פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
שלום, כתבתי זה עתה שאלה בעקבות תשובתך מ-18.11 לשאלה קודמת שלי בנדון. מאחר שזה היה לפני מס' שבועות, אני מבקשת להפנות תשומת לבך לשאלתי החדשה (המוצגת כנראה בדף קודם), כדי שהיא לא תיפול בין הכיסאות. תודה. ליאורה
שלום ליאורה ראי תשובתי ב 18.11 ד"ר וולפוביץ
ד.נ. מאחר שרופאיי אינם מאמינים שתוספי תזונה יכולים לפתור בעיית כולסטרול, ומאחר שרמת הכולסטרול שלי גבולית, אילו תוספים ספציפיים עשויים לדעתך להוות, במצב שכזה, תחליף יעיל לסטטין- תחליף שכדאי לפחות לנסותו? ליאורה
יש לי כולסטרול hdl נמוך מהסף התחתון (39). אני בחורה מאוד בריאה אפשר להגיד, עוסקת בפעילות גופנית באופן יומיומי וכמובן נמצאת בכושר, אוכל נכון עם המון ירקות פירות וסיבים תזונתיים.. בנוסף אני גם רזה (הכולסטרול ה"רע" ברמה נורמלית - 75.7), אז איך אפשר להסביר את הרמה הנמוכה של הכולסטרול הטוב אצלי בדם? תודה איילת
שלום איילת בד"כ ההפרעות ברמות השומנים מולדות ונוטות להתגבר עם הגיל. לצערי אין עדין טפול יעיל להעלאת HDL. לעתים פעילות גופנית מעלה רמתו.תרופות שמשמשות לתקון רמות גבוהות של LDL ו/או טריגליצרידים עשויות להעלות במעט גם רמות HDL, אבל בד"כ לא מספיק. אני מקוה שיהיו בעתיד גם תרופות שיטפלו בכך אבל בשלב זה כל הענין הזה הוא רק בגדר מחקר. ד"ר וולפוביץ
יש טיפול יעיל להעלאת HDL - פעילות גופנית אירובית - שעה ביום + נטילת ניאצין = ויטמין B3 + כוס אחת של יין אדום בערב. בהצלחה!
אני סובלת מכולסטרול גבוה (עניין תורשתי) ומטופלת ב 40 mg simovil מזה שנים רבות.הטריגליצרין תקין. אציין שמשקלי תקין, אני מקפידה במזון ושומרת על כושר גופני. תוצאות הבדיקה האחרונה (שהן ללא שנוי ניכר מתוצאות קודמות): chol. 285 HDL 74 LDL 196 אינני מעונינת להגדיל מינון simovil למרות שאין לי בעיות בנטילתן. איזה טיפול את מציעה ומה ההבדל בין crestor and lipitor? תודה רבה על תשובתך
שלום נעמה כאשר טפול בסימוביל לא מספק (כמו אצלך) יש לעבור לתרופה יותר פוטנטית כאשר ליפיטור יותר יעילה מסימוביל בהורדת LDLוקרסטור קצת יותר יעילה מליפיטור. ד"ר וולפוביץ
ד.נ. האם תוספי התזונה אינוזיטול, גוגול ליפיד, פוספטידיל כולין וניאצין ללא תופעות בעירה מהווים טיפול מוכח ויעיל ל-LDL גבוה או ל-HDL נמוך, כפי שנטען בפורום אחר (לא רפואי) באתר זה? תודה. אלי
שלום אלי ישנם סוגים שונים של תוספי מזון שיכולים להשתתף בהורדת LDL-רובם מורידים LDL במידה קלה ולכן יש לקבוע אינדיבידואלית לאיזו רמה רצוי להגיע ואז לגבש מדיניות לגבי הטפול האופטימלי-האם לשלב תרופות עם תוספי מזון וכו' בכל מקרה יש לפנות לרופא המשפחה ע"מ להתאים הטפול אינדיבידואלית. ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ הנכבדה, אבל מהי תשובתך לשאלתי ברמת העיקרון? אני יודע ומבין, כמובן, שבכל מקרה אינדיבידואלי יש לפנות לרופא המשפחה, אולם ברצוני להדגיש ששאלתי איננה אינדיבידואלית. יתר על כן, האם יהיה זה נכון לפנות לרופא, אם יהיה צורך ספציפי בכך, בטרם שיהיה לי בסיס לידיעה הכללית שהתוספים האמורים (או מי מהם) אכן מהווים טיפול מוכח ויעיל ל-LDL גבוה וכן ל-HDL נמוך? לכן אני מבקש תשובתך העקרונית לגבי 2 סוגי הליפידים בהקשר לתוספים שציינתי, מה עוד שרופאי אינו מאמין בתוספי תזונה. אלי
אני בחור בת 53 ולאחרונה עשיתי בדיקות דם . הכולסטרול שלי בפעם הראשונה עלה במקצת , ואני דואגת . הנה התוצאות : CHOLESTEROL - 220 TRIGLYCERIDES - 73 CHOLESTEROL - HDL - 56 CHOLESTEROL - LDL CLAC - 149 CHOLESTEROL/HDL - 4 NON-HDL?_CHOLESTEROL - 144 זו פעם ראשונה שהכולסטרול שלי מעל הנורמה , אני עושה כושר והליכות מידי יום . ואני בספק, ממה יש לי כולסרטול גבוה. דבר אחרון, התלבטתי האם בגילי מותר לקפוץ בחבל . כאשר ניסתי ראשי כאב קמעה . תודה רבה .
