פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול

שלום בעבר לקחתי באופן קבוע קונסיל ליציאות (בגלל פיסורה), אני רוצה לחזור לזה, גם לשיפור היציאות, וגם בגלל חשיבות נטילת סיבים תזונתיים לבעיות שומנים ועוד. יש לי כמה שאלות בענין. 1. האם קונסיל שווה ערך לסיבים תזונתיים כמו סובין וכדומה? אם כן, כיצד ניתן לחשב כמה סיבים תזונתיים יש בכפית קונסיל? 2. האם קונסיל זה סיבים מסיסים או לא מסיסים? 3. כמה סיבים מומלץ ליום? ומאיזה סוג? מסיסים? לא מסיסים? 4. האם בשביל לקבל את התועלת של ספיחת שומנים באכילת סיבים יש לקחת את זה דווקא עם הארוחות עצמן שאז הגוף מקבל את השומנים או שלאוו דווקא? 5. על הקונסיל כתוב שיש להרחיק שעתיים מנטילת תרופה, איך מבצעים זאת ברמה הפרקטית? אדם שנוטל תרופות או ויטמינים, כמה פעמים ביום, איך מסדרים את זה? מאיזה כמות של סיבים יש את הבעיה של ספיגת התרופות והויטמינים? 6. מי שאוכל בתור ארוחת בוקר ברנפלקס (חיטה מלאה) עם חלב, האם זה גם מצריך הרחקה מתרופות? סליחה על השאלה הארוכה תודה רבה
שלום אוריאל שאלותיך אינן בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שלום לרופא בן 40 עם עודף משקל וכולסטרול מעט מעל הנורמה, לח"ד משתנה, לעיתים גבולי, לעיתים תקין, לעיתים גבוה. לא מטופל בתרופות, ידוע לי עניין החשיבות בירידה במשקל (דבר לא קל) וכן לשמור על תזונה. אך רציתי לשאול בעיקר על עניין הפעילות הגופנית ותועלתה. עד כמה פעילות גופנית חשובה להורדת לחץ הדם בפרט? ובכלל לבריאות הלב וכלי הדם? האם פעילות גופנית במסגרת ביתית של הליכה על הליכון יכולה לענות על הצרכים? (מכון כושר זה דבר שקשה לשמר, והליכה בחוץ קשה בגלל מזג אוויר) באיזה תדירות רצוי לעשות את ההליכות על מנת לקבל את התועלת והורדת לחץ הדם ו/או בריאות הלב? מה המינימום הנדרש? וכן לגבי אורך הזמן של הפעילות, מה נדרש בכל פעם? ושאלה לסיום, האם במידה ויש לח"ד מעט גבוה יש הגבלה כלשהי על פעילות אירובית (הליכה/הליכה מהירה) יומיומית? אודה אם הרופא יוכל לענות על כל השאלות הנ"ל בכדי שאוכל ליישם את ההמלצות. תודה רבה ושבת שלום
שלום יניב שאלותיך אינן בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
...................
שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום תוך כמה זמן תרופות להורדת כולסטרול משפיעות? האם בטווח מיידי?
שלום שימי סטטינים שהם התרופות הכי שכיחות לטפול ברמות גבוהות של כולסטרול משפיעות תוך 2-6 שבועות,אבל בהחלט סביר שיש השפעה מסוימת גם בטווחים יותר קצרים. ד"ר וולפוביץ
שלום אני לוקח בקביעות ESTO יש לי ערכים גבוהים של טריגליצרידים המליצו לי על שימוש בשמן המפ אשמח לשמוע את דעתך? אם חיובית, מה המינון המומלץ? תודה
שלום משה חומצות שומן מסוג אומגה 3 במנון של כ 3-4 גרם ליום עשויות להפחית רמת טריגליצרידים. שמן המפ מכיל (בין השאר) גם אומגה 3 (הכמות תלויה בתכשיר) ולכן יש לו פוטנציאל להשפיע על רמת הטריגליצרידים, אבל יש לחשב הכמות. מכיון שלא פרטת מספיק הנתונים שלך אינני יכולה להוסיף יותר. ממליצה לפנות לרופא המשפחה ע"מ להחליט על הטפול הכי מתאים. ד"ר וולפוביץ
שלום פרופ' בר דיין, אשמח לעזרתך. אני אישה בת 66, סובלת מל"צ דם גבוה שמסרב להתאזן לאחר טיפול תרופתי. רקע רפואי: אי ספיקת כליות, וגאוט. נוטלת תרופות לל"צ: בוקר - אטקנד, וזודיפ, קאדקס צהריים - נורמלול, קאדקס. לילה- וזודיפ, קדקס, אטקנד. הבעיה היא בערך הדיאסטולי - לאחר נטילת התרופות הוא יורד משמעותית ואז גורם לי לחולשה כללית וכאב ראש מטריד שמורגש בשני צידי הראש ובקודקוד. לדוגמא: בבוקר לפני תרופות המדידה הראתה 189/90 ולאחר תרופות ירד ל-122/65 מה אפשר לעשות כדי לייצב את ערך זה שלא יגרום לי לתחושה הבעייתית?
