמוריד כולסטרול ואינו פוגע בכבד. שאלתי היא - מה היעילות ברמת כולסטרול גבוהה כשלי? האם בקופות חולים אפשר להשיג כדורים אלה, או לחילופין באיזה חברות בשוק אפשר?
שלום דויד שמן דגים מוריד טריגליצרידים ולא משפיע כמעט על כולסטרול. ד"ר וולפוביץ
האם יש בנמצא טבעי ולא מזיק לכבד? אנא עזרתך המהירה.
שלום, הכולסטרול אצלי תקין אך טריגליצרידים גבוהים, 200. רציתי לדעת האם המוצרים הקיימים בשוק שאינם תרופות אלא בגדר תוספי מזון אכן יכולים לסייע בהפחתת שומנים אלה (כמו למשל "פיטו גארד", או "אנגיו שאן") תודה
שלום אריאלה אמנם לא פרטת הרקע הרפואי ולכן קשה לענות תשובה מושכלת, אבל רמת טריגליצרידים כזו היא מעט מוגברת ודיאטה קלה המונחית ע"י דיאטנית מוסמכת יכולה להוריד הרמה ללא טפול. ד"ר וולפוביץ
שלום רב אני בת 41 בהריון 5 לאחר היפר אמזיס ואשפוזים רבים בבית החולים. כרגע אני בחודש שמיני ובבית בשמירת הריון קבלתי תוצאות של בדיקות דם עם הערכים הבאים: כולסטרול 240 טריגליצרידים 297 HDL 51 LDL 130.4 ויטמין B12 נמוך ויטמין D נמוך FERRITIN 6 נמוך מאוד משקלי 90 ק"ג וגובהי 1:68 מה ניתן לעשות בהריון? האם ניתן להתחיל בהריון טיפול תרופתי בערכים כה גבוהים של כולסטרול? יש לציין כי מעולם לא סבלתי מבעיה של כולסטרול גבוה למרות שתמיד הייתי בעודף משקל תודה רבה זוהר
שלום זוהר ערכי הכולסטרול שלך בגבול העליון של הנורמה והטריגליצרידים מעט מוגברים. אין צורך לעשות משהו במהלך ההריון. לאחר הלידה יש לחזור על בדיקת השומנים ולפי התוצאות החדשות להחליט אם יש מקום לטפול. לגבי שאר התוצאות הן אינן בתחום פורום זה. בהצלחה! ד"ר וולפוביץ
תודה רבה על תגובתך המהירה זוהר
שלום ד"ר מה נשמע? אני בן 27, גובה 1.87 שוקל בסביבת 100 קילו. בבדיקות דם שגרתיות שעברתי במטרה לבדוק את רמת הקרישיות בדמי (בעקבות קרישי דם שהופיעו בשנים האחרונות אצל אמא ואחותי) נתגלו אצלי מדדי כולסטרול וטריג' דיי מפחידים. כולסטרול 274 HDL 50 LDL - טריג' גבוהים לא ניתן למדוד Non-HDL - 224 טריגליצרידים 414 לאחר דפדוף פה בדפי הפורום ראיתי שאין קשר ישיר בין כמות הטריג' לבין רמת הכולסטרול. מה זה אומר בעצם והאם יש קשר בין שני המדדים? כבר לאחר התוצאות קבעתי תור אצל דיאטנית והתחלתי לאכול בריא ולבצע פעילות גופנית. האם זה אמור לעזור לי בהורדת המדדים האלו בצורה משמעותית כאשר אין שום מחלות רקע ובעיות לב גם לא במשפחה? האם זה שבאותה הדיסק יצא לי גלוקוז בערך 115 (גם גבוה) קשור איכשהו? מה ניתן לעשות? תודה רבה!
שלום בן לפי האינפורמציה ששלחת יש לך הפרעה בשומני הדם (טריגליצרידים וכולסטרול הם שני סוגים שונים של שומנים וחשוב ששניהם יהיו תקינים) וכן נטיה לערכי סוכר גבוהים. בנוסף עודף משקל. בגדול בשלב ראשון יש למצות טפול לא תרופתי (פעילות גופנית רוטינית ודיאטה ע"פ דיאטנית מוסמכת) למשך כ 3 חדשים ואח"כ לבדוק שוב רמות השומנים והסוכר ולפי התוצאות להחליט אם יש צורך גם בטפול תרופתי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בן 57. הולך הרבה ברגל מקבל תרופות נגד לחץ דם וכולסטרול. לפני שנתיים הופסקה תרופה נגד טריגליצרידים. לאחרונה מרגיש עייפות ולא חש כל כך טוב. טריגליצרידים 380 HDL 38 LDL לא נבדק כולסטרול כללי 220 NON HDL 189 תור לרופא בעוד מספר ימים. מה ניתן לעשות?
בדרך כלל בריא. אין רקע משפחתי
שלום משה האינפורמציה שמסרת היא כה חלקית (אילו תרופות אתה כן לוקח, האם אתה מעשן, ספור משפחתי וכו) שאינני יכולה לענות לך תשובה מושכלת. בגדול יש לך הפרעות בשומני הדם ואני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה ע"מ לאזנן. ד"ר וולפוביץ
מזה מספר חודשים שמכבי החליפה את הליפיטור בגנרי של טבע שנקראת אטורבסטטין. הגנרי משאיר טעם לוואי רע בפה, הוא ארוז בצנצנת עם גלילים קטנים שאפשר לבלוע בטעות במקום את התרופה. הגלילים הללו מקשים על הוצאת הגלולות מהצנצנת. מאז שאני לוקח את הגנרי התחילו כאבי רגליים. מה קורה עם התרופה הזו? תודה
שלום עמיחי לכל תרופה יש פוטנציאל לתופעות לואי ותופעות אלה בהחלט אינדיבידואליות. ישנם הרבה פציינטים שמרגישים מצוין בלוקחם אטורבסטטין. אבל, אם תרופה מסוימת גורמת לתופעות לא נעימות יש להחליפה. ממליצה לך לדווח לרופא המשפחה על תחושותיך ולבקש שנוי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ.