שלום אתי באופן כללי רמות השומנים נקבעות מלידה בד"כ והנטיה שלהם לעלות מתגברת עם הגיל. בשלב ראשון יש למצות טפול לא תרופתי בבעיה (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית)-כל זה בהנחית רופא המשפחה טעליך לפנות אליו
CHOLESTEROL 251.91 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.........)* CPK 114.78 U/L ( 38.00- 160.00) (.....*...) HDL-CHOLEST. 39.69 MG/DL ( 40.00- 85.00)*(.........) LDL-CHOLEST. 163.80 MG/DL ( 60.00- 130.00) (.........)* TRIGLYCERIDES 241.91 MG/DL ( 35.00- 170.00) (.........)*זאת אחרי 3 חודשי פעילות גופנית,קודם היה 259,מדבר באישה בגיל 53
שלום יעל לא פרטת כל הרקע הרפואי ולכן קשה לי להתיחס בדיוק להמלצות אישיות לך. באופן כללי ערכי השומנים שלך מעט גבוהים וניתן לשמרם ע"י דיאטה מתאימה (דיאטנית מוסמכת) ופעילות גופנית רוטינית. עליך להתיעץ עם רופא המשפחה שלך בהקשר לטפול ולהמשיך להקפיד על מעקב. ד"ר וולפוביץ
בבדיקות ד שגרתיןת שעשיתי נמצא כולסטרול גבוה - 200 ,אני בת 35 ,רזה ,שומרת על תזונה בריאה (ללא שמן ,בצקים ומתוקים)איך יתכן שבכל זאת הכולסטרול שלי גבוה? יש לציין שבבדיקות דם שעשיתי בעבר רמת הכולסטרול היתה תקינה , מה ניתן לעשות?
שלום ליאת ברוב המקרים הנטיה לרמות גבוהות של שומנים היא מולדת ומתגברת עם הגיל. לא ציינת רמות של LDL או HDL וע"כ אינני יכולה להיות מספיק ספציפית בתשובתי, אבל רמת כולסטרול כללי 200 היא בד"כ תקינה. ד"ר וולפוביץ
אני עוקבת אחרי רמת הכולסטרול שלי בשנתיים האחרונות , אינני לוקחת שום תרופות, מה שקורה שכל 3 חודשים בבדיקה השגרתית רמת הכולסטרול עולה, שיניתי תזונה, אני מתעמלת,גילי 52 משקלי 61 ,הכולסטרול שלי בבדיקה האחרונה 290 HDL56 LDL 197 ,שאלתי האם הגוף שלי מייצר כולסטרול בלי שום קשר לפעילות ולתזונה שלי,ואיך ניתן לגלות מה הסיבה לעליה הזו. אשמח לתשובה.
שלום דינה רמות גבוהות של שומנים בדם מקורן בנטיה מולדת שהולכת ומתגברת עם הגיל. עליך לפנות לרופא המשפחה ולהתאים לך טפול אופטימלי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום דינה במעוט המקרים יש בעיה ברקע שגורמת לנ"ל. על רופא המשפחה לשלול סיבות אלה (למשל פעילות נמוכה מדי של בלוטת התריס). ד"ר וולפוביץ
כולסטרול!!! הייתי אמורה לעשות בדיקת דם היום ושכחתי מיכך ולצערי אתמול אכלתי בשר כבש(לא מאוד שמן....אבל) נבהלתי כי אני בטוחה שתהייה לכך השפעה משמעותית על בדיקות הדם מזה שלשה חודשים לא נגעתי בשניצל שהיה מנת חלקי היומיומית ובשר אדום כימעט לא פה ושם איזה סטטיק שניים הכולסטרול שלי היה גבוהה בבדיקה הקודמת וזה גם ביגלל שאכלתי מנת כבד לא קטנה יומיים קודם ועל כן הרופא שלי החליט שאעסוק בספורט וניבדק שוב אחרי כמה חודשים מה עושים כמה ימים יהייה לכבש הזה השפעה על בדיקת הדם שלי? עשיתי טעות חמורה תודה
שלום אין למזון השפעה מאד משמותית על רמת הכולסטרול אלא על רמת טריגליצרידים. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, הייתי מעוניינת לדעת אם קיים קשר בין רמה גבוהה מאד של כולסטרול וטריגלצרידים בדם לבין נשירת שיער? תודה רבה.
שלום דנית לא ידוע על קשר מובהק בין רמות שומנים בדם לבין נשירת שיער ד"ר וולפוביץ
שלום רב לד"ר אפרת, בת 46, בריאה בד"כ ללא מחלות רקע. שני ההורים מטופלים לכולסטרול. תוצאות בדיקות דם אחרונות: סוכר - 107. כולסטרול כללי - 254 טריגליצרידים - 122 HDL - 63 LDL - 166 NON HDL - 191 הייתי מבקשת לדעת האם ברמות אלה כדאי להתחיל עם טיפול תרופתי כפי שרוצה רופא המשפחה או שמא ניתן לנסות ולאזן עם מוצרים טבעיים. תודה מראש, מילקי.
