פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
מנהל פורום יתר כולסטרול וטריגליצרידים בדם - מניעה וטיפול
אני בת 16 וחצי לוקחת חודש חמישי את כדורי הרואקוטן ,היו יוצאים לי הרבה פצעים פעם עכשיו כבר לא יוצאים ברוך השם ועברו לי גם הפצעים שהיו נשארו לי רק כמה כתמים של הפצעים רציתי לשאול האם הרואקוטן משפיע גם עליהים וכדאי לחכות עד לסוף חודש שישי או שזה לא עוזר כי שמעתי מכמה אנשים שלקחו שהכתמים והפצעים עברו להם בסוף חודש שישי, אני שואלת אותך בתור שליחה של הקדוש ברוך הוא -הוא תמיד עוזר ואני מקווה שתהיי שליחה טובה לענות לי על כך תודה רבה תבורכי משמים
שלום לינוי שאלתך איננה בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
ביצעתי בדיקות דם לאחרונה , התוצאות כולן יצאו תקינות למעט CHOLESTEROL - 104 LDL - CHOLEST - 44.50 שאלתי היא האם זה תקין? אני בדר"כ בריאה ,לא מעשנת ,אוכלת בצורה מסודרת .
שלום טליה אכן ערכי הכולסטרול באופן יחסי נמוכים. כדי להיות בטוחים שהכל תקין רצוי לפנות לרופא המשפחה ולבדוק אם אין בעיה של ספיגה מהמעי. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
תודה על תשובתך....שאלתי היא איך יודעים או איך למעשה בודקים את בעיית הספיגה במעי , והאם יש סימפטומים בכדי לדעת שיש בעיה.
היי ד"ר- יש לי גן תורשתי לטריגליצרידים גבוהים מאוד בדם. הערך הנמוך בעשור האחרון היה 300. כיום אני מטופלת בזריקות בטיפולי פוריות וערכי השומנים עלו פלאים ונסקו ל800. שבוע שעבר האחות לקחה לי דם לשומנים ללא צום כלל והגיע ל9000. אני מפחדת , התחלתי כבר לפני שבועיים דיאטה וספורט ומפחדת מה יהיה בהריון עצמו. מה אפשר לקחת כבר היום כדי להוריד רמות מסוכנות כאלו? האם לא ישפיע על העובר שאמור להקלט?
גם ערכי הטריגליצרדים אצלי גבוהים מאוד 2640!! מטופלת בסטטין ומתה להיות בהריון- אף רופא לא מוכן לקחת אחריות.. אם יש מידע חדש אשמח לשמוע
שלום בן 32.5 גובה 1.75 משקל 83 עשיתי בדיקות דם ולהן ערכים סוכר 90 כולסטרול כללי 222 כולסטרול LDL 144 כולסטרול HDL 44 טרגליצרידים 173 אבי ואחי עבורו צינטורי לב ללא התקף. אני לא מעשן!! האם הבדיקות תקינות? ומתי עליי לחזור שוב על הבדיקות? תודה!!
שלום יהודה רמות השומנים שלך מעט גבוהות. לא ציינת כל הפרטים הדרושים כדי להחליט על מדיניות לגביך. בכל מקרה ממליצה לפנות לרופא המשפחה כדי להחליט על המשך המעקב ברור והטפול ד"ר וולפוביץ
דר' וולפוביץ שלום רב בת 61, בריאה ללא טיפול תרופתי. לחץ דם תקין, משקל תקין. לא מעשנת ,עושה פעילות גופנית. בבדיקת דם שיגרתית (פעם בשנה)התקבלו התוצאות: כולסטרול-207 טריגליצרידים-111 HDL -59 LDL -126 NON-HDL-CHOLESTEROL -148 =רופאת משפחה ממליצה על טיפול תרופתי ואני מאד מתלבטת . האם יש הצדקה לקבל את הצעתה?? תודה מירי
שלום מירי אם את גם לא מעשנת הרי שרמת הסכון שלך נמוכה ולכן ניתן לדחות בשלב זה תחילת טפול תרופתי. יש כן מקום לטפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית) וכן המשך מעקב בדיקות דם. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
חן, חן עזרת רבות היות ויש לי התנגדות עזה לקבל תרופות אם אכן אין סיבה מיידית. מירי
שלום אני בת 60. לפני כעשר שנים התחלתי שימוש בסימבסטטין 10 מ"ג כתוצאה מיתר לחץ דם, אחרי כשבע שנים הופיעו לי עוויתות באצבעות הידיים, כאבים בפרקים וכפות ידיים, בדיקות מקיפות שעשיתי (כולל הפסקה לחודש בסימבסטטין) הראו שהכל בסדר וזה תופעת לוואי של הסטטין. מאז החליפו לי סוגים שונים של סטטינים, שהחמירו עם מצבי, עד שלקחתי ליפיטור לפני שנתיים, שהקל בצורה משמעותית על התופעות. לאחרונה שוב התחילו תופעות כבעבר, והפעם גם ברגליים, התכווצויות ברגליים ובכפות הידיים, ניסיתי להוריד ל-5 מ"ג אבל זה לא עזר. אציין שיש לי גם טריגליצרידים. בבדיקות דם אחרונות הרופא ראה עליה ב-CK, והורה לי להפסיק נטילת הליפיטור לחודש (כשהפסקתי הכאבים חלפו). אתמול הייתי אצל הרופא והוא טען שאין לו אפשרות לעזור לי, שאין שום תרופה חוץ מססטינים. מה עלי לעשות?? אני נואשת !
שלום שרה לא ניתן לענות לך מכיון שלא פרטת מצבך הרפואי וכו. סימבסטטין לא ניתן כטפול ביתר לחץ דם אלא כטפול לכולסטרול גבוה ולא ברור לי מה הסיבה שאת זקוקה לסטטינים. בכל מקרה אם את סובלת מכולסטרול גבוה יש מספר אפשרויות לטפול בכך: סטטינים כולסטיד איזיטרול. יש לפנות בענין זה לרופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ
בטעות רשמתי יתר לחץ דם (גם זה יש לי...). הכוונה לכולסטרול. אני מאד מודה לך על תשובתך, היא חשובה לי, כדי לדעת שיש טיפולים נוספים חוץ מסטטינים.
