פורום רפואת מטיילים

הבן שלי משתחרר מהצבא ב 23.3 ובאותו יום יהיה מבוטח בקופת חולים . הוא טס ב 18.4 לנפאל האם יספיק לקבל את כל החיסונים הנדרשים לפני הנסיעה?

היי אני בהריון בשבוע 16. האם ניתן לנסוע לקובה-קוסטה ריקה בשלב זה? או לתאילנד? שואלת בגלל הזיקה. לא מצאתי נתונים עדכניים על הדבקה אך המדינות צבועות בcdc ככאלו שמומלץ להימנע מלבקר בהן. האם אוכל לטוס לשם אחרי שבוע 20 כשהמערכות הקריטיות של העובר יתפתחו? מה הסיכון להידבק במדינות אלו והאם יש דרך להימנע? תודה! נטלי

בהמשך לשאלה שלי

הבן שלי מתוכנן לטוס בחודש הבא לדרום אמריקה ויש מחסור בחיסון קדחת צהובה. האם יש צפי לקבלת החיסון? והאם ללא קבלת חיסון זה ניתן לטוס?

האם מסוכן לטוס לתאילנד אם מתכננים הריון? זוכרת שבעבר אמרו לחכות מספר חודשים בגלל נגיף הזיקה.

תודה רבה על תשובתך. פעם אמרו שיש זיקה ואז אחרי טיול בתאילנד צריך לחכות חצי שנה לפני ניסיון להכנס להריון. זה עוד רלבנטי? יש מדינות שזה עוד רלבנטי שצריך לחכות אחרי טיול בהן?

שלום, עשיתי חיסונים לפני 5 שנים לדרום אמריקה. בעוד חודש וחצי אני טס לתאילנד. האם אני צריך לעשות חיסונים נוספים/ לחדש חיסונים קיימים?

רופא ממרפאת מטיילים אסר עלי אורמוקס עקב מחסור בG6pd ובמקום זאת נתן לי שילוב של אטופן ודקסמטזון. ההם התחליף הזה הוא ראוי ועוזר כמו האורמוקס. אשמח למתן תשובה

כן את זה הבנתי. השאלה עם האלטרנטיבה שצייתי היא בסדר. אני כן מתכן לעשות טרקים בגובה ואף רופא אינו נותן לי תשובה חד משמעית. במרפאת מטיילים ציינו שזו הדרך ואילו הרופאת משפחה בכלל לא מבינה מה הקשר של הכדורים. מה ממליץ לעשות?

שלום דוקטור בחודשים האחרונים אני מרגיש חולשה ,עייפות והזעות לילה בבדיקת רופא יש בלוטות לימפה מוגדלות ,עברתי ביופסיה מבלוטה וקיבלתי אתמול אבחנה של פוליקולר לימפומה .במקביל ביצעתי בדיקת מנטו 20 מילימטר .הרופא כתב באבחנות tuberculosis positive conversion TEST ,וכתב על אף תמונת לימפומה עם בלוטות מפושטות בשל ממצאים לייפתיים בפסגות הריאה יותר מימין ועדות לזיהום שחפתי והזדקקות בקרוב לטיפול כימי ,יחל קורס טיפול מונע באיזוניאזיד 300 מיליגרם .יחזור תוך שבוע עם תשובת החלטת המטולוג על פי תוצאת בלוטות יש לשלוח תרביות ומשטחי כיח לחיידקים יציבי חומצה ובדיקת PCR . בנתיים כאמור חזרה תשובת ביופסיה שמדובר בפוליקולר לימפומה . האם אני מוגדר כחולה שחפת והאם במקביל לטיפול באיזוניאזיד אני יכול לקבל טיפול כימותרפי מלא עם ריטוקסימאב תודה רבה

שלום רב, אני טס לגאנה בעוד כשבועיים. ישנו חיסון חובה שעליי לקבל- yellow fever. אשמח לדעת אילו עוד חיסונים מומלץ לקבל לפני הגעה למדינה זו (למעט החיסון חובה) והאם זה קריטי אם אקבל אותם בעת שאגיע למדינה ולא לפני (לא מגיע מהארץ, ובמיקום הנוכחי שלי חיסונים של טיפוס, צהבת A+ B לא קיימים) בתודה מראש, שי