שלום מילקי יש לך נטיה לרמת סוכר מעט גבוהה (אם אכן היית בצום בעת לקיחת בדיקת הדם) ורמות גבוהות של כולסטרול. באנשים בריאים ברמות כאלה ניתן לנסות לפני טפול תרופתי טפול ע"י דיאטה מתאימה (בהנחית דיאטנית מוסמכת) ן]עילות גופנית ורק אם אין שפור מספק לשקול טפול תרופתי. ד"ר אפרת וולפוביץ
שלום, האם ההשפעה של אטורוה-סטטין על תפקוד דיאסטולי שמאלי והשפעת התוסף קואנזים קיו 10 על תיקון ההשפעה הנ"ל קיימת בכל הסטטינים? קראתי על עניין זה ב-Am. J. Cardiol, 2004 (מאמר Effect of atorvastatin...x). אודה על תשובתך. רותי
שלום רותי קודם כל אין כרגע הסכמה על האפקט של סטטינים על תפקוד דיאסטולי של הלב כמו שהסיקו במאמר שצטטת. ישנם מאמרים רבים אחרים בנושא זה שהדגימו תוצאות הפוכות. גם לגבי השפעת Q10- לא הצליחו להוכיח עד כה בעבודות שפורסמו שטפול ב Q10 שינה מצב התחלואה בחולים גם כשנצפתה עליה ברמתו בדם בכאלה שטופלו ע"י תוסף מזון זה. ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ הנכבדה, הסברך מאיר עיניים, אך בכ"ז אבקש, ברשותך, הבהרות לדברייך. באשר לאפקט של סטטינים, האם "התוצאות ההפוכות" אליהן התייחסת מבטלות, פשוטו כמשמעו, את חשיבות התוצאות שפורסמו בכתב העת המכובד שצוין בשאלתי? שהרי גם החוקרים שהצביעו על השפעה שלילית של סטטינים על תפקוד דיאסטולי מסכימים שיש לסטטינים גם אפקטים חיוביים חשובים מאוד, שאינם שנויים במחלוקת! ואשר לקיו 10, האם כוונתך לומר שההשפעה המתקנת שלו על הדיספונקציה שנמצאה במחקר, שצוין בפנייתי הקודמת, פשוט איננה קיימת, כלומר שהחוקרים שפרסמו זאת בכתב העת המכובד הנ"ל בדו את התוצאות מליבם, וכתב העת שקיבל את מאמרם לפרסום לא היה מודע לכך? אודה על תשובתך לשתי השאלות הרציניות הללו. רותי
שלום לך דר' אפרת, גילי 49,אני מעשנת,במשפחתי אין היסטוריה של מחלות לב. בבדיקת הדם האחרונה שעשיתיהשבוע,נתתי לראשונה את דעתי לערכי הכולסטרול והם:כול' טוטאל-202 ,טריגלצרידים-70.9 ,hdl-66 , ldl-122 .בבדיקות הדם הקודמות,הערכים נעים פחות או יותר סביב מספרים אלו.איני נוהגת לעשות בדיקות דם באופן קבוע ורופאת המשפחה לא העירה לי מעולם בנושא זה.שאר הערכים בבדיקה הם נמוכים או ממוצעים.אציין שאת הבדיקה ערכתי לפני ניתוח מתוכנן בעיין וביקשתי לעשות גם בדיקה מקיפה יותר,אציין גם שאורח חיי לחוץ ולא מסודר תזונתית ופעילותי הגופנית מועטה.בשנים האחרונות החלה אי סדירות במחזור הווסת ותופעות נוספות.אשמח לקבל תשובתך. תודה,נילי.
שלום נילי רמות השומנים בדמך תקינות. ממליצה על מעקב בלבד. ד"ר וולפוביץ
דר' אפרת על התשובה המהירה.
אני בן 39 ובבדיקת דם שבצעתי לפני חודשיים ערכי הטריגליצרין שלי היו 847 ו- HDL-CHOLES 25.1 אחרי חודש בבדיקה ממוקדת לאחר דיאטה הערכים שהיו TRIG 424 ן- P04 2 ו- FE-IRON 50 כמו כן בבדיקת אולטרסאונד אמרו לי שהכבד שלי שומני עדיין לא קיבלתי תוצאות בדואר. הרופא שלי אומר שחוץ מלהמשיך בדיאטה ולעשות ספורט אין מה לעשות ואין מה לבדוק. השאלה שלי היא האם זה לא מעיד על בעיה אחרת שאיננו מזהים והאם מומלץ לעשות בדיקות נוספות? בתודה מראש רונן
שלום רונן אתיחס רק לענין השומנים בדם-שאר הבעיות אינן בתחום פורום זה. הפרעות בשומני הדם מקורן בגנים והן נוטות להתגבר עם הגיל. רמות גבוהות של טריגליצרידים עלולות לגרום לכבד שומני והטפול בתופעה זו כמו ברמה הגבוהה של הטריגליצרידים הוא קודם כל דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית ואם אין שפור מספק, גם טפול תרופתי. יש מקום לבדוק האם אין לך סכרת. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב אני בת 62 סובלת מכולסטרול בסביבות 290 לוקחת סימבסטאטין והכולסטרול במצב מאוזן.אני לוקחת את התרופה מספר שנים.לפני מספר חודשים התחלתי לסבול מנדודי שינה,ובעיות בזיכרון.פניתי לרופאת משפחה ובקשתי להחליף את התרופה,תשובתה הפליאה אותי,היא אמרה שלכל הסטטנים אותם תופאות לוואי ואין מה לעשות כי אני לא בקבוצת סיכון.בקשתי שתרשום לי תרופה בשם crestore מקווה שרשמתי נכון,תשובתה שאי אפשר כי אני לא בקבוצת סיכון. שאלתי:מה עושים מחכים שאחלה באלצהיימר?או בבעיות שינה קשות? מה עלי לעשות? יש תרופות שלא מזיקות? תודה מראש על התשובה.