היי אני בת 23 עשיתי בדיקת דם לפני כמה ימים להלן התוצאות: כולסטרול 207.4 HDL- 67 LDL- 117.4 לפי הבדיקה הכולסטרול הנורמה היא עד 200 מה שאומר שהתוצאה שלי לא טובה. התזונה שלי כמעט ולא כוללת מאכלים עתירי כולסטרול אבל הבנתי שזה גנטי וגם המשפחה שלי סובלת מכולסטרול גבוה ללא קשר לתזונה. אני אציין כי אני לוקחת גלולות קבוע בשנתיים האחרונות וגם מעשנת. מה אני יכולה לעשות כדי להוריד את הכולסטרול (האם הסיגריות והגלולות מגדילות אותו משמעותית?) אני גם לא מבינה למה הכולסטרול הכללי שלי יצא כל כך גבוה כי שחילקו אותו לכולסטרול טוב ורע שניהם היו עדיין בטווח של הנורמלי. תודה
שלום דולב ערכי השומנים ס"ה תקינים כרגע ומומלץ מעקב בלבד. עשון היא מחלה קשה ורצוי להפסיק כמה שיותר מוקדם. גלולות עלולות להעלות רמת שומנים במעט. ד"ר וולפוביץ
האם ספורט באמת יכול להוריד את הכולסטרול שלי? ולגבי התזונה שלי אני לא יודעת מה להוריד כי אני בסך הכל לא אוכלת כמעט בשר וביצים למעשה אני לא אוכלת בכלל מאכלים שיש בהם כולסטרול גבוה אז מה אני אמורה לעשות? ושאלה אחרונה במידה ואני מנסה לשנות את התזונה שלי וגם עושה ספורט זה בסדר שאמשיך עם הגלולות? תודה
יש לי גליצרידים גבוהים בדם ואני שוקלת בסביבות 70 קילו אני בת 18 ואני לא אדם הנוטה לאכילה של בשר אני אוכלת לחם שיפון כבר יותר משנתיים ומקפידה על שמן זית ואוכל בריא יותר מפעם..לא אוכלת אבקות מרק למיניהם וכו.. שום דבר מזה לא עוזר לי.. האם יש לכם פיטרון לכזה דבר?
שלום לא ניתן לענות על שאלתך בלי לדעת ערכי שומנים, הרקע הרפואי שלך וכו ד"ר אפרת וולפוביץ ד"ר
בן 44. יש נטיה משפחתית לרמה נמוכה של HDL כ 40. כמו כן לרמת LDL גבוהה וכללי גבוה. לכן רוב חיי עסקתי בספורט ותזונה נכונה והייתי מאוזן (כללי עד 200, HDL 44 וטריגליצרידים עד 100). בשנתיים האחרונות עקב בעיות אורטופדיות ירדתי בכושר והרמות השתנו לכללי 219, HDL 44, LDL 150, טריגליצרידים 113. משקלי פחות מ 70, גובהי 1.77, תזונה מאוזנת דלת שומנים והמון ירקות. עד כמה זה חמור ומה יש לעשות?
שלום אילן קודם כל אצל כלנו, רמות השומנים נוטות לעלות עם הגיל... אצל הנוטים לרמות LDL גבוהות , (ואצלך זו החריגה העקרית) אנחנו קובעים באופן אישי את הערך הרצוי ע"פ הרקע הרפואי (כולל ספור משפחתי, עשון, תרופות כרוניות וכו) ומכיון שלא פרטת, הרי שאין לי אפשרות לקבוע מה ערך היעד של LDL אצלך ורק אחרי שערך זה נקבע, אוכל להמליץ על המשך המדיניות. רצוי לפנות להמשך מעקב והחלטות אצל רופא המשפחה ד"ר וולפוביץ
האם מותר למי שיש לו כולסטרול גבוה לאכול שמן קוקוס או לשתות חלב קוקוס? תודה
שלום גלינה שאלתך כללית מדי מכדי שאפשר לענות עליה בצורה מושכלת. באופן כללי פרטי דיאטה אינם בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
אני בן 55, גובה 1.80 תמשקל 80 קילו, תוצאות של בדיקות דם שיגרתיות: סה"כ כולסטרול - 208.3 HDL - 36 LDL - 135 טריגליצרידים - 185.3 יתר בדיקות הדם תקינות. אני מודאג מתוצאות הכולסטרול לפי הבנתי מקראית כתבות מומלץ כולסטרול כללי מתחת ל- 200, כולסטרול טוב מעל 40 וכולסטרול רע עד 129 וטריגליצרידים מתחת ל- 150. האם אני בסיכון? כל התוצאות שקיבלתי גבוליות. מבחינת רופא המשפחה הכל תקין ואני סתם בלחץ. מה דעתך? האם כדאי להתייעץ עם רופא נוסף?
שכחתי לציין - NON - HDL CHOLESTER - 172 - מה המשמעות?
שלום התוצאות שלך באופן כללי אכן גבוליות אבל לכל פציינט אנחנו קובעים ערך יעד (בעקר של LDL) ספציפי משלו ע"פ הרקע הכללי והרפואי. מכיון שלא פרטת הרקע שלך קשה לי לענות במדיק על שאלותיך. ד"ר וולפוביץ
מבינת הרקע שלי אני בן 56 בריא בדר"כ, לא נוטל תרופות, משקל תקין(78 ק"ג וגובה 1.80 מטר עובד עבודה פיזית. האם לדאוג לגבי ערכי הכולסטרול? מה לעשות ?
