פורום רפואת מטיילים

חוסנתי לפני 6 שנים נגד צהבת b פעם 1. עכשיו אני נוסעת לתאילנד חוסנתי שוב נגד צהבת b ואמרו לי לחזור עוד חודש לפעם נוספת. האם זה מספיק יחד עם מה שחוסנתי לפני 6 שנים או שצריך להשלים חיסון עוד חצי שנה ?

במקרה נתקלתי במסמך של משרד הבריאות על חיסונים שדרושים לפי יעדים בעולם. כתוב שם לצ'כיה (ורוב מדינות מזרח אירופה) צריך חיסון לדלקת כבד נגיפית A. אני טסה בעוד שבוע וקצת לפראג, זה באמת נחוץ? נשמע לי תמוהה (לא יודעת אם אני והוריי אי פעם עברנו חיסון להיפטיטיס A, נולדתי ב 94' והוריי בשנות ה50 לחייהם אם זה רלוונטי)

האם מומלץ לקחת כדורי מלריה בנפאל? אני טסה עוד שבוע. המליצו לנו מפלוקווין והבנתי שיש תופעות לוואי לא נחמדות. ולא ברור אם בכלל צריך. תודה

שלום. אנחנו לא מצליחים להבין אם יש סיכון ממשי לזיקה בדרום תאילנד (האיים).בארה"ב לא מופיע כהתפרצות פעילה לעומת אירופה וישראל.. יש לנו טיסה בשבוע הבא לשבועיים ולאחר הרכישה התגלה הריון. האם מומלץ לבטל את הנסיעה?

שלום, כעת אני בחול, ובעוד כשבוע ארצה לטוס ישירות מדלהי ללה, מדובר על גובה בין 3500-4000 מטר, המוגלובין שלי כעת (בבדיקה לפני שבוע בחול) הוא 11.6 ברקע של חוסר ברזל (בבדיקות בארץ מאגרי הברזל היו מעט נמוכים). אשמח לדעת כיצד עליי להיערך לקראת הטיסה והאם כדאי לי לטוס לשם למרות מה שציינתי הנל. תודה רבה

שלום, אני מגיעה לזנזיבר מדרום אפריקה ולאחר מכן חוזרת לדרום אפריקה. אני רואה מידע שונה בכל מקום. האם ישנה דרישה לחיסון קדחת צהובה באחד מן המעברים הנ"ל?

שלום, אני אשמח לעזרה בנוגע לחיסונים להודו, בעוד כשבועיים טסים לצפון הודו, אני רוצה לדעת מה החשיבות של המנה השלישית בחיסון כלבת, האם בכך שאני עושה את 2 המנות הראשונות של החיסון אני מפתחת "מספיק" נוגדנים? היכן אני יכולה לקבל את החיסון שלא במרפאת מטיילים? או היכן ניתן לקנותה? מה הם הסיכונים בחיסון פוליו ומדוע רופא מומחה אחד לרפואת מטיילים כן נתן ורופא אחר לא? (שני הרופאים מומחים לרפואת מטיילים, האחד פועל מטעם כללית והשני מטעם מכון מור) - שניהם ידעו שהנוסע/ת מטיילים לצפון ומרכז הודו. תודה על העזרה!

היי, מעוניינת לטוס לזנזיבר בחודש אוקטובר 16 , אני בדיוק מתחילה בזמן זה את הטרימסטר ה-2, בשיטוט באינטרנט קשה לקבוע חד משמעית האם יש סיכון בנסיעה ליעד כזה או לא (בעיקר בגלל נגיף הזיקה). כמה היעד בטיחותי עבור אישה בהריון? ואיזה חיסונים עלי לעשות במידה ואחליט לטוס?

שלום! אני רוצה לטוס לויטנאם בתקופת החגים ואהיה בשבועות 12-16 של הריון ראשון. האם הנסיעה אפשרית מבחינת חיסונים וסכנות נוספות כמו מלריה?איזה חיסונים יש לעשות?

שלום דר יצחקי. בנוגע לתנאים התברואתיים ברור לי שזה לא אידיאלי אבל שאלתי על חיסונים ועל מלריה, אשמח לתשובה בנושאים אלו

שלום ד"ר. שמי גיא, טיילתי במשך ה-4 חודשים האחרונים בדרום מזרח אסיה- תאילנד,לאוס,בורמה,קמבודיה,ויאטנם,הודו(שבועיים בהודו) בסדר הזה.. חזרתי לפני כ-5 ימים ארצה בגלל הבעיה הבאה: החל מהיום השלישי שלי בהודו התחלתי להקיא ולשלשל (הקאות היו רק באותו לילה קשה..), אך השלשולים הלכו והמשיכו בצורה אקוטית וחריפה בערך 5 דק אחרי כל פעם שהייתי אוכל משהו.. החום שלי עלה לסביבות 38, והפכתי חלש בצורה קיצונית שלא הייתי רגיל אליה. בטמטומי לא התחלתי אנטיביוטיקה או טיפול מונע והנחתי שדיאטת אורז תפתור את הבעיה.. בטמטומי הגדול יותר הנחתי שטיסה ללה (צפון הודו), ושינוי אווירה מדלהי המסריחה תעשה לי טוב למערכת החיסון, אך לא כך היה. בהגיעי ללה, הרגשתי גרוע מאוד, ולקיתי במחלת גבהים קלה(כך התבשר לי בבית החולים הנוראי שהייתי בו וטיפלו בי בחמצן..). ניסיתי להתאושש במשך כמה ימים נוספים כשאני שוכב במיטה ומידי פעם יוצא לגיחות קצרות בעיירה אך ללא הועיל - הרגשתי חלש ומותש מאוד כשאני ממשיך לשלשל בצורה לא סבירה, והחום שלי עלה אחת ליום באיזשהי נקודת זמן לא מוסברת.. בהגיעי לביח בלה נתנו לי גם אנטיבוטיקה עבור השלשולים והחולשה, שלא עזרה ולא סילקה את השלשולים או את הרגשתי הרעה. החלטתי לחזור לארץ מוקדם מהמתוכנן כי לא יכולתי להמשיך במצב הנוכחי. נחתתי לפני חמישה ימים ויום לאחר מכן ניגשתי לרופא, ששלח אותי לבדיקות דם וצואה. בדיקות הדם הבסיסיות היו תקינות, אך בדיקות הצואה החזירו נוכחות של -הדגש- גיארדיה -סדגש- נשלל סלמונלה ושיגלה. בהנחיית הדוקטור מיד התחלתי טיפול בפלאג'יל לטיפול בגיארדיה (2 כדוריםX פעמים ביום 3 X שבוע) וציפרדקס(כדור בבוקר, כדור בערב למשך 5 ימים) לשאר מזיקים שהתיישבו בתוכי.. לאחר 5 ימי טיפול השלשולים פחתו אך היציאות שלי עדיין לא כסדרן. מצד שני, אני עדיין חלש בצורה דרסטית, ועייפות עם חום (38 בערך) תוקפת אותי מידי יום בשלב מסויים. מדוע הטיפול לא עובד? למה אני כל כך מותש ועייף? למה עולה לי החום ואני מרגיש גרוע ככ? אני מיואש ומתוסכל לא יודע מה עוד ניתן לעשות בנדון, ולמה המחלה הארורה שתקפה אותי לא עוברת. בינתיים בעיקר שוכב במיטה ובוהה בתקרה. מאוד מתוסכל. יותר מאשמח להתייחסותך, בתודה רבה גיא

