פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
שלום האם אומגה 3 מסוגל להפחית או לפרק את הפלאק הטרשתי? האם קיים חומר כלשהוא שמסוגל לפרק פלאק כזה? בתודה.
שלום דני הפלאק הטרשתי מורכב מחומרים שונים (בנוסף לשומנים) והרבה מחקרים בדקו איך ניתן להשפיע עליו באמצעים שונים. עד כה לא נמצאה שיטה בדוקה ממש לפרק אותו אבל ע"פ עבודות שונות כנראה שלכל התרופות המורידות רמות שומנים (ואולי גם לתרופות אחרות) יש פוטנציאל שמידתו לא ממש ברורה להשפיע על גודל ותפקוד הפלאק. ד"ר וולפוביץ
לד"ר שלום רב, אני בן 54 ולוקח סימבסטאטין של 10 מ"ג שלוש פעמים בשבוע כבר הרבה שנים. ערכי הכולסטרול שלי והטריגליצרידים בגדר הנורמה. שאלתי הראשונה:רופא המשפחה טוען שהכדורים נועדו בעיקר להורדת הטריגליצרידים. מומחה אחר טען שהסימבסטאטין נועד עבור הורדת יתר כולסטרול ולא טריגליצרידים. אשמח לדעת את דעתך בנושא. שאלה שניה: מלבד עצירות קלה,כל פעם שאני לוקח כדור כזה -יש לי בלילה חלומות לא נעימים. האם ידוע לך משהו בנושא זה? בתודה מראש וביחולי כל טוב.
שלום סימבסטטין היא תרופה מקבוצת הסטטינים שפעילותה היא בעקר הורדת כולסטרול, אבל יש לה יכולת לעתים גם להוריד (במידה קטנה) את רמת הטריגליצרידים. חלומות לא נעימים איננה תופעה המוכרת כקשורה בטפול ע"י ימבסטטין, אבל תמיד יכול להיות שיש קשר, וההשפעות הן בד"כ אינדיבידואליות. כל טוב! ד"ר וולפוביץ
מצ"ב תוצאות בדיקות דם מהשבוע שעבר. לדעתי הולסטרול הרע גבוה והטוב נמוך. המליצו לי דיאטה שלא כל כך התמדתי בה. מה הפתרונות הנוספים? האם תזונה נכונה ופעילות גופנית הם פתרון? מצ"ב תוצאות מהיום. מה דעתכם על בכולסטרול הטוב והרע? כימיה בדם Glucose (B) | mg/dl | ( 70 * 90 ) 110 | Creatinine (B) | mg/dl | ( 0.67 * 0.91 ) 1.17 | Cholesterol | mg/dL | * 248 | Triglycerides | mg/dl | ( 10 * 111 ) 250 | HDL-Cholesterol | mg/dl | * 36 | LDL Cholesterol Calculat. | mg/dl | * 190 | Protein Total (B) | g/dl | ( 6.6 * 7.5 ) 8.3 | Albumin (B) | g/dl | ( 3.5 * 4.2 ) 5.2 | ALT (GPT) | U/l | ( 0 * 18 ) 37 | CK | u/l | ( 0 * 131 ) 171 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | ( 4.5 * 10 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4.2 * 4.72 ) 5.6 | Hemoglobin | g/dl | ( 13.1 * 13.2 ) 17.2 | Hematocrit | % | ( 39 * 39.1 ) 50 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 83 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 27 * 28 ) 35 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl | ( 32 * 33.8 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 * 13.6 ) 15 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 * 200 ) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 8 * 11.4 ) 12 | Neutrophils % | % | ( 40 * 56.2 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 * 32.7 ) 43 | Monocytes % | % | ( 3 * 7.5 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 * 3.4 ) 6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.2 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 5.6 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 3.3 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.8 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.3 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0 ) 0.2
שלום שי אכן ע"פ התוצאות ששלחת יש לך הפרעה בכל סוגי השומנים בדם:LDL וטריגליצרידים גבוהים ו HDL נמוך. באופן כללי הטפול בהפרעה מסוג זה כוללת גם טפול לא תרופתי (פעילות גופנית ודיאטה) וגם טפול תרופתי וההחלטות על הטפול האינדיבידואלי נלקחות לאחר הכרות יותר מעמיקה עם החולה הספציפי. לגביך, לא ציינת כל פרטים נוספים לגבי גיל מחלות נלוות הסטוריה משפחתית וכו'. אני מציעה שתפנה לרופא המשפחה שלך שידריך אותך לגבי הדרך היעלה ביותר לתקן ההפרעה הנ"ל. בהצלחה! ד"ר וולפוביץ
שלום רב, האבחנה שלך בהקשר לבדיקות מדוייקת. לא ברור לי כיצד יש לי תותאות כנ"ל. בן 40 82 ק"ג/175 ס"מ נוטל לוסראל לחרדה ולוריוואן. אוכל מזון בדר"כ בריא ועוסק בספורט 3 פעמים בשבוע לפחות. איך יכול להיות תוצאות כאילו? האם התרופות נוגדות דיכאון משפיעות?
שלום רב, האם אפשר לקבל תיאור מדויק איך מתבצעת הבדיקה הזו,האם היא כואבת,האם בהרדמה מקומית, תודה מחכה לתשובה מהירה
שלום גוגי שאלתך איננה בתחום פורום זה יש לפנות לנוירולוגים בברכה ד"ר וולפוביץ
שלום רב, תוצאות בדיקות דם כולסטרול כללי 256 hdl 73.90 ldl 160 התוצאות של הכולסטרול הכללי והכולסטרול הרע חורגות מהנורמה . שאלתי:האם יש משמעות לחריגה שהרי היחס של הכולסטרול הכללי והכולסטרול הטוב הוא 3.5 לערך שהוא היחס הרצוי?והאם פרמטר תקין זה של יחס גובר על התוצאות החורגות מהנורמה? תודה
שלום מיכל היחס סביר לאור העובדה שרמת הכולסטרול הטוב אצלך גבוהה. אבל, בכל זאת רצוי שכל רמות השומנים בדם יהיו בתחום התקין,כולל רמת LDL. כמובן שמצבך טוב יותר ממי שגם היחס איננו תקין אבל אין כאן ענין של "התגברות"... ד"ר וולפוביץ
כבת 50. אודה על התייחסותכם לתוצאות הבדיקות שקיבלתי.שאר הבדיקות תקינות. LDH - 615 GGT - 40 GPT - 39 GOT - 34 כלורסטרול LDL - 151.6 כלורסטרול HDL - 99 כלורסטרול - 266.1 פוטסיום - 5.7 ספסיפיק גרב- U - סטרי - 1.034 קראטינין - U סמפל - 150.1 TSH - 5.86 ראקטיב פרוטאין C - 0.077000 בעיות רקע: מטופלת אך ורק באלטרוקצין 50 בגלל תת פעילות והשימוטו, לאחרונה מרגישה הפרעת קצב. בהולטר לב: פעימות מוקדמות עיליתיות וחדריות- כרגע ללא טפול תרופתי.... תקופה ארוכה לא מאוזנת בכלורסטרול ובתירואיד. בעבר הרחוק רופא המשפחה ניסה לתת לי סמבסטטין ופרבסטטין - הרגשתי חולשה וכאבים חזקים בשרירים - הפסקתי את הכדורים. מה דעתך על הנ"ל? תודה על העזרה.