ראיתי ביוטיוב את הסרטון של דר אבי קלדרון שבו הוא טוען שהתרופות לכולסטרות הן קטע מסחרי ואין צורך לקחת תרופות לכולסטרול ,מכיון שהן גם גורמות לכל מיני תופעות לואי ,והטענה שאם לא לוקחים אותם יכול להיות התקף לב.אני רוצה להפסיק אך כמובן שהרופאה תגיד שלא.אני בת 54 בריאה באופן כללי ,כולסטרול 230,אם אחליט להפסיק ,האם מותר ?אני רוצה לנסות 3 חודשים .
שלום שרה ע"פ קונצנזוס של רופאים ברחבי העולם ומבוסס על עבודות מבוקרות מדעיות נוסחו הנחיות ברורות איך ומתי לטפל ברמות כולסטרול גבוהות וע"פ הנחיות אלה יש לפעול. ד"ר וולפוביץ
שלום אני ספורטאי רזה 1.66,BMI=21. תצאות הבדיקות שלי הם מה שמטרידות אותי שהייתי ילד קטן אמי הייתה אומרת שהיה לי כולסטרול גבוה? תוצאות מעבדה - הפניה אחרונה מס' מעבדה: 518 רופא מפנה: שילוח 'פארג תאריך הדפסה: 07/07/2012 תאריך דרישה: 18/04/2012 | שם הבדיקה | תוצאות הבדיקה | יחידות | גבול תחתון גבול עליון | כימיה בדם | Glucose (B) | 84 | mg/dl | 70 (---------*------------) 100 | | Urea (B) | 43 | mg/dl | 17 (---------------------*) 43 | | Creatinine (B) | 1 | mg/dl | 0.67 (-------------*--------) 1.17 | | eGFR | | | | | 60 ml/min/1.73m²-מ לודג | | .60 לעמ יוצר ךרע | | K+ Potassium (B) | 4.4 | mmol/l | 3.5 (-----------*----------) 5.1 | | Na- Sodium (B) | 142 | mmol/l | 136 (------------*---------) 146 | | Cholesterol | 212 | mg/dL | | | ץלמומ: <200 mg/dL | | | | Triglycerides | 85 | mg/dl | 10 (-----------*----------) 150 | | HDL-Cholesterol | 60.6 | mg/dl | | | ץלמומ: >40 mg/dL | | | | Non-HDL Cholesterol | 151 | mg/dl | | | ץלמומ: <160 | | (תרכסו בל ילוחל: <130) | | ילובג: 160-189 | | הובג: >190 | | | | אפורה םע ץעוויהל שי הרקמ לכב | | ךל יוצרה הרטמה ךרעל רשאב לפטמה | | LDL-Cholesterol | 134 | mg/dl | 0 (-----------------*----) 160 | | ץלמומ: <130 mg/dL | | (תרכסו בל ילוחל: <100 mg/dL) | | ילובג: 130-159 mg/dL | | הובג: >160 mg/dL | | | | אפורה םע ץעוויהל שי הרקמ לכב | | ךל יוצרה הרטמה ךרעל רשאב לפטמה | | Bilirubin Total | 0.7 | mg/dl | 0.3 (---------*------------) 1.2 | | ALKP-Alkaline Phosphatase | 77.7 | u/l | 30 (-----------*----------) 120 | | ALT (GPT) | 20 | U/l | 0 (-----------*----------) 37 | | AST (GOT) | 22 | U/l | 10 (---------*------------) 37 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר | WBC-Leucocytes | 4.8 | 10*3/micl | 4.5 (*---------------------) 11 | | RBC-Red Blood Cells | 4.76 | 10*6/micl | 4.5 (-----*----------------) 5.5 | | Hemoglobin | 15.1 | g/dl | 13.5 (--------*-------------) 17.5 | | Hematocrit | 43.4 | % | 41 (----*-----------------) 53 | | MCV-Mean Cell Volume | 91 | fl | 79 (--------------*-------) 97 | | MCH-Mean Cell Hemoglobin | 31.7 | pg/cell | 27 (------------*---------) 35 | | MCHC-M.Cell Hb cont. | 34.8 | g/dl | 32 (--------------*-------) 36 | | RDW-Red Cell Distri.Width | 12.2 | % | 11.6 (---*------------------) 15 | | Platelets | 208 | 10*3/micl | 150 (----*-----------------) 450 | | MPV-Mean Platelet Volume | 9.8 | fl | 8.5 (------*---------------) 12.9 | | Neutrophils % | 52 | % | 40 (-------*--------------) 75 | | Lymphocytes % | 37.5 | % | 22 (---------------*------) 43 | | Monocytes % | 8.8 | % | 3 (------------*---------) 13 | | Eosinophils % | 1.5 | % | 0 (-----*----------------) 6 | | Basophils % | 0.2 | % | 0 (--*-------------------) 2 | | Neutrophils # | 2.48 | # | 1.8 (--*-------------------) 7.7 | | Lymphocytes # | 1.79 | # | 1 (----*-----------------) 4.8 | | Monocytes # | 0.42 | # | 0 (--------*-------------) 1.1 | | Eosinophils # | 0.07 | # | 0 (--*-------------------) 0.6 | | Basophils # | 0.01 | # | 0 (-*--------------------) 0.2 |
שלום דודי רק תוצאות רמות השומנים בדם הן בתחום פורום זה. מבין השומנים רק רמת LDL מעט גבולית, אבל כדי להתיחס לצורך להתערב יש לדעת הרקע שלך (גיל, מחלות, תרופות, ספור משפחתי). לכל אחד אנחנו קובעים ערך מטרה של LDL ע"פ נתוניו האישיים. בכל מקרה ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה עם התוצאות. ד"ר וולפוביץ
נמצאו לי טריגליצרידים 207. האם עלי לקחת סטטינים באיזה רכוז. מאיזה מאכלים אני צריכה להמנע
שלום תמר יש לך טריגליצרידים מעט מעל הנורמה. סטטינים ניתניפ לטפול ברמה גבוהה של כולסטרול. כדי להתיעץ בענין אוכל יש לפנות לדיאטנית מוסמכת. בכל מקרה ממליצה על התיעצות עם רופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ
האם אומגה 3 יכולה להוריד כולסטרול ldl לערך הנורמה שזה בין 40 ל120 mg/dl ?