מוסיף לרשום לעיל: ירדתי בערך 8 ק"ג בשבועיים וחצי האחרונים, אין לי תיאבון כל כך..

שלום רב אני בן 34 ולפני כ 12 שנים עשיתי את שתי הזריקות לחיסון צהבת B בהפרש של חודש אך לא השלמתי את הזריקה השלישית. אני רוצה להתחסן שוב האם צריך לעשות מחדש את שלושת הזריקות? כמו כן מה תוקפו של חיסון לצהבת A? תודה

שלום, בעוד כחודשיים אני עתידה לנסוע עם משפחתי לטיול בן 3 שבועות בתאילנד. הטיול הוזמן כבר מלפני חצי שנה, ולפני מספר שבועות גיליתי שאני בהריון. בזמן הנסיעה אהיה בשבוע 20-23 והטיול יהיה בבנקוק ובאיים. רציתי לדעת האם יש מניעה לנסוע לתאילנד, והאם ידוע באילו אזורים התגלו חולים במחלה. הבנתי שבתאילנד לא מדובר במגיפה אלא במקרים בודדים שהתגלו. אזמח לייעוץ בעניין, תודה!!

אני מתכננת טיול שעובר בגובה של 3,800 שזה לא גובה שבעבר הייתי . אני הייתי בטרקים בעבר שחצו גבהים של 2500- 2600 , לא חשתי אי מנוחה מבחינת הראש אבל הידיים התנפחו לי . האם יש בינהם קשר? מה עלי לעשות על מנת להתכונן לגובה שכזה ? .

פנקסי החיסונים שלי ושל רעיתי שרה נעלמו/אבדו בנסיעותינו לחו"ל החל מ- 1970 עשינו חיסונים כנדרש ע"י משרד הבריאות. מאז לקראת כל נסיעה לארצות "בעיתיות" התייעצנו במרפאת מטיילים וחוסנו בהתאם. האם ניתן וכיצד לשחזר נתוני עבר - בין היתר קבלנו חיסונים לכל החיים, כאלו שאסור ובוודאי לא כדאי/רצוי לחזור עליהם. תודה בעבור התייחסותכם

חיסונים שקיבלתי בעבר Tetanus difteria בתאריך 08/08/2010 Typhoid fever בתאריך 08/08/2010 Havrix בתאריך 02/09/2007 Hep A Havrix בתאריך 02/10/2005 Hep B Havrix בתאריך 02/10/2005 הנסיעה בנובמבר, האם יש להוסיף חיסונים?

שלום האם יש צורך בחיסונים לאיי סיישל? תודה אסנת

ד"ר שלום, אני ואישתי חשבנו לטוס לפיליפינים באוקטובר,ל-3 שבועות, במקומות המתויירים בלבד. האם יש חשש להידבקות מנגיף הזיקה ? אנו מנסים כבר זמן מה להיכנס להריון, עדיין ללא הצלחה. איננו רוצים לחכות או לדחות את הניסיונות לאחרי הטיול. האם יש חשש גבוה להידבקות ? האם מומלץ לבטל את הנסיעה? תודה!

שלום. אני נוטל מלרון כבר כחודש וחצי. אני באפריקה לצרכי עבודה. נשארו לי עוד כחודשיים וחצי (סה"כ 4 חודשים) של שהייה פה. אני חושד שהמלרון גורם לי לטשטוש ראייה קל ולתחושת עייפות בעיניים. בנוסף אני די משוכנע שהמלרון גורם לי לנדודי שינה, ובמהלך היום גם לדפיקות לב מהירות ושונות, ולתחושות דמויות חרדה. רופא ישראלי שעובד פה באפריקה טען שהתופעות עשויות בהחלט להיות מהמלרון. רציתי לשאול האם אתם ממליצים להמשיך בנטילה? האם תופעות הלוואי יחלפו בתום הטיפול ? עד כמה מסוכנת מלריה לאדם צעיר ובריא, עם מודעות ובית חולים ברמה מערבית במרחק שעה נסיעה ? תודה

שכחתי לציין שגם כאבי פרקים בעיקר באצבעות הידיים אני די בטוח שמקורם במלרון.

לאחר כאבים עזים בבטן ושלשולים חריפים, פניתי למיון פרטי וקיבלתי מספר תרופות, בינהם אנטיביוטיקה timethroprin sulfa האם אני יכולה להחליף אותה באנטיביוטיקנ ציפרודקס שנמצאת איתי? תודה מראש!

אשמח לדעת עם קיימים סיכונים גדולים של מלריה לאישה ולעובר בחודש 4 בטיול של שבוע לאי זנזיבר בחודש אוקטובר - והאם יש איזשהם תכשירים שכן מותרים בזמן הריון?

שלופ. אני מתחילה את הטיול בטיסת פנים מדלהי ללה. ויש לי חרשות חד צדדית וכתוצאה מכך קושי קל בשיווי משקל. האם חרשות חד צדדית עלולה להקשות עלי במקום כזה גבוה? והאם שיווי המשקל שלי יצערער מדי? תודה שירן

האם יש צורך בחיסונים או בהצטיידות בתרופות לקראת נסיעה למרוקו?