שלום ענת קודם כל רוב ההפרעות שציינת הקשורות בבריאות הם מעבר לתחום של פורום זה. לגבי רמות הכולסטרול, כאשר תפקוד בלוטת התריס איננו תקין, רמות הכולסטרול אינן אמיתיות ולא ניתן להתיחס למשמעותן אלא לאחר אזון תפקוד הבלוטה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
1. באיזו תדירות מומלץ לבצע בדיקת שומנים בדם? כאמור, אילו הערכים שנמצאו אצלי לאחרונה והמלצת לי על ביצוע מעקב. כולסטרול כללי 241, HDL 71, LDL 138, טריגליצרידים 157. 2. האם יש משמעות לערך של הכולסטרול הכללי או שמסתכלים רק על הטוב והרע? 3. איך ניתן להוריד את רמת הטריגליצרידים מבחינה תזונתית? תודה רבה
שלום קרן מעבר לגיל 40 בערך, באנשים בריאים נהוג לבדוק רמות שומנים פעם בשנה. יש משמעות גם לכולסטרול הכללי בצרוף לרמות האחרות של השומנים. טריגליצרידים רגישם למדי לדיאטה וע"מ ונהוג כך רצוי להיועץ בדיאטנית מקצועית שתתאים דיאטה באופן אינדיבידואלי. כל טוב ד"ר וולפוביץ
שלום לרופא, איזו תרופה להורדת כולסטרול אין לה תופעות לוואי כמו כאבי שרירים ופרקים? בתודה מראש, ציפי
שלום ציפי לכל תרופה בעולם יש פוטנציאל לתופעות לואי מסוגים שונים . כאבי שרירים היא אחת מתופעות הלואי המוכרות של התרופות המורידות כולסטרול מקבוצת הסטטינים (כמו למשל סימוביל או ליפיטור),אבל תופעה זו מופיעה רק בחלק קטן של המטופלים ולא ניתן לצפות מראש מי יסבול ממנה. לכן אנחנו מתחילים טפול כשיש אינדיקציה ומפסיקים אם מופיעים כאבי שרירים. בד"כ תוך זמן קצר כאבי השרירים נעלמים. ישנן תרופות מקבוצות אחרות המורידות כולסטרול שלהן אין תופעות כאלה, אבל יש להתיעץ עם רופא בקשר לכך. כל טוב ד"ר וולפוביץ
בן 32 משקל 75 hdl - 40 ldl-120 טריגלצירידים- 172 האם טריגלצירידים זה בסדר?,הרופא אמר לי שזה לא נורא?
שלום אליהו אמנם לא ציינת זאת אבל אני מניחה שאתה בחור בריא. ע"פ רמות הליפידים יש לך נטיה כנראה להפרעה בשומנים שמתבטאת ברמת HDL נמוכה מעט ועליה מינימלית ברמת טריגליצרידים. כרגע ההפרעה קלה אבל היא עלולה להחמיר עם הזמן ולכן יפה להתיחס שעה אחת קודם..... לגבי HDL- רצוי להתרגל לפעילות גופנית רוטינית שעשויה להעלות רמתו בדם. לגבי רמת טריגליצרידים (בהנחה שהיית בצום של 12 שעות לפני הבדיקה)-הגבול העליון של הנורמה הוא 150, כך שהרמה אצלך מעט מאד גבוהה. ידוע שטריגליצרידים רגישים מאד לדיאטה ולכן אפשר בקלות להוריד רמתם ע"י שנוי קל בהרגלי התזונה. בהצלחה! ד"ר וולפוביץ
שלום רב, אני בת 30 ומשתמשת במדבקות אוורה עם מינון נמוך של הורמונים עקב רמת שומנים גבוהה בדם (גם הוריי סובלים משומנים בדם ונוטלים טיפול תרופתי). לאחרונה עשיתי בדיקת דם: כולסטרול כללי 241, HDL 71, LDL 138, טריגליצרידים 157. הערכים די גבוהים. האם להמשיך עם המדבקות? אין לי בן זוג קבוע ואני יכולה לעבור לאמצעי מניעה אחר כגון קונדום אך ההורמונים יעילים עבורי לשם איזון הורמונלי (בעבר סבלתי מאקנה). מה כדאי לעשות?
שלום קרן אכן הורמונים כנ"ל עלולים להעלות רמות השומנים בדם. מכיון שההשפעה היא אינדיבידואלית אני מציעה להפסיק נטילתם למשך מספר שבועות ואז לבדוק שוב רמות השומנים בדם כדי לדעת עד כמה השפעה זו משמעותית אצלך. בכל מקרה, רמות השומנים שלך גבוהות במידה מינימלית ודורשות מעקב בלבד. כל טוב! ד"ר וולפוביץ
שלום לרופא, אימי נטלה עד כה 20 מ"ג ליפיטור להורדת כולסטרול. בהמלצת רופא אורטופד הוא המליץ להפסיק ליפיטור כיוון שזה גורם לכאבי שרירים ופרקים. שאלתי היא האם כדאי להפסיק ליפיטור והאם זה מסוכן להפסיק תרופה זו למשך חודש לניסיון? רוצים לראות האם תרופה זו אכן גורמת לכאבי שרירים ופרקים. בתודה מראש, ציפי
שלום ציפי לליפיטור (כמו לכל תרופה) יש פוטנציאל לתופעות לואי כאשר כאבי שרירים היא אחת מתופעות הלואי הנפוצות. אבל תופעה זו קורית רק במעוט המטופלים ולא ניתן לקבוע מראש מי יסבול ממנה ומי לא. לכן כאשר יש אינדיקציה לטפול יש להתחיל השמוש בתרופה ורק במידה ומופיעים כאבים כאלה מפסיקים הטפול, ואז נעלמים הכאבים. בהצלחה! ד"ר וולפוביץ
אני בן 50 ,BMI תקין ,ל"ד תקין ,לא סובל מסוכרת , לא מעשן . יש היסטוריה משפחתית של ל"ד ,טרשת עורקים בגיל צעיר יחסית ולכן לפני שנה התחלתי לקבל סימבקור 10 מ"ג וזה הוריד את ה-LDL מ-145 ל-100 . ה-HDL נשאר נמוך בערך 36 . אני משתדל לשמור על תזונה מאוזנת ומשתמש כבר שנים באמגה 3 מדגי ים צפוני במינון גבוהה . כמו כן אני משתמש בניאצין 500 מ"ג ליום שהעלה את ה-HDL ב-3-5 % . כמו כן אני שותה כפית ליום שמן זית כתית טהור- אקסטרא וויג'ין וכמובן תוסף שום מידיי יום וגם לוקח תוסף כולין ואינוזיטול ונוגדי חמצון כמו למשל ,תה ירוק ,ויטמין אי ,סי , Q10. מכיוון שהמלאכה לא השולמה עד שהיעד של הכולסטרול הטוב יגיע לפחות ל-45 אני לא מרים ידיים וברצוני לשאול אותך ,חוץ מפעילות גופנית ,מה עוד אני יכול לעשות ?
שלום משה אכן בשלב זה עדין אין פתרון יעיל להעלות רמת HDL. מקובל להאמין שפעילות גופנית עשויה לשפר רמתו, אבל לא תמיד זה אכן כך. בשנים האחרונות נמצאות בשלבי פתוח מתקדמים תרופות מעלות HDL ואנחנו מקוים שבקרוב ניתן יהיה להשתמש בהן באופן יומיומי. בנתיים-ספורט!!! בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בחורה בת 25 , שוקלת 48 ק"ג, לא מעשנת , אוכלת בריא לא אוכלת מוצרים שמכילים שומן טרנס , עם מודעות מאוד גדולה למזון שאני צורכת. לפני כמה ימים עשיתי בדיקות דם ואמרו לי שיש לי שומנים בדם באופן גבוה מידי. ממה זה יכול לקרות? ואיך אני יכולה להוריד את כמות השומנים? חשוב לציין שאבא שלי סובל משומנים בדם גם כן.