שלום אומגה 3 לא מקובל כטפול להורדת כולסטרול. ד"ר וולפוביץ
בת 65 רזה ומקפידה מאד על מזון נכון ופעילות גופנית.למרות זאת הטריגליצרידים 337 הכולסטרול 322 HDL 59 NON-HDL/CO/263 ניסיתי את כל הסטטינים אך כאבי השרירים גרמו להפסיק לצרוך אותם. מה עושי?
שלום דפנה אכן ערכי השומנים שלך גבוהים אבל בלי לדעת הרקע הרפואי שלך אינני יכולה להתיחס לשאלתך. באופן כללי ישנן עוד תרופות חוץ מאשר סטטינים שמורידות כולסטרול. ממליצה בהחלט לפנות לרופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ
שלום, ילדתי לפני 5 שבועות. בבדיקת דם לכולסטרול יצאו הערכים הבאים: כולסטרול: 210.3 טריגליצרדים:86 HDL:67 NON HDL:144 LDL CALC:126.5 האם הערכים תקינים או שעליי לקבל טיפול תרופתי? קראתי מאמר שממחקר שבוצע נמצא שערכי הכולסטרול של נשים בהריון שונים מאלו של כלל האוכלוסיה וכי מצופה מאישה שילדה לחזור לערכים תקינים חודשיים לאחר הלידה. אם אכן כך האם עליי לחזור על הבדיקה בעוד כחודש בכדי לבדוק האם ערכי הכולסטרול ירדו והם בטווח התקין או שהם תקינים כבר עכשיו? תודה
שלום ענבל בלי לדעת פרטים רפואיים עליך אינני יכולה להתיחס לשאלותיך. אם את בריאה ולא מעשנת, ערכי השומנים שלך סבירים. ד"ר וולפוביץ
בבדיקת דם בצום יצא לי 800 בבדיקת השומנים בדם קיבלתי תרופה בשם ליפנור, האם אכן ממולץ? האם יש תןפעות לוואי מסוכנות שיש עלי לדעת? האם מומלץ טיפול אחר?
שלום ורד אני מניחה שהתכונת לרמת טריגליצרידים ואכן ליפנור היא תרופה מתאימה להורדת טריגליצרידים. כדי להבטיח מפני תופעות שעלולות לקרות יש לעקוב אחר תפקודי כבד ורמת CPK -בהשגחת רופא המשפחה. יותר מזה אינני יכולה להתיחס שכן האינפורמציה ששלחת היא מצומצמת מדי. ד"ר אפרת וולפוביץ
לבתי בת השנה התגלה לאחר בדיקת דם שיש לה שומנים בדם טריגלצרידים הערכים הם 325 מה עושים? יש אפשרות שזה גנטי
שלום עינת אכן שומנים גבוהים בדם הם בד"כ על רקע גנטי. כדי להתיחס לשאלתך יש לדעת פרטים רבים נוספים הקשורים בבריאותה של בתך. בכל מקרה ממליצה לפנות לרופא ילדים שהתמחה במחלות מטבוליות. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
בת 41. עשיתי בדיקות דם ורציתי לשאול אותך לגבי הערכים: כולסטרול 192 טגלצרידים 62 HDL 79 LDL 100 אשמח לשמוע את דעתך. האם הערכים תקינים, גבוהים... האם יש צורך בהתערבות תרופתית בשלב הזה. תודה!
ושכחתי לציין שNON-HDL_CHOLESTEROL הוא 113 מאימי סובלת מטרשת עורקים. מה בנוגע לערכים שלי בשלב זה?
שלום אילנה אם את בריאה ואינך מעשנת ערכי השומנים שלך תקינים. ד"ר וולפוביץ
אבי עם כולסטרול גבוה קיבל תרופה המכילה ססטינים ונגרמו לו כאבי שרירים קשים עד אי יכולת ללכת .האם קיימת תרופה ללא ססטינים להורדת כולסטרול כי כל התרופות שהחליפו לו מכילות סססטינים וגורמות לו לבעייה ברגליים ולנדודי שינה וחוסר תאבון. בין התרופות שניתנו כרסטור וליפיטור ופרבליפ
שלום אורלי קבוצת הסטטינים (בארץ יש 4 נציגים:סימוביל קרסטור ליפיטור ופרבליפ) הן התרופות המועדפות לטפול בכולסטרול גבוה משום שהן לא רק יעילות להורדת כולסטרול אלא יש להן השפעה מטיבה על מצב כלי הדם באופן כללי. אבל אם אין אפשרות להמשיך בטפול (לפעמים אגב הפחתת המנון אפשרית במקום הפסקה) יש נן תרופות נוספות לטפול בהורדת הכולסטרול: קולסטיד ,איזיטרול, חומצה ניקוטינית. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
ערב טוב עד היום טופלתי ע"י לפיטור. הפעם הרופא רשם לי TORID. האם קיים הבדל בין התרופות ? תודה מראש.
שלום אסתר ליפיטור וטוריד הן שתי תרופות שמיוצרות ע"י 2 בתי חרושת שונים והמכילות אותו החומר- אטורבסטטין. יתכנו שנויים קטנים בין המייצרים השונים (כמו דבק שבו השתמשו וכו)אבל השפעתן על רמת הכולסטרול ס"ה זהה. ד"ר וולפוביץ
עשיתי בדיקת דם לטרגליצרדים שלא בצום אכלתי לפני הבדיקה וערב קודם ויצא ערך של 335 האם בדיקה שכזו קונקלוסיבית שלא בצום?