בן 56 בריא ללא מחלות רקע לא מעשן לפני 9 חודשים אובחן אצלי סרטן הערמונית ממוקד ללא פריצה ,גילסון3+4 נותחתי בבדיקות דם כולסטרול כללי 225,LDL 162' HDL55'טריגליצירידים 120 שאר הבדיקות תקינות,אצין ששומר על דיאטה דלת שומן,הולך 5 פעמים בשבוע כ 50 דקות ליום והשאלה1-האם יש צורך במתן סטטינים מאחר והדעות חלוקות אצל הקרדיולוגים חלקם המליץ על 10 מ"ג כל יומים וחלקם המליץ ללא טיפול תרופתי להמשיך באותה המתקונת הקימת.2-מה קורה לכלי הדם כאשר רמת השומנים יורדת האם הפלקים שפוגעים בדפנות כלי הדם נלמים איך המנגנון עובד? בדיקות הדם האלה הם עקביות במשך 4 שנים אחרונות. תודה מראש
שלום נסים אם אין לך ספור משפחתי של מחלת לב הרי שרמת LDL שלך היא גבולית מבחינת האינדיקציה לטפול תרופתי. בד"כ אנחנו ממליצים למצות לפני טפול תרופתי ע"י דיאטה ןפעילות גופנית. לגבי השאלה האם פלקים הם הפיכים לאחר טפול ברמות שומנים גבוהות,יש עבודות מדעיות מסוימות שהראו שתהליך כזה קורה. ד"ר וולפוביץ
אני לוקח שנתיים ליפיטור 80 מג .בדיקת ck 1600 האם צרוף סטטין עם איזיטרול זה פתרון.? הרופא אמר משהו שהאיזיטרול פחות מסייע להפחתת הטרשת בעורקי הלב מאשר הסטטינים. האם זה נכון?
שלום לייבוביץ לא פרטת מספיק כדי שאוכל לענות על שאלתך הראשונה. אכן נכון שסטטינים עלולים לגרום לעליה ב CPK. לגבי שאלתך השניה, הוכח לגבי סטטינים שמעבר להשפעתם על רמות שןמנים בדם, יש להם השפעה מיטיבה על כלי הדם גם בתחומים אחרים ולכן מועדפים כטפול ברמות גבוהות של שומנים. לגבי איזיטרול אין עדין הוכחות כאלה. ד"ר וולפוביץ
שלום, בדיקות הדם של בתי בת ה11 חודשים הראו כי יש לה ערך כולסטרול של 94 (טווח הנורמה הוא 140-200). בנוסף, טריגליצרידים בערך של 130 (טווח 30-130). מה משמעות הדבר? תודה.
שלום עידית שאלתך לאור גילה הצעיר של ביתך איננו בתחום פורום זה. ממליצה להתיעץ עם רופא ילדים. ד"ר וולפוביץ
רמת הטריגליצרידים שלי היא 2100 !! אני לא מצליח להוריד רמה זו,מה עושים ?
שלום אבי בלי לדעת פרטים רפואיים עליך (גיל רמות שומנים בדם מחלות רקע ספור משפחתי עשון וכו) ואיזה טפול קבלת עד כה אינני יכולה להתיחס לשאלתך ד"ר וולפוביץ
אני בת 24 ונוטלת גלולות פמינט במשך10 חודשים בבדיקת דם שיגרתית שביצעתי לאחרונה היו ערך הטריגליצרידים-320 האם יש קשר בין הדברים? (בבדיקות קודמות הכל היה תקין)
שלום יעל לגלולות אכן פוטנציאל להעלות טריגליצרידים (תופעת לואי אינדיבידואלית) ד"ר וולפוביץ
שלום רב, בבדיקת דם אחררונה שלי יצאו לי התוצאות הבאות: Glucose (B) = 90 HbA1C = 7.7 Triglicerides = 434 אציין כי את הגלוקוז הורדתי מ- 130 ל - 90 ע"י פעילות גופנית יומית של שעה פלוס של הליכה מאומצת + הימנעות (לא בהצלחה מלאה) מסוכרים. הרופאה שלי רוצה לתת לי גלוקומין + טריטאס + תרופה לשומנים בדם. אני לא כל כך רוצה להתחיל עם תרופות, ומעדיף ע"י ספורט ותזונה. את הגלוקוז כבר הורדתי (אעפ"י ש - HbA1C עדיין גבוה) ובעוד כחודש וחצי אעשה שוב בדיקת דם ע"מ לראות אם הירידה בסוכר הפכה להיות מגמתית או שיש הכרח בטיפול תרופתי. השאלה שלי - איך אני יכול להוריד את הטריגליצרידים באופן טבעי וללא תרופות (הבנתי שאם אני מתחיל אז זה לכל החיים), ומעלה את הכולסטרול הטוב? שכחתי לציין שגם הוא היה נמוך + הרע היה גבוה. ועוד פריט מידע - אני סובל מהשמנת יתר באזור הבטן (177 ס"מ ו- 117 ק"ג)
אציין גם שאני בן 41
שלום דוד טריגליצרידים גבוהים בדם אכן יכולים ראשוניים (בד"כ הנטיה קימת בגנים) אבל יכולים לעלות במקביל לסכרת שאיננה מאוזנת. אצלך הסכרת איננה מאוזנת כך שאיזונה הוא השלב הראשון בהורדת טריגליצרידים. באופן כללי טריגליצרידים מגיבים בקלות לדיאטה ולפעילות גופנית רוטינית, אבל ברמות טריגליצרידים מעל 500 יש להתחיל טפול תרופתי מחשש לדלקת חריפה בלבלב. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ' שלום רב, תודה רבה על תשובתך המעודדת! על איזה דיאטה את יכולה בבקשה להמליץ לי? ממה להימנע לגמרי/ במידה מסויימת...? אני לא מבקש תפריט כמו מדיאטנית, אלא קווים מנחים כלליים. בברכה ותודה מראש, דוד
שלום רב, אני בן 44 ומשתמש כבר מעל שנתיים בסטטינים 20 מ"ג. בבדיקות האחרונות נמצא כי ערכי הכולסטרול היו: כולסטרול=204 LDL cal =134 GGT=63 רופא המשפחה ממליץ להעלות את רמת הסטטינים ל 40 מ"ג האם לא כדאי להחליף את סוג הסטטין? בנוסף אני הולך ברגל כ 15 ק"מ בשבוע. מה דעתך בנושא?
