פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
לאור המחקרים האחרונים וכתוצאה :המלצה להפחית הכולוסטרול LDL ל-70 מ"ג (ההמלצה הקודמת 100 מ"ג)במיוחד למטופלים עם סיכון גבוה, עברתי 3 MI וכ"כ יש לי סוכרת סוג 2 (כיום מטופל באינסולין). לאחרונה נבדקתי (ביקור תקופתי) אצל קרדיולוג, הוא מצא שהכולוסטרול שלי קרוב ל-100 מ"ג ולאור הנאמר לעיל, ומאחר וליפיטור לא עושה מספיק להפחתה, הוא המליץ לתת לי איזיטרול. רופא המשפחה ביקש מהנהלת קופ"ח כללית לאשר את האיזיטרול, אך התרופה לא אושרה !!! מה ניתן לעשות עלמנת לשנות החלטתם ? והאם יש תרופה אחרת יעילה בימקום?
שלום כרמלי אכו בחולים כמוך יש אינדיקציה להגיע לרמת LDL מתחת 70 (ואין בזה חדוש....). במקרה שלך, לא ציינת איזה מנון של ליפיטור אתה נוטל. יתכן שניתן להעלות. בכל מקרה במידה ומוצה הליפיטור, ניתן להוסיף איזיטרול או לנסות טפול ע"י קרסטור שגם הוא מקבוצת הסטטינים (כמו ליפיטור) אבל הוא יותר פוטנטי מהליפיטור. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
לאחרונה ביצעתי בדיקות דם וקיבלתי את התוצאות הבאות: CHOLESTEROL, TOTAL 221 HDL 71 LDL 140 TRIGLYCERIDES 52.4 האם כדאי לנסות לקחת פיטו-גארד לפני שאני מתחילה בתרופות קונבנציונליות ומה המינון הנדרש.
שלום רוית כדי לענות על שאלתך עלי לדעת הרקע הרפואי שלך גילך תרופות שאת נוטלת וכו. ד"ר וולפוביץ
אני בהריון השבוע 24+6 לפני ההריון היו לי טריגליצרידים 250 וטופלתי בתרופה בשם בזיפיברט. לאחר שגילית שאני בהריון הפסקתי את הטיפול ועכשיו אני לא מטופלת. יש לי כמה שאלות: האם יש טיפול שאפשר לקחת בהריון? ואני יודעת שעקב ההריון כל הערכים עולים האם כדי לבצע בדיקת דם לטריגליצרידים?
שלום שין טריגליצרידים מאד רגישים לדיאטה ולפעילות גופנית ובערכים כמו שציינת אין צורך בכלל בטפול תרופתי. בכל מקרה כדאי לבדוק שוב רמות השומנים לפני כל התעסקות בנושא זה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
הטריגליצרידם שלי גבוה מאוד 750 וגם הכולסטרול גבוה האם חוץ מדיאטה ופעילות גופנית אצטרך גם טיפול רפואי ואם כן האם זה יהיה תמידי?
שלום יוחנן ברמות של טריגליצרידים מעל 500 רצוי להתחיל טפול תרופתי מיידית ובהמשך אם מתרגלים למשטר של דיאטה ופעילות גופנית, ניתן לנסות להפסיק הטפול. כל הנ"ל בהשגחת רופא בלבד! כמובן שעקרונית יש להתחשב בהרבה גורמים הקשורים כמו מחלות אחרות וכו (בעקר סכרת). ד"ר וולפוביץ
האם יש קשר בין כבד שומני לגלולות למניעת הריון? האם אחרי לידה יכול להיות מצב של כבד שומני?
שלום נועה שאלותיך אינן בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
אני לוקחת את כדור הליפיטור נגד קולסטרול מאז חודש ינואר ומאז חלה הרעה אצלי במחלת הפסוריאזיס האם תוכלי להמליץ לי על כדור אחר שאינו מזיק לפסוריאזיס תודה
שלום שרה בשוק ישנן עוד שתי תרופות שניתן להשתמש בהן להורדת כולסטרול: איזיטרול קולסטיד בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב. אחרי לקיחת תרופות להורדת כולסטרול אשר עם כולן סבלתי מכאבי שרירים קשים ברגליים, אני מקבלת היום ליפיטור 20מ"ג . לצערי הכאבים ממשיכים. אני לוקחת ויטמין די 1000 יחב"ל וגם 180 יחב"ל של קיו 10. הכאבים ממשיכים. האם את ממליצה להפחית את הליפיטור ולהוסיף איזיטרול? בתודה מראש על תשובתך. יפה
שלום יפה כאבי שרירים מוכרים כתופעת לואי של הסטטינים (ליפיטור הוא אחד מהם). מקובל לבדוק מה המנון המקסימלי של סטטינים שלא גורם לכאב שרירים ואם מנון זה לא מספיק להוריד כולסטרול לרמה הרצויה להוסיף תרופה אחרת למשל איזיטרול. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
מה הבדל בבדיקת כולוסטרול בין התוצאות 1. CHOLESTEROL 117 2. לבין CHOLESTEROL LDL calc 59 ? תודה על התשובה.