שלום ניר בדיקה שלא בצום איננה מהימנה. יש לחזור על הבדיקה. ד"ר וולפוביץ
עשיתי את הבדיקה היום בבוקר לאחר צום מאתמול ב- 17:00 ועד 08:00 בבוקר ויצא 170 האם צום ארוך כזה גם לא משפיעה על התוצאה
בת 52 עם השימוטו.יש לי MVP קל עם MR קל מטופלת ביוטירקס 100 לפני חודש TSH=3.5 והיום TSH=1.16 מתלוננת על דפיקות לב מורגשות דופק תקין, לחץ בחזה כאבי בטן בגלים ולעיתים שלשולים.בשבועות האחרונים לחץ הדם הסיסטולי נע בין 130-150 והדיאסטולי 80 נשלחתי להולטר לחץ דם.בדיקות דם תקינות כולל תפקודי כילייה וסוכר. בדיקת שתן ראשון של הבוקר לאלבומין קראטינין,התוצאה 63 כשהנורמה עד 30 .שאלתי על מה מעידה התוצאה של השתן? האם מקובל לתת שתן ראשון של הבוקר(5 שעות לא נתתי קודם שתן)? האם יש צורך בבדיקות נוספות לבירור? אודה לך על תשובתך!!!
שלום לילי שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
אני בת 53 נוטלת יוטירקס לבלוטת התריס .עקבות לחץ דם 140-150 רופאי המליץ לי על כדור ביום להורדת לחץ דם בשם ENALAPRIL שאלתי האם יש תופעות לוואי ידועות לתרופה זו זו פעם ראשונה שאני נוטלת אותו ואני חוששת .המון תודה!
שלום גבי שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
בת 52 עם MVP קל וMR קל מתלוננת על דפיקות לב מורגשות (הדופק תקין)ולחץ בחזה. עם תת פעילות התריס נוטל יוטירקס ןמאוזנת. בשבועות האחרונים הלחץ דם של נע בין 130-150 הסיסטולי, והדיסטולי 80 .רופאי המליץ על נטילת תרופה ENALAPRIL פעם ביום, כשאמרתי לו אולי הלחץ דם גבןה זמנית, המליץ על נטילת התרופה ,ועשיית הולטר לחץ דם, לאמת אם הוא גבוה באמת? הרופא אמר , שאין בעיה אוכל להפסיק התרופה אם יתברר שאין לי לחץ דם. ( אגב 48 שעות לפני הבדיקה לא לטול התרופה.) שאלת י היא ,מה דעתך האם באמת אני חייבת לטול התרופה ,האם אפשר אחר כך להפסיק בהתאם להולטר? האם לפני בדיקת ארגומטריה, הולטר לב ,ואקו לב צריך להפסיק התרופה ENALAPRILכשאני בהתחלת השמוש בתרופה ,כשאני בעצם עדיין בבירור המצב הרפואי כולל הלחץ דם שלי המון תודה על הסבלנות
שלום נירה שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
תוצאות בדיקות הדם שלי האחרונות שבוצעו אתמול : טריגליצרידים: 158 HDL- 70 LDL- 93 TOTAL COLESTEROL- 190 יש לציין כי אני בת 25 לאמי ולסבתי יש עודף טריגלצרידים גם כן. אני עוסקת בפעילות גופנית 4 פעמים בשבוע לפחות. ישנם את הסיבה לדאגה? לגשת לייעוץ עם דיאטנית? תודה רבה.
שלום לילך ערכי השומנים שלך ס"ה תקינים ובשלב זה מומלץ מעקב בלבד ד"ר וולפוביץ
הנני בת 66 סובלת מאוסטאורפורוזיס מקבלת אקטונל 150 אחת לחודש. וכן לחץ דם גבוה. מטופלת ברמיפריל 2.5 פלוס. בבדיקות דם כולסטרול 196. טרגלסריד 67 HDL 73 LDL108 calc non HDL.COLESTEROL 122. שאלתי היא: האם עלי לאכול מזונות מסוימים? ואיזה? האם יש צורך בטיפול תרופתי? בתודה מראש.
שלום אסתר ערכי השומנים שלך סבירים ואין צורך כרגע בטפול תרופתי. כדי לשמור על תזונה דלת כולסטרול רצוי להועץ ךפחות חד פעמי בדיאטנית מוסמכת ע"מ ללמוד חוקי הדיאטה דלת השומנים. ד"ר וולפוביץ
יש לי דיסליפידמיה מגיל צעיר (תורשתית במשפחה) והייתי מטופלת בסטטינים שנים. אני מנסה להכנס להריון ולכן מזה כשנתיים לא מטופלת בסטטינים. שמעתי שישנה פרוצדורה מקבילה לדיאליזה בה ניתן לסנן שומנים מהדם במקרים מיוחדים (למשל כמו שלי).ידוע לי שהתהליך מבוצע בבית חולים. אשמח לשמוע פרטים.
שלום רחלי התהליך אותו הזכרת נקרא LDL APHARESIS ומבוצע לחולים שלהם רמות גבוהות קצוניות של שומנים שלא ניתן לשפר בדרכים אחרות. התהליך כרוך בהתערבות מסוימת ונשמר למקרי "אין ברירה" בלבד. ד"ר וולפוביץ
00לאחרונה יצאתי מאיזון בלוטת התריס וכרגע אני בתת פעילות {28}באותן בדיקות נמצאו כולסרול וטריגליצרידים גבוהים האם יש קשר? האם שהבלוטה תאוזן יש סיכוי שגם הכולסטרול הרע ירד?