שלום יעל הנטיה לרמה גבוהה של שומנים בדם מקורה בגנים ולא באוכל-למרות שאוכל דל שומן עשוי לשפר המצב וההיפך. רמה גבוהה של שומנים בדם לא גורמת מיידית בד"כ לבעיות רפואיות אלא מצירה את כלי הדם בתהליך איטי וארוך של שנים ובסופו עלולות להתפתח מחלות. לכן, הטפול בהפחתת ערכי השומנים בדם הוא טפול מניעתי. מכיון שלא פרטת ערכי השומנים שלך אינני יכולה להתיחס יותר ספציפית. ד"ר וולפוביץ
אני לוקחת סמווסטטין מזה שנה, ואכן ערכי הכולסטרול ירדו מ-246 ל-167. ערך הרע 91. האם אני יכולה לעבור לתרופה הצמחית פיטו-גארד, ואולי לסירוגין?
שלום אילת התרופה הצמחית פיטו גארד פועלת להורדת כולסטרול בדרך השונה מהדרך בה פועל סימבסטטין ולכן ניתן לשלב שני טפולים אלה. התגובות לטפולים השונים הן אינדיבידואליות ולכן לא אפשרי לשער מראש איזו השפעה תהיה לפיטוגארד, אבל בכל מקרה לא הייתי ממליצה לעשות שנויים כאלה ללא תאום עם רופא המשפחה בברכה ד"ר וולפוביץ
שלום!!! אני בן 40+ , סובל מכולסטרול ומקבל כדורים, לעיתים די קרובות קימת אצלי תופעה שהברך ברגל נרדמת לי ומיד הרגל נהיית קפואה וקשה כמו "קרש". ממה התופעה נגרמת??? איך ניתן לטפל בזה??. אודה לתשובה ............
שלום דני התופעה שתארת כנראה איננה קשורה לא לכולסטרול ולא לטפול בו. מציעה לך לגשת לרופא שלך ולברר הענין. רפואה שלמה! ד"ר וולפוביץ
שלום לך שוב!! ממה כן יכולה להגרם התופעה??
שלום לך שוב!! ממה כן יכולה להגרם התופעה??
שלום לך שוב!! ממה כן יכולה להגרם התופעה??
שלום לך שוב!! ממה כן יכולה להגרם התופעה??
באיזה אחוז אלכוהול משתמשים על מנת להכין טינקטורה מצמחים כמו למשל פילפנדולה ? בעבר השתמשתי באלכוהול 96 אחוז ,אבל קראתי שנהוג להשתמש ב-25% .
שלום איתן שאלתך לא בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
קראתי בפורום השכן -נטורופתיה (בהנהלת מעיין) שאפשר לעשות ניקוי כבד מידי פעם. איך עושים זאת אם בכלל ברפואה הקונבנציונלית ?
שלום שאלתך איינה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
איך זה שלמרות שכבר 20 שנה משתמשים בסטטינים להורדת רמת השומנים (בעיקר כולסט רע ) ולמרות זאת מספר האנשים שסובלים מחלות לב והתקפי לב לא פחת מאז ? האם זה סימן שהתקפי לב נובעים מסיבה אחרת ? בברכה שמעון
שלום שמעון אין ספק שבסוף המאה הקודמת נצפתה ירידה מרשימה בתחלואה הקשורה במחלות לב ו/או טרשת עורקים מואצת. אבל בודאי שיש גורמי סכון רבים נוספים חוץ מאשר שומנים בדם שמשפיעים על מחלות אלה (למשל עשון, גנטיקה, סכרת, יתר ל"ד ועוד). בשנים האחרונות אולי מסתמנת שוב עליה במחלות אלה כנראה עקב עליה במקרי השמנת יתר וסכרת. בברכה ד"ר וולפוביץ
אני לוקח קבוע סימבסטטין 20 מ"ג בערב 19-21 לפי הנחיה של הרופא \ רוקח . לעיתים קרובות יוצא שאני אוכל את א. הערב אחרי 10 או 11 בלילה . האם עדיף במקרה כזה לקחת את הכדור עם הארוחה (העיקרית) האחרונה ? ההגיון שלי אומר שאם לקחתי את הכדור בסביבות 8 בערב ואכלתי בסביבות 11 בלילה -הוא כמעט ולא ישפיע ואת זה אני מעוניין למנוע . אשמח להתייחסות
שלום מומלץ ליטול סימוביל בשעות הערב שכן יש לנ"ל יתרון פרמקולוגי -אז ההשפעה על מטבוליזם הכולסטרול היא היעילה ביותר. בנוסף מומלץ לטול עם האוכל כדי למנוע כאב בטן שעלול להיגרם ע"י התרופה. ד"ר וולפוביץ
אני אדם בן 48 ולפני שנה הורה לי הרופא להתחיל לקחת סימבקור בגלל LDL גבוהה- 160 . אני לוקח סימבקור 10 מ"ג ותוצאות בדיקת הדם האחרונות הראו LDL בסביבות 100 שזה בסדר . מה שמדאיג אותי שה-HDL עדיין נמוך 35-37 וזאת למרות שאני לוקח במקביל לתרופה גם שום , שמן זית ,אומגה 3 במינון גבוה, B COMPLEX ו..........נ י א צ י ן (עם תופעת העירה) 3 פעמים 250 מ"ג ליום . אני לא עושה פעילות אירובית וגם לא פעילות גופנית כלשהיא כי אני פשוט לא אוהב את זה ואין לי מוטיבציה. אציין שה-BMI שלי תקין לחץ דם תקין אין סוכרת לא מעשן בדיקת לב במאמץ -תקין אבל יש היסטוריה משפחתית של מחלות לב וטרשת עורקים. שמעתי שמתחילים שוב לשווק את הניאספאן (תרופה) בבתי המרקחת ובקופות החולים , האם היא יעילה יותר מהתוסף אותו אני לוקח ? מתי יהיה אפשר לרכוש את התרופה במכבי ? מה לגבי ההומוציאסטין שבדם ?איך מורידים אותו? הרופא לא אישר לי בדיקה כזאת ! תודה
שלום רועי לגבי HDL, יש הוכחות שפעילות גופנית מעלה רמתו, אבל לא אצל כלם. יש לנסות. לאחרונה בשלבים מתקדמים תרופות חדשות שמטרתן להעלות HDL, עדין לא בשמוש מסחרי. ניאספן היא חומצה ניקוטינית.יש לנסות אישית ההשפעה כדי להשוות. אין לי מידע לגבי אספקת תרופות עתידית במכבי. רמת הומוציסטאין בדם יורדת תחת טפול ע"י חומצה פולית. אבל, אין הוכחות שיאידה ברמת הומוציסטאין משפרת מצב מחלות הקשורות בטרשת עורקים. ד"ר וולפוביץ
כרגע נודע לי שתוך ימים תתחיל מכבי לשווק ניאספן
האם יש קשר בין תת פעילות התריס לבין כולסטרול גבוה ? אני באמצע שנות השלושים , עם תת פעילות בלוטת התריס, נוטל אלטרוקסין משנות העשרה ובדר"כ מאוזן. לפני מספר שנים בדיקת שומנים הראתה LDL גבוה )160) . מאז אני מקפיד לשמור דיאטה, עוסק בפעילות גופנית , ובעיקר בזכות תוספים שהתחלתי לקחת ה LDL ירד ל 120. אני רזה, אין במשפחה היסטוריה של כולסטרול גבוה. האם ייתכן שהכולסטרול הגבוה קשור לתת פעילות התריס?