שלום איציק קשה לי לענות בצורה ספציפית על שאלותיך: קודם כל ציינת רק מרכיב אחד של בדיקות הדם המייצג הפרעה קלה בתפקוד הכבד-בד"כ יש עוד לפחות 4 פרמטרים השייכים לנקודה זו. בנוסף לא ציינת הרקע הרפואי שלך כך שאינני יכולה לקבוע לאיזו רמת LDL עלינו לשאוף אצלך. באופן כללי הפרעה בתפקוד הכבד יכולה להיגרם ע"י סיבות רבות ושונות ואיננה בהכרח תומצאה של שמוש בסטטינים. ממליצה לחזור ולדון בכל הפרטים עם רופא המשפחה. ד"ר אפרת וולפוביץ
אני משתמשת בתרופה להורדת כולסטרול מסוג סטטינים כשנתיים במינון מינימלי של 10. מבדיקות תקופתיות עלה כי הם גרמו לעליה באנזימי הכבד. הפסקה של כ4-5 חודשים הורידה את תפקודי הכבד שוב אל המסגרת הנורמטיבית. חזרתי לקחת סטטינים ושוב הפרעה בתפקודי הכבד. אני יודעת שקיימת תרופה אחרת לבעיית כולסטרול כיצד אוכל לקבלה? אני בעלת רקע "רע" שני ההורים שלי נפטרו בגיל צעיר, 66 מהתקפי לב כשאצל אימי הייתה סכרת נוראית וכן ערכי כולסטרול מאוד גבוהים ועוד כהנה וכהנה חוליים שחלקם ככל הנראה "בושלו" כתוצאה משימוש בכדורים רבים. מה עלי לעשות על מנת להימנע מממצב כזה? אני מתאמנת בחדר כושר כ-5 פעמים בשבוע ומשקלי ביחס לגובהי תקין בהחלט כ-54 ק"ג לגובה 1.60. מייל לתשובה: [email protected] תודה
שלום ד"ר אני בן 31 משקל 76 גובה 1.75 לאחר 9 חודשים של שמירת תזונה וירידה במשקל (15 קילו) עשיתי היום בדיקות דם. כולסטרול כללי 179 כולסטרול HDL 45 כולסטרול LDL 110 טרגלצידים 118 סוכר 92 ראוי לציין שיש לנו במשפחה גנטיקה של כולסטרול ושומנים בדם אחי בן 39 עבר צינטור ואבי בן 62 עבר צינטור. האם הבדיקות תקינות לגורמי הסיכון? אני לא מעשן!!! האם היה שווה המאמץ?? אשמח לשמוע את חוות דעתך. תודה על הכול.
שלום יהודה בדיקותיך כרגע משביעות רצון ומחייבות המשך מעקב בלבד. ד"ר וולפוביץ
תודה על התשובה, מה פירוש פעילות גופנית רוטינית? מה אני צריך לעשות? האם בדיקת הכולסטרול LDL שהיא 96 אצלי תקינה לגורמי הסיכון? שיש לנו גנטיקה של כולסטרול ושומנים בדם ומכייון זה אחי בן 39 ואבי בן 62 עברו צינטורים? כמה הכולסטרול LDL צריך להיות אצלי? וכמה נקרא כולסטרול HDL תקין? סליחה על אורך השאלה.
שלום פעילות גופנית רוטינית היא למשל הליכה נמרצת של 30 דקות 5 פעמים בשבוע. ד"ר וולפוביץ
שלום בן 31 משקל 75 גובה 175 עשיתי בדיקות דם כולסטרול כללי 165 כולסטרול LDL 96 כולסטרול HDL 35 טרגלצידים 150 סוכר 75 לחץ דם 110 על 70 האם הבדיקות תקינות? ראוי לציין שיש לנו גנטיקה של שומנים וכולסטרול אחי ואבי עברו צינטורים ללא התקף לב אני לא מעשן!! תודה
שלום לגבי רמות השומנים-כלם תקינים חוץ מאשר HDL שהוא נמוך. פעילות גופנית רוטינית עשויה להעלות רמתו. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בן 39. ביצעתי השבוע בדיקת דם כולל כולסטרול והתקבל LDL 112 לעומת 76 בשנה שעברה ו 125 לפני שנתיים (187 כללי). מה יכול להסביר שינוי כזה בתוצאות ? האם התוצאה תקינה לפי גיל ? בשבועיים האחרונים היה לי כאב גרון ולקחתי סירופ וכדורי מציצה. האם יתכן שהם השפיעו ? תודה
שלום ירון ערכי LDL שלך תקינים. ד"ר וולפוביץ
ביצעתי בדיקת דם ותוצאת HDL הוא 80 לעומתו ה LDL הוא 146 אני בן 45 עוסק בספורט אירובי ובעל משקל עודף בינוני
שלום ישי HDL אמור להיות גבוה (מעל 45). לגבי LDL מכיון שאין לי פרטים רפואיים אינני יכולה לנקוט עמדה באשר לערך הרצוי אצלך. ממליצה לפנות ךרופא המשפחה ד"ר וולפוביץ
האם לחולה סכרת סוג 2 מותר להנשתמש במגנזיום דיספורל המכיל סוכרוז?