טעות בנמען! ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר להלן תוצאות הבדיקות HDL 55 GLUCOSE 95 LDL 140 NON HDL 175 TRIGLYCERIDES 169 CHOLESTEROL 230 אני בן 45 רזה לא מעשן ולא שותה וצמחוני מעל שנה,ממעיט באכילת מוצרי חלב וביצים. בעבר התגלה אצלי כבד שומני,אבא שלי סובל מסכרת וכולסטרול גבוהה-מטופל בתרופות. האם תוצאות הבדיקה חריגות ומצריכות טיפול תרופתי או דיאטה ופעילות גופנית בלבד ? תודה מראש ירון
שלום ירון אם אתה בריא ללא מחלות רקע, הרי שבשלב זה ממליצה למצות קודם כל טפול לא תרופתי (דיאטה דלת כולסטרול מונחית ע"י דיאטנית מוסמכת+פעילות גופנית רוטינית) ורק לאחר מינימום של 3 חדשים להעריך שוב מצב השומנים (ערכי LDL וטריגליצרידים שלך מעט גבוהים). כמובן כל הנ"ל בהשגחת רופא המשפחה ד"ר וולפוביץ
הי, הרופא המליץ לקחת כל יום אספרין 82מג. לקחתי ויום אחד יצאה לי בועה של דם בלבן של העין. הפסקתי לקחת את האספרין. סיפרתי לרופא והוא אמר שהפחד מקריש דם יותר מפחיד אותו. חזרתי לקחת, יום כן יום לא. היום אחרי המקלחת טפטף לי דם. מצאתי את מקור הדם - די מביך, בפות. בצד החיצוני. אני בת 57 ולפני ארבע חודשים עברתי כריתת רחם. אני דואגת שאולי יש שטפי דם פנימיים שאני לא יודעת עליהם. כרגע אני מיד מפסיקה את האספרין. אבל הרופא מדגיש את החשש משבץ, שמאוד מפחיד אותי. אשמח לשמוע את המלצתך. בתודה, יעל
שלום יעל שאלתך איננה בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שלום רב רציתי לדעת איזה תרופה גורמת ליותר תופעות לוואי כגון כאבי שרירים ומפרקים פרבליפ 20 מ"ג - PRAVALIP 20 או קרסטור 10 מ"ג איזה מהן עדיף לקחת ולאיזה תרופה מבין השניים יש יותר תופעות לוואי ?
שלום ענת שתי התרופות שהזכרת שייכות לאותה קבוצת תרופות-הסטטינים. כל חברי קבוצה זו עלולים לגרום לכאבי שרירים ואין דרך לקבוע מי יגיב כך ומי לא. באופן כללי אין הבדל בין התרופות מבחינה סטטיסטית בסכוי לפתח כאבי שרירים. ד"ר וולפוביץ
אני בן 64. לפני כמה שנים נמצא שאני סובל מיתר לחץ דם וכולסטרול גבוה ומאז אני נוטל תרופות לטיפול בשתי הבעיות. במקביל לטיפול התרופתי שיניתי את הרגלי התזונה ואני אוכל פחות מאכלים הנחשבים מזיקים, עושה יותר פעילות גופנית, ונפטרתי מעודף משקל לא גדול שהיה לי. האם אפשר וכדאי לנסות לצמצם בהדרגה את כמות התרופות כדי להיווכח אם אני עדיין זקוק להן?
שלום שוקי בלי לדעת את הערכים של ערכי השומנים לסוגיהם לא ניתן לענות על שאלתך. באופן כללי הנטיה לרמות השומנים (הכולסטרול הוא רק אחד מהם) היא מולדת ומתגברת עם הגיל. ד"ר וולפוביץ
כולסטרול - לפני תחילת הטיפול ושינוי אורח החיים: 300, כיום 140 LDL - בתחילת הדרך: 210, כיום 70 HDL - כל הזמן נשאר קבוע בסביבות 50 טריגליצרידים - בתחילת הדרך: 330, כיום: 100 התהליך נמשך כעשר שנים. הערה: (כל המספרים מעוגלים)
בגלל תופעות של חולשה ועייפות אצל בני בן ה4 ביצענו בדיקות דם מקיפות, כולל המוזלובין, פריטין וכו'. כל המדדים יצאו תקינים מלבד הכלוסטרולים השונים. עדיין לא הספקנו לדבר עם רופאת המשפחה על התוצאות והייתי שמחה להתייעץ עליהן כאן. האם החריגה היא "נסבלת" או "מדאיגה"? אשמח לתשובה. יש לציין שהילד לא אוכל הרבה בכלל ומוצרים מהחי בפרט. הנה השורות הרלוונטיות: CHOLESTEROL 182.00 MG/DL ( 75.00- 170.00) (.........)* HDL-CHOLEST. 38.00 MG/DL ( 40.00- 85.00)*(.........) LDL-CHOLEST. 117.80 MG/DL ( 50.00- 110.00) (.........)* TRIGLYCERIDES 131.00 MG/DL ( 30.00- 110.00)
שלום שפרירית רק רמת HDL מעט נמוכה, שאר השומנים תקינים ס"ה ואין כל סיבה להיות מודאגים עקב כך. בודאי שאין הפרעה קלה זו מסבירה עייפות. ד"ר וולפוביץ
שלום לך אני בת 56 ונוטלת סטטינים 10 מ"ג. כמה מ"ג של קיו 10 כדאי לי לקחת ביום? תודה
שלום נירה אין בספרות הרפואית המלצה רשמית ליטול Q10. ד"ר וולפוביץ
שלום בן 40, לא מעשן, עודף משקל. בשנה האחרונה ערכי הכולסטרול שלי קצת עלו. (CHOLESTEROL 230.00 MG/DL (120.00- 200.00 *(.........) (LDL-CHOLEST. 156.60 MG/D (60.00- 130.00 *(.........) רציתי בבקשה לשאול: 1. האם ערכים כאלו מצריכים טיפול תרופתי? 2. האם אכילת ביצים בעייתית או שזו לא הסיבה לכולסטרול המוגבר? 3. האם יש קשר בין כבד שומני (שיש לי) לכולסטרול המוגבר? ומה משפיע על מה? 4. באופן כללי, מעבר לעניין המניעה, האם יש דרך לתקן ולנקות את כלי הדם מהכולסטרול או שזה בלתי הפיך וכל מה שניתן לעשות זה למנוע החמרה? תודה
שלום ניר הערך הרצוי של LDL הוא אינדיבידואלי ונקבע בהתחשבות גורמים רבים (למשל רקע רפואי ומשפחתי, עשון ועוד),כך שלא ניתן לענות על שאלתך הראשונה ללא מידע זה. 2. ברוב המקרים רמות הכולסטרול הגבוהות הן על רקע מולד גנטי. 3. רמות שומנים גבוהות בדם גורמות אכן לכבד שומני. 4. כנראה שנקוי פסח לא ניתן לבצע בעורקים, אבל ישנן מספר עבודות מדעיות שהראו שהפחתת כולסטרול עשויה לשפר מצב העורקים. ד"ר וולפוביץ
שלום וברכה קראתי על כך שבדיקת CRP בדם נותנת אינדיקציה לסיכון של מלות כלי דם ולב גם אם זה בנורמה של המעבדה בקופות החולים: (סיכון נמוך למחלות לב וכלי דם: 2-0 מ"ג לליטר. סיכון בינוני למחלות לב וכלי דם: 3-2 מ"ג לליטר. סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם: 5-3 מ"ג לליטר. דלקת פעילה: מעל 5 מ"ג לליטר.) בבדיקת הדם אצלי התוצאות: (CRP 3.80 MG/L ( 0.00- 5.00) (......*..) בבדיקה קודמת התוצאה היתה 4. עד לפני כשנה וחצי הערכים שהיו לי היו בסביבות 1 או נמוך מכך. כיום אני בן 39 האם זה נכון שזה מעיד על סיכון עתידי כלשהו? רמה של בסביבות 4 מנבא משהו? האם נדרש לעשות משהו בקשר לזה? מה הדרך להוריד את זה?