שלום אפרים כולסטרול (כללי) הוא אחד מסוגי השומנים בגופנו שערכו נקבע ע"י מכלול של חומרים שומניים (כולסטרול טוב ורע למשל ועוד). כולסטרול LDL הוא הכולסטרול "הרע" שגורם נזק בכלי הדם בגוף. ד"ר וולפוביץ
שלום, עקב "פגיעתם הרעה" של הסטטינים בשרירים, האם יש חלופה טובה אחרת ? ואם לא - מה ניתן לעשות כנגד תופעת הלוואי הזו ? תודה
שלום איל קיימות בשוק כיום 3 סוגים של תרופות להורדת כולסטרול:1. סטטינים 2. רזינים-אבקות מסוג קולסטיד 3. איזיטרול יש כמובן להתיעץ עם רופא המשפחה באשר לטפול המתאים אינדיבידואלית בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב הערכים שקיבלתי בבדיקות: ldl=129.4 hdl= 50 colestrol= 192 גליצרין = 63 אני בן 56, במשקל -67, מבנה = רזה בחדר כושר 3 פעמים בשבוע 85 אחוזים מן המזון שלי הוא ירקות ומשחר ילדותי. ממעט באכילת בשר מרגיש בריא. אך נדמה התוצאה גבולית, לציין שהיא יציבה כבר שלוש שנים צריך לעשות משהו?הדפסת ההודעההדפסת ההודעה שלום איתמר כדי להעריך המצב יש לפרט הרקע הרפואי ושאר גורמי הסכון (עשון, ספור משפחתי וכו) ד"ר וולפוביץ שלום רב. תודות על התייחסותך עישון - מעולם לא עישנתי, (אפילו לא סיגריה אחת). אין סיפור במשפחה של כולסטרול. יש לי אסטמה שמוגדרת "אסטמה סמויה" ובמשפחה יש לאבי ולאחי משהו דומה. אין לי שום מחלה כרונית. לאחרונה הייתי בטיפול דלקת בערמונית, אשר נמשך 4 חודשים , ומן הדלקת החלמתי סופית. הבדיקה נעשתה לאחר ארבעת החודשים הללו. האם נחוץ עוד משהו? תודה שוב על התייחסותך ברכות איתמר
שלום איתמר לאור הרקע הבריא וערכי השומנים הגבוליים בשלב זה מומלץ מעקב בלבד ואין אינדיקציה לטפול תרופתי. כל טוב ד"ר וולפוביץ
שלום רב, כשאני סוקר את ההיסטוריה המשפחתית אני מוצא שרוב בני המשפחה סובלים מכולסטרול גבוהה בגיל צעיר יחסית בסביבות 30 ובגיל מאוחר מתפתחת סוכרת מסוג2 ברצוני לברר האם ישנו קשר בין השניים (הוכחות מדעית). או שזהו צירוף מקרים וגנטיקה גרועה. תודה אסף
שלום אסף אין קשר מדעי מוכח בין כולסטורול גבוה לבין סכרת סוג 2 ד"ר וולפוביץ
תודה
בין האותיות הקטנות המצורפות לתרופה להורדת כולסטרול מצויין כי אין לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות. זה מעורר אצלי תהיות לגבי פרי הדר אחר ובעיקר פומלית. האם ניתן לאכול פומליות ומה הסיבה שמתיחסים רק לאשכוליות באיסור. בתודה על מענה לנ"ל
שלום תמרה אשכוליות מעלות רמת אשלגן ואולי לכן יש אזהרה כי רמת אשלגן גבוהה מדי עלולה לפגוע בשרירים כמו הסטטינים מורידי הכולסטרול. בכל מקרה אינני חושבת שיש אסור מוחלט באכילת אשכוליות אלא יש להגביל. לגבי פומלית כנראה כמות האשלגן בה פחותה מאשכולית ולכן אין אזהרה ספציפית. ד"ר וולפוביץ
שלום, בהמשך להודעה קודמת ולהמלצה שלך לחזור על הבדיקה שוב - ביצעתי בדיקת דם פעם שלישית ויצא שוב טריגלצירידים נמוכים מאוד: 16. אני לא עושה שום דיאטות. מקבלת אלטרוקסין 100 ליום ומאוזנת מבחינת בלוטת התריס. האם טריגלצירידים כל כך נמוכים יכולים להצביע על איזשהי בעיה? מה עלי לעשות?
שלום יוליה אישית לא נתקלתי עד כה ברמת טריגליצרידים כה נמוכה. בכל מקרה אם רמת הכולסטרול איננה נמוכה גם היא אינני רואה כל בעיה בעצם הענין. ד"ר וולפוביץ
שלום לך דר אפרת. לאחרונה עשיתי בדיקת דם ומצאו לי כולסטרול. ערכי הנו רמה הם; ldlchol-130.6 chol-hdl 212 אני אודה לך מאד אם תתייסי לתוצאת הבדיקה ותעני לי בהקדם האפשרי. בתודה מראש אביבה.
שלום אביבה ע"פ מה שכתבת אין באפשרותי להביע עמדה כלשהיא. עלי לדעת גילך ומצבך הרפואי (מחלות תרופות עשון ספור משפחתי)וכן ערכי השומנים כלם:רמת כולסטרול כללי רמת HDL LDL וטריגליצרידים. ד"ר וולפוביץ
שלום רב בן 33 , בריא , מתאמו 3 פעמים בשבוע , מנסה למשור על תזונה נכונה. אבי חולה לב. אימי עם יתר לחץ דם. להלן תוצאות בדיקות דם שלי: טריגליצרידים : 164 כולסטרול כללי : 204 HDL: 44 LDL : 126 האם הוצאות האלו מצריכות התערבות תרופתית? תודה רבה!
שלום שלומי בשלב זה (מקוה שאינך מעשן) אין צורך בטפול תרופתי אלא מעקב בלבד. בכל מקרה חשוב להקפיד על טפול לא תרופתי(פעילות גופנית רוטינית ודיאטה בהנחית דיאטנית מוסמכת). בהצלחה ד"ר וולפוביץ
לפני מספר ימים כתבתי שבבדיקות דם הכולוסטרול הטוב HDL היה מאד נמוך 31. באחת מתשובותייך מלפני שבועיים כתבת לי שאין כרגע תרופה להעלת ה HDL . בקשתי תשובה אולי יש דברים נוספים שאפשר להעלות את הכולוסטרול הטוב. אני עושה הליכה יום יום בערך כשעה. כמו כן כתבת לי שהכולוסטרול הרע אצלי אופטימלי. מודה לך על תשובתך.