שאלה זו איננה בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
כבר זמן רב שאני לוקחת סימבסטטין 20 מ"ג. לאחר הבדיקה האחרונה: טריגלצרידים - 77.3 כולסטרול כללי - 180 HDL - 73 LDL - 92 אני מאוד מאוד רוצה להפסיק את הטיפול או לפחות להוריד את המינון ל- 10 מ"ג. כמובן שהייתי מעדיפה משהו צמחי שאינו מזיק. מה דעתכם ?
שלום לא ניתן לענות על שאלתך בלי לדעת מה היו הערכים לפני תחילת הטפול ומה הרקע הרפואי שלך. ד"ר וולפוביץ
אני בת 43 להלן תוצאות בדיקות הדם אנא הסבירי מה עלי לעשות שלום אודה מאד אם תעזרו לי להבין את תוצאות הבדיקות. אני בת 43 מעולם לא היו לי ערכים כאלה ומה עלי לעשות CHOLESTEROL- 210 TRIGLYCERIDES- 141 CHOLESTEROL-HDL- 51 CHOLESTEROL-LDL CALC 130 NON-HDL_CHOLESTEROL- 159 תודה שאתם כאן בשבילנו
שלום אם את בריאה לחלוטין לא נוטלת תרופות באופן קבוע לא מעשנת וללא ספור משפחתי של מחלת לב, הרי שערכי השומנים שלך מחייבים מעקב בלבד. ד"ר וולפוביץ
אני בריאה תודה לאל, אבי ז"ל היה חולה לב. רופאת המשפחה כלל לא התייחסה לערכים אלו, רק אמרה להקפיד על תזונה
שלום, האם ניתן להוריד שומנים בדם ללא תרופות? ע"י תזונה נכונה וטיפול טבעי? מדובר במבוגר בגיל 70 שמקבל גם תרופות לדילול דם ולחץ דם. אודה לתשובתך.
שלום גילה טפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) הם חלק של הטפול ברמות שומנים גבוהות בדם. בכל מקרה יש להחליט ספציפית ע"פ הערכים והרקע הרפואי למי מתאים טפול זה או אחר. לכן אינני יכולה להתיחס ספציפית לשאלתך. ד"ר וולפוביץ
האם זה משהו מסוכן ? אין תחושות חמורות פרט נצרבות שהיו מאז ומתמיד יציאות תכופות וואולטראסאונד תקין. התור לסי טי רחוק , האם דורש להיחפז ? מה מבחינת תזונה מעלה או מוריד עמילאז ???
שלום רם שאלה זו איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום בבדיקה מ10/2010 הכולסטרול הכללי שלי היה:248, HDL:87.33, LDL:137.40, וטריגליצרידים:116.4.רופאת המשפחה אמרה שאם אבצע פעילות גופנית וקצת אוריד בשומנים, לא יהיה צורך בתרופות להורדת הכולסטרול. נכון או שעלי לפנות למומחה/ית לבעיה. תודה מאד מראש
שלום אילנית כדי להחליט אם יש צורך בטפול להורדת רמות שומנים בדם, יש להתחשב ברקע הרפואי והכללי של הפצינט. לכן אינני יכולה להתיחס לשאלתך. ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר אפרת וולפוביץ תודה על התשובה.אם כך עלי לפנות למומחה/ית כדי להיות בטוחה שאני "בסדר".
האם נטילת גלולות למניעת הריון גורמ לכולסטרול גבוה??.
שלום שי גלולות עלולות להשפיע על רמות שומנים בדם-התגובה אינדיבידואלית. ד"ר וולפוביץ
אני סובל מרמות טרגליצרידים גבוהות מאוד ובנוסף מערכי CPK גבוהים מאוד מסיבה שאינה ברורה ( בוצעה ביופסיה והכל היה תקין )? נאמר לי על ידי רופאת המשפחה שאין טיפול תרופתי למצב שכזה. האם זה נכון או שמא אינה בקיאה בבעיה? תודה רבה שלמה
שלום שחמה אינני יכולה להתיחס ספציפית למצבך כיון שלא ציינת פרטים כלל. באופן כללי הטפול באומגה 3 במנונים גבוהים יכול להוריד רמת טריגליצרידים ולא משפיע על CPK. ד"ר וולפוביץ
בבדיקה שעשיתי התקבל כולסטרולHDL 92, כולסטרול LDL 127 והכללי 232. טריגליצרידים 67. אני בת 54.בכר הרבה שנים הערכים שלי דומים לאלו. האם הבדיקה תקינה?