שלום אורי CRP הוא חלבון שרמתו בדם עולה במצבים רבים ולכן איננו ספציפי. הוא אכן בין השאר נחשב כגורם סכון הקשור למחלות לב וכלי דם ,אבל אין לדון במשמעות הבדיקות שלו ללא התחשבות ברקע הרפואי הכללי של הנבדק ובגורמי הסכון האחרים אם קיימים. לא מקובל לטפל בו ספציפית אם אין כלל גורמי סכון ברקע. ממליצה לפנות לרופא המשפחה ע"מ להעריך כל גורמי הסכון . ד"ר וולפוביץ
בתי בת כמעט 7. נערכה בדיקת דם בגלל בלוטת תריס מוגדלת. התגלו הממצאים הבאים: CHOLESTEROL 180.00 MG/DL ( 75.00- 170.00) (.........)* HDL-CHOLEST. 54.00 MG/DL ( 35.00- 85.00) (..*......) LDL-CHOLEST.116.00 MG/DL ( 50.00- 110.00) (.........)* הילדה רזה מאד (125 ס"מ ושוקלת 19 ק"ג) האם הערכים גבוהים והאם יש מקום לטיפול ואם כן איזה? לציין שאני האמא שלה בת 43 ובגיל 22 גילו עודף כולסטרול של 250 שטופל בדיאטה ומאז עומד על ערכים של 155-200. לילדה טריגליצרידים נמוכים (50) ממתינה לתשובה טל
שלום טל ערכי השומנים של ילדתך כרגע סבירים וחוץ ממעקב אין צורך בטפול תרופתי. אגב, האם תפקוד בלוטת התריס תקין? ערכים לא תקינים משפיעים על ערכי הכולסטרול. בכל מקרה ממליצה להוועץ ןלהיות במעקב של רופא ילדים. ד"ר וולפוביץ
תודה על התשובה בדיקות הדם נערכו מלכתחילה כדי לבדוק תפקוד בלוטת התריס שנראתה לרופא מוגדלת ואלט התוצאות שהתקבלו: FREE T4 15.30 PMOL/L ( 9.00- 19.00) (.....*...) FREE T3 5.90 PMOL/L ( 2.66- 5.70) (.........)* TSH 1.28 UIU/ML ( 0.35- 5.10) (.*.......) THYROG.ABS 61.00 IU/ML ( 0.00- 40.00) (.........)* BORDERLINE 40-250 IU/ML ANTI TPO ABS 16.60 IU/ML ( 0.00- 35.00) (...*.....) יש לציין כי גם אני סובלת מבלוטה מוגדלת ובמעקב כבר מילדות והל תקין כמו כן יש לי נוגדנים נגד בלוטת התריס THYROG.ABS 639 האם התוצאות של הילדה (נגדנים גבוהים ו- FREE T4) מצריכים טיםול נוסף או רק מעקב? האם זה יכול באמת להשפיע על ערכי הכולסטרול? תודה על התשובה טל
שלום דר וולפוביץ לבעלי טריגליצרידים גבוהים, לפני כ 3 חודשים היה לו 470- מאז עשה ניקוי רעלים אצל נטורפתית, ירד 15 קג (לא צריך לרדת יותר) רץ פעמים-שלוש בשבוע, אבל היום התוצאה היתה 410. האם זאת ירידה מספיק טובה? תוך כמה זמן ניתן לצפות לירידה משמעותית יותר?
שלום כאשר הטריגליצרידים תחת 500, יש למצות קודם כל טפול לא תרופתי ע"י דיאטה (המונחית ע"י דיאטנית מוסמכת)ופעילות גופנית רוטינית. בד"כ רואים תוצאות אחרי 3 חדשים. אינני יודעת איזו דיאטה ביצע בעלך אבל ממליצה לבדוק עם דיאטנית כנ"ל לגבי התוכן של הדיאטה (האם מתאימה למטרת הורדת הטריגליצרידים). לאחר מצוי האפשרויות הנ"ל ממליצה להוועץ ברופא המשפחה באם יש צורך בטפול נוסף. ד"ר וולפוביץ
שלום בבדיקות דם שערכנו לילדה בת 10 נמצאו הערכים הבאים : AST=53 LI/L CHOLESTERIL TOTAL= 262 MG/DL TRIGLYCERIDES 135 MG/DL HDL =57 LDL=179 NON-HDL=206 מבחינת עודף משקל מדובר ב 2 ק"ג. הילדה פעילה מבחינת ספורט ורוקדת בלהקת מחול . היא מכורה למקדונלד,( פעם בשבוע) אכלה שניצל כל יום וציפס וחטיפים שקונה עם חברות . ברור לי שצריך להפסיק את הכל . התחלנו בתהליך , כבר שבוע שלא אכלה שניצל /ציפס אבל אני יודעת שאם היא יוצאת עם חברים לכיתה היא "גונבת"... מה אפשר לעשות , מה ממומלץ במקרה כזה . ומה קורה אם יש אירועים , יציאות עם הכיתה וכיוצ"ב. האם אפשר לאפשר לה פעם בשבוע /חודש לאכול מה שהיא אוהבת ? להוסיף פעילות ספורטיבית? לא יודעת עד כמה זה חשוב אבל אציין שהיא עשתה את הבדיקה לאחר שפעת מאד קשה . תודה רבה
שלום לימי לבתך רמת כולסטרול LDL מעט גבוהה ובשלב זה רצוי להרגילה לאוכל יותר מתאים. יש לקבל הנחיות מדיאטנית מוסמכת בקשר לכך. בכל מקרה ממליצה להתיעץ עם רופא הילדים-רצוי מומחה לבעיות מטבוליות. ד"ר וולפוביץ
בת 45 תוצאות בדיקת דם: כולסטרול: 234 טריגליצרידים:243 HDL:42 LDL:142 TSH:7.03 T4:12. התוצאות גבוהות מה עלי לעשות? לא מעשנת. תודה.