שלום אפרים אכן תרופות ספציפיות להעאלת HDL עדין לא קיימות בשוק אבל תרופות מסוימות יכולות להעלות מעט HDL (בעקר חומצה ניקוטינית). נהוג לחשוב שפעילות גופנית מעלה HDL, אבל מניסיוננו תגובה זו היא אינדיבידואלית ולא מתרחשת אצל כולם. כרגע לכן אינני חושבת שיש מה להוסיף לטפול אצלך ע"מ לשנות רמת LDL. ד"ר וולפוביץ
אפרים טעיתי בתשובתי במשפט האחרון וכמובן התכונתי לרמת HDL. ד"ר וולפוביץ
שלום יש לי ערכי כולסטרול של 230 LDL 130HDL 48 טריגליצרידים 160 בסיכום הכל לא טוב הכולסטרול הטוב נמוך והרע גבוה והכללי גם אני בת 53 ל.ד תקין בריאות תקינה אבל יש לי גם סוכר מעט 124 מה אני צריכה לעשות אין לי עודף מישקל אבל אני לא עושה פעילות גופנית בברכה
שלום נעמי בחולים סכרתיים אנחנו משתדלים שרמת LDL תהיה נמוכה מאד ואכן אצלך רמה זו גבוהה מדי. בכל מקרה רצוי לשלב טפול לא תרופתי עם תרופתי ולכן עליך להתאמץ בענין פעילות גופנית ודיאטה שיש לשלב. בכל מקרה נראה לי שיהיה צורך להוסיף כאן טפול תרופתיויש להחליט על כך עם רופא המשפחה. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
קיבלתי בהוראות רופא המשפחה במשך כשנה סימבקור .בחודש האחרון הרופא הורה לי להפסיק ולבדוק מה המצב אחרי שלושה חודשים.בזמן לקיחת התרופה הוספתי קו אנזים 10.שאלתי-עכשיו,כשהפסקתי לקחת את התרופה לכולסטרול-להפסיק גם את הקו אנזים 10?
שלום נתי רמת קו אנזים 10 יורדת עם הטפול ע"י סטטינים (סימבקור) וע"כ יש הגיון לטפול בו רק עם נטילת סטטינים (למרות שמבחינה מדעית לא הוכח שהטפול בו משפר המצב הקליני). ס"ה אם מפסיקים הטפול בסימבקור אפשר להפסיק גם הטפול בקואנזים זה. ד"ר וולפוביץ
ד.נ. מתשובתך לגולש בנדון, לא ברורות לי 2 נקודות לשובות: א. מה המשמעות של הירידה שציינת ברמת הקואנזים 10 - האם ירידה זו גורמת לסיכונים בריאותיים (אילו)? ב. מאחר שלא הוכח שנטילת התוסף ממלאת את החסר שנוצר, כאמור, מה הטעם בנטילתו? האם העדר הוכחה כנ"ל איננו מייתר אותה? יוסי
בת 58. בבדיקות דם שעשיתי היום רמת הכולסטרול הכללי 226 הרע 146 והטוב 69. טריגליצרידים 60. אין לימחלות רקע פרט לפעימות מוקדמות. האם מומלץ להתחיל לקחת סטטינים והאם הם גם משפיעים על קצב הלב?
שלום רחלי סטטינים לא משפיעים על קצב הלב. בערכים כנ"ל ניתן לנסות קודם כל טפול לא תרופתי(דיאטה בהנחית דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית) ובהמשך להועץ ברופא המשפחה ע"פ התוצאות. ד"ר וולפוביץ
ד.נ. האם סטטינים באמת גורמים לכאבי שרירים או להרגשות לא טובות כלשהן בחלק (אחוז) ניכר מנוטלי התרופות הללו? איזה טיפול, אם בכלל, יכול למנוע תופעות אלה? האם,למשל,זה נכון שנטילת תוסף התזונה קיו 10 מונע אותן? ואילו טיפולים אחרים? שבת שלום. אליעזר
אם את לא מעשנת ואין לך סוכרת ולהורים לא היו סתימות בכלי הדם את יכולה לשמוח ולא לעשות כלום
בבדיקת דם נמצא הכולוסטרול הטוב HDL 31, כתבת לי לפני שבוע שכרגע אין תרופה לזה. באחד מתשובותייך קראתי שהליכה יום יום יכולה להעלות מעט את ה-HDL. מה עוד יכול לעזור להעלות מעט את הכולוסטרול הטוב? מודה על תשובתך.
עשיתי בדיקות דם והיה לי תוצאות גבוליות בקשר לכלוסטורול בדם הופיעו התוצאות באדום..יש לי חולשה בזיכרון רציתי לדעת איך לנסות להפחית את רמת הכולסטורול ??
