פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
קיבלתי מרשם לליפיטור 10 מ"ג לפני כשנה (בחו"ל) בבדירת דם אחרונה (בארץ), שמתי לב שהתוצאות הולכות וקרבות שוב לסף העליון של התחום המומלץ. (כשהתחלתי בטיפול, כולסטרול כללי ירד מ260 ל150, LDLירד מ160 ל86 , בבדיקה האחרונה כולסטרול כללי באזור ה193 וLDL עלה ל120) שאלותי הם: א. האם תתכן החלשות השפעת הכדורים בטווח של שנה? ב. רופא בארץ אמר לי שלא יאשרו להמשיך בליפיטור ,אלא בתרופה אחרת? ג. תסמיני הכבד שלי גבוהים: GOT(AST) 51 , GPT(ALT)43 אני מתאמן בריצה באינטנסיביות רבה. האם יש קשר, או שזה השפעת התרופה?
שלום יואב רמת הכולסטרול מושפעת מגורמים רבים גם במטופלים ע"י ליפיטור: הדיאטה, תפקוד בלוטת התריס ועוד. אכן לא כ"כ שכיח שרמת כולסטרול עולה מחדש כה מהר כמו אצלך, אבל יש מקום לבדוק גורמים נוספים, בעזרת רופא המשפחה ובכל מקרה לאזן מחדש ערכי הכולסטרול. ההפרעה הקלה שיש בתפפקוד הכבד שלך גם היא יכולה להיגרם מסבות רבות ביניהן הטפול ע"י ליפיטור, ובכל מקרה יש לבדק ענין זה עם רופאך.במידה ויאבחן שאכן יש חשש שהתרופה הנ"ל גרמה להפרעה זו, ניתן להחליף הטפול המוריד כולסטרול. בברכה ד"ר אפרת וולפוביץ
אני בן 34.5 בבדיקות כלליות שערכתי נמצאו רמות גבוהות של טריגליצרידים (282) כולסטרול רע 87 ו טוב 28. איך אפשר להוריד את רמת הטריגלצרידים בדם.
שלום אסף טריגליצרידים מגיבים היטב לדיאטה -בעקר כשרמתם בדם לא מאד גבוהה כמו במקרה שלך, כך שכדאי להועץ בדיאטנית ובמאמץ מינימלי ניתן להוריד רמת הטריגליצרידים. בהצלחה ד"ר אפרת וולפוביץ
תודה על התשובה. מה שמוזר הוא שאני רזה-אתלטי ומתעסק בספורט. האם הכוונה לשינוי בסוגי המזון שאני אוכל?
בקרתי אצל אורדופט ,לא נתן לי מאומה. שלח אותי לעשות פיזיאוטרפיה, וגם שם לא עשו לי מאומה , היות ואני עושה זאת במקום מגורי , ובכן איך יוצאים מזה וגם קשה לי ללכת כי אני מתעייף, האם אני צריך לחיות עם מצב זה.התרופות שאני לוקח יום יום נגד כלוסטרול, נגד לחץ דם, אספירין , אודה על תשובה לענין.