שלום תפקוד לא תקין של בלוטת התריס יכול לשנות (טכנית בלבד) את רמות הכולסטרול הנמדדות בדם. כאשר יש תת פעילות של בלוטת התריס הכולסטרול עולה וכאשר יש יתר פעילות, הכולסטרול יורד. כך שיש תמיד לבדוק את תפקוד בלוטת התריס ורק אם תקינים ניתן להתיחס אוביקטיבית לערכי הכולסטרול. ד"ר וולפוביץ
יש לי מספר שאלות לגבי התוצאות שלהלן: NON-HDL_CHOLESTEROL 135 100- 74 85 GLUCOSE 1.17- 0.67 1.01 CREATININE 200.0- 110.0 CHOLESTEROL 150- 10 76 TRIGLYCERIDES 120- 40 57 CHOLESTEROL- HDL 130.0- 40.0 118.2 CHOLESTEROL-LDL calc 1. מהו NON_HDL COLESTROL והאם המספר תקין ? 2. מדוע בעצם מבצעים את הבדיקה בצום ? הרי רוב הזמן אנחנו לא בצום? כמו כן מאחר ואנחנו רוב הזמן לא בצום , האם עלי להסיק שרוב הזמן ה LDL שלי גבוה יותר מתוצאות הבדיקה? 3. בהמשך לשאלה 2, תוצאות ה LDL סה"כ סבירות עפ"י הטווח(אני רזה, שומר דיאטה), אך שמעתי מפי רופא שלאור השיטה בה נקבעים הטווחים, אי אפשר בהכרח להסיק האם התוצאה טובה או לא.מה דעתך? 4. מהו creatanin ומדוע הוא נבדק בבדיקת שומנים?
שלום NON HDL CHOLESTEROL הוא הכולסטרול שלו פוטנציאל להזיק לכלי הדם שלנו. רמתו בדם אמורה להיות עד 130 ואצלך היא מעט מאד גבוהה מהרצוי. אבל אכן כל תוצאות השומנים בדם אצלך תקינות ואין צורך לטפול אצלך בשלב זה. הבדיקות שנעשות בצום מהמנות ועל פי ערכים אלה אנו קובעים האם רמות השומנים תקינות או לא. קראטינין הוא ערך הקשור לתפקוד הכליה ואיננו קשור ישירות לרמות השומנים בדם. ד"ר וולפוביץ
שלום אני לא יודעת אם השאלה שלי קשורה לפורום הזה. הרופא אמר לי שיש לי יתר סוכר בכבד. מה זה אומר? הרופא לא הסביר לי כולם ולא נתן לי שום מרשם. תודה
שלום קטיה לא ברורה לי אמירתו של הרופא. בכל מקרה סכרת איננה בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
אני אישה בריאה בת 61, 160/59. לפני 15 חודשים עברתי בדיקת דם תקופתית ורמות הכולסטרול היו תקינות: כללי-168, HDL-57, LDL-101. טריגליצרידים-43. לאחרונה עברתי בדיקה חדשה עם עליה לא מוסברת: כללי-204, HDL-63 LDL-126, טריגליצרידים-65. בתקופה זו עליתי כ-4 ק"ג, ללא שינויים שאוכל לציין בהרגלי התזונה שלי. רופא המשפחה שלי אמר ש"הכל בסדר"... מה יכולה להיות הסיבה לעליה הנ"ל? מה הסיכונים? מה אוכל לעשות? הערה: נא לא להמליץ על פעילות גופנית (עצלנית מדי). בתודה מראש.
שלום רחל מנסיוננו, רמות שומנים בדם כולל כולסטרול נוטות לעלות בהדרגה עם הגיל. ישנם גורמים נוספים היכולים בנוסף להשפיע: שנוי בדיאטה , שנוי בפעילות גופנית, שנוי בתפקוד בלוטת התריס. לגביך אישית רמות הכולסטרול שלך תקינות בנתיים והעליה שציינת אייננה ממש יוצאת דפן וניתן לזקוף אותה "לזכות" שנוי בדיאטה ואולי גם בגיל.... ליתר בטחון רצוי גם לבדוק תפקוד בלוטת התריס (בבדיקת דם). בכל מקרה אין צורך בהתערבות אצלך כרגע והייתי ממליצה על המשך מעקב בלבד (בדיקת דם פעם בשנה) כל טוב ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ, תודה רבה. בברכה, רחל.
שלום רב,לבקשתך אני חוזרת על שאלתי שוב: אני בת 73.ישלי לחץ דם גבוה אבל מאוזנת.מאחר שהLDL שלי היה גבוה מ-130 אני נוטלת זה יותר משנה כל לילה לפני השינה פרבסטטין 10 מג+איזיטרול (הבדיקות האחרונות הראו:103 LDL,ו-58 HDL )בבקורי האחרון אצל רופאת המשפחה היא אמרה לי לא ליטול יותר איזיטרול מאחר ולדבריה היה מחקר לאחרונה שהוכיח שהוא לא מגן על דפנות כלי הדם ולכן הוא לא מועיל ואין טעם ליטול ככה סתם את התרופה כי כל תרופה זה רעל ולשאלתי מה אני אעשה אם הLDL יעלה שוב מעל הערך הרצוי היא אמרה אז אנחנו נעלה את המינון של הפרבסטטין אבל מנסיוני בעבר לא יכולתי לסבול מינון של 20 מג פרבסטטין כי עשה לי תופעות לואי קשות. אני שואלת1) מה היא דעתכם לגבי הפסקת נטילת האיזיטרול ?2) האם זה נכון שהוא לא מועיל?3)האם קיימת הוראה גורפת לא ליטול יותר איזיטרול?אודה לך בעד תשובתך בהקדם.
שלום חוה אכן פורסמו לאחרונה 2-3 עבודות שלא הוכיחו שאיזיטרול אכן משפר ההיצרויות בכלי הדם (כפי שהוכח בטפול ע"י פרבסטטין), אבל האיזיטרול היא יחסית תרופה חדשה ומנסיוננו אנו יודעים שכדי לקבוע אם תרופה זו או אחרת משפיעה על גופנו יש צורך בהרבה יותר מחקרים לאורך תקופה יותר ארוכה. בנוסף אין לשכוח שגם הפחתת הכולסטרול בפני עצמה (מה שאיזיטרול אכן מצליח לעשות) גם היא חשובה. בנתיים ממש אין הוראה גורפת לא לטול יותר איזיטרול ויש לחכות להוראות בעתיד שבודאי יסתמכו על נתונים רבים נוספים. כל טוב לך ד"ר וולפוביץ
שלום רב, היתה לי שאלה ב10.12.08 נראה לי שפסחתם עלי כי בינתיים עניתם על שאלות אחרות .סליחה על ההערה ואודהמראש על תשובתכם.
