פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
שלום, כל שנה אינ מבצע בדיקות. אינ לא שותה ,לא מעשן ורב הזמן יושב ( מורה לנהיגה ).הממצאים החריגים הם: טריגליצרידים-260 , LDL-129 , HDL -34.9 ,NON HDL - 181.1 גם בבדיקות בשנים שקדמו תמיד הנתונים הללו היו גבוהים. מה יש לעשות, עשיתי דייטה על פי דייטטנית וזה לא עוזר ??? בתודה מראש..
שלום אריה ערכי השומנים שלך מעט גבוהים , אבל מכיון שלא מצבך הרפואי (גיל ספור משפחתי מחלות רקע תרופות עשון) הרי שאין אפשרות לקבוע שאכן בשלב זה אין מקום לתחילת טפול תרופתי. אם אין לך גורמי סכון כנ"ל בשלב זה מומלץ רק טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית) ומעקב. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום שלום, אני בן 29, גובה 1.7מ', משקל 75 ק"ג, BMI 27 לערך. בריא בסה"כ, לא מעשן לא שותה, נמנע מאכילת מאכלים שמנים ובשר אדום כמעט לגמרי, ובכלליות- אוכל בריא. במקביל אני רץ/רוכב שלוש בשבוע- כשעה בכל פעם. יחד עם זאת- ערכי בדיקות הדם שלי אינן טובות באופן קונסיסטנטי. לאחרונה הגעתי לשיא אישי חדש: כולסטרול = 233 LDL = 137 טריגליצרידים = 280 IRON = 34 (האם יש קשר בין הברזל הנמוך לערכים הקיצוניים האחרים?) לאור זאת השוויתי את בדיקות הדם שעשיתי בשנים האחרונות, והערכים הנ"ל תמיד היו חורגים מהסקאלה. פרט לבדיקה אחת אשר בה הערכים היו גבוליים- ואותה ביצעתי במהלך דיאטה קשה- שאין ביכולתי להתמיד בה כאורח חיים. יש לציין ששני הוריי סובלים מבעיות כולסטרול, עם מעט היסטוריה של בעיות לב במשפחה (אך לא אצל הוריי). מה הפתרון? האם עליי לנסות לפתח אורח חיים של דיאטה נוקשה? או שמא עליי לפנות לרופא כדי להתחיל בנטילת כדורים לעד ? רוב תודות, יובל.
שלום יובל ערכי השומנים שלך (גם LDL וגם טריגליצרידים) מעט גבוהים (וזו נטיה בגנים...). בערכים כאלה בד"כ אין אינדיקציה להתחלת טפול תרופתי. טריגליצרידים מאד רגישים לטפול לא תרופתי ולכן מומלץ להתרגל לאורח חיים מוריד שומנים (דיאטה מונחית ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית). כולסטרול מגיב פחות לטפול כזה, אבל בכל מקרה בשלב זה מומלץ לגביך מעקב בלבד. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום בן 32 בריא באופן כללי. מאז ומתמיד היו לי ערכי טרגליצרידים וכולסטרול גבוהים יחסית אך עשיתי בדיקות השבוע והתוצאות היו כולסטרול 215 וטרגליצרידים 460. האם זה מחייב טיפול תרופתי ? האם דיאטה מסודרת תעזור ? תודה !
שלום טריגליצרידים רגישים ביותר לטפול לא תרופתי (בנגוד לכולסטרול) ולכן יש בהחלט סכוי שניתן לתקן רמה כזו של טריגליצרידים ע"י דיאטה (מונחית ע"י דיאטנית מוסמכת)ופעילות גופנית. בכל מקרה יש להוועץ ברופא המשפחה באשר לטפול האופטימלי במקרה שלך. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר וולפוביץ ערכתי ניסוי אישי כדי להוריד רמות של כולסטרול ולקחתי משך חודשיים פיטו-גארד ( 2 קפסולות) אני מעוניינת להתייעץ האם הרמות של כולסטרול לאחר לקיחת פיטוגארד הם בסדר או יש צורך בתרופה לפני: סהכ כולסטרול-242 ( עכשו 208) LDL: 152 ( כיום 122) HDL: 59 ( כיום 50!) יש לציין שלפני שנה ערכתי ניסוי אישי ולקחתי משך חודשיים לציטין1200 מג והערכים גם ירדו במידה דומה עדיין נראה לי סהכ כולסטרול קצת גבוה אני מעוניינת לקבל את דעתך למצבי תודה מראש
שלום ר.ס כדי לענות על שאלתך עלי לדעת פרטים על הקרע הרפואי (גיל מין מחלות רקע מחלות במשפחה תרופות עשון וכו). אנחנו קובעים את ערכי היעד של השומנים באופן אינדיבידואלי ע"פ הפרטים הנ"ל. ד"ר וולפוביץ
שלום בת 61, לחץ דם תקין 80/120 ערכי סוכר 106 בהיסטוריה משפחתית אבי נפטר מהתקף לב ראשון בגין 69 לא מעשנת לא לוקחת תרופות תודה על תשובתך
אני חושבת שזה יהיה שרות חשוב לקהילה אם אציין כאן שקיים מכשיר הנקרא קרדיוצ'ק אשר מאפשר למדוד בצורה מדויקת למדי את ערכי השומנים, הכולסטרול הטוב והרע וכל זאת בצורה עצמית, בבית ועם תוצאה תוך שתי דקות. אני אישית קניתי מכשיר זה כיוון שרופא המשפחה סיפר לי שאני בגבול העליון של רמת הכולסטרול הכללית ורציתי שתהיה לי דרך טובה למדוד אם חל שיפור אצלי לאחר משטר הדיאטה/ספורט/תוספי מזון שהתחלתי לקחת ממליצה בחום וחושבת שחשוב שתדעו שקיים מכשיר כזה
תודה ד"ר וולפוביץ
כן, לחובבי מכשירי הבריאות הביתיים, זה אוצר מופלא- ללבריאות שופ יש שלל מוצרים דיאגנוסטיים ביתיים, מדויקים מאוד כמו מכשיר לבדיקת כולסטרול, מכשיר למדידת המוגלובין, מכשיר ביתי למדידת קרישת דם ומכשיר מודד חמצן ודופק הצטידתי ואני מרגיש כיום הרבה יותר שליטה על הבריאות שלי סימון
שלום רב לרופאה! אני בת 61 עם רקע משפחתי של בעיות לב- גובה 160 - משקל 55- כל התרופות עשו לי רע אז הפסקתי אותן. כרגע, ללא תרופות, טריגליצרידים 266- כולסטרול-249 HDL-49 - LDL-147 האם התוצאות נוראיות???? המון תודות!
שלום דליה לא פרטת הרקע הרפואי שלך וע"כ קשה לי לענות לך תשובה מדויקית. באופן כללי אם אין לך סכרת, הרי שרמת LDL שלך צריכה להיות בין 100-130 ורמת טריגליצרידים תחת 150. לא ציינת אם ניסית, אבל בשלב ראשון יש למצות טפול לא תרופתי-דיאטה ופעילות גופנית (יש סכוי טוב שרמת הטריגליצרידים תרד בקלות) ובהמשך לראות מה להמשיך-ביעוץ רופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ
אני בן 67 , עוסק בספורט אך סובל מטרגליצרידים וכולסטרול ( LDL-127 HDL - 55 )מטופל במשך שנים בתרופות BEZAFIBRATE 400 ן-SIMVASTATIN 40 . כמו מכן מקבל CARTIA .( ללא בעיות לב ). בדרך כל אדם בריא. שאלתי : - האם טוב במשך שנים ( כמעט 10 ) לקחת אותה תרופה. - האם יש סיבה לקחת גם את תרופת CARTIA תודה.
