ריפלוקס?
דיון מתוך פורום רפואת ילדים - הלל יפה
רציתי לשאול לגבי בתי, בת 11 שבועות, שניזונה בעיקר ממטרנה (אך גם ממעט חלב שאוב). היא מתוקה ורגועה בדרך כלל, יש לה תאבון בריא, אוכלת כל 4 שעות בערך, עולה במשקל ואף התחילה לישון לילה. הבעיה היא עם ההאכלות, שהן סיוט מתמשך. היא פיתחה דפוס שהולך ומחמיר מיום ליום, והגענו למצב שאחרי כמות קטנה שהיא אוכלת, משהו מפריע לה והיא לא מסוגלת להמשיך לאכול. בשלב הזה אני מרימה אותה לגרפס ומקבלת בתגובה צווחות של רעב. אם אני מחזירה אותה לאכול לפני שהיא פלטה/עשתה גרפס, היא בוכה מתסכול כי היא פשוט לא מצליחה לאכול. כל האכלה נמשכת בממוצע שעה וחצי וכוללת בכי שלה, הרבה הרמות לגרפסים, והמון פליטות. היא פולטת כ-20-30 פעם ביום, פעם פעמיים ביום גם מקיאה בקשת. עם או בלי קשר, יש לה חרחור כרוני שמאוד מפריע לה כנראה לבלוע. בימים האחרונים היתה החמרה ונראה היה שכבר קשה לה לנשום. לקחנו אותה לרופאה שבדקה את הריאות והן נקיות. קורה לה המון שהיא פשוט נרדמת תוך כדי ההאכלה, כנראה מרוב מאמץ לאכול, ומתעוררת אחרי כמה דקות בוכה מרעב. אנחנו די מיואשים ןתוהים אם זה מצב נורמאלי. הרופאה לא ידעה להגיד לנו אם מדובר בריפלוקס, והמליצה להחליף תמ"ל (עברו יומיים, ועד כה זה ממש לא עוזר). ניסינו כבר מי מלח ומכשיר אדים לחרחורים, להחזיק אותה זקופה הרבה זמן במהלך ההאכלה (יחסית עוזר, אבל היא נהיית מתוסכלת מאוד), שינוי זוויות ראש/בקבוק, ולתת לה לישון בשיפוע (30 מעלות) האם אכן מדובר בריפלוקס? האם החרחורים קשורים לזה או שזה בכלל צינון? האם החרחורים מסוכנים ועלולים לגרום לחנק אם הריאות נבדקו והן נקיות? מה עוד אפשר לעשות כדי לעזור לקטנה שלנו?
התמונה הקלינית שאת מתארת מתאימה ככל הנראה לריפלוקס, אך אין לשלול היצרות של סוגר הקיבה (שניתן לשלול באמצעות סונר בטן). לשלאתך השנייה - לילדים עם רפלוקס יש נטייה לשיעול ולברונכיטיס ספסטית (שיכולים לבוא לידי ביטוי בחרחורים). יש לשקול לתת אוכל בפורמולה בשם אינפמיל AR שמיועדת לתינוקות הסובלים מריפלוקס. חשוב לציין כי אי שקט עלול להיות סממן לדלקת של הוושט כתוצאה מהריפלוקס, ויש לשקול לתת טיפול בסותרי חומצה כגון ZANTAC או LOSEC.