האם ידוע על אינטראקציה שלילית מבחינת הפרעה לאפקטיביות בין חיסון פייזר לחיסון רביפור זריקת דחף נגד כלבת? ננשכתי לפני שבוע וחצי ע"י עטלף בפולין, חוסנתי בשתי מנות דחף של רביפור ושוקל להמתין זמן מה עד קבלת חיסון 3 של פייזר. א. האם החיסונים של פייזר שקיבלתי בפברואר עלולים לפגוע ביעילות זריקת הדחף של רביפור? . ב. כמה זמן מומלץ להמתין מזריקת הדחף של רביפור לחיסון מספר 3 של פייזר?

מכיוון שכלבת היא מחלה חשוכת מרפא האם לא הגיוני היה בראש ובראשונה לבדוק אינטראקציה שלילית עם פייזר? האם לא קיימת גישה למחקר ספציפי שמתייחס לסוגייה זו ואם לא קיים ייתכן שזה מחדל נוראי ומדוע לא קיים לאזרח מידע בעניין זה? לגבי זמן ההמתנה, הרביפור מתחיל את פעולתו רק אחרי שבוע, האם שבועיים יספיקו להמתנה? לאור המידע על פעולת רביפור האם לא כדאי להמתין יותר זמן ואם כן אז כמה?

שלום וברכה יש לי נגע על השפתיים שאובחן על ידי PCR כנגרם מ leishmania infantum .האם חיבים לטפל בזה .מה יכול לקרות אם אני לא אטפל בזה .האם זה יכול להתפתח ללישמניה ויסצרלית תודה רבה

שלום רב, לפני כחודש נעקצתי בשוק, לאחר כשבועיים זה התחיל להתפתח לא טוב, רגל אדומה ומנופחת והעקיצה מאוד כואבת.טופלתי כשבוע עם מוקסיפן ללא שיפור משמעותי ולאחריו באוגמנטין. האודם התכווץ אך הכאב ברגל חזק עם לחץ עד העצם. מה עושים? תודה

הי, אני נוסעת בעוד כחודש ל9 ימים בקניה, עם עצירת ביניים של 6 שעות בשדה באדיס אבבה. ממרפאת המטיילים בתל אביב נמסר לי בפירוש שאין צורך בחיסון קדחת צהובה, בשל עצירת הביניים הקצרה אך ברשת קיים מידע רב וסותר לפיו החיסון הוא חובה. האם קיימת תשובה חד משמעית?

בס״ד למומחה שלום רב אירע לי היום מקרה שבקרבת סל הכביסה שלי גיליתי כמות גדולה של זחלי זבובים לבנים (לפחות כך הבנתי שאלו זחלי זבובים) רציתי לשאול האם יתכן שיזחלו אל תוך הבגדים ואולי יטילו שם ביצים, והאם אפשרי שיגרם כך חלילה מיאזיס. איך ניתן למנוע דבר כזה? ומה יש לעשות עם הבגדים עצמם??

תודה רבה! הרגעת אותי מאוד… בנוסף אשאל - האם לא יתכן שהזחל עצמו יגרום חלילה למיאזיס? והאם יש בכלל מקרי מיאזיס בארץ או שהדבר אנדמי לארצות אקזוטיות?

ד"ר שלום, בן 44. לצורך התנדבות והשלמת קורס חובשים בכירים במד"א, נדרשתי להנפיק אישור חיסון לצהבת B. ביצעתי בדיקה להימצאות נוגדנים וקיבלתי תוצאה לא כל כך ברורה: לבדיקת HEPATITIS Bc Ab TOT קיבלתי תוצאה 0.30 NEGATIVE לבדיקת HEPATITIS Be Ab התקבלה התוצאה NEGATIVE ואז בסוף HEPATITIS Bs Ab התקבלה התוצאה 20.0 mIU/mL אשמח לדעת האם אני נדרש לקבל חיסון (מנה אחת או שתיים) או שהסימנים מעידים שיש לי נוגדנים. תודה, דני.