בן 63 נוסע לטנזניה. חניית ביניים של 4 שעות באדיס. הרופאה החליטה שלא לחסן לקדחת צהובה. עכשיו מסתבר שחברת התעופה נותנת צ'ופר - סיור של מס' שעות באדיס בעיר. האם מותר לי להצטרף, או שמא להימנע. תודה

שלום, לפני חצי שנה נסעתי לזנזיבר ועשיתי חיסון צהבת (אם אני לא טועה) - אמרו לי שיש שני חיסונים, וצריך לעשות את השני בהפרש של חצי שנה. רציתי לשאול, מאחר ואני לא נוסעת שוב, מה זה אומר אם אני עושה רק את החיסון הראשון ולא את השני? האם זה לא יעיל? יעיל לתקופה קצרה יותר? איך זה עובד? תודה.

הכוונה כמובן לאותו חיסון צהבת, שמגיע בצורת חיסון בהמשכים.

האם בדיקת G-6PD תקינה (9) מצביעה על אי רגישות לסולפה בהבט סיכון בהתווית דיאמוקס למניעת מחלת גבהים ? תודה דני

שלום, אני מתכוונת לטוס לגיאנה הצרפתית בחודש ספטמבר...הבנתי שלכניסה לשם דרוש חיסון לקדחת צהובה...אני ממש מפחדת לעשות אותו..עד כמה נפוצות תופעות הלוואי הנוירולוגיות אחרי החיסון ומחלה דמויית שפעת עם בחילות והקאות? שאלה נוספת:כמובן שיש במדינה המבורכת הזו גם מלריה, אז צריך מלרון...עד כמה נפוצות תופעות לוואי שלו?האם מותר לשתות אלכוהול בתקופה ששותים מלרון? תודה

שלום דוקטור ! שאלתי פה כבר שתי שאלות ואשמח לחידוד נוסף לגביהן. אני נמצא בגינאה המשוונית לעוד 3 חודשים. האם העובדה שלא חוסנתי לדלקת קרום המוח ופוליו הינה בעייתית ? לעשות משהו בנידון ? או פשוט לחכות עד הארץ.. ובנוסף - נמצאים איתי הרבה אנשים שנוטלים מלרון פעם ביומיים-שלושה. אני חושד שהמלרון גורם לי לעייפות ולטשטוש ראייה קל, ולכן אני רוצה להפחית מעט את המינון. האם לקיחת מלרון יום כן יום לא (4 פעמים בשבוע) עדיין מגנה מפני המחלה ? אני יודע שלפי ההתוויה צריך לקחת כל יום, אך שמעתי גם דעות אחרות בנושא.. ובנוסף - האם עלול להיות נזק או תופעות לוואי גדולות יותר אם אקח פחות מפעם ביום ? תודה רבה ושבוע טוב !

אני חושד שהמלרון גורמת לי לעייפות ולטשטוש ראייה קל. (זה אפילו מופיע בעלון שלהתקופה כתופעות לוואי נפוצות). השאלה עם זה זמני ויחלוף עם הפסקת התרופה ?

היי נוסעים עוד שבועיים ליער השחור ואוסטריה ל11 יום. זוג ו2 ילדים. לא מתכננים לינה ביערות אבל יהיו טיולי שבילים מסודרים. רק אתמול שמעתי על הקרצייה של היער... מה עושים?

