פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
שלום הבת שלי בת 25 עם בעיות עיכול שעדיין לא אובחן ממה נובעות. התזונה שלה די בריאה וכמעט צמחונית בגלל בעיות העיכול. היא לא מעשנת ועם משקל תקין. למרות זאת בדקות דם שלה הראו: כולסטרול 293 טריגליצריטים 118 LDL 215 HDL 54 NON HDL 239 מה יכולה הסיבה לכולסטרול כל כך גבוה? לאיזה רופא עליה לפנות והאם יש קשר עם בעיות העיכול שלה (שבינתיים קיבלו הגדרה של מעי רגיז) תודה
שלום הנטיה לכולסטרול גבוה היא מולדת ברוב המקרים. ממליצה לפנות לרופא המשפחה ע"מ לטפל בענין זה. ד"ר וולפוביץ
שלום ותודה על השירות המבורך . נבדקתי לאחרונה והתגלה שיש לי כולסטרול רע גבוה 246 כולסטרול טוב נמוך 32 וטריגלצרידים 734!!!!!!!!!!!! שאלתי היא האם יש לי בעיה מטבולית או שמא יש סיכון עכשיו מוגבר לדלקת בלבלב .... אני דואג מאוד אשמח לעצתך . אמיר .
שלום אמיר רמת טריגליצרידים מעל 500 עלולה לגרום לדלקת בלבלב. גם שאר השומנים שציינת אינם תקינים, אבל בלי לפרט הרקע הרפואי שלך 0גיל מחלות ספור משפחתי עשון תרופות וכו) לא אוכל להתיחס לשאלותיך. ד"ר וולפוביץ
שלום רב לחץ הדם שלי גבולי 130-140/90 האם הורדה של כ15 קילו במשקל יכולה להוריד את הערכים אני שוקל 102 גובהי 180 ולמנוע את הצורך בלקיחת תרופות תודה
שלום ברק שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום רב! אני בת 34 לפני חצי שנה עשיתי בדיקות דם כולסטרול רע-189 כולסטרול טוב- 90 וכולסטרול כללי - 300 בחודש וחצי האחרונים התחלתי לשמור על תזונה נכונה עשיתי שוב בדיקת דם ו3 ימים לפני בדיקת הדם התחלתי לקחת כדורים להורדת כולסטרול.התוצאות הן:כולסטרול רע -110 כולסטרול טוב -74 וכולסטרול כללי- 200. האם הירידה בכולסטרול נובעת מהתזונה הנכונה ?או שגם הכדורים עזרו למרות שלקחתי רק 3 ימים לפני הבדיקה?
שלום אורית גם 3 כדורים עשויים להוריד רמת כולסטרול. גם שנוי בדיאטה יכול להפחית כולסטרול. עוצמת ההפחתה אינדיבידואלית. חבל שלא בדקת כמה הדיאטה אכן הורידה אצלך לפני שהתחלת טפול. לדעתי אפשר בכלצ זאת לשקול הפסקת הטפול כרגע (כמובן בתאום עם רופא המשפחה) ולאחר 2-4 שבועות לבדוק שוב כמה הכולסטרול ללא טפול. ד"ר וולפוביץ
שלום, בתחילת השבוע הייתי אצל דיאטנית וקיבלתי 2 עמודים של הנחיות תזונתיות, שנועדו להפחית את רמת השומנים בדם שלי (אני בת 25, כולסטרול כמעט 220 כאשר HDL הוא 45, ט"ג 235) הפגישה הבאה שלי איתה היא בעוד חודש ובינתיים הצטברו אצלי שאלות שאין לי איך לשאול אותה... אשמח לתשובות! 1. נאמר לי להימנע משמן לחלוטין. רציתי לשאול - ניתן להוסיף *מעט* שמן לסלט, או אנטיפסטי? 2. אני אמורה להימנע מפחמימות פשוטות - מה לגבי תפו"א ובטטות? 3. משקאות מוגזים דיאט (ספרייט וקוקה-קולה זירו) מותרים? 4. כתוב שאני יכולה לאכול תירס. הכוונה היא גם לתירס מתוק משומר, או רק תירס רגיל, ללא תוספת סוכר? 5. שאלה אחרונה! - מה לגבי אלכוהול..? תודה רבה מראש
שלום שאלותיך אינן בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום רב בן 51 בריא לפני כשנה רופאת המשפחה המליצה לי לקחת אומגה 3 במינון של 1800 בעקבות ערכי ל.ד וכולסטרול גבולים באותה תקופה רמת ה LDL עמדה אצלי על 130 בבדיקות האחרונות ערכיLDL עלו ל 165 האם יתכן שאומגה 3 גורם לעליה ברמת LDL תודה
שלום ברק אומגה 3 (במנון של כ 3 גרם ליום) מוריד רמת טריגליצרידים. עלול להעלות רמת LDL במידה קלה. ד"ר וולפוביץ
מתי לקחת את הכדור, בבוקר בצהריים או בערב, אם האוכל או אחרי ,ןאם זה בכלל משנה ?