שלום דוד תרופות להורדת כולסטרול יכולות לגרום לכאבי שרירים ולעתים גם לדלקת בשרירים. ע"פ תאורך קשה להתרשם אם אבחנה זו באה בחשבון. אני ממליצה על בקור אצל רופא המשפחה שיתרשם ממצבך יעשה בידקות הדם הרלבנטיות ויקבע האבחנה. ד"ר וולפוביץ
אני בן 40 איש הייטק יושב על המחשב רוב היום ומגדל כרס קטנה.. 143 total 25 hdl 81 trig 111 ldl 5.7 tc/hdl ldl/hdl 4.4 71 gluco bloood prs 115/80
לפני כ5 שנים התגלו אצלי "פעימות מוקדמות חדריות ללא משמעות קילינית" APB'S
שלום הטפול המומלץ הוא ספורט וספורט וספורט! המינימום המומלץ הוא נניח הליכה נמרצת 30-45 דקות 3 פעמים בשבוע זה אולי גם יקטין את הכרס...... בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בת 23 , משקל תקין, שאינו משתנה, משתדלת לעסוק בספורט כל כמה שניתן (למרות שבתקופה האחרונה אני סובלת ממחלת הנשיקה ) , מקפידה בדרך כלל על תזונה בריאה ולא מגזימה בכמויות של ממתקים ושתייה מוגזת , בעיקר מים , ובסופי שבוע אני מפנקת את עצמי במשקה מתוק עם הארוחה . עד לאחרונה הייתי צמחונית אבל בעקבות המחלה התגלתי כסובלת ממחסור חמור בברזל ובי 12 ועקב תחילתן של הפרעות נוירולוגיות קלילות, כפרתי באמונה וחזרתי לאכול בשר (עניין של בערך שבועיים ) במקביל לבדיקת הדם ההיא , יחד עם איבחון המונו . נרשמה רמה גבוהה של טריגליצרידים (173 , מתוך נורמה גבוהה של 170 ) כולסטרול וLDL היו תקינים . ואני בטוחה שהקפדתי על צום באותו יום , לכן אני דואגת מפני שיש במשפחתי היסטוריה של נטייה להיפרליפידמיה ומחלות לב , יש לציין שני ההורים סובלים מהיפרליפידמיה , אך אני לא מבינה מה הביא לידי תוצאה שכזו והאם עלי לדאוג או שעלי לפסול את התוצאה כטעות בבדיקה (הרופא לא חשב כך וייעץ לי להפחית בכמות הממתקים ...איזה ממתקים ? אני אוכלת חטיף אחד קטן ביום , במקרה הטוב ...)
שלום טלי טריגליצרידים יש לבדוק לאחר 12 שעות צום ורק בתנאי זה יש להתיחס לרמה. התוצאה שציינת של רמת טריגליצרידים 170 היא מעט מעל הנורמה ובגילך ההמלצה היא מעקב בלבד. חשוב להדגיש שטריגליצרידים מושפעים בקלות מגורמים "סביבתיים": אוכל, לחץ נפשי וכו.. כל טוב! ד"ר וולפוביץ
שלום בת 53 כולסטרול 68 טריגליצרידים 56 HDL-72 LDL-84 NON HDL CHOLESTEROL 96 מה אומרת הבדיקה NHD לא לוקחת תרופות נגד שומנים תודה
שלום NON HDL CHOLESTEROL הם הליפופרוטאינים שיש להם פוטנציאל לגרום נזק לכלי הדם שלנו ורמתם בדם אמורה להיות פחות מ 130- כך שבמקרה שלך מצבך מצוין ואין צורך בטפול. ד"ר אפרת וולפוביץ
קראתי שנטילתסימבסטטין יכולה לגרום כאבי פרקים וברכיים.מה ניתן לעשות ע"מ למנוע כאבים אלו ?
שלום אחת מתופעות הלואי של סימבסטטין היא כאבי שרירים ולעתים גם דלקת בשרירים במתבטאת בכאב ובשנוי בבדיקות הדם, אבל זו תופעת לואי לא שכיחה ולא ניתן לקבוע מראש מי מהמטופלים יסבול מתופעה זו. בכל מקרה, במידה ומופיעים כאבי שרירים תוך טפול בתרופה זו יש להועץ ברופא. ובכלל זו תופעה הפיכה -כך שאין לחשוש מנסיון טפולי כזה. ד"ר אפרת וולפוביץ
שלום, אני בת 19 בבדיקת דם התגלה אצלי LDL גבוה- 160, כולסטרול כללי 253 וHDL 70 TRIGLYCERIDES- 120 VLDL- 24 אני לא יודעת אם הכולסטרול תמיד היה ככה כי לא בדקו לי את זה בעבר. אציין כי אין לי סיפור משפחתי של כולסטרול גבוה שידוע לי. התחלתי לקחת גלולות מליאן לפני כמעט שנה. ייתכן שזה בגלל זה? אם כן, האופציה היחידה היא להפסיק את הגלולה? אני לוקחת את הגלולות לצורך רפואי ולא להגנה מהריון. האם יכול להות שהכולסטרול זה בגלל הגלולות? האם יש משהו מסויים חוץ מתרופות שאפשר לקחת כדי להוריד את הרמה של הכולסטרול? סוג של מזון? האם אפשר שגלולות מסוג אחר לא יעלו לי את הכולסטרול?