סיפור המחלה שהיה קשה למצוא - קדחת קיו, ליים, ריקציה (קדחת הבהרות + קדחת כתמים) – Q-Fever, Lyme, Rickettsia שלום רב, לאחר שמערכת הבריאות בארץ (כולל מנהלי מחלקות זיהומיות בבתי חולים הגדולים) לא הצליחה לאבחן את המחלה שלי, החלטתי לחפש בעצמי פתרון לסמפטומים שחוויתי במשך 7 חודשים ובמהלך שנה נוספת של שימוש מתמשך בדוקסיציקלין, לאחר חיפוש באינטרנט הגעתי למחלת הליים (שהסמפטומים שלה דומים מאוד לסמפטומים של ריקציות שונות וקדחת קיו), לאחר פניה לאגודות, מעבדות ולרופאים בינלאומים בתחום, אובחנתי ע"י דר' מאייר בהולנד (עם תוצאות מגרמניה ממעבדת LADR) כחולה בקדחת קיו. גם לאחר קבלת התוצאות והמלצות המעבדה ורופאים מומחים במחלות קדחת קיו וליים, סירבו הרופאים בארץ לקבל את חוות הדעת. אני לא אציין שמות של רופאים ובתי חולים כדאי למנוע פגיעה בכבודם. אני לא מעוניין בדברים שאני כותב לפגוע באף נציג של מערכת הבריאות בארץ אלא לבקש שיהיו קשובים יותר למצוקות של החולים, ולא יפסלו בהינף יד את דעתם. במשך שנת 2014 ו2015 סבלתי מסמפטומים שונים, קלים וקשים, כמעט בכל מערכות הגוף, נימלולים, בעיות עיניים, מיגרנות, סחרחורות, בעיות בכבד, התקפי שיתוק של הגפיים, אי יכולת ניהול שיחה פשוטה (כיוון שזה הוביל למאמץ שהגוף לא יכל לשאת), לא יכולתי לשבת מול טלוויזיה, מחשב, לקרוא ספרים וכל רעש או אור חזק היו נחווים בצורה קשה. שהביאו אותי למצב שהלך והתדרדר עד שהיה קרוב לשיתוק, עם חוויה של חוסר תחושה ואי שליטה בגפיים שלרוב הגיעה מחלקו האחרי של הראש והתפשטה. להלן הסיפור: באמצע פברואר 2014 במהלך נסיעה ברכב בחו"ל, התחילה לי הרגשה של איבוד דם מהצוואר ולא הצלחתי לפתוח את הידים, הלכתי לביה"ח ואמרו לי שאין כלום, בהמשך הנסיעה (רכבת, מוניות) היו לי סחרחורות ובחילות והלכתי שוב להבדק ושוב נאמר לי שמדובר אולי בהתקף חרדה. במשך מספר ימים היו לי סחרחורות חזקות (באחד המקרים לא יכולתי לנסוע ברכב והייתי צריך ללכת כמה קלומטרים ברגל להתאפס). בחודשים הבאים מרץ עד מאי 2014, היו לי נמלולים בידיים, בצוואר ובלסתות, הייתי עייף ובסביבות הצהריים הייתי חייב לישון, בנסיעות השונות היו לי התקפים מוזרים. היו לי שילשולים למשך זמן רב, התחילו לי פצעים מוזרים באיזור העורף, צפצופים באוזניים ברמות משתנות, איבדתי את התאבון, הייתה לי רגישות לרעש ואור חזק או מהבהב והייתי מורט שיער מהרגליים בקבוצות גדולות. בנוסף בסביבות מרץ התחילו לי כאבים מוזרים ברגל ימין קרוב לקרסול, והייתי בטוח שמדובר בבעיות אורטופדיות כיוון שהייתי עושה הרבה פעילות גופנית, אבל הפריע לי שהכאב מתחיל באיזור של עקיצה מוזרה. ניסיתי לנוח לתקופה כדי לתת לאיזור להרגע, ולא עזר, עדיין היו לי כאבים באיזור העקיצה גם במנוחה. במשך חודשיים או שלושה מאפריל עד יוני בערך היה לי קשה להשתין והצבע של השתן היה ירוק (בדיעבד מסתבר שזה סימן מובהק של קדחת קיו ). • סימפטומים מאתר משרד הבריאות של קנדה, רשום שקדחת קיו גורמת לשתן כהה ובעיה בכבד כפי שהיו לי o http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/qfever.html • בנוסף חקלאי מהולנד שהקדחת קיו גרמה לו לבעיה בעיניים, היה לו קשה להשתין והייתה לו ירידה בתאבון כפי אני חוויתי o http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1040683/?page=1 בסוף מאי התחילו לי כאבים בצוואר (צידי הצוואר היו קשים ונפוכים, מעין גושים, בחלק הפנימי התחתון) ובשכמות ודפיקות לב בעיקר בישיבה מול מחשב, ולאט לאט גם טלוויזיה וקריאת ספר נעשו קשים, וכך הגעתי לארץ בתחילת יוני ונמצא שיש לי היפר פעילות בבלוטת התריס והרופאה שלי סברה שמדובר בדלקת ונתנה לי כדורים מתאימים, יחד עם זה רופא האף אוזן גרון שלח אותי לעשות CT דבר שהגביר את התופעות של יתר הפעילות. בסביבות יולי התחילו לי כאבים בצד הימיני תחתון של החזה אבל שייכתי אותם לבעיות בכבד. התחלתי לקום בלילות עם דפיקות לב ולפעמים חשבתי שעוד רגע הוא עוצר. התחילו לי התקפות פאניקה בעיקר במצבי לחץ (עצרתי מטוס בדרך להמראה יום אחד ביולי 2014): • מקרה דומה היה לפרופסור למוזיקה מארה"ב שנעקץ כמוני באיזור העקב ולא ידעו מה יש לו, מסופר בכתבה גם על הפחד שהיה לו מטיסות: o http://abcnews.go.com/Health/mans-ravaging-lyme-disease-eludes-doctors-year/story?id=24341585 במסמך שהוציאו בשנת 1966 דר' סומלו ודר' קובליק מקנדה שנקרא: "דלקת חמורה בבלוטת התריס כתוצאה מקדחת קיו" " Acute “Thyroiditis in a patient with Q fever הם מדווחים על המקרה הראשון שמעיד על הקשר בין קדחת קיו ודלקת בבלוטת התריס: • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1936859/?page=1 התחילו לי באותו זמן בעיות בעין ימין של חוסר מיקוד ונפילת עפעף ימין. • נפילת עפעף ובעיות בצד אחד של הפנים נפוצות בליים o http://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html • קיימות גם בקדחת קיו o http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=211336 • התופעות של ריקציה, ליים וקדחת קיו מאוד דומות באופן מיידי חזרתי לארץ והתחלתי סדרת בדיקות מקיפה – לב (אולטרסאונד והולטר לב), עיניים רופא