עד שתענה לך הרופאה, סטטינים נהוג לקחת בערב/לילה. עדיף שתהיה בשעה קבועה. כמו כן, תבדוק עם רופא המשפחה מתן סטטין מקורי. פרבליפ היא תרופה גנרית ולא הכי טובה שיש בין הגנריות/חלופיות. רועי
שלום איציק אכן רצוי לקחת פרבליפ בערב. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, אני בן 31 בריא ופעיל מבחינה גופנית (ריצה וחד"כ בד"כ פעמיים בשבוע) בימים האחרונים בצעתי בדיקות דם שגרתיות אשר בהן עלו תוצאות מוזרות בהיבטי כולסטרול - אני מצרף תוצאות המטולוגיה וביוכימיה WBC K/ul 6.1 RBC M/ul 5.43 HB g/dl 14.8 HCT % 45.5 MCH pg 27.2 MCHC g/dl 32.5 RDW % 13.5 MCV fL 83.8 NEUT% % 64.9 LYM% % 22.4 MONO% % 7 EOS % % 2.6 BASO % % 0.9 LUC% % 2.2 NEUT.abs K/ul 4 LYMP.abs K/ul 1.4 MONO.abs K/ul 0.4 EOS.abs K/ul 0.2 BASO abs K/ul 0.1 LUC abs 0.1 MACRO% 0.1 MICRO % 1.6 HYPER% 0.7 HYPO % 1.1 MICRO%/HYPO% 1.5 PLT K/ul 217 MPV fL 12.2 GLUCOSE mg/dl 77 CHOLESTEROL mg/dl 120.3 TRIGLYCERIDES mg/dl 74 CHOLESTEROL- HDL mg/dl 27 CHOLESTEROL-LDL calc mg/dl 78.3 NON-HDL_CHOLESTEROL mg/dl 93 GOT (AST) U/L 21 GPT (ALT) U/L 21 GGT U/L 23 ALK. PHOSPHATASE U/L 106 CK-CREAT.KINASE(CPK) U/L 58 הדאגה שלי היא בהיבטי ערכי הכולסטרול הנמוכים 120 ו HDL .. לציין כי בבדיקות אחרות שבצעתי בשנים קודמות הערכים נעו סביב ממוצע 180 ו 45 ב HDL .. בסה"כ אני בריא ולא ברורה לי הירידה הדרסטית בערכים .. האם יש מקום לבירורים נוספים ? כי רופא המשפחה שלי צחק עלי ואמר לי ללכת לישון בשקט ..
שלום גל מבחינת השומנים: HDL שלך נמוך וקרוב לודאי נולדת עם הנטיה הזו. שאר ערכי השומנים שלך תקינים. שאר הערכים שפרטת אינם בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
ד"ר שלום, קראתי לא מעט חומר בנושא, ואני עדיין מתלבט מהו התוסף הטוב ביותר והמוכח ביותר להורדת כולסטרול וטריג'. האם תוכלי להאיר עיניי בנושא? (אני בן 31 עם היפרליפידמיה גנטית). תודה מראש
שלום יואב תוספי התזונה די דומים בהשפעתם על הכולסטרול: מורידים הרמה בדם בערך ב 10%. ד"ר וולפוביץ
קיבלתי תוצאות: כולסטרול כללי- 268 HDL- 121 (נבדק פעמיים) LDL- 118 טריגליצרידים- 145 אני מבינה שהכולסטרול הכללי שלי הוא מעל הנורמה אבל האם אני עדיין צריכה טיפול בהורדה בהתחשב בכולסטרול הטוב הגבוה ובכולסטרול הרע שהינו בטווח הנורמה? תודה רבה, מאיה
שלום מאיה לא פרטת הרקע שלך ואפילו לא הגיל.... באופן כללי אם את בריאה הרי שערכי השומנים שלך סבירים ולא מחייבים טפול להורדה. ד"ר וולפוביץ
תודה רבה
ד"ר שלום רב אני בן 46 בריא בדרך כלל, לא שותה אלכוהול, לא משתמש בסמים, מעשן 2 סיגריות ביום, מרבה לבצע הליכות, 178 גובה ומשקל 86 ק"ג . - היום בקרתי אצל רופא המשפחה בשל הופעת כאבי ראש חזקים בחודש האחרון. בבדיקה של האחות (10 דקות לפני בדיקת רופא) נמדד ל"ד 172/109 דופק57 p בחדר הרופא נמדד שוב הל"ד והפעם 160/110 . והרופא החליט שיש לטפל תרופתית ביל"ד. וקיבלתי, 25mg disothiazide ו- 10mg enalapril פעם ביום בכל בוקר . - ד"ר, יצאתי מחדר הרופא מבוהל,נראה לי שהרופא מיהר במסקנותיו-ואני מבקש לשאול : *האם הטיפול תרופתי שניתן לי, היינו האפשרות היחידה שיש לי בשלב זה כדי להוריד את הל"ד או שיש אפשרות אחרת ? * מה היתרון בשילוב שתי התרופות יחד שקיבלתי ושאני צריך ליטול (למה תרופה אחת 10מ"ג והשנייה 25מ"ג) ? * האם אפשר ליטול כדור אחד (ממה שהרופא נתן או אחר) בתור התחלה ולא ישר ומיד לקחת את שתי התרופות יחד ? *יש חשיבות איזה כדור בולעים ראשון ומה פרק הזמן בין אחד לשני או שזה לא משנה ? * על מה חשוב לשמור ולהקפיד מרגע נטילת התרופות בטווח הקצר והארוך? *במידה ואני נרשם למכון כושר, עובר דרך הדיאטנית, שומר בקפדנות על ההנחיות. אני יכול שלא להתחיל וליטול את התרופות שקיבלתי ? *באיזה שלב ניתן להפסיק את הטיפול התרופתי(זה לא יהיה לכל החיים ? > ד"ר. כל מידע והכוונה יסייע בתודה מראש על התייחסותך בכבוד רב
שלום דביר שאלותיך אינן בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בשבוע 30 לא סובלת מעודף משקל או סכרת עשיתי בדיקת שומנים בדם והתוצאה גבוהה בצורה קיצונית כמעט 600 טריגליצרידים ו 470 כולסטרול מה עושים ??? בנוסף אני רוצה להתחיל להשתמש באומגה 3 והכדור כולל חומצה פולית של 400 וגם בכדור ברזל פריפול יש חומצה פולית 400 האם מותר כמות כזו ?? תודה רבה .