שלום עוזי באופן כללי אין כל בעיה להמשיך תרופה ספציפית לאורך זמן כל עוד היא עושה עבודתה ואין תופעות לואי מפריעות. לגבי קרטיה-אין ענין זה בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
להלן תוצאות בדיקת דם: hemoglobin alc 6.5 cholesterol' total 227.8 triglycerides 198.1 hdl cholesterol 41 אני לקחתי את כל סוגי הכדורים שישנם בסל לטיפול בכולסטרול ואף אחד לא מאים לי כולם עושים לי תופעות קשות מאוד כגון כאבי שרירים כאבי ראש עייפות סחרחורות וזה לא רק בזמן ההסתגלות זה מעבר לחודשיים עם כל סוג. מה ניתן לעשות כיום אני לא לוקחת כלום כי זה יותר גרוע עם כדורים אבל אני גם לא יכולה לא לקחת כדורים. האם ידוע לך על כדורים אפילו אם הם יקרים שאינם גורמים לתופעות לוואי קשות כגון אלו? תודה מראש...
שלום ריקי לא פרטת מצבך הרפואי (גיל, רקע רפואי, ספור משפחתי, עשון) ולכן אינני יכולה להביע חוות דעת מסודרת. אם אכן את סובלת מסכרת אזי יש מקום לשקול טפול תרופתי, אבל רמות השומנים שלך רק מעט מוגברות. בכל מקרה יש להתיעץ עם רופא משפחה. ד"ר וולפוביץ
ד"ר אפרת וולפוביץ' שלום רב, בת 62, בד"כ בריאה לבד התקפי S.V.T ספוראדים, ללא טיפול תרופתי. ערכי הכולסטרול גבוליים, ללא שינוי בהשוואה לאשתקד: טריגליצרידים: 77 כולסטרול: 238 HDL 72.7 NON-HDL 165.3 LDL 150 אני לא מקבלת טיפול תרופתי, למרות שלמיטב הבנתי הכולסטרול הרע LDL 150 גבולי עד גבוה. אני זו שצריכה להכתיב לרופא המשפחה שיקול דעת תרופתי?! מה נכון לעשות והאם יש אמצעי הפחתה חלופי, לבד תרופות? אני דינמית, הולכת, רוקדת ריקוד עם...בכלל אדם פעיל. שוקדת על תזונה בריאה. בברכה שרי
שלום שרי אם אינך מעשנת ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב מוקדמת הרי שהרמה הקצת גבוהה של LDL אצלך אכן לא מחיבת טפול תרופתי. ממליצה למצות דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ובכל מקרה לעקוב (כפעמיים בשנה) אחר רמות הכולסטרול כדי לא לפספס עליה יותר גדולה של רמת LDL. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בת 31 ונמצאת בשבוע 16 להריון הראשון שלי. עוד בגיל 20 גילו אצלי כולסטרול גבוהה מאוד LDL - 300 ומיד הופנתי למומחית בהדסה. היא הפנתה אותי לדיטאני קלינית, ובמשך כמעט עשור ניסו רופאי ואני להימנע מלקיחת כדורים על יד דיאטה אולם ללא הועיל ולשני שנתיים התחלתי לקחת סימבסטטין 20 מ"ג. כעט, אחרי חצי שנה לערך שאינני לוקחת כדורים כנגד הכולסטרול (בשל החשש למומים בעובר) הכולסטרול שלי זינק ל 314 (HDL-76 ו LDL-215). אינני יודעת מה לעשות, שכן נאמר לי בברור כי אסור עלי לקחת כדורים ממשפחת הסטטינים, בשל החשש להעלאת הסיכויים למומים בעובר. אולם ברצוני לדעת האם ישנן חלופות טבעיות אשר תעשנה את העבודה מבלי לפוע בעובר המתפתח. תודה סברינה
שלום סברינה אכן איננו מתירים נטילת סטטינים בהריון. מקובל לחשוב שאצל נשים צעירות אי טפול בכולסטרול הגבוה למשך זמן מה כמו הריון הוא נסבל. באופן כללי אבל ניתן להוריד הכולסטרול ע"י אבקה שנקראת COLESTID שאיננה נספגת במעי ולכן לא מסוכנת. בכל מקרה עליך להחליט על כך יחד עם הרופא המטפל. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב גיל-59.נוטלת אלטרוקסין 30 שנה להאשימוטו.נטייה לכולסטרול גבוה כל השנים.LDL מעל 150 HDL תמיד היה גבוה מ-70 וטריגליצרידים סביב ה-80/90. בבדיקה האחרונה:כל התיפקודים תקינים(כבד,כליות, עצם ומערכת השתן) אבל, כולסטרול ירד מ-313 ל-275.LDL ירד מ-180 ל-170 HDL ירד גם הוא ל-55 (לצערי) ופתאום, הטריגליצרידים קפצו ל-188. התופעה מוזרה!! נכון שהתזונה היתה מבוססת במיוחד על פחמימות (מפאת אלימינציה שביצעתי כדי לזהות גורמים המפריעים לעיכול), הסטרס בשנה האחרונה היה מאד גבוה והדבר היחיד ששיניתי הוא נטילת טיפות ויטמין D על בסיס שמן. מה לדעתך יכול להיות גורם לקפיצה הזאת?אחד מהגורמים שציינתי או כולם?או אולי משהו אחר העולה על דעתך? אודה לתגובתך חיפאית מוטרדת
שלום רמות טריגליצרידים בדם מאד רגישות לגורמים שונים (סטרס, דיאטה, צום, תרופות, גיל המעבר וכו) וע"כ ממש לא נדיר שיש פלוקטואציות ברמות אלה. בכל מקרה רמת הטריגליצרידים גם האחרונה רק מעט מעל הנורמה. כל טוב ד"ר וולפוביץ
שלום! ברצוני לשאול האם יתכן שסימבסטאטין גורם לכאבים בקיבה? תודה
שלום לילי באופן כללי כל תרופה יכולה לגרום לכאב בטן. ד"ר וולפוביץ
שלום רב לך, עשיתי בדיקות דם, היום, ופיענוח התוצאות מעט מבלבל - להלן: אני בגיל 57 147 147 mg/dL NON-HDL_CHOLESTEROL 43 43 mg% CHOLESTEROL- HDL 132 132 CHOLESTEROL-LDL calc 190 190 mg% CHOLESTEROL 76 76 mg% TRIGLYCERIDES להדגיש - מבנה גוף- רזה, מבקר במכון כושר שלוש פעמים בשבוע, כבר מספר שנים, מרגיש מצויין, איני לוקח שום תרופות. לחץ דם 111/73 אודה על הארתך. ברכות איתמר
שלום איתמר יש לך הפרעה קלה מאד ברמות LDL ו HDL. רמת טריגליצרידים תקינה. כדאי אולי להתיעץ עם דיאטנית מוסמכת (לא קשור למשקל) כדי לשפץ מעט את צורת האכילה לכוון דל כולסטרול. מעבר לכך ממליצה בשלב זה על מעקב בלבד. ד"ר וולפוביץ
אני בת 54, ללא מחזור. בבדיקת דם כללית עלו הערכים הבאים: טריגליצרידים - 188 hdl - 40 ldl - 155.4 כולסטרול כללי - 233. הפסקתי לפני מס' חודשים לעשות ספורט (הליכות) בגלל בעיה בברכיים ואני צועדת רק 25 דקות מידי פעם. יש לי קצת עודף משקל. האם לקחת סטטינים? כי רופא המשפחה הציע להמתין בינתיים.
אני רוצה להוסיף שאינני לוקחת שום תרופה (חוץ מסידן), אינני מעשנת. אני בגובה 155 ושוקלת 68 ק"ג. ב- 6 החודשים האחרונים אני סובלת מבעיות ברכיים - דלקת בגיד ושחיקת סחוס, אך אינני נוטלת תרופות.