אינני זוכר אם קיבלתי. האם התוצאה בשורה האחרונה ( 20.0 mIU/mL ), לא אומרת שיש לי נוגדנים ואני מחוסן? במקרה ואין לי כל מידע בנוגע לשאלה אם קיבלתי חיסון בעבר או לא, האם בהינתן התוצאה, לקבל מנה אחת או את כל הסדרה? יובל

דר שלום, אני מחוסן כנגד קורונה. אבל, לאחרונה התחלתי לקבל טיפול בסטרואידים, פרדניזון 40 מג ליום.. בעתי זה ירד במינון.. לכן, הפכתי למדוכא מערכת חיסונית. האם אני יכול להיכנס למקומות כמו ים תיכון, כנרת, בהנחה שאין אנשין מסביבי.. או בריכה בצימר שאין אף אחד יחד איתי בבריכה. תודה רבה יוסי

שלום , ראיתי באתר של משרד הבריאות שהם ממליצים להתחסן לפני היציאה לחו"ל כי יש מדינות שנותנות פטור מבידוד. היכן ניתן לראות אילו מדינות נותנות פטור מבידוד? אגב, את התעודה שלי הדפסתי באתר מגן קארד בשביל שיהיה לי עותק קשיח. https://magencard.co.il/

שלום, לפני כחודש הבחנתי בתולעת שחורה (בגודל של כ-1-2 ס"מ, קשה לי להעריך) נעה במי האסלה. הבוקר הבחנתי בתולעת דומה שוב. לציין שאין לי תסמיני גרד בפי הטבעת ושבחצי השנה האחרונה ירדתי מעט במשקל (ייתכן כתוצאה משינוי תזונתי שעשיתי). ברקע: - חשד למחלת כליה (IgaN). - בסוף שנה שעברה נטלתי סטרואידים במינון גבוה בעקבות RVO (חסימת כלי דם) בעין. - מזה שנים - תסמיני IBS, בעיקר נפיחות/גזים בלילה. - אי סבילות ללקטוז, פרוקטוז וסורביטול. בדיקות אנדוסקופיות במהלך השנים תקינות. - בשנים האחרונות חסרים בויטמיני D, B12, Folic Acid, ייתכן על רקע התזונה. - בשנת 2009 ביקרתי במזרח הרחוק (בעיקר תאילנד), ומאז הופיעו מיקרוהמטוריה ופרוטאינוריה בשתן. תמונות וסרטון בקישור הבא: https://drive.google.com/drive/folders/1hVYGRuMldJY41UK-AXbd6gfzzxeXopAF?usp=sharing 1. האם סביר שתולעת הגיעה אל האסלה מתוך גופי? 2. האם עליי לבצע בדיקות כלשהן (דוגמת בדיקת צואה)? תודה מראש, י

התחסנתי בחיסון קורונה הראשון ב29.12.20 לאחר שבועיים אובחנתי בהרפס זוסטר בגבה בפנים בצד שמאל מסיימת טיפול ב valtrexv עוד 3 ימים האם אוכל להתחסן בחיסון קורונה השני.(החיסון השני ב 26.1.21) תודה גילה

שלום ד"ר, לפני כ5 שנים נדבקתי בקדחת דנגי בהודו בזן Dangue fever SN1. האם יש בכך השפעה על חיסון לוירוס קורונה? או מבחינת היחס הכללי לקורונה?

לפני 2.10 שנים קיימתי יחסי מין עם נשא לא מטופל(מספר פעמים) כמה שבועות אחרי החלו: כאב גרון, נזלת, כאב ראש, פריחה בגב שעברו. ואז 8 חודשים אחרי החלו: סינוסיטיס פטרייה בלשון Lipoatrophy כאבי שרירים (כל אלה נמשכים עד היום) נבדקתי בבדיקת הקומבו שנתיים ו10חודשים אחרי המקרה שיצא שלילי(לא נחשפתי שוב במהלך הזמן). השאלה שלי היא למה בדיקת הקומבו לא מצליחה לזהות הדבקה אחרי שנתיים ו10 חודשים?