שלום אשרף ללא הערכים והרקע לא ניתן לענות על שאלתך ד"ר וולפוביץ
שלום רב הערכים שקיבלתי בבדיקות: ldl=129.4 hdl= 50 colestrol= 192 גליצרין = 63 אני בן 56, במשקל -67, מבנה = רזה בחדר כושר 3 פעמים בשבוע 85 אחוזים מן המזון שלי הוא ירקות ומשחר ילדותי. ממעט באכילת בשר מרגיש בריא. אך נדמה התוצאה גבולית, לציין שהיא יציבה כבר שלוש שנים צריך לעשות משהו?הדפסת ההודעה
שלום איתמר כדי להעריך המצב יש לפרט הרקע הרפואי ושאר גורמי הסכון (עשון, ספור משפחתי וכו) ד"ר וולפוביץ
שלום רב. תודות על התייחסותך עישון - מעולם לא עישנתי, (אפילו לא סיגריה אחת). אין סיפור במשפחה של כולסטרול. יש לי אסטמה שמוגדרת "אסטמה סמויה" ובמשפחה יש לאבי ולאחי משהו דומה. אין לי שום מחלה כרונית. לאחרונה הייתי בטיפול דלקת בערמונית, אשר נמשך 4 חודשים , ומן הדלקת החלמתי סופית. הבדיקה נעשתה לאחר ארבעת החודשים הללו. האם נחוץ עוד משהו? תודה שוב על התייחסותך ברכות איתמר
שלום רב אני בת 43 ,לוקחת כל יום כדור אומגה 3 סופר ,עושה ספורט 4-5 פעמים בשבוע ארובי ומשקולות.להלן תוצאות הבדיקות מה את אומרת? Cholesterol 234 mg/dL Triglycerides 117.00 mg/dl .HDL-Cholesterol 74.20 mg/dl Non-HDL Cholesterol 160.00 mg/dl Non-HDL Cholesterol LDL-Cholesterol 136.30 mg/dl אודה לתשובתך. _____ -------
שלום טל אם את בריאה ואין לך גורמי סכון נוספים הרי שתוצאות הבדיקות של השומנים אצלך מחייבות מעקב בלבד. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בת 35 בריאה בד"כ מעשנת וביום ראשון האחרון ערכתי בדיקות דם הכל יצא תקין כולל TSH ורק בכימייה הופיעו טרלצרידים גבוהים מצ"ב הבדיקה לעיונך אבקש את עזרתך כולי מלאה בחרדות ואשמח לשמוע האם אני צריכה להגיע דחוף למיון כי לרופא שלי אין תורים עד ה2 לחודש. תודה מראש על הנכונות לעזור. 100- 70 mg/dl 81 GLUCOSE 43- 17 mg/dl 15 UREA 0.95- 0.51 mg/dl 0.70 CREATININE 6.0- 2.6 mg/dl 4.2 URIC ACID 8.3- 6.6 g/dl 7.8 PROTEIN-TOTAL 5.20- 3.50 g/dl 4.24 ALBUMIN - g/dl 3.5 GLOBULIN 44- 3 U/L 16 GOT (AST) 50- 3 U/L 10 GPT (ALT) 1 150- 10 mg/dl 317 TRIGLYCERIDES 2 200- 100 mg/dl 194 CHOLESTEROL 3 120- 50 mg/dl 34 CHOLESTEROL- HDL 130.0- 0.0 mg/dl לא ניתן לחישוב CHOLESTEROL-LDL calc - mg/dl 160 NON-HDL_CHOLESTEROL פירוט הערות מציין הערה 1 DESIRABLE < 150 BORDERLINE HIGH 150-199 HIGH 200-499 VERY HIGH >=500 2 DESIRABLE < 200 BORDERLINE HIGH 200-239 HIGH >=240
שלום ר בבדיקות הדם שלך יש HDL נמוך וטריגליצרידים גבוה (שלוב שכיח) שבשלב זה מחייב התחלת דיאטה. אין כל דחיפות במצב זה. עליך לפנות לרופא שיפנה אותך לדיאטנית מוסמכת ויעקב בהמשך אחר ההתפתחויות. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בעלי שיחייה אוהב לאכול והרבה. לפני חודשיים הרופא הזהיר אותו אחרי בדיקות שעשה שהכולסטרו שלו גבוה ומסוכן. בעלי לא מוכן להפסיק לאכול שמן. מבחינתו לחיות טוב או לא לחיות בכלל.. מה עושים?
שלום יהודית שאלתך איננה בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, אני בת 60 . היות שבבדיקות דם נתגלה אצלי כולסטרול כללי גבוה: 250 וה LDL = 170 HDL= 58.3 , ורמת הסוכר תקינה , הרופא המליץ על נטילת סימבקור 20 מ"ג כהתחלת טיפול תרופתי בבעיה. שאלתי היא אלו יתרונות יש בסימבסטטין בהשוואה לסימבקור ומה יכולה להיות הסיבה בבחירת סימבקור דווקא ולא סימבסטאטין? משום מה אני מרגישה שקיבלתי תרופה פחות איכותית . האמנם? תודה מראש
שלום עדנה סימבקור נמצאת בשמוש נרחב ובהצלחה ולהערכתי לא נופלת באיכותה מהסימבסטטין. השפעת התרופות השונות בד"כ אינדיבידואלית ואם את מרגישה טוב ובמעקב רפואי הכל בסדר (תפקודי כבד ורמת CPK) והתרופה מצליחה בתפקידה אין סיבה להסס בטפול. ד"ר וולפוביץ
ד.נ. איך (אם בכלל) יכול מעקב רפואי, כפי שציינת, לגלות ירידה במאגר הקואנזים Q10, אשר עפ"י דברייך הולך ופוחת כתוצאה מנטילת סטטין? לחילופין, אם הוא לא יכול לגלות זאת, איך אפשר שלא להסס מטיפול העלול להזיק, אם הבינותי נכון? האם ירידה במאגר הנ"ל איננה יכולה להזיק? ליאור
לד"ר אפרת וולפוביץ שלום, תודה לך על תשובתך. ברשותך עוד שאלה בהקשר אותו עניין: מה פירוש רמת cpk תקינה? מה נחשב לתקין? שוב תודה לך עדנה
שלום רב, שאלה דחופה: במה שונה תרופת הסימבקור מיתר תרופות ממשפחת הסטטינים ובכלל במה שונות התרופות להורדת הכולסטרול זו מזו ? האם הסימבקור היא תרופה גנרית ולא מקורית כדוגמת הסימבסטטין? תודה מראש
שלום עדנה אכן סימבקור היא תרופה גנרית. למשפחת הסטטינים מספר חברים השונים זה מזה בתכונות שונות שבד"כ אינן ממש משמעותיות למטופל. יש שוני גם בפוטנטיות שלהן בהורדת הכולסטרול. ד"ר וולפוביץ
עברתי צנתור עם סנט . בבדיקות דם היו התוצאות: CHOLESTEROL 117 CHOLESTEROL HDL 31 CHOLESTEROL LDL calc 59 CHOLESTEROL/HDL 3.8 TRIGLYCERIDES 136 אני מטופל בטמבוקור 100 מ"ג פעמים ביום, פלוויקס 75 מ"ג כדור ביום,סימבסטטין 10 מ"ג בלילה, אוקסר פלוס 50/12.5 כדור אחד. גלוקופג' 850 מ"ג פעם ביום. הרופא טוען שהכולוסטרול מאוזן מאד. מבקש חוות דעתך על הכולסטרול והשומנים בדם. תודה וסליחה על אריכות הדברים.