שלום חן ההחלטה איזה טפול מתאים לכל אחד נקבעת קודם כל ע"י מצבו הרפואי של כל אדם (מחלות רקע, עשון, ספור משפחתיוכו') ואת לא פרטת הרקע שלך אז אינני יכולה להתיחס לשאלתך בצורה מדויקת. באופן כללי, בד"כ מנסים לפני טפול תרופתי דיאטה בהנחית דיאטנית מוסמכת לפחות למשך 3 חדשים ורק אם הערכים נשארים גבוהים שוקלים טפול תרופתי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום נבדקתי פעמיים והבדיקה מראה כך : truglyceride=10.53 HDL-CHOLEST=68 LDL- CHOLEST=56 LHD-134 NEUTROPHILS 69 PLATELETS-147 גלוקוז-102 אני בן 48 בריא אוכל כמעט הכול גובה 172ס:מ משקל 73 הרופא אומרת שהכול תקין לי נראה שאם ערכים גבוהים או נמוכים יש (סיבה אני לא איפוכונדר) אשמח לקבל דעה נוספת בבקשה ברורה .אם יש שאלות אשמח לענות גם בפורום תודה מראש
שלום שולי HDL ו LDL תקינים. רמת טריגליצרידים משונה-כדאי פשוט לחזור על הבדיקה. שאר הערכים ששלחת אינם בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
0אני בת 29.5, ילדתי לפני כ- 3 חודשים. רמת הכולסטרול שלי גבוהה מזה מס' שנים. לפני כשבוע עשיתי בדיקה מפני שרופאת הנשים שלי רצתה לדעת מהי רמת הכולסטרול שלי כדי להתאים לי אמצעי מניעה. התוצאה היא: הכולסטרול הכללי - 243, HDL-54, LDL-170. רופא המשפחה שלי נתן לי מרשם לכדורי סימבקור והפניה לדיאטנית. רופאת הנשים שלי טוענת כי לדעתה אני צעירה מידי בשביל לנטול את הכדורים הללו. בנוסף, היא המליצה לי על מדבקות כאמצעי למניעת הריון בטענה שהגלולות וכדורי הסימבקור יעמיסו לי על הכבד והמדבקות לא מכיוון שהן חודרות לגוף דרך העור. הייתי מעוניינת לדעת האם באמת רופא המשפחה שלי צדק בכך שאני צריכה לקחת סימבקור או שישנו טיפול אחר שיכול להתאים לי. בנוסף - האם ידוע לך שמדבקות למניעת הריון יעילות יותר מגלולות במצבי הנוכחי?? ראוי לציין כי מצבי הבריאותי תקין, אני לא מעשנת, אני רזה ומשתדלת לשמור על תזונה נכונה, להורי התגלה כולסטרול רק בגיל 50+ לכן אני לא חושבת שזה גנטי... אשמח לתשובה ממך, אני כבר לא יודעת אם לקחת כדורים או לא, כל רופא אומר משהו אחר...
עוד פרטי רקע ששכחתי לציין: גובה 1.52, משקל - 54, אין רקע למחלות לב או קרישת דם, לא בכושר גופני בכלל, נוטלת גלולות למניעת הריון כבר 7 שנים, פרט לשני וחצי האחרונה...
שלום דלית קודם כל ברוב המקרים הנטיה לרמות גבוהות של שומנים בדם הינה מלידה.(הנטיה גוברת עם הגיל). לגבי ענין הגלולות -אין זה בתחום מומחיותי לקבוע לגבי הטפול בהם, אבל יש גלולות שעלולות להעלות רמות השומנים בדם-השפעה זו אינדיבידואלית ויש לבדוק זאת אצל כל אשה באופן ספציפי. בכל מקרה באנשים צעירים כמוך ובריאים ,לפני טפול תרופתי יש להיות בטוחים שמוצה הטפול הלא תרופתי (דיאטה ע"פ הנחיות דיאטנית מוסמכת וכן פעילות גופנית)ואח"כ במידה ורמת LDL מעל 160 יש לשקול אכן טפול תרופתי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
ערב טוב! אני בת 23,לאחרונה עשיתי בדיקות דם בקופת החולים ורמת הכולסטרול הטוב אצלי נמוכה והכולסטרול הרע בנורמה רציתי לדעת מה זה אומר שהכולסטרול הטוב נמוך??האם יש בזה סכנה בריאותית??וכיצד אפשר להעלות את הכולסטרול הטוב על מנת שיהיה בנורמה?? אודה לכם מאוד אם תענו על שאלתי בתודה מראש מודאגת
שלום HDL נמוך מוכר כאחד מגורמי הסכון להאצת טרשת עורקים ונקבע בד"כ גנטית. כיום אין עדין פתרון מספק לטפול בו. פעילות גופנית מסודרת עשויה להעלות רמתו ויש גם טפול תרופתי (די מוגבל בשלב זה) שיכול לשפר. אבל בכל מקרה תלוי ברמה שלא ציינת וברקע הכללי ואני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה ע"מ להחליט אם יש בכלל צורך בהתערבות ד"ר וולפוביץ
שלום. בעקבות בעיות של שלשולים חוזרים ובעיות עיכול פניתי לרופא גסטרו שהפנה אותי לבדיקות דם. תוצאות בדיקות הכולסטרול שלי יצאו גבוהות ובנוסף, גם מדד CRP ועמילאז יצאו גבוהים. הערכים הם: כולסטרול- 259.8 LDL- 175.7 עמילאז- 114 CRP- 0.80 ברצוני לדעת האם יש קשר בין כל התוצאות שיצאו חריגות??
שלום רוני יש לך רמת LDL ורמת CRP גבוהים -שניהם גורמי סכון לטרשת עורקים. עמילז גבוה איננו בתחום פורום זה. מכיון שלא פרטת כל פרטים רפואיים נוספים לא ניתן לקבוע מה צריכה להיות ההתיחסות לבעיה הנ"ל (שהטפול בה כמובן טפול מניעתי) ואני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה בקשר לכך. ד"ר וולפוביץ
האם יש אפשרות להפחית את הרמות ע"י שימוש ברפואה אלטרנטיבית האם יש רופאים ברפואה המשלימה שיכולים לעזור בתחום הכליות
שלום אתי רפואה אלטרנטיבית איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
אני בן 37 , לפני כ שבע שנים בבדיקת דם התגלה שיש לי LDL 185. כיום לאחר שינוי תזונה הרמה תקינה (127) , אך מאחר ובגיל 30 התגלה שיש לי LDL גבוה, יתכן שבעצם שנים רבות לפני הבדיקה חייתי עם רמה שכזו . האם יכול להיות שכבר נוצרה הסתיידות עורקים? האם קיימת בדיקה שנותנת אינדיקציה לגבי עד כמה העורקים מסויידים?