שלום לילוש תת פעילות בלוטת התריס מעלה רמת כולסטרול ובהחלט יש לאזן קודם כל שכן יתכן שרמת הכולסטרול תרד עם האזוןשל בלוטת התריס. ד"ר וולפוביץ
שלום לאחר בדיקת דם התגלתה רמת טריגליצרידים 423 וLDL גבוהה היום אני מאוזן מכדור BEZAFIBRATE וכדור CRESTOR 10 כל הבדיקות בטווח הנורמה כלל תפקודי כבד האם השילוב הנ"ל מקובל או שעדיף שילוב אחר,יש לציין שבמתן כל אחד מהתרופות לחוד נשארתי עם רמות מעל מהנורמה [רופא משפחה רמז שיש סיכון לפגיעה בשרירים משילוב הנ"ל] . תודה
שלום אבי כאשר יש צורך בהחלט מקובל להשתמש בשלוב של פיברט (בזפיברט) וסטטין (קרסטור). ע"פ עבודות שונות אכן יש עליה קלה באחוזים בתופעות לואי של כאבי שרירים כאשר משתמשים בשלוב שתי התרופות לעומת שמוש בתרופה אחת, אבל ס"ה תופעה זו די נדירה והפיכה. ד"ר וולפוביץ
שלום רב , קיבלתי עכשיו את התוצאה של הביקדה 60 ml/min/1.73m²-מ , האם זה תקין ? בברכה
שלום אושרת שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
למותר לציין, אינני מעשנת, אין מחלות רקע (מחלת עור אוטואימנית ליכן פלאנוס) לחץ דם מאוזן. להורי היתה נטיה לקולסטרול גבוה. אני לא שמנה 64 קג (168 סמ) בבדיקה האחרונה מלפני כשנה ,עליה בערכים של כ-10 אחוז
שלום תמרה ראי תשובתי במכתבך הקודם ד"ר וולפוביץ
שלום , אני בת 63, נוטלת כ-13 שנה סימבסטין 20 מג. בבדיקה: קולסטרול 214 טריגלצירידים 67 hdl 78 ,קולסטרול ldl calc 122.7 ' non hdl קולסטרול 136 אשמח לדעת מה "מצבי השומנים" שלי, עלי להוסיף שאני עובדת במשק בית. ממש פעילות גופנית. תודה על תשובתך
שלום תמרה הנטיה לרמת שומנים גבוהה בדם היא מלידה ורמות השומנים נוטות לעלות עם הגיל. רמות השומנים שלך כרגע די משביעות רצון. עליך להמשיך טפול/מעקב כמו עד כה. ד"ר וולפוביץ
אני לוקחת רקוטן חודשיים וחצי חודש אחד לקחתי 40 מג ובתחילה לקחתי 20 מג במשך חודש וחצי אני עדיין לוקחת אבל מתי כבר אמורים להתחיל לראות שיפור
שלום לינוי שאלתך איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
למאמר בynet על סטטינים היו 400 תגובות ,שברובן דיברו על כאבי שרירים חלקם חמור מאוד ,עקב הסטטינים,רוב המגיבים ציינו שרןפאי המשפחה נוטים לזלזל ולהפחית בתופעות הלואי של הסטטינים, מסתבר שחוץ מהפגיעה בשרירים,יש פגיעה בשינה ,בזיכרון ועוד" ובגלל שבגיל זקנה ,הורדת הכולסטרול לא עוזרת, האם יש מחקרים בדוקים הדנים ,לא רק בהפחתת ארועי לב בנטילת סטטינים,אלה דנים בבירות כללית ותמותה כללית אצל נוטלי סטטינים,
שלום עמית לכל תרופה שהיא יש פוטנציאל לתופעות לואי. גם לסטטינים יש פוטנציאל לתופעות לואי, אבל הן נדירות מאד. ע"פ עבודות רבות הוכח שטפול בסטטינים לא הגביר תמותה כללית אלא ההיפך. ד"ר וולפוביץ
שלום, אני בן 57. אין לי גורמי סיכון. לפני כחודשיים עשיתי בדיקות - התוצאות: LDL- 163 HDL- 41 טריגליצרידים - תקין כולסטרול כללי - 225 לפי הוראות הרופא - אני נוטל תרופות מזה כחודשיים. סטטור - 10 מ"ג - פעמיים בשבוע. בדיקה אחרונה - לפני שבוע. LDL - 99 HDL- 43 כללי - 180 טריגליצרידים - 202 שאלתי : האם הבדיקה תקינה - האם רמת הטריגליצרידים לא מסוכנת? תודה.
שלום שלומי רמת טריגליצרידים עד 150 היא תקינה ועד 250 נהוג "להעלים עין". סטטור היא תרופה שבעקר מורידה כולסטרול ומשפיעה מעט על הטריגליצרידים. בכל מקרה כרגע ערכי הכולסטרול שלך תקינים. ד"ר וולפוביץ
בבדיקות דם ldl 105 dhl 49 טריגלצרידים 67,כולסטרול כללי 158 בגיל 58 ,לא מעשן ובכושר ,ללא תרופות,ללא מחלות רקע, בבדיקה דופלר עורקי צואר (המורה ליוגה המליץ ןהרופאה שלחה)נמצא שיש הצרויות בעורקי הצואר של פחות מ50% ,עכשיו רופאת המשפחה שלי לא כל כך יודעת להחליט מה לעשות, בהתעניינות מובנת עכשיו בנושא,למדתי שיש בדיקות יותר מדויקות,שמודדות ,חלקיקי שומנים בדם קטנים שהם המסוכנים וגם את הגודל של hdl ' להבנתי יש בדיקות יותר משוכללות של השומנים בדם,האם הם כלולים בסל הבריאות והאם כדאי לעוברם
שלום אבנר באופן כללי רמות השומנים שלך תקינות ואין בדיקות רוטיניות לבדיקת גודל החלקיקים. מידע כזה אינו אמור לשנות החלטות טפוליות . ההיצרות שנמצאה אצלך איננה משמעותית. יתכן שיש מקום לשקול טפול מינימלי בסטטינים למניעה, בעקר אם יש לך ספור משפחתי של מחלת לב או ארוע מוחי מוקדמים. בהצלחה ד"ר וולפוביץ
שלום, עשיתי בדיקות דם כלליות שיצאו בסדר ברובן הגדול פרט לכולסטרול שיצא תוצאה של 205 (הבנתי שרצוי שזה יהיה פחות מ-200) וללימפוציטים שיצא תוצאה של 19.5 כשהגבול התחתון הוא 22. כמו כן, בבדיקת MPV- Mean Platelet Volume יצא תוצאה של 13.5 כשהגבול העליון הוא 12.9. האם אלו חריגות משמעותיות או שזה עדיין בגדר הנורמה פחות או יותר? ואם החריגות הן רציניות, מה אפשר לעשות לשיפור התוצאות? כמו כן, התוצאה של ויטמין D לא הופיעה. האם לוקח יותר זמן עד שמקבלים תשובה לבדיקה זו? תודה.