עיניים, נוירואופטומולוגים, אולטרסאונדים שונים ובנוסף הייתי מטופל במחלקה האנדוקרינולוגית של בית חולים גדול במרכז עם הפרופסור אולי המוערך ביותר בתחומו בישראל. חוץ מהדלקת בבלוטת התריס לא נמצאה שום בעיה נוספת אצלי, אבל היו דברים שלא מסתדרים, למה נופל לי העפעף הימיני (אם יש בעיה בעין היא אמורה ליצור בלט ולא נפילת עפעף), תפקודי הכבד היו צריכים לרדת יחד עם הפעילות בבלוטת התריס ולא ירדו, היפר פעילות גורם לאכילה מוגברת ולי הייתה ירידה בתאבון, בנוסף אף אחד לא הצליח להסביר למה אני לא מצליח לשבת מול מחשב או טלוויזיה. הבעיות בעין החמירו והייתה חוסר תחושה בין עין ימין לאוזן ימין. הכאבים בצוואר ממשיכים. כאבים בשיניים פתאום הופיעו. בחודש אוגוסט התחלתי לקום באופן יותר סדיר בלילות בשעה 2 או 5 ולאחר מכן זה הפך לשעה 5 באופן קבוע, קם עם רעידות קשות (בעיקר כשלקחתי את המרקפיטזול לטיפול בהיפר פעילות של בלוטת התריס) כאילו משהו תופס אותי מהחלק העליון של הצוואר ומשתק אותי ובנוסף דופק בצוואר וברגל באיזור העקיצה שגם כאב לי. לא יכולתי לנהל שיחה עם אנשים, כל התרגשות או חשיבה הביאו למצב של עומס כבד על המערכת כולה והייתי חייב לחזור לשכיבה ומנוחה. בסוף אוגוסט תחילת ספטמבר החלטתי שיש קשר בין הסימפטומים שאני חווה, לעקיצה ברגל והחלטתי ללכת למומחים, אז הלכתי למנהלת מחלקה באחד מבתי החולים הגדולים במרכז שהיא מומחית למחלות טרופיות זיהומיות והיא אמרה שהיא לא רואה שום דבר, מאוחר יותר הלכתי למנהל מחלקה נוסף באחד מבתי החולים הגדולים בארץ, פרופ' הנחשב למומחה מספר 1 למחלות מטיילים שאמר שמדובר בבעיה אורטופדית והמליץ המשך בדיקה בתחום זה (לא קישר בין הדלקת בבלוטת התריס והסימפטומים השונים לקדחת קיו). בהמשך להמלצת הפרופסור הלכתי לעשות רנטגן לרגל ולא היה ממצא. בתחילת אוקטובר קמתי מהתקף רעידות בשעה 5 בבוקר והתחלתי לחפש את הקשר בין העקיצה לבעיות בבלוטת התריס, והגעתי למחלת הליים, הלכתי לרופא המשפחה שלי שאמר שהוא לא מכיר את המחלה אבל מוכן לשלוח אותי לבדיקת דם (בדיעבד נמצא שבדיקת ה"בורליה" שנשלחה לבית החולים לא בדקה את מחלת הליים אלא דברים אחרים). התחלתי לבדוק מי בארץ מכיר את התחום ולא מצאתי שום מידע בעברית על המחלה. אז חיפשתי בעולם ויצרתי קשר עם גורמים בינלאומים בתחום ואנשים שהיו במצבים דומים, יצרתי קשר עם החברה המובילה בעולם מארה"ב שמייצרת את המוצרים לבדיקות עבור המעבדות בעולם בתחום הליים כדי לדעת למי בארץ מוכרים את המוצרים שלהם ולא היו כאלה ובנוסף ביקשתי מהעמותה הלאומית בארה"ב מישהו שמתמחה באיזור שלנו או באירופה, היא נתנה לי שם ופרטי קשר של רופא הולנדי שמגיע לארץ לפעמים ועוד מרפאה בגרמניה. מיד התחלתי ליצור קשר עם כל הגורמים והתחלתי לקבל תשובות במייל. במשך כל החודשים בארץ לא יכלתי גם לעבוד כיוון שכל מצב של לחץ היה גורם לסמפטומים קשים ולבעיות שהיו לי בעין ימין להחמיר (שורה שהייתי קורה בספר שרק הייתה קשורה במצב לא נעים או מלחיץ והגוף היה בהתקף פניקה), כשעצמתי עיניים זה הרגיש כאילו שיש לי מסלול מרוצים בראש. בתחילת אוקטובר פתאום התחילו לי כאבים במפרקים, בקרסוליים, בברכיים, קמתי בלילות ולא יכולתי לפתוח את הידיים, היו לי במהלך היום כאבים באמות ובשוקיים, הלכתי לאולטרסאונד של איזור העקיצה ומצאו שיש לי נוזלים בקרסול. כשהלכתי לרופאת המשפחה שלי היא רצתה לשלוח אותי למומחה למפרקים, וכיוון שידעתי מה השלבים שאמורים להגיע לפי המחלה, הבנתי שאין טעם ללכת ממומחה לעוד מומחה וצריך לטפל בשורש הבעיה. • הסיפורים בלינקים האלה ממחישים את הבעייתיות של המחלות האלה, כמה מעט יודעים עליהן וכמה קשה לזהות אותם, הלינק השלישי הוא על מאיר אריאל שנפטר מקדחת הבהרות (ריקציה): o http://patient.info/forums/discuss/what-we-need-to-go-through-just-to-get-treatment-32924 o https://www.psychologytoday.com/articles/200805/lyme-disease-the-great-imitator?page=4 o https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9E%D7%90%D7%99%D7%A8_%D7%90%D7%A8%D7%99%D7%90%D7%9C התחלתי התכתבות עם רופאת המשפחה שלי במייל ואמרתי לה שאני חושב שיש לי מחלת ליים ושאני רוצה אנטיביוטיקה עכשיו, היא חשבה שסופית ירדתי מהפס ורשמה לי לצד המוקסיפן גם ציפרלקס, היא אמרה לי שבדרך כלל אנשים שחושבים שיש להם ליים הם גם קצת לא נורמלים (כדאי שבמערכת הבריאות יתנו גם קצת קרדיט למטופלים, לחלקם לפחות, הבאתי טיעונים מספיק טובים שבזכותם שווה לבדוק את הנושא): ב4.10.2014 כתבתי מייל לרופאת המשפחה שלי, שיש לי עקיצה מטרידה ברגל (למרות שכבר דיברתי איתה על זה חצי שנה לפני והיא אמרה שבוא ונתרכז בבלוטת התריס ונעזוב דברים לא חשובים כרגע) ולדעתי היא קשורה למחלת הליים, סיפרתי לה על המחקר שעשיתי על הליים ושלחתי לה דוגמאות מכל העולם שמתאימות לסימפטומים שלי!! לא קיבלתי תשובה. ב7.10.14 שלחתי מייל נוסף: "אתמול עשיתי הליכה והרגשתי בעיה ברגל ימין מאיזור העקיצה עד לאיזור הבלוטת לימפה וחולשה בכל הגוף. היום קמתי ב5 בבוקר עם רעד בגוף ובלי דם ביד שמאל שוב. אני מבקש להתחיל טיפול עם אנטיביוטיקה באופן מיידי ולא לחכות