שלום אפרים ערכי השומנים שלך כרגע מאוזנים אופטימלית חוץ מאשר HDL הנמוך מדי (עדין אין טפול תרופתי לעלות HDL). המשך כך! ד"ר וולפוביץ
שלום גילי 51 ללא מחלות רקע לפני 3 חדשים בבדיקות כלליות נמצאו טריג. בערכים של 352 [לציון כי בכמה בדיקות לפני 15 שנה הערכים עמדו על 200]. טופלתי בביזופיבראט 400 מ"ג דיאטנית שצייתתי לכל הוראותיה והורדתי לפחות 8 ק"ג במשקל [עדיין במשקל עודף של כ10 ק"ג] כמו כן טיפול בשמן דגים אומגה 3 [כמוסות פעמיים ביום]. כמו כן מבצע הליכה יומית של חצי שעה ומעלה מזה 4 שנים ויותר. נקודות נוספות: לא מעשן מזה 5.5 שנים. אמא עם טריג. בטרם הבדיקה הראשונה נהגתי לחסל כמויות של שוקולד [חבילה וחצי ליום!] כמובן שחדלתי מכל אלה. בבדיקות חוזרות נמצאו ערכים אלו טריג. 148 לעומת 352 LDL כולסטרול 83.9 לעומת [לא נמדד] NON כולסטרול 114 לעומת 147 HDL כולסטרול 34.9 לעומת 29.9 AST בדיקה נוכחית 27 טוטאל בילוברובין נוכחית 0.6 גלוקוז בדיקה קודמת 88 למרות התוצאה שלדעתי היא מרשימה מאד המשיך הרופא במתן הסטאטינים [אגב נצפה המוליזיס קל כנראה לא משמעותי] השאלה היא האם לא כדאי שלא לקחת תרופה ולמדוד שוב את ערכי הטריג בעוד 3 חדשים כדי לבדוק האם חלה עלייה ברמות. ורק באם תהיה עליה אז להמשיך בתרופה בתודה מראש גיל
שלום גיל טריגליצרידים בהחלט מאד רגישים לטפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית רוטינית) וברמןת כמו שציינת שהיו לך ניתן לנסות טפול לא תרופתי קודם כל ורק אם אין שפור להתחיל תרופות. אצלך בהחלט הייתי ממליצה להפסיק בשלב זה הבזופיברט (שהוא פיברט ולא סטטין)ואז לחזור על רמות הטריגליצרידים ולפי התוצאות להחליט על ההמשך. ד"ר וולפוביץ
שלום שמי אריאל ברקוביץ ובמסגרת עבודת הגמר שלי במגמת רפואה בבית ספר אני חוקר על היפרליפדמיה שמטופלת על ידי תרופה ניסיונית השאלה שלי האם ידועה לך על תרופת מחקר ניסיונית בשערי צדק שגורמת לדילול דם והפחתת ההיפרליפדמיה האם תוכלי לכתוב על התרופה בתודה מראש אריאל ברקוביץ
שלום אריאל בד"כ רק האנשים המנהלים הנסוי יודעים על תרופת הנסוי. כך שנבצר ממני לעזור לך ד"ר וולפוביץ
אחרי הריון תקין מזה שנה וחצי לוקחת גלולות פמינט בגלל בעית אדרומטריוזיס. בדיקת דם טריגילצרידים 302 מעבר לזה הכול תקין. הרופא אמר לי לא לאכול סוכר ולעשות כושר האם זה מספיק? או שצריך להחליף את הגלולות וזה הפתרון לבעיה בעיקרה.
שלום לימור טריגליצרידים ברמה כמו שלך יכולים לרדת לנורמה ע"י טפול לא תרופתי (דיאטה בהנחית דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית). מבחינת הגלולות אכן יתכן והן תרמו לרמה הנ"ל ואפשר לנסות לשנות. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב! אני בת 23 ללא עבר של כולסטרול במשפחה (לאבי יש סכרת ) לאחרונה עשיתי בדיקה והכולסטרול שלי עומד על 123.6! הרופאה אמרה שזה מעט גבוה ואני לא מבינה למה. לפי הבנתי אני עושה הכל בסדר, אני שומרת על כושר גופני, בקושי אוכלת ביצים ובשר בקר, נוטלת אומגה 3 ומשתדלת בכללי לאכול בריא. אני סובלת מעודף משקל קל ,ייתכן וזה הגורם היחיד לכך שהכולסטרול שלי גבולי ?! מה אני יכולה לעשות עוד על מנת להוריד את הכולסטרול והאם בעקבות זה אצטרך להישמר ממנו כל החיים?