שלום עופר הנטיה לרמת כולסטרול גבוהה היא גנטית ברוב המקרים ומתגברת עם הגיל. טרשת עורקים מתחילה אצל כלנו בגיל מאד צעיר ומתקדמת בקצב אינדיבידואלי- תלוי בגורמים רבים. לא קימת בדיקה הקובעת בו זמנית מצב הטרשת בכל העורקים, אבל יש בדיקות לאיברים שונים (למשל עורקי הלב, עורקי המוח וכו'). הבדיקות הנ"ל מבוצעות רק במצבים רפואיים מסוימים והצורך בבדיקה כזו נקבע ע"פ מצב חולי מסוים. בד"כ אין אינדיקציה (כי אין תועלת) בבדיקות כאלה אצל אנשים בריאים. מבחינתך עליך להתרכז בהמשך השמירה על ערכי שומנים תקינים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בן 28 במשקל 63 ק"ג וגובה 1.75. אני סובל מזה שלוש שנים מרמות כולסטרול גבוהות סביב 230, בנוסף LDL גבוה סביב 135 (HDL סביב 60) טרגילצירדים 170. לא יודע אם זה קשור אבל גם רמות הסידן שלי גבוהות 10.8 אני עושה הרבה פעילות גופנית (רץ 10-13 ק"מ כל יומיים), בנוסף לא ידוע לי על בעיות כאלו במשפחה הקרובה. האם אלו תוצאות מאוד חריגות?אילו בדיקות נוספות עלי לעשות? לאיזה רופא מומחה אני צריך לפנות? (יש לי הרגשה שרופאי המפשחה לא ממש יודעים לתקוף את הבעיה) תודה רבה
שלום עידו אמנם לא פרטת מצבך הרפואי האם אתה בריא ,מעשן והאם אתה נוטל תרופות על בסיס קבוע, אבל ע"פ מה ששלחת לי, ערכי הLDL והטריגליצרידים שלך מעט גבוהים. אם אכן אתה בריא אז אין כרגע אינדיקציה לטפול תרופתי. יש לקבל הוראות דיאטה מדיאטנית מוסמכת ולהמשיך פעילות גופנית ומעקב אצל רופא המשפחה. לגבי רמת הסידן שלך שג"כ מעט גבוהה-אין זה בתחום פורום זה ועליך לפנות בענין זה לרופא שלך. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בת 36.5, לא מעשנת ולא שותה. אין בעיות הורמונליות. גובה 1.58 משקל 50 מאוד פעילה גופנית, ריצה של 6 ק"ג כל פעם 3-4 פעמים בשבוע , אוכלת המון ירקות וממעטת באכילת בשר אדום. אוכלת עוף ודגים. מאוד מודעת לתזונה נכונה. אין לי שום בעיות רפואיות ואין עבר של עודף משקל בכלל. בבדיקות דם שנה שעברה הכולסטרול הרע שלי עמד על 65 , והכולסטרול הטוב היה גם הוא 65. היום קיבלתי תוצאות של בדיקות הדם שעשיתי לפני כמה ימים. לפי דברי הרופא הכל בגדר הנורמה. אבל הכולסטרול הרע שלי קפץ ל-82(!) הכולסטרול הטוב הוא 61 השאלה שלי היא כזו: הכיצד ייתכן שתוך שנה קפץ הכולסטרול הרע שלי מ-65 ל-82?אני ממש מודאגת שכן אורח החיים שלי לא השתנה כלל, זו אותה תזונה כמו תמיד. תודה מראש, ענת.
שהבדיקה בוצעה בשתי מעבדות שונות, האם זה יכול להסביר את השוני בין התוצאות? האם כדאי לחזור שנית על הבדיקה?
שלום ענת קודם כל מצטערת על האחור בתשובה-שאלתך פשוט לא סומנה במחשבי כרגיל וע"כ נשמטה ממני. לגבי השאלה: קודם כל רמות הכולסטרול הרע שלך תקינות לחלוטין. יש לזכור שבדיקות דם לא יכולות אף פעם להיות זהות והשנוי בין הערכים של הכולסטרול אצלך ממש לא משמעותי. כמובן שיש גם הבדל בין מעבדות ואנחנו משתדלים להשוות בדיקות שנעשו באותה מעבדה. בכל מקרה הלואי ולכלם יהיו ערכים כמו שלך ואני מאחלת לך המשך חיים בריאים אכילה נכונה וספורט רוטיני! כל טוב ד"ר וולפוביץ
שלום רב, בן 39. בבדיקה שגרתית שבוצעה לאחרונה נמצאו ערכי טריגליצרידים גבוהים מאד (624) ובהתאם גם כולסטרול גבוה. לאחר כחודש וחצי של שינוי בהרגלי תזונה וספורט ולקיחת כדור יומי - בזפיברט 400, בוצעה בדיקה חוזרת בה כל הערכים תקינים (בטווח המומלץ) אולם נתון אחר נמצא גבוה - CK=246. הבדיקה בוצעה אחרי לפחות 14 שעות צום ויומיים ללא פעילות גופנית קדמו לה. מה משמעות תוצאה זו והאם נתון זה עשוי להיות מושפע מהכדור? בתודה, דני
שלום דני אחת מתופעות הלואי הידועות של בזפיברט היא עליה ברמת CPK בלי ועם כאבי שרירים. אבל ישנן סבות רבות נוספות לעליה ב CPK. מה שמומלץ במקרה כמו שלך הוא לחזור על בדיקת ה CPK כל 2-3 שבועות ואם אכן הרמה תמשיך לעלות בהתמדה לא יהיה מנוס מלהפסיק הטפול. אגב מבחינת ההנחיות הרשמיות אין אינדיקציה להפסיק הטפול אלא אם כן רמת ה CPK עלתה פי 10 מהנורמה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בישראל , עפ"י בדיקות דם שנערכות בקופת חולים הערך התקין של LDL הוא מתחת 130 מג/דל. בספר שאני קורא כעת כתוב שהמכון הלאומי ללב, ריאות ודם בארה"ב (NHLBI), ממליץ על רמה של מתחת 100 מל/דל. אני מקפיד על תזונה ו כיום יש לי LDL של 127. אני בן 37, רזה בריא. האם התקן הישראלי של LDL הינו מספק כדי להמנע ממחלות כלי דם ?
שלום עופר ערכי היעד של רמת LDL הרצויה אינם שונים ביננו לבין ארה"ב. יש ערכי יעד שונים לאנשים שונים לפי הרקע הרפואי הגיל ההרגלים וכו. אצלך לאור העובדה שאתה בן 37 ובריא (ואני גם מקוה שאינך מעשן ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר) הרי שרמת LDL הרצויה אצלך היא אכן עד 130, גם לפי ה NHLBI . כל טוב ד"ר וולפוביץ
שלום רב, האם ישנן בדיקות כולסטרול שניתן לבצע מעבר לאלו המבוצעות במעבדות קופות החולים? אם כן, איך מה הפרוצדורה לבצע אותן? תודה רבה!
שלום אמירה שאלתך איננה ברורה. באופן כללי בדיקות הכולסטרול המבוצעות בקופות החולים הן הבדיקות הדרושות כדי לרבחן בעיות ברמות כולסטרול ולטפל בהן. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני אדם בריא בן 60, ששוקל 85 ק"ג ועושה ספורט כמעט מדי יום. באחרונה ירדתי 16 ק"ג וכל בדיקות הדם שלי טובות ועומדות בממוצע הרצוי. למעט הקולסטרול. ואלה הנתונים: קולסטרול - 221 HDL - 50 LDL -152 NON HDL -171 כל הנתונים הם MG/DL.. אשמח לקבל חוות דעת. כשהייתי שמן (102 ק"ג), לפני 4 חודשים הייתי לוקח כדור - SIMVASTATIN 20MG. תודה.
שלום לך אם אינך מעשן ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב מוקדמת הרי שעליך לשאוף לרמת LDL מתחת 130. ידוע שכולסטרול מגיב לדיאטה ולפעילות גופנית במידת מה אבל בד"כ באופן מוגבל. יש להתיעץ עם רופא המשפחה שלך האם בשלב זה אפשר לנסות המשך הטפול הלא תרופתי או שכדאי בכל זאת לטפל בסטטין במנונים נמוכים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב, בבדיקת הדם האחרונה שעשיתי נתגלו התוצאות הבאות: כולסטרול: 356 טריגליצרידים: 61 HDL: 86.1 LDL: 215 מה דעתך? האם יש בכך בעיה, או שהרמה הגבוהה של HDL והנמוכה של הטריגליצרידים מראות שהכל בסדר? שאלה נוספת: האם שתיית תה ירוק במהלך 12 השעות של הצום תיפגע באמינות התוצאות? בתמימותי (או טפשותי :) )שתיתי כוס תה ירוק אחת בערב ואחת בבוקר, פשוט הייתי חייב להתעורר. כמובן ששתיתי בלי סוכר (כמו שאני עושה תמיד). תודה על התשובה!