שלום נכון שמקובל להתיחס לערך כולסטרול של 200 כגבול עליון, אבל ההחלטה לאיזו רמת כולסטרול לשאוף תלויה גם ברקע הרפואי האינדיבידואלי של כל פציינט. לגבי שאר שאלותיך-הן אינן בתחום פורום זה. ד"ר וולפוביץ
מתפרסמים באינטרנט ,"מחקרים"ועמדות נחרצות של רופאים "md" ,על כך שלרוב המטופלים סבסאטינים ,הנזק עולה על התועלת ושיש לסטאטינים הרבה יותר תופעות לואי מהמקובל בטעות על ידי רופאי המשפחה, כמו כן שסך התמותה הכללי לרוב המשתמשים ,לא משתפר??
שלום עמית מה שצטטת איננו נכון לטעמי. ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר 51 גיל גובה 179 משקל 120 ( לאחר ירידה במשקל ירדתי 8 ק"ג) בדיקות הדם שלי השבוע אין כולסטרול אין שומנים לצרידים הרופא המליץ לי בנוסף לאספרין גם כדור להורדת הכולסטרול ? ( בעקבות מיפוי לב והמלצה לצינתור) 152 כללי כולסטרול 66 גלצרידים HDL 41 NOT HDL כולסטרול 112 LDL CALC כולסטרול 98.6 סוכר 91 כל זאת לפני לקחית כדור לכולסטרול סימבקור 20 מ"ג וגם לוקח כדור אספרין אחד ליום הורדתי 8 ק"ג בחודשים וחצי האחרונים 1)האם לפי דעתך אני צריך לקחת כדור להורדת הכולסטרול? הל כל דעתיך לאיזה רמות של כולסטרול אני צריך להגיע 2) האם 66 גלצרידים מה זה אומר ? בברכה
שלום רמות השומנים בדם יחסיות והערך אליו שואפים שונה מאדם לאדם בהתאם למחלות ורקע רפואי משפחתי. מכיון שלא פרטת הרקע שלך אינני יכולה להתיחס לשאלתך. ד"ר וולפוביץ
שלום רב אני בן 46 , לא מעשן ולא שותה אלכוהול , עשיתי בדיקת דם תוצאות רמות גבוהות של טריגליצרידים מעל 500 , את LDL לא ניתן לחשב ,כמובן HDL נמוך 35 , אני פעיל עושה ספורט חדר כושר שלוש פעמים בשבוע , הליכה כ 7-8 ק"מ שלוש פעמים בשבוע לפעמים יותר , אוכל לרבות חלבונים ופחות פחמימות. שאלתי אני לוקח תוספי מזון חלבונים מתאמן משקולות , אוכל הרבה ביצים רק הלבן חלבון שאלתי היא האם יש קשר בין צריכת חלבונים תוספי מזון לבין תוצאות הבדיקה . מה אפשר לעשות במקרה שלי . דבר נוסף אני צורך אומגה 3 כל יום שותה כוס יין אדום
שלום אסי הנטיה לרמות גבוהות של שומנים בדם הינה מולדת ונוטה לעלות עם הגיל. בד"כ כשרמות טריגליצרידים מעל 500 נהוג להתחיל טפול תרופתי בגלל החשש מדלקת של הלבלב. במקביל יש להתחיל דיאטה בהנחית דיאטנית מוסמכת ולראות בהמש אם ניתן לשנות הטפול התרופתי-כל זה כמובן בהנחית רופא המשפחה. אגב אומגה 3 כטפול מוריד טריגליצרידים יש לצרוך 3-4 גרם ליום. ד"ר וולפוביץ
שלום רב אמש קיבלתי את תוצאות הבדיקות ומבקש פענוח ספציפי, ככל שרק ניתן, לאור הבילבול בהסברים אשר קראתי להלן: אני בגיל 59 מבנה גוף = רזה פעיל בחדר כושר ובפעילות "עבודות כפיים", מרגיש מצויין, ובלי מחלות (להוציא "אסטמה סמויה") אין במשפחה היסטוריה של מחלות לב סל המזון שלי הרבה ירקות, דברי חלב ומעט בשר. להלן התוצאות אודה על התייחסות תודה Cholesterol = 201 Triglycerides = 50 Cholesterol hdl = 51 Cholesterol ldl = 140
שלום איתמר רמות השומנים שלך ס"ה תקינות למעט LDL שאמור להיות קטן מ 130. בשלב של עליה מינימלית כמו שלך רמוי למצות קודם כל טפול לא תרופתי (דיאטה בהנחית דיאטנית מוסמכת ופעילות גופנית רוטינית-שאתה כנראה עושה-) ורק אז להתיעץ עם רופא המשפחה האם יש מקום לטפול תרופתי. ד"ר וולפוביץ
שלום אני בן 38 יש לי רמה של 431 טריגליצרידים טוטאל כולסטרול 215 HDL 40 ו LDL לא ניתן לחישוב . חוץ מהנ"ל הנני בריא ולא סובל מבעיות אחרות . זה 3 שנים שאני מטופל בCRESTOR 10 ו BEZAFIBRATE . רמת השומנים היום היא טריגליצרידים 127 ,טוטאל כולסטרול 161, LDL 85 ו HDL 51 . האם אני מקבל הטיפול האופטימלי ? האם כדאי לשקול טיפול רק בתרופה אחת ואם כן מאיזה משפחה? האם התרופה TREDAPTIVE יכולה להיות אופציה לטיפול והאם בנפרד או בשילוב תרופה אחרת? תודה
שלום איהאב בהנחה שאתה בריא ואינך מעשן, הרי שנראה לי שבעיתך העקרית היא רמה גבוהה של טריגליצרידים. יש מקום לנסות להסתפק בטפול רק בבזפיברט (המוריד בעקר טריגליצרידים)בתנאי שאתה משלב אותו עם טפול לא תרופתי (כלומר דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת+פעילות גופנית רוטינית). כל זה תוך מעקב צמוד ואם בכל זאת הכולסטרול ישאר גבוה-ניתן להחזיר הטפול בסטטין (קרסטור- שמכוון בעקר להורדת כולסטרול). טרדפטיב משפיע הן על הטריגליצרידים והן על הכולסטרול, אבל השמוש בו אמור להיות רק בשלוב. ד"ר וולפוביץ
סליחה שלא ציינתי שאני כן מעשן חצי קופסא ליום
הנני גבר כבן 55 הסובל מזה מספר שנים מהיפרליפידמיה וכולסטרול רע גבוה, המטופלים תרופתית אולם עדיין אינם מאוזנים. לא אובחנו אצלי עד כה טרשת עורקים או מחלת לב איסכמית. האם הערכים הגבוהים של הטריגליצרידים והכולסטרול הינם בבחינת גורם סיכון גרידא או שמא יש להם כשלעצמם גם השפעה על כושר העבודה?