שלום רינה קודם כל לגבי התופעות שציינת -לא בטוח שנגרמו ע"י סימבסטטין. בכל מקרה תופעות אלה אינן שכיחות כתופעות לואי של סטטינים. לגבי סטטינים אחרים-יש בהחלט סכנה שתופעת לואי של סטטין אחד תיגרם גם ע"י סטטין אחר אבל לא בהכרח ואפשר לנסות סטטינים אחרים. אבל קודם לכן אולי סתם להפסיק הסימבסטטין ולראות האם אכן התופעות חולפות. לגבי האינדיקציה אצלך לטפול עקרוני בסטטינים לא ניתן לקבוע ע"פ הנתונים שמסרת מה ההמלצות לגביך. בכל מקרה יש להמשיך מעקב וטפול אצל רופא משפחה. ד"ר וולפוביץ
שלום,בבדיקת דם גילו לי רמת טריגליצרידים של 550 ובנוסף כולסטרול ,אני בת 26 שוקלת 59 גובה 165 , קיבלתי טיפול תרופתי bezafibrate 400mg מרופאה כללית,והופנתי לדיאטן,כמו כן אני נוטלת גלולות בלארה. הורי וסביי לא סבלו מבעייה כזו בעבר ,לכן ברצוני לדעת האם עלי לפנות לרופא מומחה על מנת לאתר ממה נובעת רמה כל כך גבוהה (פרט לנושא המזון,הגלולות והתורשה שלא קיימת),או שמספיק להמשיך בדיאטה ושילוב הכדורים בלבד,תודה
שלום לך רמות טריגליצרידים גבוהות מקורן כמעט תמיד בנטיה בגנים. גלולות עלולות להעלות רמת טריגליצרידים ולכן כדאי לנסות להפסיק טפול זה ולראות ההשפעה. בכל מקרה טריגליצרידים מגיבים מאד לטפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית) ובערכים פחות מ 500 נהוג למצות קודם כל טפול זה לפני תרופות. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בדיקות הדם הראו שיש לי כולסטרול: כללי 243 hdl-67 ldl-160 non-hdl_cholesterol 178 בלוטת התריס בסדר,b12 בסדר,סוכר אין,לחץ דם בסדר,דופק קצת מהיר(107 אך הייתי לחוצה)רזה. הכולסטרול אצלי מעל הנורמה (היה 230)כבר כשנה ללא טיפול פרט לכושר ותזונה נכונה. האם אין מנוס מלקיחת כדורים ואלו הם המומלצים ביותרעם הכי מעט תופעות לוואי.
שלום אירית לא ציינת מה גילך האם את מעשנת והאם יש לך ספור משפחתי של מחלת לב. בכל מקרה רמת ה LDL שלך גבוהה ובד"כ אנחנו מבקשים למצות קודם כל טפול לא תרופתי (דיאטה ע"פ הנחית דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית). במידה ואין טפול זה מספיק יש לשקול טפול תרופתי. ממליצה לפנות לרופא המשפחה ע"מ שינהל הטפול ויתאים לך ספציפית הטפול המתאים. ד"ר וולפוביץ
לפני שבוע עשיתי בדיקות דם.אלו התוצאות כולסטרול כללי 112 , כולסטרול HDL 34,כולסטרול LDL 55 ,כולסטרול /HDL3.3 טריגליצרידים 114 .אני בן 69 עברתי צנתור עם סנט. לוקח:טמבוקור 100 מ"ג*2 ,סימבסטאטין 10 מ"ג*1 ,מיקרופרין 100 מ"ג*1 אוקסר פלוס*1, וזודיפ 10מ"ג *1 ,גלוקופ'ג 850 מ"ג*1 פלויקס 75 מ"ג*1 .הרופא אמר שיש לי הרבה חומציות בשתן. שאלתי היא 1) מה אפשר לעשות להוריד את החומציות? 2) מה דעת הרופאה על הבדיקות? האם כדאי להפסיק עם סימבסטאטין או להמשיך? הרופא אמר אפשר להמשיך או יום כן ויום לא, ואפשר גם להפסיק עד הבדיקה הבאה. תודה רבה עבור תשומת הלב.
שלום אפרים לגבי שאלה 1-איננה בתחום פורום זה. לגבי שאלה 2-רמת LDL שלך צריכה להיות עד 70-יתכן ואפשר לנסות להוריד מעט מנון הסימבסטטין-אבל רק בהשגחת רופא המשפחה ותחת מעקב. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
אני בן 41 לאחר ניתוח מלנומה. הגידול בראשי הוסר בהצלחה לפני כ-חצי שנה מאז אני במעקב במחלקה האונקולוגית ולוקח כדורי דפלפט 600 מ"ג ליום גמרתי הקרנות במשך 6 שבועות רצופים וכימוטרפיה היום אני מבצע 3 מחזורים של כימוטרפיה כאשר 5 ימים אני לוקח תמודל 430 מ"ג ונח 23 יום בשבועות האחרונים ניסו לקחת לי דם לצורך ספירות מהזרועות והורידים פשוט התכווצו האחות מנוסה מאוד נסתה להוציא במספר מקומות 3 שבועות ברציפות כולל עזרת ואקום והדם לא יוצא בסופו של דבר הוציאה מוריד גב היד. הזרועות מחוררות מהמחטים ואני לא יודע מה לעשות (המליצו לשתות הרבה מים לקראת הבדיקה זה לא עזר).אני מבצע פעילות גופנית רציפה הליכה ושחיה אשמח לתשובה יצחק.
שלום יצחק השאלה שהעלית איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום, יש לי כולסטרול, טריגליצרידים וסוכר. ורציתי לדעת אם התופעה של שפתיים שנעשות סגולות - קשורות לכל אלה, או שזה מצביע על משהו אחר. השפתיים כל כך סגולות שאני לא יכולה לא לשים אודם. תודה,
שלום "השפתיים הסגולות "-כנראה לא קשורות ישירות לשומנים בדם ועליך לפנות לרופא המשפחה שלך ע"מ לברר התופעה. ד"ר וולפוביץ
ד"ר אפרת וולפוביץ שלום, אילו תרופות קיימות המכוונות להורדת רמות שומנים בדם? ואילו תרופות קיימות להורדת כולסטרול? תודה רבה.