שלום משה ע"פ בדיקות הדם שלך יש לך רמת כולסטרול מאד גבוהה. ההתיחסות המדויקת לבעיה זו תלויה בגורמים נוספים כמו הרקע הרפואי שלך נטילת תרופות וכו. בהחלט ממליצה לפנות בהקדם לרופא המשפחה ע"מ להתחיל להתיחס לנושא כראוי. ד"ר וולפוביץ
תוצאת מעבדה שקיבלתי 67.5 מה זה אומר והאים יש טיפול שינוי תזונה וכו"
שלום ירון נושא שאלתך איננו בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ שלום רב, אני בת 30 ונמצאת כרגע בעודף משקל של כ- 20 ק"ג ממשקלי המומלץ,הפסקתי לעשן לפני כ 4 שבועות ועישנתי מגיל 14 . קיבלתי לפני כמה ימים תשובות לבדיקות דם וערכן: טרגליצרידים-878 (הכפלה משנה שעברה עם שינוי תזונתי) כולסטרול 236.7 (שנה שעברה היה בגבולות הנורמה) HDL 36 LDL לא ניתן לבדיקה היסטוריה משפחתית- אבי סובל מטרגליצרידים גבוהים מגיל שלושים לערך גם כן ומטופל תרופתית וכן עבר שני התקפי לב, ואמי בעלת כולסטרול גבוהה. ואני עברתי ניתוח לב פתוח ASD/VSD בגיל שש. רופאת המשפחה המליצה על לקיחת בזפיברט 400 כדור ליום. ברצוני לדעת לפני התחלת הטיפול, האם כדור זה יוצר תלות? או בעתיד אם נגיע להלך חיים בריא ומאוזן תזונתית תהיה אפשרות להפסיק לקחת אותו עם תוספים כגון אומגה 3?
שלום תמר טפול בבזפיברט איננו ממכר וניתן להפסיקו בכל עת. לגבי רמה גבוהה של טריגליצרידים- בהחלט ניתן לתקן המצב ע"י טפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) ואצלך בעקר אם הטפול יגרום לירידה מסיבית במשקל. אבל כל עוד הטריגליצרידים מאד גבוהים (מעל 400-500) יש אינדיקציה לטפול ע"י תרופות ורק בעתיד כשהטפול הלא תרופתי יכנס לשיגרה אפשר לשקול הפסקתו(ביעוץ הרופא המטפל). אומגה 3 במנונים גבוהים (3-4גרם ליממה) בהחלט נחשב לטפול יעיל בהורדת טריגליצרידים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום האם תוסף מזון למשל פיטו גארד של טבע עשוי להשפפיע על הורדת ה LDL . או שישפיע רק הורדת טריגליצרידים. האם לתוספי מזון להורדת כולסטרול יש תופעות לוואי כל שהן. תודה
שלום יהושע תוסף המזון פיטוגארד יכול להוריד אבל רק במידה קלה את רמת הכולסטרול (כולל LDL). מכיון שתכשיר זה מכיל גם אומגה 3 יש לו ג"כ פוטנציאל להפחית במעט את רמת הטריגליצרידים. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, בבדיקת הדם האחרונה שעשיתי נתגלו התוצאות הבאות: כולסטרול: 356 טריגליצרידים: 61 HDL: 86.1 LDL: 215 מה דעתך? האם יש בכך בעיה, או שהרמה הגבוהה של HDL והנמוכה של הטריגליצרידים מראות שהכל בסדר? תודה!
שאלה נוספת: האם שתיית תה ירוק במהלך 12 השעות של הצום תיפגע באמינות התוצאות? בתמימותי (או טפשותי :) )שתיתי כוס תה ירוק אחת בערב ואחת בבוקר, פשוט הייתי חייב להתעורר. כמובן ששתיתי בלי סוכר (כמו שאני עושה תמיד). תודה על התשובה.
00בוקר טובאני בן 44עברתי ניתוח כריתת דבירטיקוליטס ברמב"ם לפני חצי שנה(פתיחת בטן).לפני שבועיים ערכתי בדיקות דם וגליתי ש טריגליצרידים מאד מאד גבוהים 450 יותר מפי 2לפני שנה והכולסטרול הטוב נמוך.הלכתי לדיאתטנית ראשית ועשתה לי תפריט מאד טוב לדעתי ואמרה לי שאני צריך לעשות בן30דקות עד45 דקות הליכה כל יוםואכן כך אני עושה שקלתי לפני שבועיים 97.4 היום94.6 א.מה דעתך? ב.מה זה בכלל טריגליצרידים בשפה פשוטה מאד? נ.ב ואני לא מקבל שום תרופות אנה עזרי לי בבקשה (אני עובד כמנהל משמרת)במקום חדש כ7חודשים) לאחר פיטורים של עבודה של 17 שנה במשמרות. האם הפיטורים והניתוח משפעים וגורמים לטריגליצרידים מאד מאד גבוהים? ברכה,דורון
שלום דורון טריגליצרידים הם בעצם אחד מסוגי השומנים שיש בגופנו וכאשר רמתם בדם גבוהה מדי-הם עלולים לגרום נזק לכלי הדם ולהאיץ את תהליך הטרשת בעורקינו. ברוב המקרים אנו נולדים עם הנטיה לעליה ברמתם ונטיה זו מתגברת עם השנים. באופן כללי טריגליצרידים מאד רגישים לטפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) ולכן תמיד מתחילים בטפול זה. במידה והערכים מאד גבוהים והנ"ל לא מספיק, אפשר לשלב עם תרופות. גם סטרס עלול להעלות רמת הטריגליצרידים (אבל בד"כ כאשר יש נטיה ). לגביך,אם אכן אין לך מחלות אחרות כמו סכרת עשון מחלת לב וכו-בהחלט ניתן כרגע ,במידה ואתה ממושמע, לטפל ע"י דיאטה וספורט תוך מעקב. כמובן שיש לדאוג שרופא המשפחה ילווה התהליך. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
רכשתי אומגה 3 נוזלית קראתי בתווית שכפית 5 מ"ל מכילה 15 מ"ג כולסטרול, קניתי את הנוזלי בגלל ערכים גבוהים של EPA ן DHA אני חושש שזה עלול להעלות את הכולסטרול שלי אם אשתמש באופן קבוע,ראיתי שיש אומגה 3 בכמוסות שלא מציינים מה רמת הכולסטרול בכמוסה. באם יש לי סיבה לדאגה? רציתי גם לשאול אם זה נכון שהספיגה באומגה 3 נוזלי גבוה יותר מאומגה 3 בכמוסות אשמח לחוות דעתך.
שלום באופן כללי מי שאיננו סובל מנטיה לרמת כולסטרול גבוהה, לא אמור להעלות רמות הכולסטרול מתוספת קטנה של כולסטרול במזון. לגבי התכשירים השונים של אומגה 3 הנמצאים בשוק -אינני בקיאה בניואנסים הקטינים של השוניים בספיגה ד"ר וולפוביץ
בבדיקת דם נמצא טריגליצרידים גבוהים מטופל בסימבאסטיון 20מילי אני אוהב לאכול חומוס4 פעמים בשבוע חומוס לא תעשיתי האם הוא משפיע על ערכים גבוהים אלו? 200 ?אפשר להימנע מפיתות ?