שלום חוה אני מתנצלת על אי התגובה, אבל אינני רואה כל שאלה שלך בתאריך 10/12 -אז אנא אשמח לקבל ממך השאלה שנית ואשתדל לענות בהקדם ד"ר אפרת וולפוביץ
שלום ד"ר, בעלי בן 36, בעל מבנה גוף רזה, מתאמן אינטנסיבית פעמיים שלוש בשבוע כשעתיים כל פעם, לא מעשן, ומקפיד על תזונה יחסית מאוזנת וכוללת מזונות שנחשבים בריאים (לא אוכל ג'אנק, כמעט ולא אוכל מזון מתוק או מטוגן, מרבה לאכול דגים, שמן זית, ירקות, וממעט בבשר אדום,חטיפים וכדו'). ה"חטאים" היחידים שלו הם כוס יין מידי פעם, גבינה צהובה שאותה הוא נוהג לאכול יום יום (בסביבות 40 גרם ביום), וגם קצת סטרס בעבודה. להפתעתנו, בבדיקת דם שערך לאחרונה התגלתה רמה גבוה של טרגליצרידים = 212 ורמה נמוכה של כולסטרול "טוב" - 38. סך כל הכולסטרול = 170, כולסטרול "רע" = 90. מקריאה באינטרנט עולה שרוב ההמלצות להורדת רמת הטרגליצרידים מתמקדות בתזונה וספורט. מכיוון שבעלי ממילא מתאמן ואוכליחסית מאוזן, לא ברור לנו מניין יכול לנבוע מצב כזה ומה הפתרון לו. אילו סיבות נוספות יכולות להיות למצב כזה ומה מומלץ לעשות חוץ מספורט ותזונה? תודה, יעל
שכחתי לציין שבעלי נוטל 20 מ"ג propranolol ביום תודה
שלום יעל קודם כל ההפרעות הקשורות בשומנים בדם מקורן ברוב המקרים בנטיה גנטית-שסכוייה לבוא לידי בטוי עולים עם הגיל. כך שגם אצל בעלך קרוב לודאי יש נטיה מלידה להפרעה מוכרת (שלוב של רמת טריגליצרידים גבוהה ורמת HDL נמוכה). התקון כולל גם טפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) וגם טפול תרופתי אם יש צורך. לגבי טריגליצרידים סוג זה של שומן מגיב די בקלות לטפול לא תרופתי. באשר לבעלך, ההפרעה בשומני הדם שלו היא בשלב זה מינימלית ולא דורשת כרגע טפול ספציפי, אבל יש להמשיך לעקוב ואולי לשפר מעט התזונה אם ניתן. למותר לציין שפעילות גופנית רוטינית ואכילה בריאה מבורכת! בהצלחה ד"ר אפרת וולפוביץ
אני בת 18 ללא בעיות בריאות בבדיקת דם שעשיתי לאחר 8 שעות צום יצא לי כולסטרול=190 hdl=63 ldl=115 טריגליצרידים=56 tsh=5.8 t3=1.8 t4=14.6 סידן=10.7 מה דעתך. על התוצאות הרבה תודה.
שלום זוקי תוצאות בדיקות הדם הקשורות בשומנים בדם (כולסטרול וטריגליצרידים) אצלך הן תקינות. עושה רושם שתפקוד בלוטת התריס וכן רמת קלציום (אינני יודעת מה ערכי היחוס במעבדה שלכם) מעט גבוהים-כדאי שתפני בענין זה לרופא המשפחה-הנ"ל מחוץ לתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
דר' אפרת וולפוביץ שלום, אני בת 54 בריאה בד"כ. להלן תוצאות בדיקות דם: לפני 10 חודשים: היום סוכר - 121 סוכר - 101 כולסטרול כללי - 228 כולסטרול - 257 טריגליצרידים - 109 טריגליצרידים - 196 כולסטרול רע - 159 כולסטרול רע - 168 כולסטרול טוב - 47 כולסטרול טוב - 50 עלי לציין כי לפני 6 חודשים הפסיק לי המחזור. בתקופה האחרונה הייתי במתח רב. המשקל הגופני שלי תקין אך בכל זאת רזיתי כ-2 ק"מ על מנת לשפר את תוצאות הכולסטרול ואני משתדלת ללכת כ-4 פעמים בשבוע 1 שעה. כתוצאה הסוכר התאזן והכולסטרול הטוב עלה מעט אך לא ברור לי לגמרי מה פשר העליה של הכולסטרול והשומנים בדם בפרט לאור זה שרזיתי ושאני שומרת על תזונה די מאוזנת. שאלותי האם בתקופה קצרה כזו יש סיכוי להתפתחות של טרשת עורקים ומה פשר התוצאות הלא חיוביות יחסית לאור ההיסטוריה שציינתי לעיל. לתשובתך אודה ג'ולי
שלום גולי קודם כל תהליך טרשת העורקים מתקדם כל חיינו החל מגיל 20 בערך . קיימים גורמים רבים המשפיעים עליו (גורמים גנטיים, סכרת, יתר לחץ דם, יתר כולסטרול בדם, עשון ועוד) שחלקם לא ניתנים לתקון. ככל שמאובחנים אצל החולה הספציפי יותר גורמי סכון כן יש סכוי שהתהליך יואץ. ניטרול גורמי הסכון מאיט קצב התקדמות הטרשת. כך שתפקידנו כרופאים לאתר את גורמי הסכון ולתקן כל מה שניתן כדי להאיט הקצב הנ"ל. לגבי הכולסטרול, ידוע שרמתו עולה עם הגיל ובנשים בעקר עולה עם הכניסה לגיל הבלות. כך שהעליה ברמות הכולסטרול אצלך קשורה כנראה לגיל ולהפסקת המחזור. מבחינת הטפול, הוא מורכב מטפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) וכן תרופות. ידוע שהדיאטה מורידה הכולסטרול בממוצע רק ב 10% אבל לפני התחלת טפול תרופתי כדאי לקבל הדרכה מקצועית של דיאטנית ולראות אינדיבידואלית עד כמה מצליחה דיאטה להוריד רמת כולסטרול. לאחר מכן, יש להתיעץ עם רופא המשפחה אם יש צורך להוסיף תרופות. בהצלחה! ד"ר וולפוביץ
לרופא שלום ותודה על התשובה .שאלתי היא כללית ,בהנחה שאני רזה , משקל תקין לגבה (65 ק"ג לגבה 175 )לא מעשנת עושה הרבה ספורט ואוכלת מאוזן האם במצב זה יש להשתמש בתרופות לאור בדיקת הדם הנ"ל ' האם החישוב של יחס בין כולסטרול כללי לhdl כפי שהוסבר לי בעבר ' אינו מספיק כיום ובכל מקרה יש להוריד את רמת הכולסטרול לערכים של 100 .
אני בת 73 .יש לי לחץ דם גבוה אבל מאוזנת.בגלל שהLDL שלי היה גבוה מ-130 אני נוטלת זה יותר משנה פרבסטטין 10 מג+איזיטרול (הבדיקות האחרונות103 LDL,והHDL 58.)בבקורי בקופת חולים לאחרונה רופאת המשפחה אמרה לי לא ליטול יותר איזיטרול מאחר ולטענתה היה מחקר לאחרונה המוכיח שהוא לא מגן על דפנות כלי הדם ולכן הוא לא מועיל ולשאלתי מה אני אעשה אם הLDL יעלה שוב מעל הרצוי היא אמרה אז אנחנו נעלה את המינון של הפרבסטטין אבל מתוך נסיוני בעבר מינון של 20מג פרבסטטין עשה לי תופעות לואי קשות. מה היא דעתכם לגבי הפסקת נטילת האיזיטרול והאם זה נכון שהוא לא מועיל?אודה לכם בעד תשובתכם בהקדם.
מה שפותר את כל תופעות הלוואי של הסטטינים , כלומר כאבי שרירים, חולשת שרירים, עייפות וכו,,,זה קו אנזים Q10. הוא נותן אנרגיה בשריר ושומר על שריר הלב שלך. מי שנוטל סטטינים - כמו שרמת הכולסטרול שלו יורדת כך גם רמת הQ10 .