שלום אילה אם את בריאה לחלוטין הרי שהערכים שלך סבירים. ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר, לאחר רמות גבוהות של טריגליצרידים וכולסטרול,ולאחר שלא הצלחתי להפחית ממשקלי למרות ששמרתי, התחלתי טיפול משולב בהדרגה של פרבסטטין 40 מ"ג,ובחודשים האחרונים הוספתי את הכדור ממשפחת הפיברטים. בבדיקה אחרונה מלפני כ 3 חד,היה שיפור דרמטי במצב הטריגליצרידים לרמה של 205,וגם שיפור יחסי ברמות הכולסטרול לכל סוגיו. השאלה: האם ההשפעה המשולבת של התרופות היא מצטברת ואף יתכן שיפור נוסף? האם יש בהשפעה המשולבת השפעה על תיפקודי כבד? האם הנזק שנצבר עם השנים ברמות כולסטרול וטריגליצרידים גבוהות הוא בלתי הפיך? האם לא התחלתי את הטיפול המשולב מאוחר מידי? בן 52. אבקש חוות דעתך המקצועית והמלצתך. בתודה מראש.
שלום גבי ההשפעה של סטטינים ופיברטים בד"כ מקסימלית לאחר מספר שבועות טפול. גם סטטינים וגם פיברטים עלולים לגרום להפרעה בתפקוד הכבד (תופעת לואי נדירה) ובשמוש משולב סכנה זו עולה במיקצת, אבל אם עוקבים בקפדנות אחר בדיקות הדם ניתן למנוע נזק כבדי בקלות. הנזק שגורמים שומני הדם לכלי הדם הוא ברובו בלתי הפיך. לא ניתן לקבוע מהו " מאוחר מדי". ד"ר וולפוביץ
הממצא 166 (גובה 160 משקל 55 ) הרופא המליץ על סימואקסון 10 מיליגרם. האם אין פיתוחים חדשניים מאלה? הבינותי שהסטטינים מפרקים שריר ופוגעים בכבד. האם יש פיתוחים חדשים שאינם בסל הבריאות של קופת החולים ? תודה תודה
שלום עדי סטטינים הן קבוצת התרופות הכי יעילות והכי שכיחות בטפול בסטטינים. הבחירה באחת מהן איננה קשורה ל "חדשני" או לא ויש להתיעץ עם רופא המשפחה לגבי המעקב כדי לבדוק שאין תופעות לואי. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, לפני כחודשיים נתנו לי תרופה: BEZAFIBRATE 400 על מנת להוריד רמת שומנים בדם. לפני כמה ימים עשיתי בדיקת דם והתוצאה מראה שעדיין יש אחוז גבוה של שומנים. האחות תתן לי את הבדיקה הקודמת וזו הנוכחית כדי שאראה את התוצאות. אני בור ועם הארץ בכל הקשור למרכיבים השונים של בדיקת הדם. האם תוכלי לתת סקירה קצרה מה הם הדברים שבודקים בדם, מה כל אחד אומר, ומה צריך להיות הנורמלי. כדי שאוכל להבין מה אני רואה בתוצאה שהאחות תביא לי. תודה רבה והמשך יום נעים. וגם, האם את ממליצה על תרופות הומאפטיות אם אני רואה שהתרופה שאני לוקח לא מועילה לי. או שאולי עלי להעלות את המינון של התרופה. תודה
שכחתי בבקר של הבדיקת דם, שתיתי כוס תה עם סוכרזית. על אף שהייתי אמור להיות בצום. האם זה יכול להשפיע לרעה על הבדיקה?
שלום לא כ"כ ברור לי מה בקשתך. נראה לי שיהיה יותר הגיוני להתיחס לשאלותיך אם יהיו לי פרטים על בדיקות הדם שלך ועל הרקע הרפואי שלך. ד"ר וולפוביץ
שלום רב בת 38 נ'+ילדה מגיל 33 מצאו שיש לי כולסטרול גבוה כולסטרול = 250 LDL 150 HDL 50 למרות הערכים הגבוהים לא טופלתי בכדורים, שינתי תזונה ועסקתי בפעילות גופנית של הליכות יומיומיות , הערכים כמעט ולא ירדו, הרופאה שמתמחה בכולסטרול לא המליצה לי על כדורים ורק לאחרונה אמרה שאתחיל. עליי לציין כי אני סובלת מפיברומיאלגיה כבר כמה שנים. התחלתי עם סימבסטטין לאחר שבוע החמירו לי את התופעות של הפיברומיאלגיה , כאבי שרירים חזקים וגב , הרופאה אמרה שאחליף לכדור אחר. עדיין לא ניסתי את הכדור החדש כי הוא גם סטטין. השאלה שלי האם ישנו כדור שאינו עושה תופעות של כאבי שרירים ? כי אני סובלת בכל מקרה מכאבים בגוף ועייפות כרונית שמתגברים אחרי תופעות לוואי של הכדור .
שלום יש בארץ 4 סוגי סטטינים לשמוש ולכלם יש פוטנציאל לגרום לכאבי שרירים.זה עדין לא אומר שאכן יגרמו לכאבים כאלה. רוב המטופלים לא סובלים מכאבי שרירים .וכמו"כ אם תרופה אחת גורמת לכאבים זה לא מבטיח שגם האחרות יגרמו לכאבים. לא ניתן לקבוע מראש מי יסבול ומי לא וכל אחד צריך לנסות אישית. ד"ר וולפוביץ
גם לי מצאו כולסטרול גבוה לפני כמעט שנה וסרבתי להתחיל בטיפול תרופתי, בשל תופעות הלוואי. התחלתי לקחת תוסף תזונה שנקרא ליפוטרופיק Lipotropic Factor של סולגאר. הוא מיוחד למיסוס כולסטרול גבוה והבנתי שמאוד מומלץ. הגעתי אליו אחרי הרבה בדיקות של תוספים שונים. בכל מקרה כדאי לך לשאול את הרופא המטפל שלך על תוספים טבעיים אם את לא רוצה שכדורים יעשו לך בעיות.