שלום פאני מכיון שלא ציינת כל פרטים על הרקע הרפואי שלך, אינני יכולה להתיחס לענין הטפול בשומנים. באופן כללי בהריון כדאי מאד להתיעץ עם רופא הנשים לפני נטילת כל תרופה או תוסף מזון. ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר וולפוביץ, הנני בן 41, אבי נפטר בגיל 44 משבץ או דום לב עקב כולסטרול גבוה כנראה מאחר וכל המשפחה עם כולסטרול רע LDL מעל 200. כרגע לוקח סטטינים בלבד. רופא המשפחה טען שמגיל 45 מומלץ לקחת כדור אספירין (קרטייה ודומיו) ואמר שאני נמצא בקבוצת סיכון בגלל שאבי נפטר פתאומית בגיל 45 ואימי כבר עם שני התקפי לב. רציתי לדעת אם לא מוקדם מידי לקחת כדור אספירין בגיל 41 והאם אני נקרא בקבוצת סיכון? ושאלה אחרונה, האם יש בדיקות דם למשל לסמיכות הדם אשר אחריה אפשר לקבוע עם יש צורך באספירין כל יום. תודה מראש. רועי.
שלום רועי באופן כללי אתה אכן בסכון למחלות לב וכלי דם, אבל ענין האספירין איננו בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שלום, לאחרונה עשיתי בדיקות דם וקיבלתי את התוצאות הבאות: טריגליצרידים - 148, HDL - 26 , LDL - 93.2 , Cholesterol-149. אני במשקל תקיו (BMI=22),עושה פעילות גופנית, לא מאוד מקפיד על תזונה. לפי הבנתי הHDL שלי נמוך באופן חריג. השאלה שלי האם הסיבה היא תזונה בלבד? מה המשמעות של הנתונים? האם אוכל להעלות את הHDL לרמות נורמאליות? תודה מראש, אורי
שלום אורי קודם כל ממליצה לחזור על בדיקת ה HDL. לגבי רמות HDL נמוכות,לעתים פעילות גופנית מעלה HDL. אין כיום תרופות או מאכלים שבאופן משמעותי מעלים HDL. ד"ר וולפוביץ
אני בן 60 בריא, ואלה תוצאות הבדיקה שלי : כולסטרול LDL calc 130, כשהערך הרצוי הוא עד 100. אילו מרכיבי מזון עשוים לאזן את זה? כל תוצאות הבדיקה : כולסטרול 185.0 [רצוי<200] טוב! טריגלצירידים 59 [רצוי<50] טוב! כולסטרול HDL 42 [רצוי>40] טוב! כולסטרול LDL calc 130 [רצוי<100] *גבוה* NON HDL CHLESTEROL 143 [ערכי יחוס 35-150] טןב! GOT ast 21 [ערכי יחוס 0-35] טוב! gpt alt 20 [ערכי יחוס 0-45] טוב! ck creat kinase cpk 98 [ערכי יחוס 20-200] טוב! בהוקרה רבה! פרויז.
שלום אם אתה בריא אינך מעשן ואין לך ספור משפחתי של מחלת לב מוקדמת, ערכי השומנים שלך תקינים. בכל מקרה רצוי להוועץ ברופא המשפחה. לגבי מזונות-יש להוועץ בדיאטנית מוסמכת. ד"ר וולפוביץ
אני בת 60 לוקחת כדורים להורדת לחץ דם(הלחץ מאוזן): לרקפרס 10מג' נורמיטן 25 מג' ספירונול 100מג' לוסרדקס פלוס. לקחתי סימבסטטין 40 מג' מאחר ויש לי ירידה חדה בזיכרון. רופא המשפחה ייעץ לי לנסות להפסיק את הסטטינים.האם קיים קשר בין הסטטינים לבין הירידה בזיכרון?
שלום זיוה דווח על ירידה בתפקוד הקוגניטיבי כתןצאה מנטילת סטטינים. תופעה זו הינה נדירה ביותר, אבל כדי לדעת יש מקום לנסות להפסיק ולבדוק השנוי. ד"ר וולפוביץ
תודה על המענה המהיר.
שלום אצלבני בן 11 נמצא כולסטרול גבוה מאוד 259 וזאת לאחר בדיקת הדם שבצע לאחרונה בקשתי את הבדיקה משום שגם לי יש כולסטרול גבוה מאוד וגם לאמי בני רזה מאוד ומאוד פעיל ( ספורט ) מה ניתן לעשות האם זה מסוכן תודה
שלום שיר לא ניתן לדון בבדיקות דם של כולסטרול בלי לדעת רמות של כל ארבעת הסוגים של שומנים- כולסטרול כללי, HDL כולסטרול, LDL כולסטרול וטריגליצרידים. ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר אפרת, אני בת 67, מקפידה על אורח חיים בריא. במיוחד עך תזונה נכונה. אינני אוכלת כל מזון קנוי ומתועש. רק ירקות, פירות, קיטניות ודגנים מלאים. מוצרי חלב עד 5% שומן. דגים ועוף פעם בשבוע. בשר רק בחגים. משקלי מעט חורג (גובה 1.73, משקל 77 ק"ג) אני נוטלת יוטירוקס, סימבסטטין וקרדילוק. בבדיקות שערכתי אתמול התקבלו התוצאות הבאות EOS% 7.2 . EOS abs 0.7. MPV13.7 HCT 36.7 המטוקריט . RBC 4.17 . GGT 44. גלוקוז 117. כולסטרול 180.3 טריגליצרידים 107 כולסטרולHDL 64 כולסטרול LDL 94.6 . אני מודאגת במיוחד מהתוצאות המלמדות על ירידה במסת הדם (ברזל?) מה דעתך? ומה דעתך על שאר התוצאות? לענין הגלוקוז, לא הקפדתי בגלל החגים, אני יכולה להוריד עד 110. בערך. תודה.