לרופא שלום בדיקות הדם שלי מראות על כולסטרול גבוה 246 כללי מתוך זה ה ldl 162 וה hdl 73.הטריגליצרידים 53 ( ערכים של המעבדה 170- 35 ).כך המצב כבר מס' שנים כיום ממליצים לי לקחת לפיטור כדי להוריד את ערכי הכולסטרול ל100 .אני כבת 60 רזה עושה הרבה ספורט ואוכלת לא שמן,מקפידה מאד מה ניכנס לפה.אשמח לדעתך . בתודה
שלום הטפול בכולסטרול גבוה הוא למעשה טפול מניעתי המכוון להוריד סכון למחלות הקשורות בטרשת עורקים המצירה כלי דם ועלולה לגרום לסתימות. הטפול ברמה גבוהה של כולסטרול בדם כולל טפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית) וכן טפול בתרופות. כדי להתאים לכל אדם את הטפול המתאים יש קודם כל להגדיר גורמי סכון נוספים למחלות כלי דם כמו עשון, ספור משפחתי, סכרת, יתר ל"ד , פעילות גופנית, משקל גוף ועוד ואז ע"פ מצב החולה ורמת הכולסטרול שלו-לקבוע האם יש מקום להתחיל מיידית טפול תרופתי או יש לנסות קודם טפול לא תרופתי. לגביך חסרים לי נתונים כדי להביע עמדה. ד"ר וולפוביץ
אני מקבלת סימבסטטין מזה כשלושה חודשים. הכולסטרול אכן ירדץ האם זה גורם לנשירת שיער?
שלום נילי נשירת שיער איננה מוכרת כתופעת לואי של סימבסטטין, אבל ברפואה הכל יכול להיות ויתכן שזו תופעה נדירה. במידה ואין מוצאים סיבה אחרת לנשירה-אני מציעה להפסיק זמנית טפול זה ולראות אם הנשירה פוסקת. כמובן שכל מהלך כזה חייב להיות בתאום ובתכנון רופא המשפחה בהצלחה! ד"ר וולפוביץ
לד"ר שלום שכחתי לציין שבבדיקות מהיום נמצאה אף רמת סוכר גבוהה במעט מהרגיל בתודה יעלה
יעלה בתשובתי הקודמת התיחסתי גם לנטיה לסכרת ושוב בהצלחה! ד"ר וולפוביץ
בבדיקות תקופתיות שנערכו לפני יומיים מאחר שישנם מספר גורמי סיכון: בעבר כולסרול רע 234. כולסטרול טוב38. טריגליצרידים 267. LDL 135. אני מעשנת קופסא ליום.ישנו עודף משקל,היקף מעל הממוצע 29.00. גילי הוא 45. דופק קבוע במנוחה 98. ישנה סוכרת במשפחתיובעבר אושפזתי בגלל גורמי סיכון ואק"ג לא טוב נשללה בעיה בלב אולם ידעו אותי שאני בסיכון למחלת לב. תוצאות בדיקות מהיום: כולסטרול רע 219. כולסטרול טוב 40.טריגליצרידים 394. LDL לא ניתן לחשב. אני מטופלת בסימוביל אספירין ולוסק ועדיין כבר מספר חודשים כאבים בחזה ודופק מהיר. אודה ליעוץ בעניין.ואף לדעת מה זאת אומרת לא ניתן לחשב. בתודה מעומק לב יעלה.
שלום יעלה אין ספק שהמאזן הרפואי שלך כפי שהוצג מכיל גורמי תחלואה לא מעטים ואני משוכנעת שטפול נכון במכלול הנ"ל דורש התערבות מאומצת ולאורך זמן אצל רופא משפחה טוב שינהל מערכה לנטרול וטפול בכמה שיותר גורמים. אנסה בכל זאת להתיחס להפרעה שיש לך במערך השומנים. כרגע הבעיה העקרית היא רמה גבוהה של טריגליצרידים. סוג זה של שומן שלא כמו הכולסטרול מגיב יחסית בקלות לשנוי בדיאטה, ירידה במשקל, אזון סכרת ופעילות גופנית. גם ברמה של 394 אפשר לתקן המעוות ע"י שנוי באורחות החיים . במידה ואין בכוחך לשנות היום יום בהתאם ניתן גם לטפל תרופתית -הסימוביל שאת נוטלת משפיע בעקר על רמת כולסטרול וקצת פחות על רמות טריגליצרידים כך שיחד עם רופאך האישי ניתן לשקול החלפה או תוספת טפול. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום לד"ר, בת 70, התחלתי לקחת 10 מ"ג של סימבקסון להורדת כולסטרול. לאחר חודשיים ירד הכולסטרול לנורמה. אני ממשיכה לקחת אבל התחלתי להרגיש כאבים, בכתפיים,בגב וברגליים. אך אם אפסיק את הכדורים הרופא אמר לי שהכולסטרול שוב יעלה. מה עושים? מצפה לתשובך ובתודה רינה
שלום רינה אכן סימבקסון עלול לגרום לכאבי שרירים, ואם כאבים אלה לא חולפים תוך זמן סביר יש להפסיק התרופה ולראות אם המצב משתפר.(שכן ישנם מצבים רבים אחרים שגורמים לכאבים דומים). אם מתרשמים שהסימבקסין היא הגורם לכאב, ניתן לנסות תרופות אחרות לטפול ברמת יתר של כולסטרול-יש בשוק תרופות נוספות-הן כאלה השייכות לקבוצת הסטטינים עמן נמנה גם הסימבסטטין, והן תרופות מקבוצות אחרות. כמובן שכל המהלך הזה אמור להתריחש בהנחית ובתאום רופא המשפחה. בהצלחה ד"ר אפרת וולפוביץ
הטריגליצרידים שלי יצאו 175 זה בסדר? ורשום ליד הבדיקה שהנורמה היא 10-150. אבל שעשיתי את הבדיקה לפני חודשיים והתוצאה שלי הייתה 150 היה רשום ליד הבדיקה שהנורמה היא 10-200. למה זה ככה? איך ייתכן שפעם זה עד 200 ופעם זה עד 150? תודה לך.
שלום בר באופן רשמי רמת טריגליצרידים תקינה היא עד 150, אבל רמת טריגליצרידים מתחת 250 נחשבת לעליה קלה הניתנת לתקון תזונתי בקלות בד"כ. בכל מקרה, רמות טריגליצרידים מושפעות מגורמים "סוביקטיביים" כמו המזון שנאכל בשעות ובימים שלפני הבדיקה , סטרס נפשי וכו. מבחינת ערכי היחוס של המעבדות השונות- הם אכן שונים לעתים, ויש להתענין ספציפית במעבדה שבדקה -מדוע. ד"ר וולפוביץ
ד"ר שלום, מה המשמעות של כולסטרול שיש בדגים כמו סרדינים או טונה. האם מדובר בכולסטרול טוב או שכל כולסטרול שצורכים מהחי או מהצומח הנו רע. אודה לך על תשובה מפורטת.