שלום שני רמת טריגליצרידים מעט גבוהה-יש להתחיל בדיאטה ע"פ הנחיות דיאטנית מוסמכת ולהמשיך לפי התוצאות. גם LDL גבוה, אבל לגביו ההחלטה לאיזה ערך שלו יש לשאוף, נקבעת ע"פ נתוני הרקע של כל חולה ולא פרטת אותם. TSH T4 אינם בתחום פורום זה. בכל מקרה ממליצה להתיעץ עם רופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ
שלום , אני בחודש התשעי עשיתי בדיקות האם זה מסכן את ההריון ?ולהלן התוצאות רמת התרגליצירידם 400 כלוסטרול 255 Hdl 77 Non hdl 178 תודה
שלום מאיה התוצאות שציינת לא מסכנות ההריון באופן ישיר. ממליצה לחזור על הבדיקה לאחר הלידה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בס"ד שלום. שמי עמוס, ואני בן 40 ואיש קבע. לפני כשלושה שבועות הרגשתי לחצים בחזה שמאל והגעתי לביקור רופא. שם נמדד לי לחץ דם 150/110. מאז ומתמיד אני על סביבות 120/90. קיבלתי הפניה למיון ואחרי בדיקת דם וא.ק.ג נישלחתי חזרה לביתי ללא ממצאים. ביצעתי גם אקו לב. התוצאות הרשמיות אמורות להגיע בעוד כשבוע, אך הטכנאי אמר שהוא לא רואה משהו לא תקין. מאז , כבר שלושה שבועות אני סביב 150/100. בדיקות דם מלפני כשלושה חודשים לא מראים בעיית כולסטרול או בעיה אחרת. הגובה שלי 166 ואני שוקל 75. רופא היחידה מכוון ללחץ נפשי ממקום העבודה או הבית. אמנם היה לחץ משימות בעבודה לאחרונה, אך גם בעבר התמודדתי עם לחצים כאלו ללא ממצאים קרדיולוגים. כרגע הוא נתן לי לקחת כדור VABEN להורדת המתח ואני לוקח כדור אחד בלבד לפני השינה. מס' שאלות אם אפשר: 1. האם להיות קבוע עם לחץ דם כזה יכול לגרום בעיה פנימית בגוף? 2. האם כדאי לפנות באופן יזום לרופא מומחה כלשהו? יש לי הזכות. תודה רבה ויום טוב.
שלום עמוס שאלותיך אינן בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
היי הנני לוקחת כדור אחת נורליפ 20 מ"ג ביום, האם ניתן גם לקחת כדור נוסף של אומגה 3. האם אין ניגוד בין שני הכדורים? האם כדור נורליפ גם מוריד ערכי קולסטרול? אודה לכם על תשובתכם. טובית.
שלום טובית נורליפ היא תרופה שנמצאת בשמוש למטרת הורדת רמות טריגליצרידים. משפיעה מעט מאד על רמות כולסטרול. אומגה 3 מוריד ג"כ רמות טריגליצרידים אבל כאשר ניתן במנונים גבוהים. כדור אחד של אומגה 3 לא ממש משפיע בנושא זה. ד"ר וולפוביץ
בדם באופן פרטי באיזור המרכז/השפלה? תודה.
שלום שי אינני בקיאה במעבדות הפרטיות. ד"ר וולפוביץ
שלום וברכה, שמעתי הרצאה של ד"ר אריה אבני על כולסטרול. לדבריו ערך של 240-280 אינו מחייב לקיחת תרופות להורדת הכולסטרול. נא, התייחסות לנושא. אחכה לתשובה. בתודה גיטה ברייר
שלום גיטה ההחלטה האם לטפל בכולסטרול גבוה לא נקבעת רק ע"פ רמת הכולסטרול בדם, אלא בשקלול גורמים רבים אינדיבידואליים. ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה שלך ע"מ לאסוף נתוניך ולהחליט החלטה מושכלת. ד"ר וולפוביץ
רמת הכולסטרול שלי היתה- 268 בכללי .כולסטרול טוב-68 ורע--177 -.טופלתי חודש בליפיטור 20 מג והכולסטרול ירד ל185 בכללי,66-טוב ו104--רע. הורידו לי את המינון ל10 מג של ליפיטור,אבל מהתחלת הטיפול ועד היום יש לי כאבים בשכמות ובידיים. חשבתי שהקטנת המינון תעזור, אבל הכאבים נמשכים. מה לעשות?