שלום רונית לא פרטת איזה כולסטרול נבדק אצלך אבל איך שלא יהיה, רמת הכולסטרול שלך תקינה לחלוטין. ד"ר וולפוביץ
שלום אני בת 35 כחודשיים וחצי אחרי לידה בבדיקות שעשיתי בימים אלה נמצא אצלי טרגליצרידים 159 וHDL 43, מעולם לא היו לי טרגליצרידים גבוהים כמו כן אני שומרת על תזונה נכונה כאורח חיים ,ה BMI שלי תקין,נתגלה לי סוכרת הריון שנשמרה באדיקות ע"י תזונה ולכן לא היה שום צורך בטיפול תרופתי.וכיום לאחר בדיקת סוכר הכל תקין. אינני יודעת מדוע הטרגליצרידים גבוהים דבר שלא ציפיתי לו כלל בגלל אורח החיים שלי והמודעות הרבה. האם יש סיכוי שזה נבע מההריון? ומה עלי לעשות (מבחינת תזונה אין לי מה לשנות)? תודה מראש
שלום ליאת הטריגליצרידים שלך מעט מאד מוגברים (יתכן על רקע הנטיה לסכרת) ואין כל צורך בשלב זה בטפול ספציפי אלא מעקב בלבד. ד"ר וולפוביץ
בני בן 28, בריא, סטודנט לרפואה, ובבדיקות דם בשגרה נתגלו הערכים החריגים הבאים: 265 CHOLESTEROL CHOLESTEROL LDL 185.8 41 CHOLESTEROL HDL TRYGLYCERIDES 191 CPK 75 לאחר התחלת טיפול בSIVASTATIN 20MG והגדלה ל 40MG התקבלו התוצאות הבאות לאחר 3 חודשי טיפול: 198 CHOLESTEROL CHOLESTEROL LDL 127.4 47 CHOLESTEROL HDL TRYGLYCERIDES 118 CPK 195 אני (אבא) סובל מהיפרליפידמיה , סכרת, (לאחר התקף לב ומעקפים) ואשתי גם "עשירת שומנים "בדם ומטופלת בסטטין). נראה שהטיפול של בני לא מספיק טוב. בקשה לליפיטור - נדחתה . רופאת המשפחה עצמה טוענת שבגילו אין צורך בטיפול כלל כי "אין לו גורמי סיכון" נוספים ואין טעם להתעקש. שאלותי: 1. האם ניתן בכלל להתעקש ואיך? 2. האם רופאת המשפחה צודקת? (את הטיפול התחיל רופא אחר שאותו מחליפה הרופאה הנוכחית) אודה על הערותיך למקרה זה.
שלום אלקס בהנחה שבנך בריא לגמרי (וגם לא מעשן) ושמחלת הלב שלך קימת מגיל מוקדם (פחות מ 60) הרי שרמת LDL של בנך צריכה להיות בין 100-130 או כ 30% פחות מהערך ההתחלתי ואצל בנך מתקיימים תנאים אלה תחת הטפול העכשויכך שכרגע אין צורך בשנוי. אגב פילוסופית ספור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר מהוה גורם סכון. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום לאחר טיפול, רמת הכולסטרול ירדה מ300 ל-230. כל כמה זמן אני צריכה לעקוב ולעשות בדיקות דם? מה הבדיקות שאני צריכה לבקש מהרופא מבחינת בדיקת אברים אחרים שלא נזוקו כתוצאה משימוש בתרופה?
שלום מיכל לא ציינת איזה טפול את מקבלת ולכן קשה לענות על שאלתך. לגבי תכיפות המעקב-ג"כ תלוי בטפול ובתוצאות, כך שעל רופא המשפחה לתת לך הנחיות בקשר לכך. ד"ר וולפוביץ
נתקבלו תוצאות לאשתי: 1160 טרגליצרידים (לא טעות ) כולסטרול 290 בת 49 משקל תקין לגובה הרגשה כללית של עייפות וכאבי רגליים חוסר אנרגיה לאיזה מומחה פונים
שלום משה קודם כל פונים לרופא המשפחה. יש לסכם המצב הרפואי הכללי של אשתך ולבצע בדיקות דם שונות ואז להחליט על טפול. ברמות כאלה של טריגליצרידים מומלץ להתחיל טפול תרופתי אבל בהמשך כשמשלבים גם טפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית רוטינית) אולי ניתן יהיה לשנות. כמובן כל הנ"ל בתאום עם הרופא המטפל. ד"ר וולפוביץ
דר שלום, ילדי בגיל 4 ו 6 (בן ובת) וסובלים מערכים גבוהים של כולסטרול וטריגליצרידים. לאבא יש סכרת קשה. רופא המשפחה המליץ להתחיל טיפול בסטטינים כבר בגיל מוקדם זה. האם המלצה זו מקובלת וסבירה או שכדאי לקבל חוות דעת נוספת. מה דעתך המקצועית? תודה מראש על תשובתך!