תודה על התשובה. האם הבדיקות דם שלי תקינות בגורמי הסיכון שציינתי בשאלה? תודה על הכול?
שלום יהודה תשובתי אליך בהחלט התיחסה לגורמי הסכון שציינת בפניתך ד"ר וולפוביץ
היה לי שומנים בדם 236 אם כול זה שאני אוכל לא בריא עכשיו אני עושה ספורט שותבה שמן דגים לא אוכל שומנים שותה כול יום כוס יין עשתי בדיקה אחרי שלושה חודשים יצא לי 440 שומנים הלכתי לדיאטנית שאמרה לי שמי שיש לא נטיה לשומנים היין האדום מקפית אותים פי 4 אני שבוע הבא יחזור על הבדיקה מה את חושבית האם זה יכול להיות טעות הוא שזה מהיין האדום ששצתתי במשך חודש וחצי לפני הבדיקה אודה לך לך על התשובה תודה
שלום עודד אם אתה מתכוון לטריגליצרידים, הרי שיין בהחלט מעלה רמתם בדם. ד"ר וולפוביץ
אציין בנוסף לפני שנתיים שומנים בדם 100 בערך ותמיד תקין. דבר נוסף הולטר לחץ דם מעל גבול הנורמה ללא כדורים . האם השילוב הזה מצריך טיפול תרופתי לכולסטרול?? או מסכן אותי???\
ראי תשובה קודם ד"ר וולפוביץ
eGFR 60 ml/min/1.73m²-מ לודג .Cholesterol 200 mg/dL ץלמומ: <200 mg/dL Triglycerides 215.00 mg/dl 10,00 - 250,00 .(........*.). HDL-Cholesterol 45.90 mg/dl Non-HDL Cholesterol 154.00 mg/dl LDL-Cholesterol 111.20 mg/dl Ferritin 60 ng/ml 10 - 120 .(....*.....). Vitamin B12 950 pg/ml 211 - 911 אני בת 38 4 חודשים אחרי לידה. האם תקין ??? או מצריך דיאטה.
שלום לימור אם היית בצום בעת בדיקת הדם ,הרי שפרופיל השומנים שלך תקין חוץ מאשר עליה מינימלית ברמת טריגליצרידים (למעקב). שאר הנתונים והפרטים ששלחת אינם בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
אצל אבי גילו סתימה בגיל 62 ולכן עבר צינטור.(ללא התקף לב) ואצל אחי גילו סתימה בגיל 39. אחי סבל מהשמנת יתר גבוהה מאוד + עישון כבד ולחץ דם.(ללא התקף לב) האם לפי הפירוט הזה יש לנו גנטיקה במשפחה של מחלת לב? אני בן 31.5 משקל 78 גובה 1.75 עשיתי בדיקות דם כולסטרול כללי - 200 כולסטרול HDL 42 כולסטרול LDL 126 טרגלצידים - 159 סוכר - 91 לחץ דם 117/70 האם הבדיקות תקינות לגורמי סיכון? או שזה מצריך תרופות? וכול כמה זמן אני צריך לחזור על בדיקות דם? ומה אני צריך לעשות בשביל לשמור על נתונים תקינים? תודה על הכול
שלום יהודה לנטיה ליתר שומנים בדם ולמחלות לב יש בהחלט אלמנטים גנטיים. רמות השומנים שלך אינן מצריכות בשלב זה טפול תרופתי. ממליצה לחזור כל שנה על רמות השומנים בדם. ד"ר וולפוביץ
אני בת 40 ולפני בדיקת מאמץ נמדד דופק במנוחה של 133 שירד ל 120 אחרי שעה. בבדיקות דם נמצאו ערכי b12 100, crp8, טריצרידים 175 וכולסטרול LDL 88 ו hdl 81. יש לי שלשולים רבים ביום. בדיקת tsh 1.29 מה להמשיך לבדוק? אבי נפטר מדום לב פתאומי בגיל 53. בריאה בדר?כ עם הפרעות שינה בלילה.
שלום דפנה ערכי השומנים שלך תקינים. כל שאר הנקודות שהזכרת אינן בתחום פורום זה ועליך לפנות בהקדם לרופא המשפחה שלך ד"ר וולפוביץ
אני בת 48 ולאחרונה בבדיקות הדם שלי נמצא שהכולסטרול הטוב שלי הוא 214 והרע 150 .הרופאה ללא הסברים נוספים ישר רשמה לי מרשם לכדורים מבלי להסביר.....סיננה על פעילות גופנית+תזונה נכונה. אני אישה כל חייה התאמנה ואכלה אוכל בריא.לקחת ישר תרופות.אני לא רוצה.אני לוקחת אומגה 3 +סופר Q-10 + ZEROCHOL במקום simvocor שהרופאה רשמה לי.האם זה נכון???
