טיפול מונע לשחפת
דיון מתוך פורום רפואת מטיילים
שלום. אני בת 30 ובמסגרת לימודיי ערכתי בדיקות וחיסונים שבמהלכן התגלה טסט מנטו חיובי. הראשון היה 8 מ"מ והשני 17 מ"מ. חוסנתי נגד שחפת בילדותי ובבדיקת מנטו שנערכה בגיל 12 התוצאה הייתה שלילית. יש לציין כי אני סייעת לרופא שיניים כבר 12 שנה וטיילתי בהודו ובסין ולא ידוע לי מגע עם חולה שחפת. את הבדיקה ערכתי בתל השומר ופניתי למלש"ח שם עשיתי צילום ריאות שהיה תקין.הרופא במלש"ח המליץ על טיפול תרופתי מונע של rifampicin 300 mg פעמיים ביום למשך 4 חודשים.נגשתי לדיעה שנייה אצל רופא מקופת חולים שגם המליץ על הטיפול המונע. עדיין נשארתי עם שאלות ואני לא משוכנעת לגבי לקיחת האנטביוטיקה בכמות כה גדולה כאשר אינני חולה. שאלותי: האם בטסט מנטו תמיד צודק? אולי כדאי לעשות בדיקה חוזרת? יש לציין שהיה/יש לי דרמוגרפיזם קיצוני- תגובה אלרגית של העור למגע שמתבטא לעיתים בגרד ובהתנפחות. אולי זה השפיע על הבדיקה? האם גם אתה ממליץ על הטיפול? אם כן, למה? מה סיכויי ההצלחה? מה הסיכונים ותופעות הלוואי בלקיחת אנטיביוטיקה זו (כמו פטריות למשל)? האם כדאי לקחת פרוביוטיקה: למשך כמה זמן? איזה סוג? אשמח אם תוכל להסביר לי או להפנות אותי לחומר על דרך הטיפול הזו שלא מובנת לי, של לקיחת אנטיביוטיקה כנגד חידק רדום. המון המון תודה על עזרתך.
המשמעות של טסט מנטו חיובי היא שבמהלך חייך (לא ניתן לקבוע מתי) באת במגע עם חיידק השחפת. את אינך חולה במחלה אך החיידק יושב רדום בגופך (וכן בגופם של שאר 30% מאוכלוסיית כדור הארץ). הסיכון של התפרצות המחלה הוא לא גדול אך קיים. מסיבה זו ממליצים על הטיפול. הסיכון של האנטיביוטיקה שהוצעה לך הוא בעיקר לכבד ולכן מומלץ במהלך הטיפול לבצע מדי מספר שבועות בדיקות של תפקודי הכבד. הבעייתיות עם טסט מנטו שהוא סובייקטיבי ולמעשה נתון לטעות מדידה של הבודק - ערך מעל 15 מ"מ באדם שאינו נמנה על אוכלוסיית סיכון נחשב חיובי. אין להערכתי טעם בביצוע בדיקה נוספת. ההחלטה אם ליטול את הטיפול בסופו של דבר היא שלך לאור האינפורמציה שאת אוספת. באתר של המרכז לבקרת זיהומים האמריקאי (CDC) תוכלי למצא חומר רב אודות המחלה, כמו למשל בכתובת הבאה שבה יש מענה לשאלות שונות http://www.cdc.gov/tb/faqs/default.htm
מנהל פורום רפואת מטיילים