שלום אסף לדעתי יש להתיעץ גם עם מומחה לבעיות כאלה בילדים (שלא בתחום פורום זה). ד"ר וולפוביץ
בס"ד שלום רב לפני הריון טריגליצריד נורמלי, בהריון מחדש רביעי עלה ל283 אשה בת 40 אוכלת מזון איכותי ובריא, דגש על ירקות לא נראית השמנה גופנית כלל. מה לדעתך יכולה להיות הסיבה, וכמובן כיצד כדאי לטפל בברכה שרה
שלום שרה יש לבדוק רמות סוכרים שכן עליה ברמת הסוכר יכולה להיות מלווה בעליה של רמת טריגליצרידים. בכל מקרה העליה הנ"ל איננה קצונית וניתן לטפל בה ע"י שנוי בהרגלי האכילה (כמובן בהנחית דיאטנית מוסמכת). בהצלחה ד"ר וולפוביץ
אני בת 31. משקל 55 גובה 158 אני לא עושה שום דיאטות. בבדיקת דם לפני חודש יצא טריגליצרידים 18. בבדיקת דם אתמול יצא טריגליצרידים 16. חוץ מזה כל בדיקות הדם תקינות, כולל בלוטת התריס. מקבלת אלטרוקסין 100 ליום. האם טריגליצרידים כל כך נמוכים מהווים בעיה? מה עלי לעשות?
שלום יוליה רמות הטריגליצרידים שנמדדו אצלך נמוכות בצורה "חשודה"-כלומר נראה לי שחיבת להיות כאן שגיאת מעבדה או בעיה דומה. ממליצה לחזור שוב על הבדיקה. ד"ר וולפוביץ
שלום דר' וולפוביץ. אני בן 65.5, בעל מבנה רחב, ספורטאי לשעבר...(גובה -1.70 / משקל 82 ),עובד כמורה. לחץ דם (150/85)וגם לפעמים-(140/80), בדיקות דם = סכרת(127.3)-(A1C-6.1),כולסטרול 224.2 -(HDL= 43 /LDL 156), קריאטין קינסה-308. ויטמין D 20.6 . טסטוסטרון חופשי - 21.28 - (הטסטוסטרון -14.77 בתוך הנורמל.). כל יתר התוצאות של הבדיקה, "בתוך הסוגריים" של הנורמל. הרופא בקופ"ח רוצה לתת לי כל מיני כדורים, (סטטינים, גלוקופג', סילריל) ואני מאד מאד(!) לא מעוניין להתחיל עכשיו עם תרופות שמהן התנזרתי ב 40 השנים האחרונות והשתמשתי, במקרים הבודדים מאד, שהייתי צריך, רק בתוספים טבעיים ובתרופות טבעיות לשיפור שפעת וכדו'. אודה לך מאד אם תוכל לכוון אותי לשיפור הממצאים הנ"ל, ללא התרופות הכימיות. בתודה - רונן.
שלום רונן כל מה ששייך לפורום זה הוא רמת הכולסטרול שהיא גבוהה אצלך וקרוב לודאי דורשת טפול תרופתי. ממליצה להמשיך בברור וטפול רופא המשפחה ד"ר וולפוביץ
שלום רב, בבדיקות שבצעתי לאחרונה התקבלו התוצאות הבאות: hdl 81 ldl 114.4 cholesterol 207, triglycerides 58 אני נוטלת בהמלצת הרופא simv20 ברצוני לדעת אם הערכים של הכולסטרול אכן גבוהים בהתחשב לhdl הגבוה ואם אני צריכה להוסיף תרופות? תודה על תשובתך
שלום מיכל בלי לדעת את גילך ומצבך הרפואי קשה לי להתיחס לשאלתך, אבל יש לטפל ברמת LDL אם היא גבוהה גם כשרמת HDL גבוהה. ד"ר וולפוביץ
בבדיקת דם שערכתי נקבלו תוצאות אלו(בתחתית ההודעה), מה זה אומר? האם זה מחייב התערבות של טיפול תרופתי? ש לציין שיש לי דליפה קלה עד בינונית במסתם האוארטלי בלב, בנוסך בשנה האחרונה השמנתי כ - 10 ק"ג (גובה 183 , משקל - 94) שאלה נוספת -האם זה נכון שהבדיקות משקפות את מצב הגוף לשלושה חודשים שקדמו לבדיקה, דהיינו אם אתחיל להקפיד היום על תזונה ופעילות אירובית אני יראה את השיפור בבדיקה רק בעוד כ 3 חודשים. CHOLESTEROL 226 - mg% 124 TRIGLYCERIDES - mg% 48 CHOLESTEROL- HDL - 153 CHOLESTEROL-LDL
שלום ירון ההתיחסות להפרעה בשומנים תלויה בגיל מין ומצבו הרפואי של הנבדק ומכיון שלא ציינת פרטים אלה אינני יכולה לענות תשובה מושכלת. בכל מקרה רמת LDL שלך גבוהה ועליך לפנות לרופא המשפחה ע"מ להתאים ההתיחסות לכך. ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ הנכבדה, מדוע טרם ענית לשאלתי, שהובהרה לבקשתך, מ-11.10 בעניין סיטרינול? א.
שלום א סליחה על העכוב, אבל לא זיהיתי שהחזרת תשובה. אז אישית אינני מכירה התוסף הנ"ל והוא גם לא מוכר לטפול רוטיני בתחום הרפואה הקונבנציונלית. כל טוב ד"ר וולפוביץ
ד.נ. האם ייתכן שסיטרינול משמש לטיפול לא רוטיני, אבל בכל זאת יעיל, בשומני דם? ואם כן, האם רופא קונבנציונלי מנוע מהתייחסות אליו, או לא יודע להתייחס אליו, גם אם פורסם מידע עליו ועל מידת יעילותו? א.