שלום נראה לי שלא דייקת בפרטי בדיקותיך. אם את רוצה התיחסותי עליך לשלוח רמות השומנים בצורה מדויקת (למשל רמת LDL וכו) והרקע הרפואי שלך. ד"ר וולפוביץ
שלום אני בן 32 משקל 80 עשיתי בדיקות דם ולהלן התוצאות הכולסטרול HDL 42 הכולסטרול LDL 126 כולסטרול כללי 200 טרגלצידים 159 סוכר 91 לחץ דם 117/75 אני לא מעשן,ולא שותה שתייה חריפה. האם זה תקין? או שזה מצריך טיפול תרופתי? ומה צריך לעשות? ומתי צריך לחזור שוב על הבדיקות דם? ראוי לציין שיש לנו במשפחה גנטיקה של שומנים וכולסטרול
שלום יהודה הבדיקות שלך ס"ה תקינות ואין צורך בטפול כרגע. לאור הספור המשפחתי ממליצה על ביקורת של בדיקת דם פעם בשנה. ד"ר וולפוביץ
מזה 6 שנים הכולסטרול שלי גבוה. כיוון שיש הסטוריה משפחתית קיבלתי סיבסטטין כדור 1 ביום. אני גם שומרת על תזונה דלת כולסטרול. רציתי לשאול האם נכון להוסיף תוסף כגון נוסטרול של אלטמן ותה על מנת להוריד עוד את הכולסטרול ואולי אף להוריד את כדורי הסימבסטטין, למרות שאינם גורמים לי תופעות לוואי? תודה
שלום דבורה בלי לדעת ערכים והרקע הרפואי שלך אינני יכולה להתיחס לשאלתך. באופן כללי תוספי מזון המיועדים להוריד כולסטרול מורידים רמתו רק בכ 10%. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, רציתי להתייעץ בהקדם לגבי מספר תוצאות חריגות בבדיקת הדם האחרונה. להלן החריגים: CHOLESTEROL=206, LDL-CHOLEST.=134.2, MCV=77.6, MCH=25.8 , VIT.D 25-OH=24.7 מה הם ההשלכות של תוצאות אלו ביחד ולחוד? מה אני אמור לעשות כדי לשפר את המצב ? בכבוד רב, אריק
שלום אריק רק רמות הכולסטרול הן בתחום פורום זה ואינני יכולה להתיחס לערכים בלי לדע פרטים רפואיים עליך (גיל, מחלות רקע תרופות ספור משפחתי וכו) ד"ר וולפוביץ
שלום דוקטור וולפוביץ. בתשובה לשאלתך, הגיל שלי הוא 35, ללא מחלות רקע, אדם בריא, גם במשפחה הכל בסדר גמור מבחינה רפואית. אודה לתשובתך כעת, בברכה, אריק
ד"ר אפרת וולפוביץ שלום, מזה מספר שנים מתקבלות תוצאות גבוהות בבדיקת כולסטרול. הבדיקה האחרונה שביצעתי התקבל: cholesterol: 249 HDL: 43.7 Triglycerides: 163 Non-HDL: 205 LDL: 172.5 Glucose: 87 גיל : 53 משקל : 72 ק"ג גובה : 167 ס"מ לא עושה פעילות ספורטיבית מחלת רקע:סבלתי מדלקת בבלוטת התריס לפני שנתיים,במעקב חצי שנתי לא נדרש טיפול תרופתי,בבדיקה אחרונה : TSH 5.69, FT4:13.5 יש הסטוריה משפחתית למחלות לב. אבי עבר ניתוח מעקפים בגיל 65 רופאת משפחה לא ממליצה להתחיל טיפול תרופתי לכולסטרול רופא אנדקרינולוג ממליץ להתחיל בטיפול תרופתי לכולסטרול. אשמח לקבל התיחסותך. תודה, אלכס
שלום אלכס קודם כל תת פעילות של בלוטת התריס מעלה רמת כולסטרול ,ומכיון שאינני יודעת מהם ערכי היחוס של TSH במעבדה שלכם,עליך לבדוק עם האנדוקרינולוג אם אין מקום לתקן ענין זה שאולי יוריד הכולסטרול. בהמשך אם עדין LDL מעל 160, לאחר מצוי הטפול הלא תרופתי (שהוא דיאטה ע"פ הנחית דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית)-אכן יש מקום לטפול תרופתי. ד"ר וולפוביץ
הכדור עליו הרופאה המליצה הוא סימבקסון 10 כמו כן לפני 5 שנים עברתי ניתוי כריתת רחם ושחלות בגלל מיומה ענקית. מה ניתן לעשות כדי להוריד ערכי הכולסטרול מלבד נטילת התרופה?
שלום רבקה הטפול הלא תרופתי כולל דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית. ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ שלום, אני נבדק פעם בשנה לבדיקות דם והתוצאות מאוד זהות (כבר חמש שנים): - HDL כולסטרול - 40. - LDL כולסטרול - 150. - סך טריגליצרידים - 240. גיל: 45. משקל - 68 ק"ג. גובה - 174 ס"מ. עושה ספורט שלוש פעמים בשבוע באופן קבוע. פעילות אירובית ואנאירובית. בסה"כ אוכל באופן סדיר ואוכל בריא. יש במשפחה הסטוריה של מחלות לב. אבא שלי עבר צינטורים מגיל שישים וניתוח מעקפים בגיל שבעים. לפני שנה לקחתי בעצת הרופא כדור אחד ביום של בזהפיברט 400 לטריצגלידים. לאחר ארבעה חודשים נבדקתי והתוצאות היו: - HDL כולסטרול - 50. - LDL כולסטרול - 158. - סך טריגליצרידים -91. ניתן לראות שהייתה ירידה משמעותית בטריצגלידים ושיפור של הכולסטרול הטוב אבל הכולסטרול הרע נישאר גבוה. הפסקתי לקחת את הכדור מכיוון שרופא אחר אמר לי שיותר חשוב להוריד את הכולסטרול הרע מאשר לטפל בטריצגלידים. ולכן כדאי לי לקחת תרופה מקבוצת הסטטינים. לפי הערכים שלי, שצריך לטפל בכולסטרול או בטריצגלידים? אשמח לקבל את התיחסותך. תודה, אמיר