שלום ריצי שאלתך איננה בתחום פורום זה (ראי גם תשובתי הקודמת אליך) ד"ר וולפוביץ
שלום, אני נוטלת מעל 20 שנה סימבסטטיו ודומיו, התחלתי לפני כחצי שנה ליטול קרדילוק. בבדיקת דם שביצעתי אתמול, קיבלתי את התוצאות הבאות. אני מבקשת לדעת מה עלי לעשות? תודה. EOS% 7.2 . EOS abs 0.7. MPV13.7 HCT 36.7 המטוקריט . RBC 4.17 . GGT 44. גלוקוז 117. כולסטרול 180.3 טריגליצרידים 107 כולסטרולHDL 64 כולסטרול LDL 94.6 .
שלום שישי רמות השומנים בדמך סבירות. שאר הענינים שהעלת במכתבך אינם בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שלום רב, בת 28 בריאה, ממוצא עירקי/תורכי. ללא מחלות תורשתיות. ללא טיפול תרופתי פרט לגלולות. מעשנת מדי פעם (קופסא בשבוע). פניתי לרופא עור בשל בעיה של גרד בפאת הלחי עד למטה המופיע בפתאומיות עד פציעה של העור ונעל לאחר כמה שעות. ובנוסף בשל נשירת שיער מסיבית. להלן תוצאות הבדיקות: MAGNESIUM- 2.13 IRON-45 TRANSFERRIN- 366.0 WBC- 8.9 RBC- 4.73 HB-13.2 HCT- 41.1 MCH- 28 MCHC- 32.2 RDW- 13 MCV- 86.8 NEUT- 57.5 LYM- 36.6 MONO- 2.3 EOS- 2.2 BASO- 0.2 LUC- 1.1 NEUT.ABS- 5.1 LYMP.ABS- 0.2 EOS.ABS- 0.2 BASO ABS- 0.0 LUC ABS- 0.1 MACRO- 0.2 MICRO- 0.6 HYPER- 0.3 HYPO- 2.3 MICRO- 0.3 PLT- 261 MPV- 12.0 לא יודעת אם כל מה שצינתי רלוונטי, הבדיקות הללו בוצעו היום. בנוסף רוצה להוסיף ערכים מבדיקות דם מלפני חודש בתחום נוסף שלפי ראותי חורגים מהנורמה ואולי יש רצף או קשר לבדיקות אלה, CHOLESTEROL- 272.4 TRIGLYCERIDES- 217 HDL- 73 LDL- 155.8 NON- HDL- 199 CELIAC- 1.5 VITAMIN B12- 157 עייפות כרונית, לא עייפות לשינה היות ומתקשה להירדם אלא עייפות בביצוע פעולות, כבדות חוסר אנרגיה ושקיעה בהתנהלות במהלך היום מגייסת מירב כוחותיי עמ"נ לתפקד ולהישאר בפוקוס ומקנאה באופן תמידי באנשים שמצליחים להתנהל ולתפקד בלי הכובד והעייפות. אינני מטופלת בשום תרופה, יש לי רופא משפחה שמשום מה משליך כל תוצאת בדיקה או הרגשה לא טובה שלי למשקל שלי מבלי סיבה ממשית כי אני שוקלת 68 על 1.63 שעד כמה שאני רוצה לרזות ומתקשה מאוד בכך, אינני חושבת שאני בעודף משקל כל כך חריג שמעורר מחלות ועל כן אינני מקבלת שום טיפול. מקווה שאני במקום הנכון ואולי כאן אצליח להבין במה מדובר ולדרוש טיפול. תודה, חני
שלום חני פורום זה עוסק רק בעניני שומנים בדם ואצלך יש רמות מעט גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים שאינני יכולה להתיחס בצורה מאד מסודרת לדרך הנכונה לטפול בהם מכיון שחסרים פרטים הקשורים אליך. כל שאר הנתונים שציינת אינם בתחום פורום זה . בצורה בלתי רשמית ארשה לעצמי רק לציין שעליך לבדוק עם רופא המשפחה שלך את מצב ויטמין B12 שלך. כך שכרגע המלצתי להמשיך ברור במסגרת רופא המשפחה שלך. ד"ר וולפוביץ
ג,נ, בת 55 עם רמת כולסטרול 280 , בדיאטה מאוזנת ללא התרופה הנ"ל -(נטורפתית ) ירד 240 . כיצד הרפואה מקבלת את הנוסטרול? אשמח אם אקבל את התשובה ישירות למייל תודה
שלום אורה נוסטרול הוא תוסף מזון והוא מוריד בממוצע את רמת הכולסטרול ב 10% בלבד.לתרופות פוטנציאל הפחתת כולסטרול הרבה יותר גבוה. מבחינה מעשית, תלוי כמה צריך להוריד את רמת הכולסטרול (אצלך לא ניתן לקבוע זאת ע"פ הפרטים שכתבת) וע"פ נתון זה יש לקבוע אם ניתן להסתפק בתוסף מזון או שיש להשתמש בתרופה. ד"ר וולפוביץ
שלום, לאחרונה עשיתי בדיקות דם וקיבלתי את התוצאות הבאות: טריגליצרידים - 148, HDL - 26 , LDL - 93.2 , Cholesterol-149. אני במשקל תקיו (BMI=22),עושה פעילות גופנית, לא מאוד מקפיד על תזונה. לפי הבנתי הHDL שלי נמוך באופן חריג. השאלה שלי האם הסיבה היא תזונה בלבד? מה המשמעות של הנתונים? האם אוכל להעלות את הHDL לרמות נורמאליות? תודה מראש, אורי
שלום רב, לאחרונה ביצעתי בדיקת דם וערכי הכולסטרול היו: כולסטרול כללי 250, כולסטרול "רע" 105 וכולסטרול "טוב" 127. שאלתי היא, האם ערך הכולסטרול הכללי הגבוה הוא עקב כך שהכולסטרול "הטוב" הוא גבוה, או יש לי ממה להיות מודאגת? שנית, הבנתי שערכי הכולסטרול "הטוב" הם סביב ה60-70, האם 127 זה תקין, או שגם מכך יש להיות מודאגת? תודה מראש
שלום גל הערך של HDL הוא גבוה מהמקובל ולכן כנראה גם רמת הכולסטרול הכללי גבוהה. מציעה בשלב ראשון לחזור על הבדיקה בצום של 12 שעות ולהיווכח אם אכן הרמה כה גבוהה. ד"ר וולפוביץ
שלום דר אני חולה סוכרת סוג 2. HBA1C סביב 7 ורמת הסוכר בבוקר סביב 120-130. כבר חודש שאני לוקח סטטור 10 מג. בשבוע האחרון אני קם בבוקר עם סוכר 170-200 האם יש קשר לסטטור ?