שלום רב, תוצאות בדיקת לפידים שבוצעו הראו ערכים גבוהים מאלה שנעשו תקופה קצרה לפני. רמת הסוכר לעומת זאת ירדה ועומדת על 87. ולהלן התוצאות: טגליצרידים - 234.24 קולסטרול - 233 HDL - 35.60 LDL - 151 מבקשת לדעת את דעתך על תוצאות הבדיקות ועד כמה הן חמורות מ-1 - 10. אני בגיל 55 אימא ל-5 ילדים גובה 1,60 משקל 78 . אשמח וגם אודה לך באם תעבירי אליי עצה באשר לסוגי מזון שיש לשים עליהם דגש ואילו סוגי מזון יש להימנע מאכילתם בכבוד רב הלנה.
שלום הלנה כדי לקבוע חומרת ההפרעה יש לדעת ההסטוריה הרפואית, ספור משפחתי, עשון וכו. בקשר לדיאטה-היום כל אריזת מזון מכילה רשימה של המרכיבים וניתן לבדוק כמות הכולסטרול. אבל כדי להרכיב דיאטה המתאימה למצבך עליך לפנות לדיאטנית מוסמכת. בכל מקרה יש להגיע לרופא משפחה ע"מ שינהל הטפול בך. ד"ר וולפוביץ
דקה לפני שליחת מייל זה שלחתי פנייה ולא הופיע לי עם שליחתה כל הודעה על אישור. האם זה אכן כך או שפשוט לא נשלחה?!? אודה על תגובתך.
אין הודעה ד"ר וולפוביץ
אני בן 33 בבדיקות דם האחרונות היו הערכים הבאים: 209 CHOLESTEROL mg/dL 109 TRIGLYCERIDES mg/dL 50 CHOLESTEROL- HDL mg/dL 138 CHOLESTEROL-LDL calc האם התוצאות הנ"ל בסדר? יש סיבה לדאגה?
שלום אוהד אם אתה בחור בריא רמת כולסטרול LDL שלך מעט גבוהה. יש לבדוק בשלב ראשון אם ניתן לתקנה ע"י טפול לא תרופתי (דיאטה ופעילות גופנית). רצוי לפנות בענין זה לרופא המשפחה ולתאם המהלכים עמו. ד"ר וולפוביץ
לד"ר שלום! להלן תוצאות בדיקות דם: כולסטרול כללי - 194 טריגליצדס - 92 כולסטרול HDL - 61 כולסטרול LDL - 114 נון כולסטרול - 133 פוטסיום - 5 חלבון כללי - 8.5 יוריק אסיד - 3 האם הבדיקות הנ"ל תקינות. אני בחורה בת 53 ומצב בריאותי לא משופר. אין לי בעיית לב. אודה לך אם תכתבי לי את תשובתך לאימל. בתודה מראש סרינה
שלום סרינה אתיחס רק לתוצאות השומנים בדם. שאר התןצאות אינן בתחום פורום זה. ובכן באנשים בריאים רמות שומנים כאלה נחשבות תקינות. במידה ואינך בריאה (ותלוי במה מדובר) יתכן והתוצאות אמורות להיות נמוכות יותר. ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה ע"מ להחליט לגביך ספציפית איך להתיחס לתוצאות. ד"ר וולפוביץ
מזה שנתיים אני נוטלת פרבליפ במינון של 20 מ"ג. בשנה האחרונה החלטתי לקחת על דעת עצמי אלספה (אומגה 3) במינון של 1 גר ביום. להפתעתי,מלבד הטריגליצרידים שנמצאים במגמת ירידה, כל הערכים השתנו לרעה. שאלתי היא האם שמן הדגים שבכמוסות הוא הגורם לעליה בערכים? האם למי שיש כולסטרול גבוה אסור לקחת אומגה 3 מחכה לתשובה מהירה
שלום עמית ע"פ עבודות מדעיות רבות אומגה 3 לא מעלה רמות כולסטרול. ד"ר וולפוביץ
לפי נסיוני, אומגה 3 בהחלט יכולה להוריד את הטריגליצרידים. לגבי כולסטרול היא לעיתים יכולה להעלות בהתחלה את ערכי הכולסטרול, אחר כך זה מתאזן. להורדת טריגליצרידים כדי לקחת מינון גבוה של מעל 1 גרם.
ד.נ. קראתי פרסום על תכשיר לא פרמקולוגי בשם סיטרינול, עליו נכתב שהוא מיטיב להוריד את רמת השומנים בדם ללא תופעות לוואי הנובעות, לא אחת, מנטילת סטטינים. האם זה נכון? אבקש התייחסותך. תודה ושבוע טוב, אלי
שלום אלי האם התכוונת לנוסטרול? ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ שלום וברכה, לא התכוונתי לנוסטרול, אלא לסיטרינול (כפי שכתבתי בפנייתי הקודמת), או בלע"ז sytrinol. ניתן בקלות, בן-רגע, למצוא אותו בגוגל, בלחיצה אחת. אמתין לתשובתך ואקווה לקבל אותה בקרוב. תודה. אלי
שלום, בבדיקות דם שיגרתיות התגלו אצלי הערכים הבאים: כולסטרול- 202 HDL - 57 LDL - 127 NON HDL - 145 המוגלובין AIC 6.7 עברתי את גיל 65. צמחונית ונוטה לאכול מזון לא מבושל בעיקר ירקות ופרות. מבקשת יעוץ בקשר לטיפול תרופתי??? צריך ????
שלום אלוורה לא פרטת הרקע הרפואי שלך ,אבל לפי מה שציינת כנראה שאת סכרתית כך שרמות השומנים המעט גבוליות שלך יותר משמעותיות ויש לשקול טפול תרופתי בעקר אם את סובלת גם ממחלת לב. אנא פני לרופא המשפחה שלך ע"מ לדון בכך. ד"ר וולפוביץ