שלום אמיר באופן כללי טריגליצרידים מגיבים בקלות לטפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) בעוד שכולסטרול קצת יותר "עקשן".... בכל מקרה רמת הטריגליצרידים שלך לא כ"כ מרשימה ולכן נראה לי שרופא המשפחה שלך צודק ועדיף כרגע לנסות סטטינים במנון נמוך. ד"ר וולפוביץ
בן 38.. בריא. לוקח אפקסור מספר שנים. לפני שנתיים עשיתי בדיקה.. יצא לי כולסטרול 220. שלחו אותי לדיאטנית אבל לא הלכתי וזלזלתי. לא מעשן אך לא עוסק בספורט ואוהב ג'אנק פוד. היום קיבלתי תוצאות בדיקה במסגרת בדיקה תקופתית: 260 - CHOLESTEROL HDL - 49 LDL 188 NON HDL CHOLESTEROL 213 TRIGLYCERIDS - 150 אני יודע שאפקסור יכול לעלות ערכים אבל ברור לי שאורח החיים שלי לא בריא. ברצוני לציין שבאותה בדיקה קבלתי TSH מעט גבוה 5.4 בעוד T-4 עומד על 15.5 הסוכר שלי נמוך ועומד על 87. כמובן שקבלתי סטירה.. ואני הולך לקחת את עצמי בידיים. אני התחלתי אימון של חצי שעה על אליפטקל כל יום ואני זונח את כל המזונות הלא בריאים בהתאם למה שכתוב כאן. http://www.wolfson.org.il/Index.asp?CategoryID=179&ArticleID=288 יש לי תור בקרוב לרופאת משפחה.. אני בשום אופן לא רוצה לעלות על סטטינים.. האם דיאטה ושינוי אורח חיים יכול לעזור לי? ברצוני לציין שאני רזה מה שמעלה את התסכול. לא מזמן מישהי ראתה אותי ואמרה לי עוד שרזיתי כשאני גם ככה טיפוס רזה. מה שכן יש כרס קטנה מאוד מאוד שהיא כנראה הסימן לאורח חיים הלא בריא. תודה על התשובה מראש.
שלום ניקי בשלב ראשון אנחנו כמעט תמיד מנסים טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) אבל לאחר כשלשה חדשים של הנ"ל יש לבדוק שוב הערכים ולהתיעץ עם רופא המשפחה לגבי ההמשך. ד"ר וולפוביץ
אני בת 56 צימחונית, לא מעשנת ללא מחלות רקע רוכבת על אופנים,רוקדת, יוגה פילאטיס הליכה ובבדיקות- טריגליצרידים 184 כולסטרול כללי 267 HDL 70 LDL 159,6 הרופאה המליצה על סימבקול 10 האם עלי לקחת את התרופה או שניתן לאזן באופן אחר.
שלום רבקה לא ציינת אם יש ספור משפחתי של מחלות לב ולכן לא ניתן לקבוע בהחלטיות , אבל בהחלט יש מקום במקרה שלך לשקול טפול תרופתי. ד"ר וולפוביץ
אני בת 38 סובלת מתת פעילות בלוטת התריס (מולד) ומטופלת באלטרוקסין בבדקת דם לכולסטרול שנעשתה השבוע נמצא 240 גם הורי ואחי (בן 32) סובלים מבעיה זו ונוטלים תרופות אני רזה ( 50 ק"ג) ומעוניינת לדעת מה ניתן (אם ניתן) לעשות לפני נטילת תרופות ? ?
שלום דגנית קודם כל יש להיות בטוחים שתפקוד בלוטת התריס מאוזן (רמה נמוכה של TSH מעלה רמת כולסטרול) ואם כן לפני טפול תרופתי יש למצות טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית). ד"ר וולפוביץ
שלום! לפני מספר שנים עשיתי בדיקות דם ונתגלה שיש לי כבד מעט שומני. הופניתי לדיאטנית והיא נתנה לי הנחיות מה טוב ובריא לי לאכול, בין היתר היא אמרה לי לעבור לשתות ולאכול מוצרי דיאט כמו מעדני חלב דיאט וכו' וגם לאכול בשר יותר רזה. כך עשיתי ואכן מצבי השתפר בהדרגה והבדיקות שעשיתי לאחר מספר חודשים כבר היו טובות מאוד ואני ממשיך עד היום לפעול לפי הנחיות הדיאטנית ולאכול בין היתר מוצרי חלב דיאט. לאחרונה אני ואשתי מנסים להיכנס להיריון וקראתי באינטרנט על כך שאבץ, שמצוי במוצרי מזון מסוימים, הוא טוב לפיריון הגבר וגם הוא טוב לבריאות באופן כללי. אחד הדברים שיש בהם אבץ אלו החלב ומוצריו. קראתי גם שהדברים הטובים שיש בחלב, כגון סידן (ואני מניח שגם אבץ), נספגים טוב יותר בגוף האדם כשהוא אוכל מוצרי חלב רגילים ולא דיאט ושהדיאט פחות טוב מבחינה זו. האם זה נכון? ואם כן, האם עדיף לי להמשיך לאכול מעדני חלב דיאט וכך יהיה לי פחות שומן בכבד ופחות כולסטרול אבל גם פחות אבץ, או לעבור למעדני 3 אחוז ואז אולי יהיה לי יותר שומן אבל מצד שני יהיה לי יותר אבץ החיוני לפיריון ולבריאות? וכנ"ל גם לגבי בשר (שגם בו יש הרבה אבץ)- האם בבשר יותר שומני יש יותר אבץ (למרות שהוא פחות בריא בגלל עודף הכולסטרול)? תודה מראש.
האם מעדני חלב שמנים ובשר שמן עלולים לפגוע בפיריון הגבר (איכות הזרע)? ואותה שאלה לגבי אישה שמנסה להיכנס להיריון (וגם לגבי אישה שהיא כבר בהיריון)- האם עדיף לה לאכול מעדנים שמנים או מעדני דיאט?
שלום רון שאלותיך אינן בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