התרופות המורידות כולסטרול הן הסטטינים (סימוביל לסקול פרבליפ ליפיטור וקרסטור) איזיטרול וקולסטיד. תרופות המורידות טריגליצרידים הן פיברטים ואומגה 3. חומצה ניקוטינית (ניאספן)מורידה את שני הסוגים של השומנים. ד"ר וולפוביץ
שלום רב הנני בן 52, נוטל פרבסטטין 20 מ"ג, וקומדין - בגלל נטייה גנטית לקרישיות יתר.אני מניח שיש לי גורם סיכון אחד - אבי נפטר לפני שנים רבות בגיל 55 מהתקף לב. בבדיקה שעשיתילאחרונה נמצא כולסטרול כללי- 223,LDL - 130.3, HDL - 53. בביקור אצל רופא המשפחה נדונה האפשרות, לאור התוצאה הגבולית, להעלאת מינון של פרבסטטין ל 40 מ"ג. התלבטותילהעלאת המינון נובעת מהסיבות הבאות - 1. כעת אינני סובל מתופעות לוואי ואני חושש שהחפלת המינון תגרום לחולשת שרירים ו/או בעייה בתפקודי כבד.2. הנני עוסק אינטנסיבית בספורט בחדר כושר הכולל ריצה ומשקלות - חולשת שרירים יכולה להפריע לי מאוד בספורט ובכלל באיכות חיי.3.שמעתי ש Q10 יכול לסייע בביטול תופעות הלוואי הטיפוסיות אולם בגלל נטילת הקומדין אפשרות זו אינה רלוונטית. האם תוצאות בדיקת הכולסטרול אכן מחייבות העלאת המינון? אודה לך מאוד אם תסייעי לי להגיע להחלטה הנכונה במצבי. בתודה ובברכה
שלום יעקב קודם כל עליך לדאוג להגיע לרמה LDL של פחות מ 100 -במידה ואתה בריא-ואם אינך בריא אפילו פחות. תופעת הלואי של כאבי שרירים איננה מאד שכיחה ועד שלא תנסה להעלות מנון לא תדע אם תסבול ממנה או לא. בכל מקרה אם יופיעו כאבי שרירים הפחתת המנון מחדש תגרום להיעלמות הכאב ולכן אין סכנה ממשית בכך. במידה ויופיעו כאבי שריר יש פתרונות רבים נוספים, אבל דייה לצרה בשעתה.... בכל מקרה עליך לתאם כל צעד עם רופא המשפחה. בצלחה ד"ר וולפוביץ
מצטער שכחתי להוסיף - טריגליצרידים - 197 - היה בנורמה עד לאחרונה עתה עם שינוי הקריטריונים יצא מתחום הערכים התקינים. האם עלי להוסיף בעקבות זאת טיפול תרופתי או להסתפק במעקב? בתודה
בלעתי כדורי סלדרין משך חודשיים כדור ליום. תוצאות בדיקת הכולסטרול (סה"כ טוב ורע) שלי לפני שנה היא 148 ואילו הפעם (בתום החודשיים של נטילת סלדרין) 204. כמו כן הכולסטרול "הטוב" עלה מ-32 - 50. מעבר לכך לא שיניתי את התזונה שלי. גיל- 44. אני נוטל כדורי אומגה 3 (2 ליום בריכוז הנמוך), כבר מספר שנים. והמשכתי בכך גם במקביל לסלדרין. האם ייתכן שהעליה נובעת מהסלדרין?
שלום אלי נא איית שם התרופה שנטלת בלועזית ד"ר וולפוביץ
שם התרופה בלועזית celadrin 525mg של סולגאר אני מניח שזה מוגדר תוסף תזונה. תודה אלי
שם התרופה בלועזית celadrin 525mg של סולגאר אני מניח שזה מוגדר תוסף תזונה. תודה אלי
ד"ר אפרת בוקר אור, אני בן 40 סובל מלחץ דם יחסית קצת גבוה די הרבה זמן ובזמן האחרון סובל מסחרחורות קשות. ביצעתי בדיקות דם לגביי זה ולהלן תוצאות חריגות מהנורמה: cholesterol 206 triglycerides 263 non-hdlcholesterol 169 ck 287 מה זה אומר? האם בגלל זה הסחרחורות? תודה מראש...
שלום יעקב יש לך אכן רמות גבוהות של שומנים בדם אבל הפרעה זו לא גורמת באופן ישיר לבעיות כלשהן ולכן אינני חושבת שבעיה זו היא הגורם לסחרחורת שלך. עליך לפנות לרופא המשפחה שלך כדי להתאים טפול מתאים לך. הנתונים שמסרת לא מספיקים לי ע"מ שאוכל ליעץ ספציפית. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום שמי אמיר לאחרונה ביצעתי בדיקת דם,התגלה אצלי שיש לי כולסטרול גבוהה של 280,התבקשתי על יד רופאת משפחה להיוועץ עם דיטאנית. במהלך השנה הרגשתי פעם פעמיםם לחץים בחזה , השאלה שלי היא מה אני צריך לעשות בכדי להוריד את רמת הכולסטרול שיש לי.אני צריך את העזרה שלך תודה רבה.