שלום עמי עקר ההשפעה של השומנים בדם היא לטווח הארוך מבחינת האצת טרשת עורקים. כולסטרול גבוה לכשעצמו לא גורם לספמטומים. רמה גבוהה של טריגליצרידים עלולה לגרום לדלקת לבלב שהיא מחלה חריפה שעלולה להיות קשה. ד"ר וולפוביץ
אני לוקחת את כדורי הרואקוטן במשך חודשיים והשומנים בדם שלי עלו מ114 ל170 האם אני יכולה להמשיך לקחת את הכדורים
שלום רבקה אני מניחה שהתכות לטריגליצרידים. אכן רואקוטן עלול להעלות רמתם אבל אצלך הרמה לא גבוהה משמעותית. בכל מקרה רצוי להמשיך לעקוב אחר רמת השומנים. ד"ר וולפוביץ
לבני יש כולסטרול כללי 260 HDL 49LDL189 NON HDL 211 גם האב סבל מכולסטרול(נפטר באופן פתאומי מקרע שריר הלב) וגם לי יש סיפור של אנגינה פקטוריס ושני סטנדים הבן שומר על תזונה ועושה מעט ספורט רופא המשפחה נתן לו מרשם לסטטין הבן רוצה לדעת מה עוד אפשר לעשות טרם התחלה עם הכדור
שלום מגי באופן כללי קיים טפול לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת+פעילות גופנית רוטינית) וכן טפול תרופתי בהם נוקטים להפחתת רמות כולסטרול. גם ערכי השומנים וגם גורמי הסכון שברקע חשובים ע"מ להחליט לגבי כל פציינט מה הטפול המתאים. במידה והרמות לא מאד גבוהות ניתן לנסות תחילה טפול לא תרופתי ןרק אם לא מספק מוסיפים תרופות. ד"ר וולפוביץ
שלום רב בהמשך רציתי לדעת כיצד ניתן להעללות את הברזל בגוף והמוגלבין שלי הוא 13.5 RBC 4.35 HCT 40
שלום שאלה זו איננה בתחום פורום זה ד"ר וולפוביץ
אני בן 48 ורציתי לבקש ממך לפענח לי תוצאות אלו:HDL כולסטרול יצא לי 107 שהערך הגבוה הינו 90.משמע מעל .LDLכולסטרול 80 שהטווים הם 50 עד 160.וכולסטרול לבד משמע ללא רישום LDLאו HDLליד יצא גבוה מאוד196משמע קרוב לערך העליון שהינו 200.רצוני לציין שאינני אוכל בשר(הרבה דגים)ולא גבינות צהובות.נראה לי קצת גבוה יחסית לתזונה שלי.אשמח על פירוש והמלצות
שלום נחמי המספרים שמסרת מייצגים רמות תקינות של כולסטרול. ד"ר וולפוביץ
שלום ד"ר לאחר בדיקות דם אלו התוצאות החרגיות שקיבלתי מה שבסוגריים זה הנורמה, ומה שרשום ליד זה התוצאה שלי יש לציין שאני בן 28, עושה פעילו ספורטיבית יומיומית (הליכה של 4 ק"מ) 1. CHOLESTEROL (110-200) - 225 2. CHOLESTEROL-LDL calc - (40-130 )159.4 3.NON-HDL CHOLESTEROL - (35-150) - 181 4. GOT (AST) - (0-35) - 39 5. GPT - (ALT) - (0-45) 83 7. MCHC - (33-36.7) - 30.5 8. HYPO% - (0-10) - 22.6 שאלותיי הן כאלו 1. האם רמת הכלוסטרול חריגה מאוד? 2. התוצאה היא גנטית? אני עושה ספורט אין לי עודף משקל? 3. איך אפשר להוריד את רמת הכולסטרול? ללא תרופה. 4. אילו מאכלים להמנע מלאכול? מה כן לאכול? 5. אם אפשר התייחסות לתפקוד הכבד והאם יש קשר בין השניים תודה רבה
שלום אבי רמת הכולסטרול שלך גבוהה.הנטיה לכך מולדת ונוטה לעלות עם הגיל. כדי להחליט איך לטפל (אם בכלל) יש להתחשב ברקע הרפואי והמשפחתי של הפציינט. הטפול בד"כ משולב: לא תרופתי (דיאטה ע"י דיאטנית מוסמכת+פעילות גופנית רוטינית) ותרופתי. רמה גבוהה של שומנים בדם עלולה לגרום להסננת שומן לכבד ולהפרעה בתפקוד הכבד. כדי לברר כל הנ"ל ולבחור עבורך הדרך המתאימה ממליצה לפנות לרופא המשפחה. ד"ר וולפוביץ