שלום אבי סטטור אכן יכול להעלות במעט את רמת הסוכר אבל יכולות להיול לכך גם סיבות רבות אחרות ואני מציעה לך לפנות לרופא המשפחה ע"מ לברר ענין זה. ד"ר וולפוביץ
בת 66 פעילה מאד שומרת על תזונה לוקחת נוסטרול מספר חודשים ללא שינוי 250 לא מעונינת בטיפול רגיל מהפחד של כאבי רגלים הוספתי לפני מספר ימים ליטרופ כלומר לוקחת פעמים נןסטרול ופעמים ליטרופ האם אני פועלת כשורה? אודה על תגובה בהתאם.
שלום לולי הפרטים המעטים שציינת לא מאפשרים לי לענותעל שאלתך ד"ר וולפוביץ
אבי לוקח מזה כעשר שנים סימוביל. לפני כחודשיים התחיל להתלונן על כאבי שרירים באזור הכתפיים ובמפשעות. כאבים שהוציאו אותו מהדעת. זה הפריע לו בשינה, בתפקוד היומיום ובכלל מצבו הנפשי הדרדר. לאחר מספר התייעצויות הוחלט להפסיק את הכדורים וראה זה פלא- הכאבים אט אט פחתו. בגלל דברים נוספים הוא עבר CT דחוף אבל כנראה פיתח אלרגיה ליוד וכול גופו כוסה בתפרחת אדומה, מגרדת, ותפוחה. הוא קיבל זריקת קורטיזון וזה חיסל את הכאבים בשרירים. כעת הרופא ממליץ לקחת קרסטור. 1.הפחד שלו גדול שיחזרו הכאבים. 2. לפי המדדים של ה LDL האם באמת יש צורך?? CHOLESTEROL 167.4 mg/dl TRIGLYCERIDES 94 mg/dl CHOLESTEROL- HDL 50 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 98.6 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 118 mg/dl תודה רבה, אנחנו עובדי עצות
שלום אביטל רמת טריגליצרידים ורמת HDL אצל אביך תקינות. לגבי רמת LDL כולסטרול, הרמה הרצויה נקבעת אינדיבידואלית ע"פ מחלות רקע, ספור משפחתי וכו ומכיון שלא פרטת כל הנ"ל אינני יכולה להתיחס ללענין הצורך בהמשך טפול להוריד LDL. ד"ר וולפוביץ
שלום אני לוקח סטטור כל לילה בחצות. רציתי לדעת האם כשאני בצום של 12 שעות (החל מ 7 בערב ועד למחרת בבוקר) עקב בדיקת דם, האם אני אמור לקחת עם מים את הסטטור בלילה זה או שאני מוותר עליו לצורך בדיקת הדם ? תודה
שלום אבי הצום לפני בדיקת דם לשומנים אינו כולל שתית מים כך שאין כל בעיה בנטילת התרופה כרגיל. ד"ר וולפוביץ
האם הפלק-טסט שהינו בדיקת Lp-PLA2 ובדיקת Lpa , זה בדיוק אותו דבר? מה ההבדלים? כמה בערך עולה הבדיקה? האם יש סיבסוד?
שלום משה Lp-PLA2 ו Lpa הם שני חמרים שונים . שניהם קשורים בטרשת עורקים ובסכון למחלות לב וכלי דם. שאר שאלותיך אינן בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בת 28, משקל תקין, ערכי כולסטרול כדלקמן: Cholesterol,Total 99.9 mg/dL Triglycerides 65.2 mg/dL HDL Cholesterol 26 mg/dL LDL Cholesterol 61 mg/dL Non-HDL Cholesterol 74 mg/dL אני רואה שה-HDL ממש נמוך. מה עושים כדי להעלות אותו? האם המצב הזה מסכן אותי? מה דעתך על יתר הערכים? תודה רבה! דיתי
שלום דיתי אכן כולסטרול HDL שלך נמוך אבל ערכי הכולסטרול האחרים סבירים. אין כיום טפול תרופתי בשוק המסוגל להעלות HDL. לעתים פעילות גופנית רוטינית מעלה HDL. ד"ר וולפוביץ
שלום רב אני בת55 ובבדיקות מעבדה אחרונות התוצאום הן: קולסטרול 254 טגליצרידים 137 hdl 56 non hdl 198 ldl170 האם זה מצריך בירור? והאם ניתן לבצע בדיקת אינזים בדם כדי לגלות אם יש בעיה לבבית?
שלום שר מבחינת השומנים בדם רמת LDL שלך גבוהה, אבל כדי לקבוע מהי רמת כולסטרול LDL הרצויה אצלך יש להתחשב בגורמים רבים (מחלות רקע, ספור משפחתי, עשון, טפול תרופתי ועוד) ומכיון שלא פרטת אינני יכולה לחוות דעה על הצורך בטפול. לגבי עצם הענין יש לבדוק אם תפקוד בלוטת התריס תקין. רובם הגדול של רמות גבוהות של כולסטרול הן מולדות. ד"ר אפרת וולפוביץ
בעבר השתמשתי בניאספן. עקב התגובות הגופניות לתרופה (כמו אלרגיה קשה) הוחלפה התרופה לטרדאפטיב שתגובת הגוף כלפיה הרבה יותר מתונה. כעת משהוסרה הטרדאפטיב מן המדפים, האם יש איזשהו תחליף לתרופה זו או שעלי לחזור לניאספן?