שלום לרופא, אני בן 69 קיבלתי חיסון פרבנר לפני כחודש וחצי. צריך לקבל עוד שבועיים חיסון פנוימווקס.(לא התחסנתי בגיל 65) מעוניין לקבל חיסון נגד קורונה.(מתחיל לחשוב על חו"ל....) האם לדחות את חיסון פנוימווקס עכשיו? לכמה זמן אפשר לדחות פנוימווקס אחרי פרבנר? מאוד מודה לך מראש.

שלום ד ר יצחקי, אני מעוניינת לטוס לאיי סיישל (טיסה ישירה מהארץ), האם אני צריכה חיסון לקדחת צהובה? ואם יש לי סוכרת type 1 האם אוכל לקבל את החיסון? או שזה מסוכן לי? אילו עוד חיסונים אני צריכה? (חוץ מהחיסונים הרגילים שנתנו בארץ לא קיבלתי שום חיסונים נוספים). אני בת 54, ילידת שנת 1966. אשמח לתשובתך.

קרוב משפחה שלי לא היה בטיול ולא קבל מנות דם ואף לא בדיקת דם בזמן האחרון, סובל מחום וחולשה וחוסר תאבון וכאב ראש.. ,בבדיקת הדם אובחן כחולה קדחת צהובה.כבר 10 ימים כך ,כמה זמן הוא צפוי להיות במצב הזה,והאם יש לו סיכוי להחלים ?מה מצפה לא?והאם כדאי להעביר אותו לבית חולים? בדיקת קורונה שעבר- תשובה שלילית

שלום רב. אני מקבלת תרופה בשם מבטרה (הניתנת בעירוי אחת לחצי שנה). חצי שנה לאחר העירוי האחרון קיבלתי חיסון נגד הפטטיס A (לפני שלושה שבועות). עשיתי בדיקת נוגדנים היום (3 שבועות אחרי החיסון) והתשובה הייתה שלילית. כמה זמן לדעתך עוד עליי להמתין כדי שיתפתחו נוגדנים, בהתייחס לכך שאני אולי עדיין קצת מדוכאת חיסון בגלל שעברו רק 6 חודשים מהעירוי האחרון?

האם יש חיסונים שמומלץ או צריך לעשות לפני טיסה לאירופה? (בפרט גרמניה ושווייץ)

שלום. אתמול עשיתי טטנוס וצהבת A אך משום מה הייתה לי תחושה מוזרה אחרי החיסון ויש לי כאב לא נורמלי באזור ברמות שאני לא יכולה להזיז את היד (בחיים לא הרגשתי ככה אחרי חיסון). רציתי לדעת אם יש אפשרות שהזריקו לי למקום לא נכון את התרופה, ואם כן - האם זה עלול לפגוע ביעילות החיסון או בפיתוח של נוגדנים לחיסון?

שלום. אני כבר כמה ימים מקוררת/מצוננת בגלל מזגן. האם מותר לעשות חיסון נגד הפטטיס A וטטנוס במצב כזה או שכדאי להמתין? אגב - במידה ועושים חיסון בזמן חולי האם זה עלול לפגוע באפקטיביות של החיסון?

תודה רבה. סתם שאלה שמעניינת אותי- למה בעצם אסור להתחסן כשיש חום וכו?

שלום. אמורה לעשות חיסון הפטטיס A וטטנוס לצורך טיסה לחו"ל בעוד כחצי שנה. אני מקבלת מבטרה (פעם אחרונה שקיבלתי היה לפני 5 חודשים ו- 3 שבועות). בדיקת הדם שלי מאתמול יצאה תקינה, מלבד אחוז לימפוציטים שיצא קצת נמוך (18) ואימינוגלובלין M שיצא בנורמה אבל קצת קרוב לפס התחתון. בהתחשב בזמן שבו קיבלתי מבטרה לאחרונה והתוצאות בדיקות הדם, האם לדעתך זה בסדר לקבל חיסונים היום/מחר ויתפתחו נוגדנים או שעדיף לחכות עוד? ואם עדיף לחכות- עוד כמה זמן לחכות?