שלום הטפול בטריגליצרידים גבוהים מתחיל מדיאטה ועליך לפנות לדיאטנית מוסמכת ע"מ שתסביר הכללים הנכונים. ד"ר וולפוביץ
היי ,תוצאות הבדיקות באירלנד הם שונות מבארץ, אני בת 34 ומגיל 18 הבדיקות מראות על כולסטרול גבוה ,מסתבר שזה קיים כמעט בכל המשפחה שלי (אולי תורשתי) לכן מעולם לא עשיתי עם זה כלום כי הנחתי ששום ספורט או צורת חיים אחרת תמנע את הבעיה. בשנים האחרונות עברתי לאירלנד ואני בהריון השלישי שלי (שביגללו ובגלל שנת ההנקה הקרובה אני לא אוכל לקבל טיפול תרופתי) השאלה שלי היא מה כדאי לעשות בשנה הקרובה שלא כולל את הכימיכלים שמורידים את הכולסטרול ? וכמה הרבה זה בכלל 8.9 (_ _ 2 ) ? והאם יכול להיות שהסיוט הזה יפסח על הילדים שלי ואם לא איך אני אטפל ואחנך אותם מעכשיו לחיות עם זה ? תודה מעיין-אירלנד
שלום מעין קודם כל אינני מכירה ערכי המעבדה באירלנד וגם לא ציינת יחידות המדידה כך שאין לי אפשרות להעריך רמת הכולסטרול שלך. באופן כללי אכן הנטיה לרמות שומנים גבוהות בדם היא מולדת ומחמירה עם הזמן.הטפול בענין זה כולל טפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) ולפי הצורך גם טפול תרופתי. עליך לפנות לרופא המשפחה ע"מ להעריך מצבך האינדיבידואלי ולהתאים הטפול לך אישית. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ שלום רב, בעלי ערך לאחרונה בדיקת דם שגרתית לאחר 12 שעות צום בה נמצאו החריגות הבאות: Triglycerides - 624 Cholesterol - 272 Non-HDL Cholesterol - 228.2 LDL Cholesterol Calculat לא ניתן לדווח Vitamin B12 - 185 HDL-Cholesterol 43.8 (ערך זה נראה תקין) המדובר באדם בן 39, 1.73 מ' משקל כ-90 ק"ג, מבנה רחב, מעבר ל"חגורת מותניים" ובטן קטנה שנוספו לאחרונה לא נראה שמן. בד"כ בריא, עושה מעט ספורט, אוכל סביר (לא בדיאטה אך גם לא משתולל עם מזון לא בריא באופן חריג). בחודשים האחרונים מרגיש עייף וכן "תופס" מהר וירוסים ומתמודד איתם פחות טוב. ברקע סיפור משפחתי של אב עם בעיות לב וקוצב לבשמת בגיל 69 מהתקף לב; אם עם סוכרת סוג 2, בעיות בבלוטת תריס וטריגליצרידים גבוהים (אך מעולם לא היו ברמות כ"כ גבוהות) - כיום סביב 240 עם כדורים שנוטלת 30 שנה (מגיל45) ואח עם לחץ דם גבוה וכדורים להורדתו מגיל 25. הפעם האחרונה בה בוצעו בדיקות אלה היתה לפני כ-4 שנים, אז כל הערכים היו בגבולות הנורמה. בביקור אצל הרופא נאמר לו שלפי מבנה גופו עליו להגיע למשקל בסביבות 78 ק"ג וכך גם עפ"י דיאטנית. הרופא אמר שהכולסטרול הגבוה נובע כפי הנראה עקב הרמה הגבוהה במיוחד של טריגליצרידים ורשם בזפיברייט 400 פעם ביום למשך חודש וחצי עד לבדיקה חוזרת. בינתיים הגביר פעילות גופנית, התחיל דיאטה מאוזנת והוריד כ-4 ק"ג ב-3 שבועות. בנוסף זריקה שבועית של בדודקה למשך חודש וחצי בשביל להעלות רמת B12. שאלותיי: 1. האם אכן הכולסטרול הגבוה סביר שנובע מרמת הטריגליצרידים? האם B12 יכול להיות מושפע משני אלה? 2. למעשה לא ידוע לנו כמה זמן מתוך 4 השנים שחלפו הערכים האלה בגופו גבוהים. מה מידת הנזק שיכולה היתה להיווצר ללא טיפול במשך תקופה זו? 3. האם עלינו לערוך בירורים נוספים? 4. לאור העובדה שכנראה רקע משפחתי הוא חלק מהבעיה, מהו הטיפול המיטבי בהנחה שמעתה תינתן תשומת לב יתרה לעניין אורח החיים הרגלי התזונה והספורט? אודה מאד על תשובתך. מתנצלת על אורך הכתוב, איריס
שלום איריס קודם כל בעיות בשומני הדם ברובם הגדול של המקרים הן מולדות ורק מחמירות עם השנים. תמיד כדי לטפל אופטימלית יש קודם כל לבדק מכלול בעיות החולה בעקר קיום של מה שאנחנו מכנים "גורמי סכון" כמו עשון סכרת יתר ל"ד ועוד. לגבי ההפרעה הספציפית של בעלך , אכן הכולסטרול וטריגליצרידים קשורים זה בזה והגיוני לטפל בבעלך קודם כל בטריגליצרידים והבזליפ היא התרופה המתאימה-כמובן כל זה בהשגחת רופא מטפל. בנוסף ידוע שטריגליצרידים מגיבים מאד ברגישות לאמצעים לא תרופתיים (דיאטה ופעילות גופנית)ולכן מאד כדאי להשתדל גם בכוונים אלה. לאחר מספר חדשים של טפול אופטימלי יש להעריך רמות השומנים שוב וע"פ התוצאות להחליט על ההמשך. ענין החסר בויטמין B12 איננו בתחום פורום זה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום. אני לוקחת גלולות, מסוג פמינט,בבדיקות שערכתי לאחר מס' חודשים הסתבר כי רמת השומנים והכולסטרול עלתה משמעותית כנראה כתוצאה מהגלולות. ( טריגליצרידים 270,כולסטרול 220). שאלתי? האם התופעה מוכרת ומה ניתן לעשות? או למצוא פתרון אחר, אני שומרת על תזונה דיאטטית בריאה ועוסקת כ 4 פעמים בשבוע בפעילות גופנית. אשמח לקבל תשובה בהקדם, ואם יש צורך בביקור במרפאה אשמח לדעת כיצד ניתן לקבוע תור. בתודה מראש.
שלום התופעה מוכרת, אם כי אינדיבדואלית. כדי להעריך מה המצב האוביקטיבי של השומנים שלך יש לבדוק הרמות לאחר הפסקת גלולות. הצורך בטפול או התיחסות אחרת תלוי ברקע הרפואי הגיל וכו. יש להתיעץ עם רופא. ניתן לקבוע תור למרפאתנו בבני ציון בטלפון 04-8359120 בברכה ד"ר וולפוביץ
ד"ר, שלום רב. זה למעלה מ-20 שנה אני נוטל את התרופה "סימבסטאטין" (40 מ"ג"), אשר מייצבת לי את רמות הכולסטרול בדם. עם זאת, רמת הטריג' גבוהה מאד (300), וזאת למרות דיאטה דלת סוכר ופעילות גופנית, והיא נובעת, קרוב לודאי, מגנים שירשתי מהורי. כיום אני בן 48 (ומטופל גם באלטרוקסין 100), ולראשונה הרופא שלי רשם לי גם "ליפנור 100 מ"ג". בעיון בעלון המצורף לתרופה כתוב שאין ליטול את התרופה עם תרופות נוספות להורדת שומנים בדם, אך הרופא שלי (ששאלתי אותו בנושא), אמר שאין מניעה ליטול את שתיהן במרווח של שעה בין תרופה לתרופה. מבקש לשאול לדעתך בנושא. תודה רבה, יגאל.