שלום ניצן ניאספן היא האלטרנטיבה היחידה הקימת כיום לטרדפטיב. ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר וולפוביץ, לאחר חצי שנה של מאבקים קיבלתי אישור לתרופת איזיטרול. התרופה מאוד יקרה ובלי האישור שקיבלתי זה היה ממש חור בכיס. רציתי לדעת למה כל כך קשה לקבל אישור להנחה לתרופת איזיטרול? תודה מראש.
שלום אבי ישנן הנחיות ברורות מתי יש אינדיקציה לטפול באיזיטרול. עד כמה שידוע לי כאשר איזיטרול ניתן לפי הכללים יש עליו ההנחה המקובלת. ד"ר וולפוביץ
ד"ר שלום, מאז שאני צורך סטטינים (ליפיטור) אני נמנע מלשתות בארועים. רציתי לדעת מה לעשות כשיש לי אירוע או יציאה פעם בחודש עם חברים. האם כשאני שותה בערב 2 בירות או וויסקי פעם בחודש האם לא לקחת באותו ערב/לילה ליפיטור או שלקחת את הכדור בשעה מוקדמת יותר כמו צהריים אחר הצהריים? תודה מראש. עדי
שלום עדי שתית אלכוהול מבוקרת לא קבועה איננה מהוה בעיה. אכן רצוי להפריד (2-3 שעות) בין נטילת כדורים לבין שתית אלכוהול. ד"ר וולפוביץ
שלום בן משפחתי בן 76 סבל מארוע מוחי לפני כשנה. סובל לאחרונה מעליית לחץ דם גבוהה כתוצאה מטיפול הורמונלי (זריקת סופרפאקט). לפניה טיפול ההורמונלי קיבל לוסרטן 50 גר' פעם ביום שהצליח להפחית את לחץ הדם מ165על 65 ל145 על 56 בממוצע. מאז הטיפול ההורמונלי לפני כחודש וחצי קפץ לחץ הדם בשעות הצהריים ערב ל177 על 65 בממוצע וזאת למרות ש הרופא הוסיף לוסרטן 50 מג גם בצהריים. כלומר פעמיים ביום. בגלל שזה לא משפיע כעת הוא החליף את שניהם לכדור אחד ואלסרטן 160 מג. שאלתי: 1. האם זה בסדר להתחיל מיד טיפול במינון גבוה של ואלסרטן 160. הלחץ דם הנמוך שלו _מבין שני הלחצים שנמדדים) עומד על 55-75 כשלרוב הוא 60 והבנתי שצריך להימנע מהורדה דרסטית? 2. קראתי שהולאסרטן מתאים יותר לצעירים ובכלל האונקולוג אמר שבדרכ טיפולב שני כדורים מאזן לחץ דם. האם אנחנו מאבדים זמן יקר בנסיונות להפחתה עי כדור אחד וכדאי לנו לבקש מרואפ המשפחה טיפול משולב (הוא קשוב) או שנהוג להתחיל כך? תודה רבה ויום טוב.
שלום שאלותיך אינן בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
האם נוטלים את הליפיטור והאיזיטרול ביחד לפני השינה או שצוי בנפרד בהפרש של שעות. תודה
שלום שרי אפשר לקחת יחד ואפשר לחוד ד"ר וולפוביץ
אני בת 52 והכולסטרול שלי 277, LDL-187 HDL-71, טריגלצירידים-85. אני לא מעשנת, לא לוקחת תרופות קבוע פרט לאקטיבל. אני צמחונית הרבה שנים. רופא המשפחה שלי מתעקש שאני אקח טיפול לכולסטרול, רציתי לדעת אם לדעתך אני חייבת. או שהמצב לא נורא כל כך.
לחץ הדם שלי תקין, ואין לי מחלות אחרות.
אני בת 54 עם כולסטרול כללי 290 ,טוב 70 ורע 190 אין סכרת.לא מעשנת ורזה. נטלתי בעבר פרבסטטין וקרסטור גנריים וזה גרם לי לכאבי שירירים. הרופא נתן לי עכשיו ליפיטור מקורי של פייזר 10 מ"ג ביחד עם איזיטרול 10 מ"ג. האם לרמת כולסטרול גבוהה כמו שלי יספיק השילוב הנ"ל. ומדוע מוסיפים את האיזיטרול? תודה
יש לי גם טריגליצרידים 200 ובמשפחה יש לאמי כולסטרול והיא מטופלת. תודה
שלום שרי התגובה לליפיטור היא אינדיבידואלית ולכן יש לנסות לכל אחד כל תרופה חדשה במנון נמוך ולהעלות המנון בהדרגה לפי התוצאות וההרגשה. איזיטרול גם הוא מוריד כולסטרול-במנגנון שונה מליפיטור ובד"כ ניתן לחולים שלא סובלים מנונים גבוהים של ליפיטור ועדין הכולסטרול שלהם לא ירד בצורה מספקת. ד"ר וולפוביץ
יש לי רמת LDL של 115. הרופא המומחה אמר שבשל הרקע המשפחתי שלי חובה עלי להגיע ל-LDL של 100. מסיבות רפואיות אחרות, הרופא אמר שלא מומלץ שאקח סטטינים או תרופות אחרות ושעלי להגיע ליעד זה בעזרת דיאטה. איזה מזונות יכולים להוריד רמות LDL? מה לגבי פיטוסטרולים? תודה רבה!
