בדיקות מחוץ לסקלה לתאומים בני שנתיים וחודש
דיון מתוך פורום רפואת ילדים - הלל יפה
תאום אחד ----------- לפני כשנה ה-TSH היה 3.42 כלומר במקום טוב באמצע הסקלה (מ-0.35 עד 5.5) כיום ה-TSH הינו 6.53 שמחוץ לגבול העליון של הסקלה. מה זה אומר? ה-FT4 הינו בתוך הסקלה (13.8) IGF1 קטן מ- 25 ng/ml =========================== תאום שני ----------- לפני כשנה ה-TSH היה 4.78 כלומר בתוך הסקלה (מ-0.35 עד 5.5) כיום ה-TSH הינו 8.74 שמחוץ לגבול העליון של הסקלה. מה זה אומר? ה-FT4 הינו בתוך הסקלה (14.3) IGF1 הינו 31 ng/ml שזה מחוץ לגבול התחתון של הסקלה שהינה מ-50 עד 289. כמו כן, הויטמין D שלו הינו 11 שזה מחוץ לגבול התחתון של הסקלה שהינה בין 20 ל-100. ה-Iron שלו הינו 28 שזה ג"כ מחוץ לגבול התחתון של הסקלה שהינה בין 50 ל-120. ה-Ferritin בינו 26 שזה אומנם בתוך הסקלה, אך דיי שואף לגבול התחתון שהינו 20 כאשר העליון הינו 250.
לא כתבת לי בני כמה הילדים בכל מקרה, התאום השני סובל מחסר ברזל וכדאי להוסיף לו , לשני התינוקות אין היפותירואידיזם , אך ישנם ממצאים המחייבים מעקב נ=אנדוקריני ץ כמו כן חסר לי מידע לגבי הסיבה שנלקחו הבדיקות
עשינו את זה לאחר הבדיקה השגרתית של גיל שנה‬. הבדיקה אשתקד נעשתה כי תאום אחד לא עלה במשקל במשך 4 חודשים ולאחר מכן התחיל לעלות לאחר מתן אבקה פוליקוס + טיפות ברזל + חומצה פולית. סה"כ הילד אכל ואוכל מאוד טוב. יש לציין בנוסף, שהילד מעט מתחת לסקלה של הברזל וכמעט ולא אוכל מוצרי חלב, כי נראה לי שהוא רגיש אליהם. עשינו את ספירת הדם הראשונה כבדיקת שיגרה של גיל שנה לאחר שראינו שלא עלה במשקל רבעון ולכן קבלנו מהרופא ילדים הנחיה להוסיף את האבקה הזאת למזון של התינוק (בן שנה) כי לא עלה במשקל ובגובה במשך רבעון (יש לציין שהיה חולה רוב הזמן, כי נדבק מאחיו שבגן). אז כאמור, בגלל ספירת דם בבדיקה שגרתית של גיל שנה של המוגלובין של 10.4, כאשר הסקלה התחתונה היא 11.1, טופל באבקה פוליקוס, 10 טיפות ברזל + חומצה פולית. לאחר חודש, ההמוגלובין נכנס לסקלה ועומד על 11.3, אך בדיקת ה-Platelets הינה 570 (חודש לפני כן היה 540) כאשר תחום הסקלה הגבוה הינו 450. בנוסף עשינו בדיקת ESR שיצא תוצאה של 16 כאשר החסם העליון של הסקלה הינו 5. אך עדיין לא עלה במשקל ובגובה. לאחר עוד חודש (סה"כ 5 חודשים) עלה, אך לא מספיק. לאחר עוד חודש, קיבלנו הנחייה מהגסטרו ילדים להפסיק את הפוליקוס והטיפות ברזל ומאז לא בדקנו את הברזל, עד היום ובאמת רואים ירידה לאחר שהפסקנו לתת את טיפות הברזל. לפני כשנה ה-Ferritin היה 20, אך כחודשיים וחצי לאחר מכן קפץ ל-35 כאשר כיום הינו 26 כתוצאה מכך שהפסקנו לתת בגלל שהרופא סבר שזה כבר יסתדר. ה-Iron שלו היה 37, אך למרות שהיה מחוץ לסקלה, הרופא האמין שזה יסתדר בגלל העליה היפה של ה-Ferritin, אך כאמור כיום ערכו הינו 28.