דר' רונן יקרה , אני יודע שזה לא לגמרי הפורום הנכון אולם פורום המטולוגיה סגור ,בן 35 - אני נורא מודאג ואשמח לחוות דעתך כעזרה ראשונה : הברזל אצלי בדם צונח באכזריות מדי חודש !! לפני 4 חודשים היה 97 היום הגיע ל 42 !!! , ידוע לאחרונה על המצאות הליקובקטר , מונוציט בדם 11% , האם לדעתך מדובר בדימום פנימי מאחד האברים ? או חלילה גידול אפה שהוא ?? בבקשה תשובתך
שאלותיך אינן בתחום פורום זה ואני מנועה מלענות. ד"ר וולפוביץ
שלום בן 40, לא ברור אם סובל מלחץ דם גבוה, לעיתים הוא גבוה, לעיתים בנורמה, הולטר לחץ דם גבולי (בלילה תקין, ביום הרבה מדידות גבוהות),לא מטופל בתרופות ללחץ דם. ברצוני לשאול האם יש דרך לדעת אם יש בעיה של לחץ דם גבוה ו/או אף נזקים כתוצאה מהלחץ דם מעבר למדידות לחץ דם? בהנחה ויש לחץ דם גבוה אלו איברים נפגעים בשלב ראשון? אלו בדיקות מומלץ וניתן לעשות בכדי לתפוס את הנזקים בזמן מוקדם ככל האפשר? בדיקות דם ושתן? איזה חשוב לעשות? עיניים? אקו לב? תודה על המענה
שאלותיך אינן בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שאלותיך אינן בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
בדיקות המעבדה הציגו תוצאות המעידות על דלקת לדברי אחות המרפאה ולפיכך הופניתי לטיפול אינדו' בבית החולים בעוד כחודש. אודה לך אם תוכלי לייעץ לי ולפרט התוצאות, שכן אין אני רגועה.אני בת 70 ומתקשה מאד בהליכה ובבעיות עמוד שדרה. להלן התוצאות: אודה להתייחסותך. c-reactive protien - 18.4h alk.phosphatase-148.h igG-- 1008 igM-44 pth - 120.1h
שלום יונית שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום רב, לפני כ 0.5 שנה עברתי צינטור (בעיקבות בדיקות דם לא תקינות, בדיקת מאמץ לא תקינה וסיפור משפחתי, אבי עבור מעקפים ומספר צינטורים),בצינטור לא נמצאו ממצאים משמעותיהם. מאז אני עוסק בספורט ואוכל נכון. בבדיקות דם שביצעתי לאחרונה יצא שרמת הכולסרול שלי תקינה(כחודשים לפני הפסקתי לצרוך סימבקור) הרופאה מתעקשת למרות הממצאים שעלי להמשיך לקחת סימבקור ואספירין. אשמח לשמוע את דעתך. בברכה, ארז
שלום מכיום שלא פרטת נתוניך הרפואיים, רמות הכולסטרול וכו' אין לי שום דרך לענות על שאלתך. ד"ר וולפוביץ
בבדיקות תקופתיות גילו אצלי קולסטרול 217 (ירידה מבדיקה קודמת), סוכר 108, ו-HbA1C - 6.5. רופא המשפחה נתן לי ליטורבה 20 מ"ג 1 ליום, וזה בגלל ה- HbA1C האם לדעתכם זה דרוש?
שלום מוקי ליטורבה היא תרופה להורדת כולסטרול. HbA1C גבוה איננו אינדיקציה לטפול זה ד"ר וולפוביץ
לפי מה שהבנתי מרופא המשפחה, ה- HbA1C הוא אמנם אינדיקציה לסוכר גבוה, אבל בגלל זה, רמת הכולסטרול, 217 שהיא בד"כ גבולית, נחשבת עתה לחריגה ולכן דרוש לקחת תרופה להורדתה.
שלום רב אני בת 55, רמת הכולסטרול שלי: כולסטרול 223 HDL 83 LDL CALC 124 NON HDL 140 גלוקוז 84 טריגליצרדים 78 אני נמצאת כרגע בברור בקשר ללויקופניה ויתר קרישות בדם הנגרמים כנראה בשל בעייה אוטואימונית (נמצאו בבדיקות דם נוגדנים בקשר לכך). לגבי הורדת רמת הכולסטרול הומלץ לי טיפול של רוזבסטטין 10 מ"ג . אני חוששת מתופעת לוואי של התרופה כגון סוכרת (לאמי הייתה סוכרת מאוד גבוהה). יש לציין ששנים רבות אינני אוכלת שומנים מן החי ומרבה באכילת סיבים תזונתיים ולכן אינני יכולה להגיע לשיפור נוסף על ידי שיפור תזונתי. האם לאור הנתונים שמסרתי והמחלה האוטואימונית, רצוי להתחיל בכל זאת בטיפול הסטטינים? (רמת הכולסטרול שלי לעיל, אינה גבוהה במיוחד). אודה לתשובתך.
שלום רמת ה LDL הרצויה מחושבת לכל חולה באופן אישי ע"פ הרקע הרפואי ספור משפחתי הרגלים (בעקר עשון) וכו. למרות שרמת LDL שלך איננה מאד גבוהה, אינני יכולה להגדיר ספציפית לך חהי רמת LDL הרצויה עבורך,שכן חסרים לי נתונים רבים. מציעה לך לחכות לגמר הברור העכשוי ואז לשקול בעזרת רופא המשפחה והרופא המומחה ה המטפל בבעית קרישיות היתר מה הטפול המתאים לך. סטטינים לא ממש גורמים לסכרת. ישנם דווחים על עליות מינימליות ברמות הסוכר בחולים המטופלים בסטטינים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
אני צריך לקחת כדור בזליפ פעם ביום . מתי מומלץ לקחת בבוקר או בערב?