שלום יוסף דיאטה וכן פיטוסטרולים יש להם פוטנציאל להוריד LDL בממוצע בכ 10%. ע"מ ללמוד את רזי הדיאטה המתאימה לך יש להפגש עם דיאטנית מוסמכת. ד"ר וולפוביץ
שלום רב! בבדיקת דם שנערכה לי לאחרונה יצא, כןלסטרול 277, LDL -187, HDL-71, טריגלצירידים-85. הרופא מתעקש שאקח סימבסטאטין, אשמח לשמוע את דעתך.
שלום ענת רמת LDL הרצויה שונה מאדם לאדם ונקבעת ע"פ רקע רפואי (גיל, מחלות רקע, תרופות , ספור משפחתי ועוד). מכיון שלא פרטת הרקע שלך אינני יכולה לענות לשאלתך. ד"ר אפרת וולפוביץ
אני בת 51, אימי סובלת גם מכולסטרול גבוה, לחץ הדם שלי ההוא 70/120-110, אני פעילה גופני, אני צמחונית ואינני מעשנת. לא סובלת מסכרת.
ורציתי להוסיף שאני לא לוקחת תרופות באופן קבע.
שלום ד"ר וולפוביץ, בן 45, סכרת סוג 2 מזה כ 6 שנים, מטופל בג'נואט 50/1000 פעמיים ביום, HBA1C=6.3 בשנה האחרונה ה LDL בסביבות ה 130 וה HDL בסביבות 32. פעיל ספורטיבית אבל ה HDL לא עולה. רופאת המשפחה רשמה לי סטטור במינון של 10. האם כדאי להתחיל לקחת ? האם סטטור הוא הסטטין המומלץ ? האם הסטטין יכול לפגוע בזקפה ? תודה, רפי
שלום רפי מכיון שאתה חולה סכרת ערך היעד של כולסטרול LDL אצלך הוא 70-100.בגדול אין כזה דבר "סטטין מומלץ"-כל מה שיוריד הLDL לרמה הרצויה הוא המומלץ. ישנם בארץ 4 סוגי סטטינים שהם בשמוש נרחב: 2 יותר פוטנטים בהורדת כולסטרול ושנים מעט פחות. סטטור שייך לקבוצה הראשונה. לגבי הזיקפה ישנם דווחים על הפרעה בזיקפה אבל אין קונצנזוס על תופעת לואי זו וגם אם יש כזו אפשרות ,הרי שהיא מאד נדירה. ד"ר וולפוביץ
בני תודה על הידיעה כי לי אמרו בקופת חולים שכרגע אין להשיג את הקרסטור 10 מ"ג והסיבה שההתחייבות ל-25 שנה פגה מעניין למה
היי בתיה, אין על מה. לי עשו אותו דבר בקופה בקשר לליפיטור. אמרו שפג התוקף של הפטנט של התרופה ולכן הקופה נותנת למבוטחיה את תרופת ה"ליטורבה" שהיא בדיוק כמו "ליפיטור" ואת ה"ליפיטור" הקופה מוציאה ולא מוכרת יותר. בתור אחד שמבין בדברים האלה ידעתי שדברים אלו אינם נכונים בעליל ופשוט גיחחתי לרופאה המחוזית בפנים. אמרתי שאני הולך להלחם ולאחר חודש קיבלתי אישור ל"ליפיטור" ו"קרסטור" שהיא התרופה המקורית ממשפחת הרוזבסטטין וכמו שאמרתי ה"סטטור" היא הגנרית שלה וגם לה משום מה צריך אישור. הצעה חמה שלי, לא לוותר לקופות. להלחם בהם והם מתייאשים :-)
עד עכשיו קיבלתי קרסטור 10 מ"ג יום כן ויום לא מסתבר שהפטנט נגמר והם לא מחוייבים בקיצור אין להשיג היום קרסטור 10 מ"ג על מה היית ממליצה במקום?
בתיה שלום, עד שד"ר וולפוביץ תענה לך תרשי לי לומר לך שתרופת הסטטין קרסטור עדיין קיימת ולא הולכת להעלם מהשוק בקרוב. סטטור הינה תרופה גנרית של קרסטור ולשתי התרופות האלו קופות החולים מחייבות לקבל עבורן אישור על מנת שתוכלי לקבלן. במידה ולא נותנים לך את הסטטור עליך לכתוב מכתב לקבילות הקופה על מנת שיאשרו לך את הכדור הזה. אל תוותרי. בכל מקרה תחכי לתגובת הרופאה של האתר. המשך יום נפלא.
האם בכדורי ליפיטור העגולים בנוסחה החדשה יש שנוי כל שהוא מהליפיטור הקודם. ואם אני סובלת מכאבי שרירים עקב הסטטינים,את הליפיטור לא ניסיתי עדיין שילוב של ליפיטור עם איזיטרול יכול להקל על כאבי השרירים או שיש לו תפקיד אחר? תודה
שלום אירית לכל בית חרושת יש תכשיר משלו כאשר החומר המשפיע על הורדת הכולסטרול הוא זהה בכלם ואולי יש מרכיבים נלווים שאינם זהים. מטרת התוספת של איזיטרול היא להגביר השפעת הפחתת הכולסטרול. אין לאיזיטרול כל השפעה על כאב השרירים. ד"ר וולפוביץ
אם יש לך כאבי שרירים מליפיטור תגשי לרופא המשפחה שלה ותחליפי לסטטין אחר שיתאים לך. בהצלחה
שלום .אבקש עצה והכוונה בנושא לאחר שניסתי דיאטה וספורט ללא שיפור משמעותי ...האם יש מקום לכדור או אומגה 3 . תודה תוצאות בדיקה : LDL 122 HDL 42 TREGLIZRIDIM - 162 TOTAL COLESTROL 198 GLOGOCH - 100 רמת הטרגליצרדים לאורך 6 שנים בין 160-200mg תוצאה של 160 הושגה לאחר דיאטה משקל סביר 76ק"ג גובה 176ס"מ מבצע פעילות ספורט סדירה 4 פעמים בשבוע TOTAL COLSTEROL 198 יציב בחמש שנים אחרונות , במשפחה יש היסטוריה של סוכר ובעיות לב האם מומלץ לפיטור במינון נמוך של 10מ"ג עלמנת לא להיות באזור הגבוהה . יש לציין שאני בן 40.