שלום גלולות אכן לשנות רמות השומנים בדם ולא כל התכשירים מתנהגים בצורה קבועה ושוה וע"כ יש לנסות שנוי או הפסקת גלולות כדי לבדוק הענין אינדיבידואלית. באופן עקרוני גם דיאטה מתאימה ופעילות גופנית יכולים לשפר רמות כולסטרול במידה לא רבה אמנם אבל שווה לנסות. בהצלחה! ד"ר אפרת וולפוביץ
שלום, 1. בשנת 2002-2003 עשיתי חיסון נגד הפטיטיס B כחלק מהכנות לנסיעה לחו"ל (את כל שלושת הזריקה), החיסון הינו לעשר שנים. היום במסגרת הכנות להריון נבדקתי לנוכחות נוגדנים ולא נמצא נוגדנים בדמי להפטיטיס B, האם זהו מצב תקין ? הכיצד ? 2. רמת ה-LDL בדמי היתה ביולי 163 עשיתי הרבה ספורט ואכלתי נכון על מנת להוריד את הרמה לנורמה (יש לציין כי התזונה הנורמלית שלי לא עשירה בשומנים רווים), היום עשיתי בדיקות שוב ונמצא כי הרמה ירדה ל-139 (עדיין טעון שיפור, אבל יש התקדמות) לפני כשבועיים הפסקתי ליטול גלולות למניעת הריון, האם יתכן כי השיפור ברמת ה-LDL נעוץ בעיקר בהפסקת הגלולות ? האם יתכן שיפור שכזה לאחר שבועיים בלבד? תודה.
שלום באשר לשאלה הקשורה לחסון הפטיטיס-אין הנ"ל בתחום מומחיותי ויש לפנות בהקשר לכך לרופא המומחה במחלות זהומיות. באשר לרמות המשתנות של LDL- גם גלולות וגם דיאטה יכולים להפחית רמת LDL ולעתים הערכים אכן משתנים בפרקי זמן לא גדולים כמו שבועיים. בהצלחה! ד"ר אפרת וולפוביץ
ד"ר שלום, איפה אפשר לברר כמה כולסטרול יש בסוגים שונים של פירות ים. האם הכולסטרול בפירות ים הינו מזיק בדומה לכולסטרול בבשר אדום? תודה מראש, אסף
שלום אסף בפרות ים יש כמויות משתנות של כולסטרול: למשל בשרימפס (100גרם) יש 195 מיליגרם כולסטרול, בקלמרי 260 מיליגרם כולסטרול (ל100גרם) -כמויות די גדולות. לעומת זאת בצדפות ובלובסטר יש כמויות יותר קטנות. הכולסטרול עצמו איננו "טוב" או "רע" אלא כמותו היחסית בחלקיקים הנושאים אותו בגופנו והנקראים ליפופרוטאינים (שמכילים כולסטרול שומנים אחרים חלבונים וויטמינים)היא הקובעת אם יגרום נזק. "כולסטרול רע" הוא למעשה ליפופרוטאין LDL ו"כולסטרול טוב" הוא ליפופרוטאין HDL. ככל שרמת הכולסטרול בגוף גבוהה יש סכנה לעליה ברמת הכולסטרול הרע ולכן אנו ממליצים לאלו הסובלים מרמות LDLגבוהות להפחית כמות הכולסטרול במזון. מקוה שהבהרתי המושגים! ד"ר וולפוביץ
נדמה לי שיש בפירות ים יש כולסטרול משני הסוגים. ומה אם הם מעלים את הHDL? ענית בטענות כלליות וחמקניות
שלום אני בן 42 עם סיפור משפחתי קרדיולוגי לא טוב (סבא ודוד בגיל צעיר מאוד) שומר על משקל תקין, תזונה טובה, לא מעשן אך גם לא עושה ספורט לחץ דם 110/70 143 total 16 hdl 81 trig 111 ldl 8.9 tc/hdl 90 gluco האם ה HDL הנמוך יהרוג אותי בגיל צעיר?