לתוצאות הבדיקה, אני מבין את המשמעות של לקיחת אנטיביוטיקה. הטיפול שאני מעוניין בו הוא מוקסיפן 500 פעמיים ביום לשבועיים או דוקסילין 100 פעמיים ביום לשבועיים." באותו היום קיבלתי מייל 7.10.14: "הי, אני מבינה את הדאגה יש לי פחות בעיה לתת לך מוקסיפן מאשר דוקסילין כי זה יותר צר-טווח ולמרות שאין הצדקה רפואית בעיני אולי יש הצדקה בחיים לעשות את זה רושמת מוקסיפן לשבועיים אבל במקביל כדאי שתגיע לזיהומולוג" ב13.10.14 כתבתי לה: "היי דר, יש שיפור בהרגשה שלי וגם בבעיות במפרקים." האנטיביוטיקה עשתה פלאים והתופעות ירדו משמעותית!!! ניסיתי לחזור לפעילות גופנית מספר פעמים לאחר שהמחלקה האנדוקרינית אישרה לי, אבל בכל ניסיון בכל פעם שהייתי קצת מתאמץ הדם היה אוזל לי מהגפיים והייתי מרגיש שעומד להתעלף. ניסיתי שוב את מזלי בארץ אצל מנהלת מחלקה זיהומית בבית חולים גדול נוסף במרכז, שאמרה שמכירה את מחלת הליים וכשהגעתי אליה היא אישרה שאכן הבדיקת דם לא מתאימה למציאת מחלת הליים אבל לא חשבה שיש לי ליים או כל בעיה אחרת וחשבה שאלה תסמינים שנשארו מהדלקת בבלוטת התריס וגם חשבה שהציפרלקס באמת טוב לי. במקביל התחלתי לתכנן את הביקור שלי אצל הרופא בהולנד דר' מאייר (דר מאייר, עובד בארץ עם פרופ קרסו ומגיע לארץ מספר פעמים בשנה) ונסעתי אליו בתחילת נובמבר, הוא תשאל וחקר אותי ושלח מספר בדיקות דם למעבדה, ואמר שמדובר בעקיצה באופן וודאי ורשם לי דוקסיציקלין ושאתחיל לקחת באופן מיידי. דר מאייר אמר כשהגעתי אליו שכיוון שלקחתי את האנטיביוטיקה ומיד הרגשתי טוב, זה הסימן החזק ביותר שמשהו תוקף את הגוף (אם יש חשד תבקשו לקחת אנטיביוטיקה לשבועיים ותבדקו את מצבכם). הוא התפלא שמומחים במחלות זיהומיות לא עשו לי כל בדיקת דם בתחום הטרופי/זיהומי. ב13 בנובמבר 2014 הגיעו תוצאות בדיקות הדם עם תשובה חיובית לקדחת קיו. הרופא הסביר לי שהסמפטומים של קדחת קיו מאוד דומים לאלה של ליים (היו לו 4 מקרים השנה שחשבו שמדובר בליים וזה היה קדחת קיו): • Dear Ofir, Please find hereby the results of your tests. The test of the Q Fever is positive, which means that you were infected by the Q- fever microbe. The symptoms of Q-fever can be similar to the symptoms of Lyme disease. Best regards, Durk Meijer M.D כשחזרתי לארץ עם התשובות החיוביות, אף מומחה שהייתי אצלו בארץ לא היה מוכן להקשיב או להתייחס לתוצאות החיוביות שהגיעו מאירופה. הרופא שלי מהולנד דר' מאייר הוא האדם שבודק את כל המקרים בתחום לפני שהם מגיעים לפרופסור הראשי בתחום בהולנד בביה"ח ברוטרדם, הוא מקיים שיתופי פעולה עם המעבדות והמרפאות המתקדמות ביותר בתחום של המחלות שמועבורת מבעלי חיים ובמיוחד, ליים, ריקציה וקדחת קיו (בהולנד הייתה התפרצות גדולה של מחלה זו ולכן יש להם ידע רב בתחום), ובנוסף בדיקות המעבדה שעשיתי הגיעו ממעבדה ענקית (לא בטוח שיש לנו מעבדות בגודל כזה בארץ) ומכובדת בגרמניה עם הנחיות של איך לפעול בנוגע לתוצאות. ב1.6.2015 מומחה עור בכיר בבית חולים הגדול בצפון ומרצה באוניברסיטה מכובדת, בדק את איזור העקיצה וכתב באבחנה "מציג שטח ארמטוטי בשוק, שקלינית חשוד ל-EMC שהינו ביטוי של – LYME בורליה" בפברואר 2015 שלחה אותי מנהלת מחלקה זיהומית מביהח בצפון הארץ לבדיקה של מספר מחלות טרופיות ופעמים (תוצאת הבדיקה השניה הגיעה ב11 במאי 2015) בדיקות הריקציה (קדחת הכתמים וטיפוס הבהרות) יצאו גבוליות (כך שלדעתה זה חיובי), והיא רשמה לי דוקסיציקלין ל10 ימים!! זה לא רציני כיוון שאני כבר לקחתי את האנטיביוטיקה למעלה מ6 חודשים אז. למשך מספר חודשים ארוך, מפברואר 2015 בערך עד 2016 היו לי פצעים מרובים בגב (אקנה), מנהלת מחלקה זיהומית טענה שזה דלקת זקיק השערה, אבל כיוון שלקחתי דוקסיציקלין באופן קבוע (שזה הטיפול בבעיה), אז לא הייתה תשובה חד משמעית. במשך שנה לקחתי אנטיביוטיקה בשם דוקסיציקלין, הייתי במעקב צמוד של הרופא שלי מהולנד (כיוון שבישראל פשוט לא ידעו מה לעשות איתי), ההרגשה הלכה והשתפרה, היו 2 ניסיונות בתחילת 2015 להפסיק את השימוש באנטיביוטיקה שלא הצליחו, ישר חזרו הסימפטומים ורק לקראת יולי בהדרגה התחלתי להוריד את כמות האנטיביוטיקה עד לסיום מלא באוקטובר 2015. בסך הכל אני אומר שאם מה שהרופא אומר לכם לא עולה בקנה אחד עם ההרגשה שלכם, תיקחו אחריות על המצב הבריאותי שלכם, גם אם זה לא לרוחו של הרופא המטפל. כיום (9.6.16) אני בריא וחזק, חזרתי לעבוד תחת לחצים , אני מתאמן פיזית באופן אינטנסיבי כבר כמה חודשים ונהנה מהחיים! תודה על תשומת הלב. בברכה, אופיר ראו קישורים למטה. הדברים שכתובים כאן קשורים למחלות הבאות: עקיצת קרציה Tick Bite ליים Lyme ריקציה Rickettsia קדחת הכתמים טיפוס הבהרות קדחת קיו Q Fever לינקים מעניינים בתחום: http://www.hindawi.com/journals/ipid/2012/131932/ https://www.foundationforpn.org/livingwithperipheralneuropathy/causes/lymedisease.cfm http://www.webmd.com/arthritis/understanding-lyme-disease-symptoms http://library.lymenet.org/domino/file.nsf/bbf2f15334c1f28585256613000317cc/87e8dfed931381b7852567c70012001f?OpenDocument