שלום רן אם אתה בריא הרי שערכי השומנים שלך תקינים ואין צורך בטפול תרופתי ד,ר וולפוביץ
לפורום שלום נוטל מזה 6 שנים סימבסטין 20 מ"ג אודה לכם באם תענו על שאלותי האם יש ליטול הכדור אך ורק לפני השינה(נמסר לי כי הוא מגביר העוררות דבר שפוגע בשינה) הופיעה כתבה בעבר על הקשר האפשרי בין נטילתהכדור לבעיות זיכרון בעתיד. האם קיימים מחקרים רציניים בנושא או שהכתבה אינה רלבנטית. מבקש לקבל המלצה על כדור תחליפי תודה מראש
שלום צבי סימבסטטין יש ליטול עם ארוחת הערב או קרוב אחריה. יש דווחים על ירידה בזכרון בתרופות מקבוצת הסטטינים שעמם נמנית גם סימבסטטין אבל תופעה זו נדירה ולרוב לא משמעותית. ד"ר וולפוביץ
ד"ר וולפוביץ שלום, תוצאות הבדיקות הראו כי הטריגלצרידים הם 125 ldl- 114 hdl-57 non hdl- 139 colesterol-196 האם יש סיבה לדאגה ?
שכחתי לציין שאני נוטלת גלולות למניעת הריון במשך שנה ולשני הורי כולסטרול גבולי
שלום רמות השומנים אצךף תקינות. ד"ר וולפוביץ
לאחרונה החלו להנפיק לנו ליפיטור בתצורה חדשה שונה מהקודמת - כדורים עגלגלים - הופיעו כאבי שרירים ברגליים בצורה קשה, מה שלא אירע במשך שנות שימוש בכדורים האליפטיים הקודמים. האם סיפור האלטרוקסים חזור על עצמו??? מידע מישהו? תודה
שוש שלום, אני עונה לך בתור משתמש בליפיטור ולא בתור רופא. גם אני וגם הרבה ממכריי משתמשים בליפיטור שנים ואכן לאחרונה שינוי את צורתו של הכדור לעגול ונרשם על הקופסא - "נוסחה חדשה". אף אחד מאיתנו לא חווה כאבים או משהו שמזכיר תופעות של תרופות גנריות שאת מתארת. במידה ויש לך כאבים עקב החלפת צורת הכדור ונוסחתו החדשה הייתי ממליץ לפנות לרופא המשפחה למצוא לך תרופת סטטין אחרת שתטיב עמך. זו רק המלצתי בתור משתמש (כמוך) בתרופת ה"ליפיטור". בהצלחה.
שלום רב ישנן מספר חברות המייצרות ליפיטור ובהחלט יתכנו תופעות לואי שונות (שתמיד הן אינדיבידואליות). במידה ומופיעים סמפטומים חדשים יש לפנות לרופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ
שלום, האם כולסטרול ושומנים גבוהים בדם הם מחלות שיכולים להתפתח כתוצאה מסוכרת? תודה מראש
שלום דנה סכרת שאיננה מאוזנת עלולה לגרום לעליה בטריגליצרידים. כולסטרול לא מושפע ישירות מסכרת. ד"ר וולפוביץ
הרופא משפחה הסביר לי שכן אפשר לסבול מזה, ובקשר לכולסטרול, זה תלוי בתזונה שלך. אבל מה שטוב אפשר להוריד גם את השומנים והכולסטרול בעקבות תזונה נכונה. אבל התזונה צריכה להכיל את כל הויטמנים והמינרלים ואפילו לבנות תפריטים עם נטורפת או דיאטנית. אני גם לוקחת אומגה 3 כדי להוריד את השומנים בדם. ולוקחת את ה950 של סולגאר שזו כמות גדולה של אומגה ומומלצת. אז אם יש לך את הבעיה הזאת אז תתייעצי לגבי זה.
שלום, אמי עברה תאונת דרכים בשנת 2003 כהולכת רגל כשהיתה בת 54 וכתוצאה מכך היו לה 3 שברים: 2 שברים באגן ושבר נוסף בברך וכרגע התביעה עומדת בבית משפט.היום היא בת 62. בתאונת דרכים ולאחר מכן התחיל להיות אצל אמא שלי לחץ דם גבוה וגם כחצי שנה לאחר תאונת דרכים התגלה סוכרת וכשנתיים לאחר תאונת דרכים גם יתר כולסטרול (Hypercholesterolemia). לפני תאונת דרכים אמי עברה ארוע מוחי. האם לחץ דם גבוה,סוכרת ,יתר כולסטרול ושומנים גבוהים בדם הם מחלות שיכולים להתפתח כתוצאה מתאונת דרכים בגלל לחץ, סטרס ?
שלום דנה הנטיה לרמת כולסטרול גבוהה בד"כ מולדת ומתעצמת עם השנים. מושפעת מעט מאד מסטרס. לגבי שאר המחלות -לא בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
שלום גבירתי הרופאה! יש לי הרגל לקחת את הסימבטטין כל פעם ממש לפני השינה. לאחרונה אני מוטרד הרבה מכל מיני סיבות ואני שוכח לקחת את התרופה הנידונה. עלה לי רעיון לשים תרופה זו באותו מקום איפה שכל התרופות של הערב (מתקן תרופות השבועי) שבו אני נוהג לקחת אחרי האוכל ואז יוצא שלעולם אני לא אשכח. האם מותר לעשות זאת?
שלום יעקב הכי מומלץ לקחת סימבסטטין עם או מיד אחרי ארוחת הערב. ד"ר וולפוביץ