מומלץ ליטול בערב עם או אחרי ארוחת הערב ד"ר וולפוביץ
שלום אני בן 40 לוקח תרופה להורדת כולסטרול בשם סימבסטאטין קרוב לשלוש שנים , עורך בדיקות דם כל חצי שנה לתפקודי כבד, הבדיקה האחרונה שעשיתי לפני שבוע העלתה רמות גבוהות של אנזימי הכבד alt ast רמות של 45 ו40 שהנורמה היא 37 נשלחתי לאולארסאונד חלל בטן כבד וכליות וכמו כן בדיקות חוזרות רק של alt ast שחזרו שוב גבוהות ast אף גבוה יותר 63 חוץ מערכי הכבד הגבוהים אני חש הרגשת נפיחות בבטן על אף שאינני אוכל הרבה שומר מאז הכולסטרול על תזונה נכונה ועושה ספורט שאלתי האם הכדורים סימבסטאטין יכולים להיות הסיבה לכל התסמינים והרגשת הנפיחות? האם עליי להחליף כדורים ? תודה מראש
שלום מיכה מה שתארת במכתבך יכול להיגרם ע"י סטטינים, אבל יכול להיגרם גם ע"י הרבה מאד גורמים אחרים. ממליצה על ברור מסודר בהנחית רופא המשפחה. איך שלא יהיה ניתן לנסות להחליף הסימבסטטין. ד"ר וולפוביץ
אני בן 28 ,מצאו אצלי URIC ACID גבהה -16 ,בעיות הורמונאליות של היתר כליה-קורטיזול נמוך.ואכי מתעצבן אותי שאני לא יכול לאכול מוצרים מסויימים: חלבון סויה,שיעוית ,ביצים,מוצר אחרון-דגים כמו סלומון.שומנים בדם גבההים,עמסת סוכר 90 גרם ירידה לפני עמסה 90 לאחר 60.HDL=נמוך-30-42 נתרן נמוך .לאחר מוצרים האלה -שתן הופך לכהה וצואה חסר צבע עם עצירות לפעמים וגם לפעמים התקווצויות של שרירים לאחר 1.3-1.7 שעה לאחר אוכל מסויםץ
שלום מאיר לגבי השומנים אינני יכולה להתיחס כי לא פרטת הערכים. לגבי שאר התלונות ציינת אוסף של בעיות בתחומים שונים שאינם בתחום פורום זה. ממליצה לפנות לרופא המשפחה
אני בת 34 והנה תוצאות בדיקות הדם: כולסטרול : 215 שומנים :262 HDL:57 LDL:105.3 NON HDL :158 הסטוריה משפחתית : מחלוב לב וסכרת וכולסטרול ושומנים גבוהים בדם אבא עבר 4 סנטורים הוא 58 ואחי עבר לפני כמה שבועות ניתוח מעקפית בגלל שומנים שהגיעו ל4000 עם 4 עורקים סתומים הוא בן 36 ואני בת34 עם כאבים בקדמת החזה וקשיי נשימה בעת כל מאמץ אפילו קל מה את ממליצה לי כי אני חוששת מאירועי לב בגלל מה שאחי עבר
שלום מורן מבחינת השומנים רק הטריגליצרידים שלך גבוהים מעט ואני ממליצה פשוט להתרגל לחיות קבוע עם הקפדה על דיאטה דלת שומנים ע"פ הנחית דיאטנית מוסמכת. מעבר לכך ממליצה לפנות לרופא המשפחה בהקדם לגבי התלונות הנוכחיות. ד"ר וולפוביץ
שלום. שכחתי לציין. אני בת 75 שוקלת 64 ק"ג לא מעשנת לחץ דם בסדר. לוקחת תרופה רק לאיזון הבלוטה. תודה
שלום שוב אז קודם כל יש להיות בטוחה שבלוטת התריס מאוזנת, שכן רמות LDL עלולות לעלות עקב אי אזון. במקרה שלך רמת LDL מעט גבוהה ובשלב ראשון ממליצה למצות טפול לא תרופתי (דיאטה ע"פ דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית). לאחר מספר חדשים על טפול זה יש לחזור על רמות הכולסטרול ויחד עם רופא המשפחה להחליט אם יש צורך בטפול תרופתי. ד"ר וולפוביץ
שלום לד"ר קיבלתי תשובות לבדיקת הדם וברצוני שתעזרי לי בפענוח. LDL 144.6 HDL 73 NON HDL 170 CHOLESTROL 243 טריגליצרידים 127 אבקש לדעת האם לפי דעתם אני צריכה לקבל תרופה או שאפשר ע"י דיאטה להוריד את הכולסטרול. תודה על תשובתך
שלום אילנה. רמת הLDL שלך גבוהה. אבל אינני יכולה לענות לשאלתך מכיון שלכל אדם אנחנו מתאימים ערך רצוי שך LDL ע"פ הרקע שלו: גיל, עשון, רקע רפואי, תרופות וכו ואת לא פרטת. ד"ר וולפוביץ
לד"ר שוב שלום אז אם כך אני מוסיפה. גיל 75 משקל 65 לא מעשנת לחץ דם בסדר. לוקחת רק תרופה אחת לאיזון בלוטת התריס מקוה שעכשיו תוכלי לתת חוות דעת תודה מראש ויום טוב
אני בת 71 וסובלת שנים רבות מעודף כולסטרול. בעבר טופלתי בסימוביל ודומיו, אך לאור העובדה שרמת הכולסטרול עדיין היתה גבוהה מדי ואובחנה הפרה בתיפקודי הכבד, עברתי לפני כשנתיים לטיפול ב-"קרסטור". ואכן מיד עם התחלת הטיפול חלה ירידה משמעותית ברמת הכולסטרול והיא עכשי בגדר הנורמה. אך עדיין נשארה מיד הפרעה קלה בתיפקודי הכבד וגם "כבד שומני" שלא נחשבה כמדאיגה במיוחד לדעת הרופאה. בבדיקה האחרונה לפני ימים ספורים התקבלה תוצאת בדיקת AFP של 26.62. בהערות למטה נכתב: ב-95% מהבריאים פחות מ-7 - אינו שולל/מאמת ממאירות - למעקב - השווה לערך קודם. האם יתכן שהיתה טעות במעבדה בהקלדת תוצאת הבדיקה שנראית מוגזמת לחלוטין? או שיש מקום לדאגה? עוד לא הצלחתי ליצור קשר עם הרופאה, אך אני מאד מודאגת... !!! תודה, לאה טל. 054-5606611
שלום לאה שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום רב, לאורך שנים קיבלתי סטטינים לטיפול בכולוסטרול לא מאוזן. עברתי את כל הסוגים כי תופעות הלאוי היו קשות. לאחרונה הוסיפו לי ezetrol + כרסטור.האם ezetrol היא תרופה להורדת כולסטרול כמו הסטטנים למיניהם? ומה הסיבה לתוספת/שינוי במתן הטיפול התרופתי המשולב? עכשיו ולא קודם? תודה מראש.