שלום אמיר לא ניתן להתיחס לבעיתך ספציפית ע"פ הנתונים שמסרת. באופן כללי אנחנו מתאימים הטפול לכל אחד בהתחשב בערכי השומנים ברקע הרפואי ןבספור המשפחתי. בד"כ אם ערכי הכולסטרול לא מאד גבוהים ניתן לנסות קודם כל טפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) ורק אח"כ להתחיל תרופות. לגביך, עליך לפנות לרופא המשפחה שלך ולהיעזר בו לגבי הטפול בך-בעקר אם אתה סובל כרגע מכאבים בחזה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בת 61 , בת לאב שנפטר ב-1964 [בן 57] ממה שנקרא בשעתו "אנגינה פקטוריס" [כנראה אי ספיקת לב, בעידן טרום הצנתורים לצערי..],2 אחי עברו "מעקפים" בטרם 60..אני החלטתי שאני דומה ל..אמא [שנפטרה בגיל מכובד אחרי שנים של יתר ל'ד,, שנים אחרונות שברים בפרקי בפרקי ירכיים עם ניתוחים,ירידה קוגניטיבית משמעותית יתר לחץ תוך גולגולתי ,]..נתונים שלי :[היסטרקטומי בגיל צעיר, בהמשך חצוצרות שחלות ללא ממצא וללא צורך בכמו/אחר, כולסטרול 207, הטוב כ-60, הרע כ130, טריגליצרידים תקינים [נמוך], סוכר 114,אוסטאופניה [על גבול הפורזיס, לוקחת סידן נוזלי+ויט די עברתי למשמעת מעט יותר מוקפדת במזון[ערך גליקמי נמוך..חיטה מלאה וכו, מבינה שזה יכול לשפר ב20% בלבד] ..+ פילטיס מכשיריםX 2 בשבוע, הליכה X 3, ריקוד אחת לשבוע..ורופא משפחה שהמליץ לקחת סטטינים בשל ההסטוריה המשפחתית.לא ששה להתחיל בלשון המעטה.
בשל הבהלה מעצם החשיפה האפשרית ויותר מכך ממה שיתכן ותשיבי לי דר וולפוביץ...שכחתי לומר שאשמח לעצתך ותודה רבה כמובן!
האם סימוביל 20 מ"ג יכול להוריד טריגלצרדים 300 בדם?
שלום שרית סימוביל היא תרופה מקבוצת הסטטינים ששומם העקרי הוא להורדת רמת הכולסטרול, למרות שיש להם גם פעילות מועטה אמנם בהורדת רמת הטריגליצרידים. ככלל, איננו משתמשים בתרופה זו להורדת רמת טריגליצרידים. ד"ר וולפוביץ
שלום יש לי סוכר 105 וטריגליצרידים 380. מה עדיף לצרוך כפחממנ אורז או תפו"א? תודה!
שלום צורי שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום רב אני בן 51 לא מעשן רקע משפחתי אב לאחר נתוח לב בסביבות גיל 60 אח לאחר צינתור בסביבות גיל 50. תוצאות הבדיקות שלי הם :כלוסטרול 230.7 טריגליצדריס 129 hdl 55 אלו תרופות עלי ליטול ומה ניתן לעשות על מנת לשפר את מצבי ( כגון תזונה ספורט וכו ) אני מודה לך על תשומת הלב בברכה מיכאל ldl 149.5 non hdl 175
שלום מיכאל במידה ואתה בריא ולא מעשן בשלב זה ממליצה על טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) ומעקב בלבד. כל טוב ד"ר וולפוביץ
האם עישון מעלה כולסטרול
שלום עדי עשון אכן עלול להחמיר מצב השומנים בדם אבל פוטנציאל הנזק העצום שלו הוא בעקר עצמאי... ד"ר וולפוביץ
ד.נ. מדוע שאלותי מ-1.11, מ-5.11, ומ-13.11 טרם זכו לתשובותייך? להבי
שלום להבי מכיון ששאלותיך הוכנסו לפורום כתגובה למכתב אחר לא סומנו כשאלה חדשה וע"כ נשמטו מתשומת לבי. היום עניתי לשאלותיך-ראה תשובתי מיוחסת לתחילת נובמבר-מצערת על העכוב! ד"ר וולפוביץ
האם תרופות להורדת כולסטרול פוגעות בראיה כתופעת לוואי ? אם כן מה לעשות ?
שלום אבי אכן ניתן למצוא בספרות דווחים על פגיעות שונות בעינים, אבל תופעות לואי אלה נדירות ביותר ולא מהוות הוראת נגד לטפול בתרופה מלכתחילה. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, הנני בחורה בת 25 בבדיקות דם שערכתי יצאה לי כולסטרול HDL גבוה מידיי- 80.והLDL שלי 63 האם רמה גבוהה שכזו מצביעה על בעיה כלשהי?
שלום יוסטי הרמות שציינת תקינות ועינן מרמזות על בעיה. ד"ר וולפוביץ
פונה אליך בשאלה נוספת באותו נושא של כולסטרול ושלוב של גן v leiden בתי בת ה-22 כולסטרול 187 HDL-52.6 NON HDL-135 Ldl-114 האם התוצאות תקינות או מחייבות טיפול? כמה פעמים בשבוע רצוי לאכול ביצים,בשר אדום ועוף ללא עור? תודה אורית
שלום אורית ערכי השומנים של בתך תקינים ולא מחייבים כל טפול. לגבי המלצות תזונתיות יש לפנות לדיאטנית מוסמכת. ד"ר וולפוביץ
שלום רב,בני בן ה19 (גן הטרוזיגוט לליידן) ידוע לי כי כולסטרול מהווה סיכון נוסף. כולסטרול 203 , hdl-43.2 ,non hdl 160 , ldl 141 האם ערכים אלו מחייבים טיפול או שניתן בעזרת תזונה תקינה לאזן? יש לציין שאני ובעלי לוקחים כבר מספר שנים סטטינים. תודה אורית
שלום אורית בהנחה שבנך בריא הרי שלאור הערכים שציינת בשלב זה אני ממליצה על טפול לא תרופתי בלבד (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) ובנוסף מעקב. במידה והערכים יעלו בהמשך יש לדון מחדש באפשרות של טפול תרופתי. כל טוב ד"ר וולפוביץ
BMI 41, בן 56, שומנים בדם 282, LDL 105, HDL 27, כולסטרול 188. התחלתי טיפול בבזפיברט 400 ובסימבקור (בנוסף לאלוריל ליתר חומצה אורית וארקוקסיה לכאבים בברך). לאור ריבוי הכדורים ומאחר ולכל אחד יש תופעות לוואי, האם שני הראשונים לא עושים את אותה הפעולה? האם יש אפשרות לוותר על אחד מהם?