שלום יגאל באופן עקרוני ניתן בהחלט לטפל בו זמנית (אם יש אינדיקציה) גם בליפנור וגם בסימבסטטין, בתנאי שמקפידים על מעקב טוב של בדיקות דם וכו. באופן ספציפי לא אתיחס למקרה שלך כיון שלא פרטת הרקע הרפואי וכו . בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב ברצוני להציג בדיקת הדם שלי זאת לאחר טיפול של bezafibrate +crestor 10mg וזאת לאחר שהיה לי ערכי טריגליצרידים של 450 וכולסטרול טוטל בסביבות 220 hdl 36 הערכים הם cholesterol total 176.7 triglycereds 138.9 hdl 47 ldl 102 tsh 0.9 alt 50 uric acid 7.12 sodium 143.3 לפני שנה ובאותו טיפול היו לי הערכים cholesterol total 152.3 triglycereds 112.4 hdl 56 ldl 74 tsh 0.78 alt 33 uric acid 7.86 sodium 143.5 שאר התוצאות נורמליות . יש לי 5 שאלות 1-האם הטיפול מספיק טוב לפי התוצאות ? 2-מה גורם לערכי uric acid גבוהים וכיצד ניתן לטפל ? 3- האם ערך הגבוהה של אנזים הכבד alt מחייב הפסקת טיפול? 4-ערך הנמוך של tsh מחייב בדיקת פקטורים נוספים לפעילות בלוטת הטירואיד? 5-האם ההפרש בין שתי הבדיקות בגדר הנורמה ? זאת בנוסף לסקירתך הכוללת של התוצאות תודה רבה
שלום איהאב ראה כנ"ל ד"ר וולפוביץ
שלום רב ברצוני להציג בדיקת הדם שלי זאת לאחר טיפול של bezafibrate +crestor 10mg וזאת לאחר שהיה לי ערכי טריגליצרידים של 450 וכולסטרול טוטל בסביבות 220 اhdl 36 הערכים הם cholesterol total 176.7 triglycereds 138.9 hdl 47 ldl 102 tsh 0.9 alt 50 uric acid 7.12 sodium 143.3 לפני שנה ובאותו טיפול היו לי הערכים cholesterol total 152.3 triglycereds 112.4 hdl 56 ldl 74 tsh 0.78 alt 33 uric acid 7.86 sodium 143.5 שאר התוצאות נורמליות . יש לי 5 שאלות 1-האם הטיפול מספיק טוב לפי התוצאות ? 2-מה גורם לערכי uric acid גבוהים וכיצד ניתן לטפל ? 3- האם ערך הגבוהה של אנזים הכבד alt מחייב הפסקת טיפול? 4-ערך הנמוך של tsh מחייב בדיקת פקטורים נוספים לפעילות בלוטת הטירואיד? 5-האם ההפרש בין שתי הבדיקות בגדר הנורמה ? זאת בנוסף לסקירתך הכוללת של התוצאות תודה רבה
שלום איהאב תוצאות הבדיקות של השומנים בדם (שאר הבדיקות אינן בתחום פורום זה ולא אתיחס אליהן)אצלך כרגע תקינות ואין משמעות להבדלים הלא גדולים בין התוצאות. כדי לקבוע לאלו ערכי שומנים אתה צריך לשאוף יש להביא בחשבון הרקע הרפואי המלא שלך וכן הסטוריה משפחתית ומכיון שלא פרטת הנ"ל אינני יכולה להתיחס מעבר לנ"ל. חומצה אורית גבוהה מרמזת אולי על הפרעה מטבולית שברקע ועל כך יש להתיעץ עם רופא המשפחה, כמו לגבי ההפרעה ב ALT שלגבי ענין הכולסטרול אין מניעה להמשיך כרגע בטפול אבל עצם העליה בערך זה איננה מענין פורום זה. כל טוב ד"ר וולפוביץ
לאחרונה התחלתי לקחת ליפידור 20 מ"ע עקב כולסטרול גבוה ועתה לאחר בדיקת הדם הכולסטרול הוא 174 .הhdl הוא 80 אני מבין שזה גבוה מהנורמה הקריאתין קינס הוא 214 גם אני מבין גבוה הקריאתינין 1.3 גבוה והRBC 4.24 HGB 12.8 HCT 39 כולם נמוכים מה עלי לעשות? והאם לליפידור יש השפעה שלילית לקחתי סטטינים אחרים וההשפעה היתה גרועה בלתי נסבלת מתכוצויות הגעתי עד כדי אשפוז והיום אין לי אותם כל כך. אני מאד מודה לך מראש על התיחסותך מייק
שלום מייק מהפרטים ששלחת אין לי אפשרות לתת תשובה מסודרת, אבל בכל מקרה התפקוד הכליתי שלך איננו תקין- ענין זה איננו בתחום פורום זה ואני ממליצה לפני ההתעסקות עם הכולסטרול לבדק ענין זה כך שעליך לפנות לרופא המשפחה שלך ולהועץ איתו. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
אני סובל מערכים גבוהים של כולסטרול cholesterol-262 hdL-47 LdL-177.2 triglycerides-187 אוכל אוכל מאוזןעוסק מעט בספורט. ניסיתי את רוב האפשריות הטיבעיות אגוזים יין סיבים וכ"ו לא מעונין להתחיל בתרופות כימיות מבקש המלצה על משהו טיבעי מוכך גילי 53.דבר נוסף האם את מכירה שמן אומגה 3 ממרווה מרושתת של חברת מרוולס שלפי מחקרים מוריד כולסטרול תודה
שלום משה ההפרעה העקרית אצלך ברמות השומנים היא רמת LDL גבוהה שלא ניתן בד"כ לתקן ע"י טפול לא תרופתי. אומגה 3 מכוונת בעקר לתקן רמת טריגליצרידים גבוהה ולא כ"כ משפיעה על רמת LDL. ממליצה בכל מקרה להוועץ ברופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ
רופאת המשפחה רשמה לי תרופה בשם סימבקור 10 מג עם נטילתה הופיעו לי תופעות של הפרעות שינה ומצב רוח ירוד, לאחר מכן שונתה התרופה לליפיטור20 מג וגם כן יש לי את אותן תופעות לוואי אני לא יודע מה לעשות, האם תופעות אלו אמורות לחלוף עם הזמן, האם ידוע על תופעות אלו , נמסר לי שהן נדירות, האם להפסיק את הטיפול התרופתי?גילי 43, כולסטרול כללי 228, טריגלי 150, רע וטוב 37, 160
שלום רן התופעות הנ"ל אכן נדירות ויכולות לחלוף לאחר זמן מה. ניתן לנסות תרופות אחרות הן מקבוצת הסטטינים והן מקבוצות אחרות. לא פרטת מה הרקע שלך-בריאותי ומשפחתי וכו' כך שאין לי אפשרות לקבוע לאילו ערכים עליך לשאוף. יש להמשיך אזון ביעוץ עם רופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ
אבקש הסבר לבדיקת דם הבאה לגבר בן 55 בריא בדר"כ : 62.9 ויטמין D , ארביסי 4.33 , אייטשבי 13.2 ,איטשסיטי 40.8 5.20 POTASSIUM ,אמסי איטש סי 32.2 , אמסי וי 94.4 179.4 כולסטרול 70 טריגלצרידים, 63 HDL , 102.3 LDL , 4 ESR
שלום רמי הבדיקות שהן בתחום פורום זה הינן רק רמות השומנים בדם (כולסטרול, טריגליצרידים, HDL, LDL) שהינן תקינות. שאר הבדיקות אינן בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
אני נער כבן 21 ובבדיקות דם שעשיתי התגלו רמה גבוה של טרלגיצרידים (כמעל 400 ) בבדיקה האחרונה שנעשתה התגלה לי טרלגיצרידים ברמה גבוהה מאוד (כמעל 700 ) האם זה מסוכן גם בגילי ? ומה אני יכול לעשות האם לקחת תרופות או דיאטה נכונה ופעילות גופנית מספיקה ?