שלום מטי קבוצת הסטטינים היא הטפול המועדף להורדת כולסטרול. בארצנו כרגע 5 סוגים של סטטינים וקרסטור הוא אחד מהם. איזיטרול איננה סטטין. נהוג להוסיף איזיטרול כאשר הסטטינים לא מספיקים או כאשר לא ניתן לטפל בסטטינים מסיבה כלשהיא. ד"ר וולפוביץ
האם סיבים כמו בטא גלוקן מורידים כולסטרול ובכמה
שלום משה סיבים עשויים להוריד כולסטרול במעט ,בערך 10%. ד"ר וולפוביץ
שלום, לאמא שלי יש לחץ דם גבוה (156/80) והיא נוטלת תרופות להורדת לח"ד. לגבי כולסטרול לא היתה בעיה. בבדיקות לרמת הכולסטרול שערכה לאחרונה התקבלו הערכים: כולסטרול כללי 209 HDL 48 LDL 126 טריגליצרידים - 173 הרופאה אמרה לה שגם אם ערכים אלו בטווח הנורמה - היות ויש לה לח"ד גבוה - היא צריכה ליטול תרופות להורדת הכולסטרול. השאלות שלה: 1. האם אכן חייבים לקחת תרופות במקרה כזה? 2. התרופה שנרשמה לה : Tritace-comp 5 מ"ג. האם זה נכון שחייבים להמשיך עם כדורים אלו עד 120, ואסור להפסיק אחרי שמתחילים? תודה מראש.
שלום תמר ערכי הכולסטרול של אמך סבירים, אבל ההחלטה האם להורידם עוד ע"י תרופות נקבעת ע"פ הרקע הספציפי של כל מטופל ומטופל (גיל מחלות רקע ספור משפחתי עשון ועוד). לאור הנ"ל אינני יכולה לחוות במקרה זה דעה. לגבי לחץ הדם-אין ענין זה בתחום פורום זה. ממליצה להמשיך להיוועץ ברופאת המשפחה. ד"ר וולפוביץ
אני רוצה לדעת קולסרול הרע 180 זה לא טוב ולמה.פעם זה היה קולסטרול נורמלי וכך שנים,עכשיו זה גרוע למה? והוצאתי סיפור על קולסטרול יש לך ילדים? או קיי אני אקח אותם ואתן לך ילדים של מישהו אחר, והשאלה מקובל אלייך? בודאי תגידו לא נכון?כך גם כאן, היה מחקר בארצות הברית בנושא קולסטרול. ויצאו מירב וגדולי המומחים ואמרו .משנות ה-60 פחות או יותר קולוסטרול הרע שלא הגיע ל-200 או ל-180 לא נחשב כבעיה. היום עושים מזה הרבה טררם. למה?
שלום אילנית כולסטרול גבוה הוא גורם סכון (אחד מני רבים) להאצה של טרשת עורקים הגורמת לסתימות בכלי דם. הורדת הכוחסטרול בדם היא פעולה מניעתית. ע"פ מחקרים רבים קבעו מהי הרמה הרצויה של כולסטרול כדי שההשפעה הטובה תהיה מקסימלית וככל שהזמן עובר הנסיון גדל וערכי הכולסטרול המומלצים מעט משתנים. ד"ר וולפוביץ
שלום.בני בן 6 שנים,שוקל 21 ק"ג,מבנה גופו צנום,משתתף בחוג ספורט באופן קבוע פעמיים בשבוע,בריא בדרך כלל,ללא הסטוריה משפחתית של רמת כולסטרול גבוה.השבוע אובחן במיון כסובל מדיזנטריה עקב שילשולים מרובים עם הרבה ריר ודם.במיון נלקחה בין היתר בדיקת דם.מדאיג אותי שרמת הכולסטרול יצאה 651 u/l,לא נלקחה רמת הכולסטרול "הרע" והכולסטרול "הטוב". עוד תוצאות:got25.9,gpt 13.ggt11.2,גלוקוזה-95,פרוטאין טוטלי 7.5,אלבומין 4.5 .alk phospatase 262,c-reactive protein5.430. חומצה אורית-5.1.הבדיקה נעשתה בצום של 9 שעות.כפי שציינתי רמת הכולסטרול מדאיגה אותי מאוד.רציתי לקבל את חוות דעתך בנושא.