היי אופיר, כיצד ניתן ליצור איתך קשר? הסיפור שלך מאד דומה למה שאנו חווים בחודשים האחרונים. אשמח לשמוע ממך. תודה,

אופיר היקר- ,תודה רבה עוזרת לטפל באחיין שלי כבן 25 שעובר את כל מסכת היסורים שאתה מתאר. כניראה שנעקץ כשלמד באוניברסיטה בקונטיקט. לפני מעל 3 שנים. כרגע מתואר כסובל מליים- ברטונלה וביביזיה. הסבל קשה נפשית וגופנית. מטופל באנטיביוטיקה. תודה על המאמר מאיר עיניים. באמת תודה.( שוקלים ליצור קשר עם הרופא מהולנד. )

היי . אופיר כיצד אני יכולה ליצור איתך קשר? אני עם מחלת ליים ולא יודעת למי לגשת ואצל מי אפשר לטפל בארץ? בסבל נוראי!!!

בבקשה אשמח לדבר

אופיר אשמח ליצירת קשר, זה מאוד יעזור לי 🙏

ערב טוב אני בהריון בשבוע 8, רוצה לטוס לזנזיבר בשבוע 10-11 האם אפשרי לטוס לזנזיבר בהריון ? ישנם סיכונים הכרוכים בטיסה לשם לעובר או לי עקב מחלות וזיהומים כאלה ואחרים? האם ישנם חיסונים שצריך לעבור ? תודה

שלום. אני נימצא כבר באפריקה בגינאה המשוונית למשך שלושה חודשים (עבודה). פתאום קראתי בנושא והבנתי שלא התחסנתי כנגד מנינגקוק (דלקת קרום המוח). הייתי בקרבי בצבא וכנראה שקיבלתי חיסון זה בצבא, אך זה היה ביולי 2009. אני מניח שאולי מה שקרה זה שהרופא טעה וחשב שהתגייסתי יותר מאוחר לצה"ל. האם החיסון חשוב למקום בו אני נמצא ? עד כמה המצב בעייתי ? תודה רבה

לפחות מאז הגיוס (אני לא יודע אם קיבלתי בגיוס או לא) האם זה בעייתי ?

תודה דוקטור על התשובה המהירה. אם ככה לדעתך אין לי בעייה לסיים את שהותי במדינה מבלי לקבל את החיסון ? (נותרו עוד כחודשיים וחצי) אני מדגיש שוב שגם פוליו וגם טטנוס לא קיבלתי לאחרונה

שלום אנחנו זוג שמתכנן הריון האם ניתן לתכנן נסיעה לארגנטינה (ובפרט כמה ימים באיזור האיגוואסו על גבול ברזיל) בקרוב ולנקוט באמצעי זהירות כשיטה, או שמומלץ להימנע מהנסיעה בכל תוקף? תודה!

שלום, בת 60, סובלת מאסטמה. לפני שנתיים ביצעתי תפקוד ריאה והרופא נתן לי seretide diskus 50/250 mcg 2 שאיפות לפני השינה. מתכננת טיול להודו לגובה 3500 מטר מעל פני הים. האם מבחינת האסטמה ניתן לטייל בגובה זה? תודה.

פניתי למרפאת מטיילים והרופא אמר שאין כלל בעיה וניתן לטייל ולקחת כדורים כפי שכולם מקבלים. לא התייחס כלל לעובדה שיש לי אסטמה. לכן אני שואלת כאן. תודה

שלום, אני מתכננת לנסוע לויאטנם הקיץ, וראיתי שבאתר משרד החוץ מופיעה הודעה על עלייה במקרי קדחת הדנגי במדינה. חליתי בעבר בקדחת דנגי וידוע לי שהדבקה שנייה חמורה יותר. שאלתי היא האם די בשימוש בדוחי יתושים במהלך הטיול או שהסיכון באמת חמור וכדאי להחליף יעד לטיול? תודה

לאלו חיסונים צריך לבורמה?

שלום רב, בעוד כשבוע אטוס להודו. אני מתכננת לנחות בדלהי ולמחרת לקחת טיסה ללה, שנמצאת בגובה 3500 מ'. רציתי לשאול מתי צריך להתחיל לקחת את כדורי הגובה? כשאני מגיעה לגבהים או עוד בדלהי?

איך לוקח גובה

שלום, אני טסה בספטמבר לשלושה שבועות לקירגיזסטן. בתכנון טרקים וטיולי יום. הייתי שמחה לדעת איזה חיסונים ואם בכלל צריך למדינה זו, כי מכל מה שהצלחתי למצוא ולקרוא רוב האנשים לא מתחסנים לטיול שם. תודה מורג

אני פשוט הולך לבלות את כל יולי אוגוסט וקצת מספט' בצורת טיול אתגרי מבחינת התכנון הסגנון הק"מ,בערך 30 ק"מ פר ליום כמעט כל יום והדייג לצריכת מנת החלבון היומ-יומית בנהרות והאגמים.. כל זה כאמור בטאג'יקסטן וקירגיזסטן... הערות*** היה לי כבר בעבר לפני 3 שנים קיו-פיבר שעבר ממני לאחר כשבועיים ללא טיפול אנטיביוטי או מונע כלשהו... בהתאם לכל האינפורמציה הנ"ל אשמח לדעת איזה חיסונים קריטיים לקחת ועל מה אפשר בהחלט לוותר.. תודה מראש

שלום רב רציתי לדעת האם יש צורך להתחסן לפני נסיעה לתאילנד (טיול משפחתי) ? והאם יש הבדל בחיסונים בין ילד למבוגר? נא תשובתכם תודה מראש

שלום. אני נוסעת עם תינוק בן שנה לאוקראינה התינוק טרם קיבל את החיסונים של גיל שנה. האם יש בכך סכנה כלשהי? אילו חיסונים מומלץ לעשות לפני נסיעה לאוקראינה, אם בכלל?

מהארץ. ולגבי מים, קונה מינרלים ומרתיחה אותם. תודה (כבר נסעתי לשם לפני 8 חודשים)

אני מתכננת לנסוע למספר ימים לבייגין ורציתי לדעת האם יש חיסונים שאני צריכה לנסיעה זו. אני לא מתכוונת לקנות אוכל בדוכנים ולא לשתות מים שאינם מינראליים. ישנה במלון יוקרתי. אני רוצה לציין שאת החיסון ש עושים בכיתה ח' לא עשיתי האם יש לכך חשיבות.ובכלל האם יש צורך להתחסן.