שלום טריגליצרידים גבוהים שייכים לקבוצת גורמי סכון המאיצים מחלות הקשורות בטרשת עורקים (מחלת לב כלי דם וכו). הטפול להורדת רמת טריגליצרידים גבוהה הוא טפול מניעתי רצוי. ברמות ממש גבוהות של טריגליצרידים (בד"כ מעל 1000) יש גם סכנה מוחשית לחלות בדלקת לבלב חריפה שהיא מחלה שעלולה להיות קשה ואפילו מסוכנת. טריגליצרידים מאוד רגישים לטפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) ולכן כדאי להתחיל בטפול זה (בהנחית דיאטנית מוסמכת) . במידה וטפול זה לא מספק יש להתיעץ עם רופא המשפחה לגבי הצורך בטפול תרופתי-וזה יקבע ע"פ הרקע הרפואי ועוד גורמים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר אפרת, הנני בת 48 ונוטלת סטטינים שונים כ-3.5 שנים (סמבסטטין,פרבסטטין, ליפיטור וכעת קרסטור 10 .) אני סובלת מכאבי גב מאד קשים ובחלק מהתרופות שלקחתי היתה גם עליה חדה ב-CPK וכן עליה ברמות אינזימי כבד. לאחר "ניסוי" של כמעט חודשיים (בליווי הרופא) חלפו להם כאבי הגב לחלוטין, ושאר תופעות הלוואי. רופא המשפחה המליץ לי להתייעץ עם רופא אנדוקרינולוג כדי לעבור לאיזיטרול. מה דעתך? עלי לציין שאמי גם היא סובלת מכאבי גב קשים וכנראה שגם כתוצאה מהסטטינים. בברכה, סיגל
שלום סיגל קודם כל סטטינים גורמים בד"כ לכאבי שרירים כלליים ולא כ"כ אופיני להם כאבי גב (שלהם אגב יש סבות יותר שכיחות) ואם כרגע אין כל בעיה בלקיחת הסטטינים-מדוע להפסיק? לגבי איזיטרול, נהוג להשתמש בתרופה זו כתוספת לסטטינים כאשר טפול בסטטינים לא מספק מבחינת הורדת רמת הכולסטרול. רק במצבים שאין כל אפשרות להשתמש במנון כלשהוא של סטטינים שוקלים טפול באיזיטרול כתרופה יחידה. כל טוב ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר אני בן33 לפני 5 חודשים עשיתי בדיקות דם התקבלו התוצאות הבאות כולסטרול כללי236 כולסטרול טוב 34 כולסטרול רע162 טריגליצרידים 199 שזה נאמר לי שזה בדיקות שחורגות מערך התקין.לקחתי את עצמי בידיים ובמשך כמה חודשים שיניתי את התזונה באופן דרסתי כמעט הפסקתי לחלוטין אכילת שומן רווי כמו עוגות ושוקולדים והריביתי באכילת אגוזים פרות וירקות.ועשיתי בדיקה כעת והתוצאות הראו שיפור ברוב הפרמטרים שכולסטרול כללי ירד ל197 כולסטרול רע ירד ל126 אבל כולסטרול טוב ירד גם ל30 וטריגליצרידים עלו ל203 אני שואל האם זה מצריך טיפול תרופתי כי מבחינת תזונה עשיתי את המקסימום ויש לציין כי אני עושה פעילות גופנית.
שלום אפי במידה ואתה בריא (גם עשון היא מחלה...)ערכי השומנים שלך כעת לא דורשים טפול תרופתי אלא מעקב בלבד. בכל מקרה רצוי לפחות באופן חד פעמי להתיעץ עם דיאטנית מוסמכת כדי להבטיח שהדיאטה שאתה מבצע היא האופטימלית. כל טוב ד"ר וולפוביץ
בן 51 היצרות קרוטיס ע"י רובד 25% י . ל. ד. טריטייס קומפ 2.5+ טריטייס רגיל 2.5 - מיקרופירין 0.75 פראווסטטין[ pravastatin] 20 אומפרדקס 20 ברקע mvp מינימאלי אסטמה לא פעילה אוסטאוארטריטיס בירכיים בתאריך1.7.2009 כולסטרול 148 טריגליצרידים 105 hdl 54 ldl 73 מינון סימבסטטין הועלה מ 10 מג ל20 מג בבדיקה בתאריך 1.3.2010 כולסטרול 183 טריגליצרידים 99 hdl 71 ldl 92 בעיקבות כך שונתה התרופה ל-pravastatin בבדיקה מהיום התוצאות- כולסטרול 195.7 טריגליצרידים141 hdl62 ldl 105 לציין לא חל שינוי בתזונה או בתחום אחר שינוי טוטאלי לרעה מה עושים? מה הסיבה והגורם לשינוי ואיך להביא את הערכים לאופטימליים? בתודה הערה-רופא המשפחה בחופשה עד 30 בחודש
שלום משה קודם כל מכיון שלא פרטת כל פרטי הטפול (משך ומתי הופסק/הוחלף) וכן לא פרטת כל הרקע הרפואי שלך אינני יכולה להתיחס באופן מפורט לבעיתך (למשל לכל חולה אנחנו קובעים מה היעד של רמות כולסטרול ע"פ מחלותיו וכו') אבל בגדול הערכים שלך די סבירים ואין כרגע דחיפות בטפול בהם. אני חושבת שעל רופא המשפחה שלך להמשיך לאזן רמות הכולסטרול ואפשר לחכות לו כשיחזור בסוף החדש. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, עשיתי בדיקות גנטיות עקב כולסטרול גבוה (לרב עומד על 250). וקבלתי תוצאות של - APO C2 - נמוך 1.5 APO E GENOTYPE - אללים 3 ו-4 APO A1 - 160 APO B - 103 APO C3 - 6.5 LIPO A - גבוה 60 התור לרופא לגבי הבדיקות נקבע רק לעוד 3 חודשים ורציתי לברר את משמעות הבדיקות. ולגבי התוצאות החריגות - מה אפשר לעשות מעכשיו?
שלום לגבי הבדיקות שביצעת-יש להתיחס לערכי היחוס של המעבדה הספציפית ולכן לא אוכל להתיחס לערכים. בכל מקרה אין כל דחיפות (בעקר בגילך) בהתיחסות לנ"ל ועליך לקבל תשובה זו מהרופא שבדקך. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, סימבסטטין גורם לי לכאבי שרירים. האם לפי הידע שלך או מחקרים כאבי שרירים בתרופות אחרות ממשפחת הסטטינים נגרמות באותו שיעור? האם כדאי לי למשל לנסות קרסטור? הייתכן שתרופה זו או אחרות (איזה עוד מאותה משפחה?) מאותה משפחה לא יגרמו לי לכאבי שרירים? שנית,איזה תרופות אחרות קיימות בשוק ושאינם ממשפחת הסטטינים? מה דעתך על אזטימיב? שלישית, רופא המשפחה לא מאשר לי תרופה חליפית על אף תופעות הלוואי שהזכרתי. אני מיואש כיצד עליי לנהוג בהתנהלות מול הקופה ומול הרופא ? תודה
שלום דוד במידה ויש חשש סביר שסימבסטטין גרם לכאב שרירים, יש בהחלט הצדקה לנסות סטטין אחר אם כי יש סכוי לא קטן שגם סטטינים אחרים יגרמו כאבי שרירים. אבל, תגובה זו של הסטטינים היא אינדיבידואלית ולכן עד שלא תנסה לא תדע אם אתה יכול להסתדר עם סטטינים אחרים. לגבי איזיטימייב, השמוש המומלץ בתרופה זו הוא כתוספת לסטטינים אבל כשאין ברירה ניתן גם לטפל בה כתרופה יחידה. יש היום בשוק עוד תרופות שניתן לטפל בהן בכולסטרול גבוה (רזינים וחומצה ניקוטינית) ויש להתיעץ לגבי כך עם רופא המשפחה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