שלום ערן הכולסטרול עצמו נמצא במזונות איננו "רע" או "טוב".בגופנו הוא מתחבר לחלבונים ושומנים אחרים ויוצר חלקיקים הנקראים ליפופרוטאינים. מה שנקרא "כולסטרול רע" הוא ליפופרוטאין מסוים (LDL) שהשפעתו על כלי הדם מזיקה. מה שנקרא "כולסטרול טוב" הוא ליפופרוטאין אחר (HDL) שהשפעתו מיטיבה. כך שבאופן כללי אנחנו מעדיפים מזונות דלי כולסטרול באנשים שאצלם יש רמה גבוהה מדי של כולסטרול כדי להוריד רמת הליפופרוטאין LDL. שונה הדבר כאשר מדברים על חומצות שומן. יש מזיקות יותר ויש מיטיבות והן שונות ברמתם במזונות השונים. ד"ר וולפוביץ
הבנתי כי תוצאות ה LDL הנם חישוב הלקוח בחשבון את הספירה הכללית ואת הכולסטרול הטוב HDL. מה בדיוק הנוסחה? תודה
שלום אסף הנוסחא פשוטה: רמת LDL =רמת כולסטרול כללית -רמת טריגליצרידים/5-רמת HDL בהצלחה! ד"ר אפרת וולפוביץ
שלום רב , אמי בת 76 בריאה בדר"כ עברה ניתוח להסרת כיס מרה לפני כשנה . נוטלת תרופות: אומפרדקס, נורמיטן 25 מ,"ג, דיאנזטין , ולאחרונה מקבלת 40 מ"ג פרבליפ לכוחסטרול 130. מאז שנוטלת הפרבליג היא הפכהלהיות מוגבלת , קשיי נשימה , כאבי שרירים לא יכולה ללכת יותר מ100 מטר מתעייפת מכל דבר קטן. היא אישה פעילה שוחה פעמיים בשבוע אך מאז היא שבר כלי, הרופאה אינה מתייחסת לתלונתיה וטוענת שאינה בכושר ושתרופת הפרבליפ נחוצה להורדת רמת הכולסטרול . קרנו על Q10 שמשפיע לטובה על נוטלי תרופות להורדת הכולסטרוץ האם יש ניגודיות בין התרופות שנוטלת בכל יום ובין ה Q10? האם בכלל ייטב לה אם תקח ה Q10 ? תודה מראש על תשובתך!
שלום דניאלה הפרבליפ אכן יכולה לגרום לכאבי שרירים ויש לדון בענין זה עם רופאת המשפחה ולשקול הפסקת התרופה. לגבי Q10 אין הוכחות מדעיות שתרופה זו תורמת לשפור כלשהוא במצב הבריאותי. בהצלחה! ד"ר אפרת וולפוביץ
קיבלתי מרשם לליפיטור 10 מ"ג לפני כשנה (בחו"ל) בבדירת דם אחרונה (בארץ), שמתי לב שהתוצאות הולכות וקרבות שוב לסף העליון של התחום המומלץ. (כשהתחלתי בטיפול, כולסטרול כללי ירד מ260 ל150, LDLירד מ160 ל86 , בבדיקה האחרונה כולסטרול כללי באזור ה193 וLDL עלה ל120) שאלותי הם: א. האם תתכן החלשות השפעת הכדורים בטווח של שנה? ב. רופא בארץ אמר לי שלא יאשרו להמשיך בליפיטור ,אלא בתרופה אחרת? ג. תסמיני הכבד שלי גבוהים: GOT(AST) 51 , GPT(ALT)43 אני מתאמן בריצה באינטנסיביות רבה. האם יש קשר, או שזה השפעת התרופה?
שלום יואב רמת הכולסטרול מושפעת מגורמים רבים גם במטופלים ע"י ליפיטור: הדיאטה, תפקוד בלוטת התריס ועוד. אכן לא כ"כ שכיח שרמת כולסטרול עולה מחדש כה מהר כמו אצלך, אבל יש מקום לבדוק גורמים נוספים, בעזרת רופא המשפחה ובכל מקרה לאזן מחדש ערכי הכולסטרול. ההפרעה הקלה שיש בתפפקוד הכבד שלך גם היא יכולה להיגרם מסבות רבות ביניהן הטפול ע"י ליפיטור, ובכל מקרה יש לבדק ענין זה עם רופאך.במידה ויאבחן שאכן יש חשש שהתרופה הנ"ל גרמה להפרעה זו, ניתן להחליף הטפול המוריד כולסטרול. בברכה ד"ר אפרת וולפוביץ
אני בן 34.5 בבדיקות כלליות שערכתי נמצאו רמות גבוהות של טריגליצרידים (282) כולסטרול רע 87 ו טוב 28. איך אפשר להוריד את רמת הטריגלצרידים בדם.
שלום אסף טריגליצרידים מגיבים היטב לדיאטה -בעקר כשרמתם בדם לא מאד גבוהה כמו במקרה שלך, כך שכדאי להועץ בדיאטנית ובמאמץ מינימלי ניתן להוריד רמת הטריגליצרידים. בהצלחה ד"ר אפרת וולפוביץ
תודה על התשובה. מה שמוזר הוא שאני רזה-אתלטי ומתעסק בספורט. האם הכוונה לשינוי בסוגי המזון שאני אוכל?
בקרתי אצל אורדופט ,לא נתן לי מאומה. שלח אותי לעשות פיזיאוטרפיה, וגם שם לא עשו לי מאומה , היות ואני עושה זאת במקום מגורי , ובכן איך יוצאים מזה וגם קשה לי ללכת כי אני מתעייף, האם אני צריך לחיות עם מצב זה.התרופות שאני לוקח יום יום נגד כלוסטרול, נגד לחץ דם, אספירין , אודה על תשובה לענין.
שלום דוד תרופות להורדת כולסטרול יכולות לגרום לכאבי שרירים ולעתים גם לדלקת בשרירים. ע"פ תאורך קשה להתרשם אם אבחנה זו באה בחשבון. אני ממליצה על בקור אצל רופא המשפחה שיתרשם ממצבך יעשה בידקות הדם הרלבנטיות ויקבע האבחנה. ד"ר וולפוביץ
אני בן 40 איש הייטק יושב על המחשב רוב היום ומגדל כרס קטנה.. 143 total 25 hdl 81 trig 111 ldl 5.7 tc/hdl ldl/hdl 4.4 71 gluco bloood prs 115/80
לפני כ5 שנים התגלו אצלי "פעימות מוקדמות חדריות ללא משמעות קילינית" APB'S
שלום הטפול המומלץ הוא ספורט וספורט וספורט! המינימום המומלץ הוא נניח הליכה נמרצת 30-45 דקות 3 פעמים בשבוע זה אולי גם יקטין את הכרס...... בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בת 23 , משקל תקין, שאינו משתנה, משתדלת לעסוק בספורט כל כמה שניתן (למרות שבתקופה האחרונה אני סובלת ממחלת הנשיקה ) , מקפידה בדרך כלל על תזונה בריאה ולא מגזימה בכמויות של ממתקים ושתייה מוגזת , בעיקר מים , ובסופי שבוע אני מפנקת את עצמי במשקה מתוק עם הארוחה . עד לאחרונה הייתי צמחונית אבל בעקבות המחלה התגלתי כסובלת ממחסור חמור בברזל ובי 12 ועקב תחילתן של הפרעות נוירולוגיות קלילות, כפרתי באמונה וחזרתי לאכול בשר (עניין של בערך שבועיים ) במקביל לבדיקת הדם ההיא , יחד עם איבחון המונו . נרשמה רמה גבוהה של טריגליצרידים (173 , מתוך נורמה גבוהה של 170 ) כולסטרול וLDL היו תקינים . ואני בטוחה שהקפדתי על צום באותו יום , לכן אני דואגת מפני שיש במשפחתי היסטוריה של נטייה להיפרליפידמיה ומחלות לב , יש לציין שני ההורים סובלים מהיפרליפידמיה , אך אני לא מבינה מה הביא לידי תוצאה שכזו והאם עלי לדאוג או שעלי לפסול את התוצאה כטעות בבדיקה (הרופא לא חשב כך וייעץ לי להפחית בכמות הממתקים ...איזה ממתקים ? אני אוכלת חטיף אחד קטן ביום , במקרה הטוב ...)