שלום שרה בזפיברט בעקר מוריד רמת טריגליצרידים וסימבקור בעקר מוריד רמת כולסטרול. לא ציינת האם התוצאות הנ"ל הן תחת טפול, מה היו הערכים המקוריים ומה הרקע הרפואי כך שאינני יכולה להתיחס ליותר מכך. כל טוב ד"ר וולפוביץ
ד.נ. האם נכון (כפי שקראתי בפורום אחר) שסטטינים פוגעים (בין השאר), בשימוש לאורך זמן, בייצור קואנזים Q10 בגוף? ואם כן, מה טיב הפגיעה במונחים פשוטים (לא-רפואיים)? וכיצד ניתן למונעה בטרם באה לביטוי מוחשי? תודה. ליאורה
שלום ליאורה אכן סטטינים מורידים רמת Q10 בדם וטפול בהם מעלה הרמה מחדש. אבל לא הוכח שנגרם נזק כלשהוא בירידת רמת Q10 ולא הוכח (באופן חד משמעי ע"פ עבודות שונות) שטפול זה מיטיב ,כך שבשלב זה אין המלצה רשמית לטפל ב Q10 בחולים הנוטלים סטטינים באופן קבוע. מצד שני כנראה שאין נזק מטפול זה ולכן ניתן לנסותו במידה ויש כאבי שרירים כתוצאה מטפול בסטטינים-תצפיתית-ישנם אנשים שדווחו על שפור מה (כאמור,אין הוכחות מדעיות). כל טוב ד"ר וולפוביץ
ד.נ. מה כוונתך בהסברך "טיפול בהם (בסטטינים?) מעלה את הרמה (את רמת קיו 10 בדם?) מחדש"? לאיזה טיפול כוונתך? ליאורה
לאור המחקרים האחרונים וכתוצאה :המלצה להפחית הכולוסטרול LDL ל-70 מ"ג (ההמלצה הקודמת 100 מ"ג)במיוחד למטופלים עם סיכון גבוה, עברתי 3 MI וכ"כ יש לי סוכרת סוג 2 (כיום מטופל באינסולין). לאחרונה נבדקתי (ביקור תקופתי) אצל קרדיולוג, הוא מצא שהכולוסטרול שלי קרוב ל-100 מ"ג ולאור הנאמר לעיל, ומאחר וליפיטור לא עושה מספיק להפחתה, הוא המליץ לתת לי איזיטרול. רופא המשפחה ביקש מהנהלת קופ"ח כללית לאשר את האיזיטרול, אך התרופה לא אושרה !!! מה ניתן לעשות עלמנת לשנות החלטתם ? והאם יש תרופה אחרת יעילה בימקום?
שלום כרמלי אכו בחולים כמוך יש אינדיקציה להגיע לרמת LDL מתחת 70 (ואין בזה חדוש....). במקרה שלך, לא ציינת איזה מנון של ליפיטור אתה נוטל. יתכן שניתן להעלות. בכל מקרה במידה ומוצה הליפיטור, ניתן להוסיף איזיטרול או לנסות טפול ע"י קרסטור שגם הוא מקבוצת הסטטינים (כמו ליפיטור) אבל הוא יותר פוטנטי מהליפיטור. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
לאחרונה ביצעתי בדיקות דם וקיבלתי את התוצאות הבאות: CHOLESTEROL, TOTAL 221 HDL 71 LDL 140 TRIGLYCERIDES 52.4 האם כדאי לנסות לקחת פיטו-גארד לפני שאני מתחילה בתרופות קונבנציונליות ומה המינון הנדרש.
שלום רוית כדי לענות על שאלתך עלי לדעת הרקע הרפואי שלך גילך תרופות שאת נוטלת וכו. ד"ר וולפוביץ
אני בהריון השבוע 24+6 לפני ההריון היו לי טריגליצרידים 250 וטופלתי בתרופה בשם בזיפיברט. לאחר שגילית שאני בהריון הפסקתי את הטיפול ועכשיו אני לא מטופלת. יש לי כמה שאלות: האם יש טיפול שאפשר לקחת בהריון? ואני יודעת שעקב ההריון כל הערכים עולים האם כדי לבצע בדיקת דם לטריגליצרידים?
שלום שין טריגליצרידים מאד רגישים לדיאטה ולפעילות גופנית ובערכים כמו שציינת אין צורך בכלל בטפול תרופתי. בכל מקרה כדאי לבדוק שוב רמות השומנים לפני כל התעסקות בנושא זה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
הטריגליצרידם שלי גבוה מאוד 750 וגם הכולסטרול גבוה האם חוץ מדיאטה ופעילות גופנית אצטרך גם טיפול רפואי ואם כן האם זה יהיה תמידי?
שלום יוחנן ברמות של טריגליצרידים מעל 500 רצוי להתחיל טפול תרופתי מיידית ובהמשך אם מתרגלים למשטר של דיאטה ופעילות גופנית, ניתן לנסות להפסיק הטפול. כל הנ"ל בהשגחת רופא בלבד! כמובן שעקרונית יש להתחשב בהרבה גורמים הקשורים כמו מחלות אחרות וכו (בעקר סכרת). ד"ר וולפוביץ
האם יש קשר בין כבד שומני לגלולות למניעת הריון? האם אחרי לידה יכול להיות מצב של כבד שומני?