שלום אברי HDL הוא גורם סכון אחד להאצה של טרשת עורקים (שהוא התהליך שברקע המוביל למחלות לב וכו). כאשר אנחנו מגדירים סכון אנחנו מתחשבים במיכלול גורמי הסכון. אצלך כרגע גורם זה בלבד וע"כ ס"ה הסכון איננו מאד גבוה. כמובן שרצוי לתקן כל גורם סכון שניתן .HDL לפעמים עולה בהשפעת פעילות גופנית רוטינית. כעת גם מחפשים פתרון תרופתי לתקון רמות נמוכות של HDL.נחכה לחדושים. בנתיים -ספורט יפה לבריאות! ד"ר אפרת וולפוביץ
שלום לכם, מה דעתכם על דיאטת פורטפוליו להורדת כולסטרול בצורה טבעית והאם יש אמת בטענה שנשים מעל גיל 50 עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד צריכות להמנע מצריכת מוצרי סויה (אחד המרכיבים החשובים של הדיאטה). אשמח לתשובה מקיפה שולמית אנגליה
שלום שלומית דיאטת פורטופוליו כמו הרבה דיאטות אחרות אכן הוכיחה עצמה שיכולה לעזור בהורדת כולסטרול (כמובן יש לדון בכל מקרה באופן אינדיבידואלי מבחינת עד כמה ניתן להסתפק בדיאטה בלבד ומתי יש בכל זאת להוסיף טפול תרופתי). לגבי הסויה בעצמו, אין קונצנזוס לגבי השפעת הסויה על הופעת סרטן שד או החמרה באילו הסובלות כבר ממחלה זו- מהעבודות האחרונות שהתפרסמו לאחרונה לא ניתן היה להסיק מסקנה האם קיים אפקט מיטיב או מחמיר ובשלב זה יש לחכות לתוצאות נוספות. בהצלחה! ד"ר וולפוביץ
לד"ר שלום רב האם נכון שיתר קולסטרול ושומנים בדם יכולים לגרום למחלת הסכרת? אשמח מאוד לתשובה תודה
שלום רונית יתר שומנים בדם (ככלל) ויתר כולסטרול בדם (בפרט) לא גורמים לסכרת. יש קשרים אחרים בין שומנים לבין סכרת, כמו למשל עלית ערכי טריגליצרידים כשרמות הסוכר גבוהות מאד, ויש גם קשרים בטפולים השונים, אבל יתר שומנים לא גורם לסכרת. כל טוב! ד"ר וולפוביץ
שלום אסף כולסטרול הוא אחד מסוגי השומנים הנמצאים במזון. בגוף עובר הכולסטרול "שינוע" במסגרת חלקיקים הנקראים ליפופרוטאינים והמכילים בנוסף לכולסטרול שומנים אחרים, חלבונים וויטמינים. "כולסטרול רע" הוא בעצם ליפופרוטאין LDL ו"כולסטרול טוב" הוא ליפופרוטאין HDL . מה שקובע איזה ליפופרוטאין יווצר הוא היחס בין המרכיבים הנ"ל השונים. כך שככל שאדם צורך במזונו יותר כולסטרול יש סכוי לעליה ברמת LDL. כל טוב ד"ר וולפוביץ
ישנו כולסטרול שאנו אוכלים וישנו כולסטרול שהגוף מייצר איך מפחיתים את ייצור הכולסטרול הטבעי בגוף? www.ufiyona.co.il
שלום אסף ייצור הכולסטרול הטבעי בגוף מבוקר ע"י מנגנונים הדואגים לרמה רצויה בדם. כאשר יש בעיה ורמת הכולסטרול המיוצרת בגוף גבוהה מדי ניתן לתקן קצב הייצור ע"י תרופות. קבוצת התרופות הנפוצה ביותר לטפול במצב זה היא קבוצת הסטטינים (סימוביל ליפיטור קרסטור ועוד). כל טוב! ד"ר וולפוביץ
תודה