שלום רעיה רצוי מאד שלאחר שיהיו בידיך כל הבדיקות המפורטות של השומנים השונים (כולל LDL i HDL ) תפני לרופא ילדים המומחה בתחום. ד"ר וולפוביץ
היי אני לאורך השנים סובל מקולסטרול גבוה ורמות סוכר דיי גבוהות. הנה התוצאות האחרונות: קולסטרול 167 גלוקוז 98 LDL 91.8 non hdl 120 טריגלצרידים 140 הנני בן 45 גובה 178 שוקל 85 ק"ג. מה תוכלי לומר לי על רמות הסוכר והקולסטרול? אשמח אם תפרטי מעט. תודה מראש גיל
שלום גיל אם אתה בריא אינך מעשן ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב מוקדמת, אז רמות השומנים שלך לא דורשות כל התערבות. סוכר איננו בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שלום , אני בן 32 שוקל 80 גובה 1.79 ויצא לי תוצאות של בדיקות דם שרציתי לקבל חוות דעת אליהם : CHOLESTEROL 208.8 mg/dl TRIGLYCERIDES 91 mg/dl CHOLESTEROL- HDL 38 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 153.1 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 171 הרופא שלי אמר לי שאני זקוק לדיאטה קלה וזהו יחסית התוצאות סבירות . רצית את חוות הדעת שלך. תודה רבה
שלום בנימין הכולסטרול ה"רע" אצלך מעט גבוה והכולסטרול ה"טוב" שלך מעט נמוך. בהחלט בשלב זה ממליצה למצות קודם כל טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת+פעילות גופנית רוטינית). ד"ר וולפוביץ
שלום רב, להלן תוצאות בדיקות הדם שלי: כולסטרול : 249 HDL: 66 LDL: 154 טריגליצרידים: 145 אני בת 67, לא מעשנת, בריאה, עושה ספורט באופן קבוע, אין לי לחץ דם גבוה, לא נוטלת שום תרופות. האם יש סיכויים להוריד את הרמות הגבוהות ללא תרופות? תודה
שלום שרה דיאטה דלת כולסטרול (בהנחית דיאטנית מוסמכת) ופעילות גופנית עשוים להוריד הכולסטרול בכ 10% . בהחלט מומלץ ךף לנסות קודם כל טפול לא תרופתי זה. ד"ר וולפוביץ
שלום רב אני בן 42 לוקח כבר 8 שנים נורמיטן 25 מ"ג לפני זה ערכי לחץ דם היו 140/90 היום לאחר לקיחת כדור 120/75-80 כמו כן אני סובל מכשל כילייתי קל כמו שנאמר לי בבדיקת דם האחרונה UREA-50 CREATININE-1.45 URIC ACID-7.68 AMYLASE-115 ערכים אלו פחות או יותר במשך השנתיים האחרונות שאלתי היא האם כדור הלחץ דם משפיע על תפקוד הכליות האם יש טיפול תרופתי לכשל הכלייתי שלא יחמיר ,אני יודע שאני צריך להוריד כ 8 ק"ג משקלי אני בגובה 168 80 ק"ג תודה אשמח לקבל הנחיות מה לעשות
שלום פנייתך איננה בתחום פורום זה. ד,ר וולפוביץ
שלום, בעלי בן 31- ביצע בדיקות דם. להלן הממצאים: כולסטרול כללי- 146.8 הטריגליצרידים- 311 CHOLESTEROL- HDL-הינו 34 CHOLESTEROL - LDL הינו לא ניתן לחישוב NON-HDL CHOLESTEROL הינו 113 בעלי רזה ומשחק כדורגל פעם בשבוע. קיים רקע משפחתי לכולסטרול. הרופא משפחה לא הפנה אותנו לבדיקות / רופאים נוספים. אודה לקבלת הנחיות והסברים והאם נדרש טיפול תרופתי. תודה רבה מראש, שיר
שלום שיר לבעלך רמת טריגליצרידים גבוהה ורמת HDL נמוכה. במצב כזה יש בשלב ראשון למצות טפול לא תרופתי (דיאטה מכוונת בהנחית דיאטנית מוסמכת) ואחרי כשלשה חדשי דיאטה לבדוק רמות שוב ולהתיעץ עם רופא המשפחה כיצד להמשיך ד"ר וולפוביץ
חשוב לציין: בעלי אינו מעשן.
שלום דוקטור. בבדיקה אחרונה שביצעתי אלה הערכים שנקבעו. בת 57,בריאה כולסטרול כללי - 210 טריגליצידים - 64 כולסטרול רע - 121 כולסטרול טוב - 76 מבקשת את התיחסותך בברכה
שלום שיר אם את בריאה לא מעשנת ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב מוקדמת הרי שהערכים של שומני הדם שלך אינם דורשים טפול. ד"ר וולפוביץ
מאחר והנוסטרול שנטלתי העלה את רמת הכולסטרול הרע (וגם את הכולסטרול הטוב)-אותה התופעה שארעה לי בעבר עם נטילת אומגה 3 במינון גבוה יחסית, האם יש טעם לנסות את יוגורט הדנכל לפני שאטול סטטינים? למיטב ידיעתי בדנכל יש פיטוסטרולים אבל אין חומצות שומן. ה-כולסטרול הרע שלי:155, כולסטרול טוב:55, טריגליצרידים:229, נוטלת טיפול בי.ל.ד מזה כארבע שנים, תודה מראש אור
שלום אור פיטוסטרולים מורידים בממוצע הכולסטרול בכ 10%. אומגה 3 (חומצות שומן) מורידים טריגליצרידים (במנונים גבוהים בעקר). נוסטרול מכיל גם פיטוסטרולים וגם חומצות שומן בנגוד לדנכול המכיל פיטוסטרולים בלבד. לפי נתונים אלה תוכלי בעזרת רופא המשפחה להחליט על הטפול האופטימלי עבורך (לא פרטת אז אני לא יכולה להתיחס לכך). ד"ר וולפוביץ
מה ההבדל בין צמח הליקוריץ בלי החומר גליזידין. וליקוריץ THE123 . או ליקוריץ של דוקטור מיכאל אבירם-הליקוריץ שלו עולה 352 ש"J ל- 60 כמוסות. בתודה מראש. תאריך:04.01.2014.
שלום ליקוריץ איננו בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
יש לי כולסטרול 241, בת -50, משקל 90, גובה 175, סובלת ממיגרנות בלבד. האם דיאטה להורדת כולסטרול תספיק או יש צורך בתרופות. טריגליצרידים 101. הייתי רוצה להמנע מכדורים.
שלום מיקה ההחלטה איך וכמה לטפל בכולסטרול נקבעת ע"פ רמת LDL כולסטרול(הרע) וע"פ הרקע הרפואי כולל ספור משפחתי עשון וכו. מכיון שלא פרטת הנ"ל אינני יכולה לענות לך תשובה מדויקת. באופן כללי ברוב המקרים נוטים למצות קודם טפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) ואח"כ בודקים מה נשאר. ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה ולתאם עמו מה הדרך הנכונה ביותר לגביך. ד"ר וולפוביץ