שלום נועה שאלותיך אינן בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
אני לוקחת את כדור הליפיטור נגד קולסטרול מאז חודש ינואר ומאז חלה הרעה אצלי במחלת הפסוריאזיס האם תוכלי להמליץ לי על כדור אחר שאינו מזיק לפסוריאזיס תודה
שלום שרה בשוק ישנן עוד שתי תרופות שניתן להשתמש בהן להורדת כולסטרול: איזיטרול קולסטיד בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב. אחרי לקיחת תרופות להורדת כולסטרול אשר עם כולן סבלתי מכאבי שרירים קשים ברגליים, אני מקבלת היום ליפיטור 20מ"ג . לצערי הכאבים ממשיכים. אני לוקחת ויטמין די 1000 יחב"ל וגם 180 יחב"ל של קיו 10. הכאבים ממשיכים. האם את ממליצה להפחית את הליפיטור ולהוסיף איזיטרול? בתודה מראש על תשובתך. יפה
שלום יפה כאבי שרירים מוכרים כתופעת לואי של הסטטינים (ליפיטור הוא אחד מהם). מקובל לבדוק מה המנון המקסימלי של סטטינים שלא גורם לכאב שרירים ואם מנון זה לא מספיק להוריד כולסטרול לרמה הרצויה להוסיף תרופה אחרת למשל איזיטרול. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
מה הבדל בבדיקת כולוסטרול בין התוצאות 1. CHOLESTEROL 117 2. לבין CHOLESTEROL LDL calc 59 ? תודה על התשובה.
שלום אפרים כולסטרול (כללי) הוא אחד מסוגי השומנים בגופנו שערכו נקבע ע"י מכלול של חומרים שומניים (כולסטרול טוב ורע למשל ועוד). כולסטרול LDL הוא הכולסטרול "הרע" שגורם נזק בכלי הדם בגוף. ד"ר וולפוביץ
שלום, עקב "פגיעתם הרעה" של הסטטינים בשרירים, האם יש חלופה טובה אחרת ? ואם לא - מה ניתן לעשות כנגד תופעת הלוואי הזו ? תודה
שלום איל קיימות בשוק כיום 3 סוגים של תרופות להורדת כולסטרול:1. סטטינים 2. רזינים-אבקות מסוג קולסטיד 3. איזיטרול יש כמובן להתיעץ עם רופא המשפחה באשר לטפול המתאים אינדיבידואלית בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב הערכים שקיבלתי בבדיקות: ldl=129.4 hdl= 50 colestrol= 192 גליצרין = 63 אני בן 56, במשקל -67, מבנה = רזה בחדר כושר 3 פעמים בשבוע 85 אחוזים מן המזון שלי הוא ירקות ומשחר ילדותי. ממעט באכילת בשר מרגיש בריא. אך נדמה התוצאה גבולית, לציין שהיא יציבה כבר שלוש שנים צריך לעשות משהו?הדפסת ההודעההדפסת ההודעה שלום איתמר כדי להעריך המצב יש לפרט הרקע הרפואי ושאר גורמי הסכון (עשון, ספור משפחתי וכו) ד"ר וולפוביץ שלום רב. תודות על התייחסותך עישון - מעולם לא עישנתי, (אפילו לא סיגריה אחת). אין סיפור במשפחה של כולסטרול. יש לי אסטמה שמוגדרת "אסטמה סמויה" ובמשפחה יש לאבי ולאחי משהו דומה. אין לי שום מחלה כרונית. לאחרונה הייתי בטיפול דלקת בערמונית, אשר נמשך 4 חודשים , ומן הדלקת החלמתי סופית. הבדיקה נעשתה לאחר ארבעת החודשים הללו. האם נחוץ עוד משהו? תודה שוב על התייחסותך ברכות איתמר
שלום איתמר לאור הרקע הבריא וערכי השומנים הגבוליים בשלב זה מומלץ מעקב בלבד ואין אינדיקציה לטפול תרופתי. כל טוב ד"ר וולפוביץ
שלום רב, כשאני סוקר את ההיסטוריה המשפחתית אני מוצא שרוב בני המשפחה סובלים מכולסטרול גבוהה בגיל צעיר יחסית בסביבות 30 ובגיל מאוחר מתפתחת סוכרת מסוג2 ברצוני לברר האם ישנו קשר בין השניים (הוכחות מדעית). או שזהו צירוף מקרים וגנטיקה גרועה. תודה אסף
שלום אסף אין קשר מדעי מוכח בין כולסטורול גבוה לבין סכרת סוג 2 ד"ר וולפוביץ
תודה
בין האותיות הקטנות המצורפות לתרופה להורדת כולסטרול מצויין כי אין לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות. זה מעורר אצלי תהיות לגבי פרי הדר אחר ובעיקר פומלית. האם ניתן לאכול פומליות ומה הסיבה שמתיחסים רק לאשכוליות באיסור. בתודה על מענה לנ"ל
שלום תמרה אשכוליות מעלות רמת אשלגן ואולי לכן יש אזהרה כי רמת אשלגן גבוהה מדי עלולה לפגוע בשרירים כמו הסטטינים מורידי הכולסטרול. בכל מקרה אינני חושבת שיש אסור מוחלט באכילת אשכוליות אלא יש להגביל. לגבי פומלית כנראה כמות האשלגן בה פחותה מאשכולית ולכן אין אזהרה ספציפית. ד"ר וולפוביץ
שלום, בהמשך להודעה קודמת ולהמלצה שלך לחזור על הבדיקה שוב - ביצעתי בדיקת דם פעם שלישית ויצא שוב טריגלצירידים נמוכים מאוד: 16. אני לא עושה שום דיאטות. מקבלת אלטרוקסין 100 ליום ומאוזנת מבחינת בלוטת התריס. האם טריגלצירידים כל כך נמוכים יכולים להצביע על איזשהי בעיה? מה עלי לעשות?
שלום יוליה אישית לא נתקלתי עד כה ברמת טריגליצרידים כה נמוכה. בכל מקרה אם רמת הכולסטרול איננה נמוכה גם היא אינני רואה כל בעיה בעצם הענין. ד"ר וולפוביץ