עשיתי חיסון שני של צהבת A. אני מטיילת הרבה והייתי רוצה לדעת כמה שנים מובטחת חיסוניות? תודה עמית

שלום רב ! אני טס לגינאה המשוונית לצורך עבודה לתקופה של כ-3 חודשים. אני היפוכונדר, ולכן חשוב לי לוודא טוב טוב מה עלי לעשות בנושא מלריה ושאר מחלות. קיבלתי את כל החיסונים הדרושים. השאלה שלי היא : - הבנתי שמלרון היא התרופה המומלצת בתחום (פחות תופעות לוואי ויעילות גדולה יותר) על אף מחירה הגבוה והעובדה שצריך לקחת אותה כל יום. האם זה הגיוני ומומלץ ליטול את התרופה כמניעה כל יום במשך שלושה חודשים ? האם במצב כזה צפויות להיות תופעות לוואי בעיתיות ? ובשורה התחתונה - להמלצתך - לקחת את התרופה כמניעה או לחכות ורק במקרה של... - בנוסף - מאילו מחלות אשר לא מקבלים חיסון כנגדם אני צריך לדאוג ? האם כשאחזור לארץ יש סיבה לבקש לעשות בדיקות ספציפיות למחלות שיש באזור ? תודה רבה ! עמרי

תודה דוקטור, לצערי במרפאת המטיילים שאליה הגעתי לא קיבלתי מענה הולם לשאלותיי. היחס שם לא טוב והרופא עונה בקוצר סבלנות ובקצרה. אשמח אם תייעץ לי , רק על סמך היעילות ותופעות הלוואי - על איזו תרופה אתה ממליץ למשך הזמן הזה ? הכסף הוא לא שיקול בנושא הזה מבחינתי

שלום, אני מטיילת בדרום אמריקה מזה חודשיים. לאורך כל החודשיים אכלתי פחות מהרגיל, בעיקר עקב חוסר תאבון (ולכן גם ירדתי במשקל, לא יודעת כמה). לאחרונה הגעתי למקומות הגבוהים ביבשת, 3,500 מטר ומעלה. בפעם הראשונה שהגעתי לגובה של מעל 4,000 חוויתי כאבי ראש נוראיים, דופק מואץ (כאילו הלב ממש משתגע) והקאות. הכל עבר כעבור יומיים, אך הגוף שלי לא חזר לעצמו. כבר מעל 3 שבועות שאני חשה חולשה נוראית, כאילו אין לי אנרגיות בגוף, חוסר תיאבון ובחילות, סחרחורות שמובילות למצבים שאני ממש רואה שחור בעיניים, דופק לא סדיר. (חשוב לציין שכאבי ראש אני לא מרגישה) האם יש סיבה לדאגה? טעם ללכת לבדוק אצל רופא מאיפה נובעת החולשה והסחרחורות? (לא מרגיש כמו מחלת גבהים) תודה מראש!

שלום.בעוד כחודש אני טסהלטיול מאורגן לזנזיבר וטנזניה.(טיסה ישירה לזנזיבר עם נופש וטיסה ישירה משם לטנזניה לסאפרי.סהכ 8ימים.הרופא במרפאת המטיילים אמר שלא צריך חיסון לקדחת צהובה.באתר של הארגון הבריאות העולמי טנזניה מסומנת עם סבירות נמוכה למחלה.האם להתחסן?

שלום ד"ר יצחקי אבי, אחותי מטיילת במזרח מזה 9 חודשים. היא עלתה במשקל 12 ק"ג עקב תזונה לקויה (ניזונה בעיקר מאורז לבן בחודשים הראשונים ועכשיו התחילה להקפיד על אכילת חלבונים וירקות). היא טוענת שיש לה נפיחויות מוזרות ברגליים ובידיים בעיקר, באופן קבוע (נראה קצת כמו בצקת). כשהיא לובשת סנדלים היא מתלוננת שלפעמים הן כל כך לוחצות לה על כפות הרגליים. האם יכול להיות שמדובר בנגיף מסוים? או שזה בהכרח תזונה.זה כבר ככה כמה חודשים. אין לה כאבים או חולשה כלל. תודה רבה, עידן

חייבת לציין שהיא לא אוכלת הרבה (לא יותר ממה שהיא אכלה בארץ) לפי מה שהיא מציינת ולפי מה שחבריה מציינים. היא פשוט הייתה עושה ספורט 4 פעמים בשבוע ובכל מקרה לי נראה לי הגיוני שהיא תעלה 20 קילו ב8 חודשים ותתנפח. והיא טיילה גם באפריקה לפני שהיא טיילה במזרח!

דוקטור יצחקי שלום , יש בישראל מזרק מיוחד בטכנולוגיה חדשנית המאפשר להזריק חיסונים למטיילים ללא מחט ,ללא דקירה ובלי כאב בטכנולוגיה מיוחדת . אשמח לתרום מכשיר כזה למרפאתך . היבואן www.injector.co.il המוצר באישור אמ"ר של משרד הבריאות .

האם ישנם במלאי במרפאת מטיילים בתל השומר חיסון TBE?

שלום דר, אבא שלי (אדם כבן 57) טס לויאטנם בעוד כחצי שנה, לתקופה של 3 שבועות. איזה חיסונים הוא צריך לעשות? תודה מראש.

שבוע טוב, אנחנו זוג פלוס תינוק בן שנה הטסים לארמניה בקיץ ומתכננים לעלות לפסגת האראגאץ בגובה 4000 מ. לנו יצא לטייל בגבהים כאלו ויותר בעבר (נפאל, טורקיה, קירגיזסטן). החשש הגדול שלנו הוא האם יש סכנה לתינוק שכן הוא לא יביע במילים אם ירגיש לא טוב. הלינה תהיה בעיר הבירה ירוואן שבגובה 1000 מ', הגעה ברכב לנקודת תחילת הליכה בגובה 3200 מ' ועליה רגלית לגובה 4000, ירידה באותו יום בחזרה לגובה 1000 מ'.הוא כמובן במנשא/ברכב כל הזמן. אשמח לדעת האם יש סיכון בתוכנית כזו עבורו ואם כדאי להערך באופן מסויים או לוותר על הטיפוס. תודה רבה

שלום רב האם ניתן להדבק בכלבת ע"י אדם בשריטה ( ממש קטנה מ"מ 1 ואף לא מדממת). השאלה נובעת בכלל חשש שהיה לי היום בלאוס? השאלה נשאלת כי הרגשתי ממש קלות את ציפורני האדם אולם לא ראיתי אף שריטה אם כי מאוחר יותר הבחנתי במשהו שנראה כשריטה/פצע שאני מתקשה לקשר לאירוע ורוצה לדעת ליתרמבטיחות. תודה.