שלום טלי טריגליצרידים יש לבדוק לאחר 12 שעות צום ורק בתנאי זה יש להתיחס לרמה. התוצאה שציינת של רמת טריגליצרידים 170 היא מעט מעל הנורמה ובגילך ההמלצה היא מעקב בלבד. חשוב להדגיש שטריגליצרידים מושפעים בקלות מגורמים "סביבתיים": אוכל, לחץ נפשי וכו.. כל טוב! ד"ר וולפוביץ
שלום בת 53 כולסטרול 68 טריגליצרידים 56 HDL-72 LDL-84 NON HDL CHOLESTEROL 96 מה אומרת הבדיקה NHD לא לוקחת תרופות נגד שומנים תודה
שלום NON HDL CHOLESTEROL הם הליפופרוטאינים שיש להם פוטנציאל לגרום נזק לכלי הדם שלנו ורמתם בדם אמורה להיות פחות מ 130- כך שבמקרה שלך מצבך מצוין ואין צורך בטפול. ד"ר אפרת וולפוביץ
קראתי שנטילתסימבסטטין יכולה לגרום כאבי פרקים וברכיים.מה ניתן לעשות ע"מ למנוע כאבים אלו ?
שלום אחת מתופעות הלואי של סימבסטטין היא כאבי שרירים ולעתים גם דלקת בשרירים במתבטאת בכאב ובשנוי בבדיקות הדם, אבל זו תופעת לואי לא שכיחה ולא ניתן לקבוע מראש מי מהמטופלים יסבול מתופעה זו. בכל מקרה, במידה ומופיעים כאבי שרירים תוך טפול בתרופה זו יש להועץ ברופא. ובכלל זו תופעה הפיכה -כך שאין לחשוש מנסיון טפולי כזה. ד"ר אפרת וולפוביץ
שלום, אני בת 19 בבדיקת דם התגלה אצלי LDL גבוה- 160, כולסטרול כללי 253 וHDL 70 TRIGLYCERIDES- 120 VLDL- 24 אני לא יודעת אם הכולסטרול תמיד היה ככה כי לא בדקו לי את זה בעבר. אציין כי אין לי סיפור משפחתי של כולסטרול גבוה שידוע לי. התחלתי לקחת גלולות מליאן לפני כמעט שנה. ייתכן שזה בגלל זה? אם כן, האופציה היחידה היא להפסיק את הגלולה? אני לוקחת את הגלולות לצורך רפואי ולא להגנה מהריון. האם יכול להות שהכולסטרול זה בגלל הגלולות? האם יש משהו מסויים חוץ מתרופות שאפשר לקחת כדי להוריד את הרמה של הכולסטרול? סוג של מזון? האם אפשר שגלולות מסוג אחר לא יעלו לי את הכולסטרול?
שלום גלולות אכן לשנות רמות השומנים בדם ולא כל התכשירים מתנהגים בצורה קבועה ושוה וע"כ יש לנסות שנוי או הפסקת גלולות כדי לבדוק הענין אינדיבידואלית. באופן עקרוני גם דיאטה מתאימה ופעילות גופנית יכולים לשפר רמות כולסטרול במידה לא רבה אמנם אבל שווה לנסות. בהצלחה! ד"ר אפרת וולפוביץ
שלום, 1. בשנת 2002-2003 עשיתי חיסון נגד הפטיטיס B כחלק מהכנות לנסיעה לחו"ל (את כל שלושת הזריקה), החיסון הינו לעשר שנים. היום במסגרת הכנות להריון נבדקתי לנוכחות נוגדנים ולא נמצא נוגדנים בדמי להפטיטיס B, האם זהו מצב תקין ? הכיצד ? 2. רמת ה-LDL בדמי היתה ביולי 163 עשיתי הרבה ספורט ואכלתי נכון על מנת להוריד את הרמה לנורמה (יש לציין כי התזונה הנורמלית שלי לא עשירה בשומנים רווים), היום עשיתי בדיקות שוב ונמצא כי הרמה ירדה ל-139 (עדיין טעון שיפור, אבל יש התקדמות) לפני כשבועיים הפסקתי ליטול גלולות למניעת הריון, האם יתכן כי השיפור ברמת ה-LDL נעוץ בעיקר בהפסקת הגלולות ? האם יתכן שיפור שכזה לאחר שבועיים בלבד? תודה.
שלום באשר לשאלה הקשורה לחסון הפטיטיס-אין הנ"ל בתחום מומחיותי ויש לפנות בהקשר לכך לרופא המומחה במחלות זהומיות. באשר לרמות המשתנות של LDL- גם גלולות וגם דיאטה יכולים להפחית רמת LDL ולעתים הערכים אכן משתנים בפרקי זמן לא גדולים כמו שבועיים. בהצלחה! ד"ר אפרת וולפוביץ
ד"ר שלום, איפה אפשר לברר כמה כולסטרול יש בסוגים שונים של פירות ים. האם הכולסטרול בפירות ים הינו מזיק בדומה לכולסטרול בבשר אדום? תודה מראש, אסף
שלום אסף בפרות ים יש כמויות משתנות של כולסטרול: למשל בשרימפס (100גרם) יש 195 מיליגרם כולסטרול, בקלמרי 260 מיליגרם כולסטרול (ל100גרם) -כמויות די גדולות. לעומת זאת בצדפות ובלובסטר יש כמויות יותר קטנות. הכולסטרול עצמו איננו "טוב" או "רע" אלא כמותו היחסית בחלקיקים הנושאים אותו בגופנו והנקראים ליפופרוטאינים (שמכילים כולסטרול שומנים אחרים חלבונים וויטמינים)היא הקובעת אם יגרום נזק. "כולסטרול רע" הוא למעשה ליפופרוטאין LDL ו"כולסטרול טוב" הוא ליפופרוטאין HDL. ככל שרמת הכולסטרול בגוף גבוהה יש סכנה לעליה ברמת הכולסטרול הרע ולכן אנו ממליצים לאלו הסובלים מרמות LDLגבוהות להפחית כמות הכולסטרול במזון. מקוה שהבהרתי המושגים! ד"ר וולפוביץ
נדמה לי שיש בפירות ים יש כולסטרול משני הסוגים. ומה אם הם מעלים את הHDL? ענית בטענות כלליות וחמקניות
שלום אני בן 42 עם סיפור משפחתי קרדיולוגי לא טוב (סבא ודוד בגיל צעיר מאוד) שומר על משקל תקין, תזונה טובה, לא מעשן אך גם לא עושה ספורט לחץ דם 110/70 143 total 16 hdl 81 trig 111 ldl 8.9 tc/hdl 90 gluco האם ה HDL הנמוך יהרוג אותי בגיל צעיר?
שלום אברי HDL הוא גורם סכון אחד להאצה של טרשת עורקים (שהוא התהליך שברקע המוביל למחלות לב וכו). כאשר אנחנו מגדירים סכון אנחנו מתחשבים במיכלול גורמי הסכון. אצלך כרגע גורם זה בלבד וע"כ ס"ה הסכון איננו מאד גבוה. כמובן שרצוי לתקן כל גורם סכון שניתן .HDL לפעמים עולה בהשפעת פעילות גופנית רוטינית. כעת גם מחפשים פתרון תרופתי לתקון רמות נמוכות של HDL.נחכה לחדושים. בנתיים -ספורט יפה לבריאות! ד"ר אפרת וולפוביץ