האם אצל מי שהוא נשא של נגיף הקורונה, ומקבל במקביל חיסון פעיל לכלבת, יכולה להתפתח מוטציה המשותפת לשני הנגיפים? יודגש שאותו אדם קיבל בעבר חיסון פעיל וסביל לכלבת, וכעת החל לקבל חיסון פעיל לאחר חשיפה לבעל חיים, שאירעה בימים האחרונים.

האם כדאי לבטל נופש בבית מלון בארץ בגלל הקורונה?

שלום רב, זוג חברים חזרו מווייטנאם לפני שבועיים, בטיסה עם קונקשיון בבנקוק. הוראת הבידוד לא חלה על קונקשיון כזה. שבוע לאחר חזרתם חלה הבעל בסינוסיטיס וטופל באנטיביוטיקה. שלשום בערב, פחות משבועיים לאחר החזרה, סבל מחום (שלא חזר), ולאחר שבדיקת דם הראתה קיום של דלקת בגוף, עשה צילום ריאות אתמול ואובחנה אצלו דלקת ריאות קלה. רופא המשפחה דיבר עם משרד הבריאות שאמר שאין צורך בבדיקה לקורונה. הרביתי להיפגש עמם בשבוע האחרון. אני בת 62 וסובלת מאסטמה. האם ייתכן שהחבר לקה בכל זאת בקורונה קלה עם מעט תסמינים, ובכל זאת הוא מדבק? האם יש הגיון בכך שאמנע כעת ממגע עם ילדי (שאינם גרים בביתי) ועם נכדי התינוק? למותר לציין שאני מאד מודאגת. תודה.

הי - בשלה התפשטות וירוס הקורונה גם באירופה שאלתי היא: האם רצוי לבטל טיסה מתוכננת לפראג?

אני חולה מאסתמה קשה עשיתי חיסון נגד שפעת ההם עליי להתחסן נגד דלקת ריאות.בנוסף יש לי סכרת 2 .הנוסף יש גם לחץ דם מטופל בכדורים.

בדו"ח האחרון של WHO ביחס לקורונה מוצגת ההבחנה בין CFR, מדד שמתייחס רק למקרים שאובחנו באופן רשמי, לבין ה-IFR שהוא מדד שמתייחס לאומדן כלל המקרים באוכלוסייה, שההנחה היא שרובם לא אובחנו באופן רשמי. ה-CFR של הקורונה מוצג כ-2.3% בעוד שאומדני ה-IFR הם 0.3%-1%. לאור זאת, נשאלת השאלה האם יש לך מושג מה ה-IFR של חצבת? לכאורה זוהי מחלה שגם בה אמור להיות פער גדול בין CFR ל-IFR עקב האופי הקל של המחלה (והדמיון הקליני שלה לתחלואה דמוית שפעת) בקרב רובם המוחלט של החולים ורמת ההדבקה הגבוהה שלה. אם אכן ישנו פער גדול בין ה-CFR ל-IFR של חצבת, אז יכול להיות שה-IFR של חצבת דומה לשפעת, או אפילו נמוך יותר? האם בשנות ה-50, כשלא היו חיסוני חצבת וגם לא חיסוני שפעת, נפטרו כל שנה יותר אנשים מחצבת מאשר משפעת? האם יכול להיות שכאשר בשנתיים האחרונות משרד הבריאות ניהל קמפיין התחסנות שהתבסס על נתוני ה-CFR, הוא למעשה הטעה את הציבור?

שלום, האם לדעתך בטוח לטוס כרגע לשבוע לברלין?

הבן שלי טס לאמזונס לאזור מנאוס. הוא יהיה שם יומיים. בייעוץ רופא במרפאת מטיילים שהיינו לא ניתן מרשם לכדורי מלריה. כעת הוא שם בלי הכדורים. מה לעשות??

אמורה לטוס לויאטנם בשבוע הבא, לאור הבעיות עם הקורונה. האם אתה ממליץ לטוס .

אני גרה בדרום קליפורניה ועומדת לנסוע בעוד שבועיים למקסיקו סיטי (4 ימים) ואח"כ לגואטמלה. המחיר שדרשו ממני לחיסונים נגד צהבת, טיפוס, טטנוס וכד', יקרים לאללה. איני נוסעת למקומות נידחים, לא עושה טרקים. עד כמה החיסונים האלה הכרחיים? ואם הכרחי, מה מהם הכי הכי הכרחי?

תודה רבה

שלום אנחנו אמורים לטוס לויטנאם ותאילנד באמצע חודש מרץ השנה.האם לדעתכם רצוי לבטל ולחכות?

מותר לקחת נורופן או משככי כאבים אחרים כמו אקמול ואדויל בזמן נטילת מלרון? תודה

שלום ד"ר, האם לדעתך יש צורך בביטול טיסה לתאילנד בשבוע הבא עקב התפרצות הווירוס? תודה רבה

שלום, חזרתי מדרום הודו בנובמבר (הייתי שם חודש 1) במהלך השהות שלי בגואה הייתי חולה עם חום, הרופא המקומי נתן לי אנטיביוטיקה ל4 ימים. בערך לפני חודשיים וחצי התחלתי להרגיש תשישות ועייפות מאד חזקה ישר איך שאני קמה מהמיטה, זה היה מלווה בלחצים בחזה, כאבי בטן ונפיחויות, בחילות. בדיקות דם ותפקוד הלב תקינים. לפני הטיסה עשיתי חיסונים הנדרשים. מה זה יכול להיות ואם זה קשור לשהות שלי בהודו? תודה

שלום. אני מטופלת במבטרה (אחת ל6 חודשים בהפרש של שבועיים). לפני שבועיים קיבלתי את המנה האחרונה לסבב של החצי שנה הקרובה. בסוף חודש מאי (בעוד 4 חודשים בערך) אני מתכננת לטוס לתאילנד ואני אצטרך לעשות חיסונים דוגמת הפטטיס a, טטנוס וטיפוס הבטן. רציתי לדעת האם זה אפקטיבי לעשות את החיסונים כחודש לפני הטיסה? בנוסף האם זה עלול להיות מסוכן? תודה

מה כדורים לקחת כשיש חשש לדיזנטריה? שני כדורים שלושה ימים או שני כדורים חמישה ימים

שלום, קיבלנו הנחיה לקחת מלרון מהיום הראשון בצ'אנג מאי ושבוע אחרי. לפי כל מפות המלריה אין בכך צורך. מי צודק?

אני צריכה לעשות חיסונים לטיול בתיאלנד ביום ראשון הקרוב. לדאבוני חליתי בדלקץ בגרון המצריכה אזניל, האם תהיה לזה השפעה לקבלת החיסונים ביום ראשון? אפשר לקחת האנטיביוטיקה ולעשות החיסון במקביל?

ילדים בני 4 עד 12, האם באמת נדרש לחסן בטיפוס הבטן בטיסה לתאילנד?

איפה ניתן לקנות ולהזריק חיסון שפעת באופן פרטי? האם צריך הפניה או מרשם? וכן מי שכבר חלה בשפעת האם הוא כבר מחוסן?

היי דוקטור, חזרתי מטיול של חמישה חודשים במזרח, שכלל לא מעט קלקולי קיבה בזמן הטיול. מאז החזרה מהטיול(חצי שנה עברה) אני סובל מגזים, כאבי בטן ולעיתים שלשולים. ביצעתי בדיקת דם ו3 בדיקות צואה בזמנים שונים ולא נמצא כלום. גסטרו טען שאולי קיים רכיב של מעי רגיז שהחמיר, המליץ לי על שינוי תזונתי, שבשילוב עם פרוביוטיקה שיפר אבל לחלוטין לא פתר את הבעיה. האם יש טעם לפנות לציר של רפואת מטיילים? אשמח להמלצות, תודה רבה.

בת 74 בחודש נובמבר חליתי שלבקת חוגרת. להערכתי במצב קל. במהלך דצמבר חיסון שפעת. לאחר שפצעים נירפאו. רוצה לטוס לחו״ל בפברואר 2020. האם ישנה סכנה לחזרת השלבקת? במהלך הטיסה? מה דעתך. תודה על מענה.